肺气肿这种病严重吗？

现代人查出有肺气肿，无非有两种情况：

1、体检查出肺气肿：多部分是做胸部CT的时候，CT报告提示有肺气肿，患者自己没有什么不舒服的，但是看到肺气肿这个诊断，就觉得很害怕。

2、医生诊断为肺气肿、慢阻肺：这个更常见，而且这个的危害更大。

我们要先了解什么叫肺气肿。

上图就是很多肺泡，密密麻麻的，其实肺脏就是由无数个肺泡单位组成的，肺的换气功能就是在肺泡里面完成的，空气进入肺泡后，氧气进入血管，而血管里面的CO2则排出来到肺泡，我们再把CO2呼出体外，这就是换气的过程。一旦肺泡结构受到损害，比如一些吸烟、空气污染等因素导致的肺泡结构受损，会导致肺泡壁损伤、断裂，那么肺泡的弹性就会减弱了，本来肺泡能舒张、回缩的，现在弹性减弱了，久而久之，肺泡会扩大，那么整个肺看起来都比较大，这就是肺气肿。

有些中年人长期吸烟，可能会导致肺泡扩大，这时候做个CT会发现有肺气肿，但患者自己没有明显的咳嗽、咳痰症状，这种情况严重么？这种情况必须要去呼吸内科加做一个肺功能检查，为什么？因为肺气肿并不是可怕的，可怕的是慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病），做肺功能检查就能发现到底有没有慢阻肺，如果没有慢阻肺，只有单纯的肺气肿，那还好。如果有慢阻肺，那就要积极治疗。

大家可能很难理解肺气肿、慢性支气管炎、慢阻肺这三个病的关系。

肺气肿是一种病理学的诊断，当我们发现肺泡扩大了，就是肺气肿，不管有没有症状，反正肺泡扩大了，就叫肺气肿。怎么发现肺泡扩大呢？把肺泡拿出来看，显然不合理啊，那我们就间接地通过CT来发现整个肺是扩大的，我们就推测肺泡也是扩大的，所以是肺气肿。

而如果患者有长期咳嗽、咳痰的症状，有这些症状，才叫慢性支气管炎。

如果患者进一步做肺功能检查，发现有气流受阻，这时候才能诊断为慢阻肺。

也就是说，有肺气肿，不一定有慢性支气管炎，也不一定有慢阻肺。有肺气肿、慢性支气管炎，不一定有慢阻肺。但如果既有肺气肿、又有慢阻肺，那么肯定是有慢性支气管炎，只不过慢阻肺这个诊断已经覆盖了慢性支气管炎了，那就没有必要再诊断慢性支气管炎了而已。

所以，单独的肺气肿不严重，严重的是肺气肿合并了慢阻肺，赶紧去做肺功能检查吧。

肺气肿是气排不出来在肺中淤积造成的，正常情况下，肺泡就像一大串葡萄（体积较葡萄小得多也密得多），气管支气管就像葡萄的枝干，这些枝干是中空的，可以任由空气进入和排除，葡萄是可以舒张和收缩的，当这些中空的枝干开始管腔狭窄的时候，空气容易进的来，废气却不容易排得出，就会淤积在肺泡中，每一个肺泡都体积增大就造成了整个肺组织的气肿，不要小看气肿的肺，甚至可以把整个胸廓都顶起来，正常胸部是前后扁左右宽，肺气肿患者的胸部是前后左右直径差不多，医学术语称为桶状胸。

桶状胸虽然体积远较正常的胸廓容积大，但其实它的呼吸效率很低的，正常胸廓呼尽气和吸饱气之间的容积差是很大的，桶状胸则总是处于吸饱气的状态，呼出一点点气都是艰难的，所以不能有效的进行肺内的空气置换，肺里面的气体残存着大量的废气，主要成分是二氧化碳，当肺中残气二氧化碳比例达到一定程度的时候，这些二氧化碳就会往血液中反弥散，导致II型呼吸衰竭，二氧化碳最大的危害就是脑中毒，严重时可以导致呼吸心跳骤停。

其实，二氧化碳在血液中浓度过高并不是肺气肿最重要的危害，最重要的，也是最常见的是低氧，身体所有的脏器想要工作都必须要有氧气才行，氧气是身体真正的硬通货，没有哪一个脏器能够在缺氧的情况下还能好好工作的，肺气肿导致缺氧是肺气肿被称为一种致残性疾病的重要原因，严重的缺氧让患者无法工作生活，甚至失去自理能力，最后甚至大小便都不能下床自己解决，患者痛苦，家人疲惫，整个人称为家庭的负担。

好在肺气肿是一个可以预防同时可以控制的疾病，前面说过，肺气肿是气管支气管狭窄造成的，而狭窄的原因大部分是因为长期吸入有毒有害气体导致的，如果有这方面的因素，最好早日脱离这样的环境，减少支气管的损伤，如果已经出现了气道阻塞的征象，或者肺功能检查已经提示有阻塞性通气功能障碍，需要吸入支气管舒张药物扩张气道，让废气排出，新鲜空气能够顺利吸入。

总之，肺气肿是肺部气体瘀滞导致的，是慢性阻塞性肺病的一个过程或者说一个表现，慢性阻塞性肺病对人体的伤害远不止气肿这么简单，造成的缺氧和二氧化碳储留都可能导致人体残疾，无法正常的生活和学习，及早接触有毒有害气体的吸入，适当的锻炼，使用扩张气管的药物是治疗和预防该病最重要的措施。

【2018-01-27 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要了解肺气肿是个什么疾病，有哪些原因引起肺气肿，肺气肿有哪些危害，有没有治疗方法，这些都是肺气肿患者需要知晓的。

肺气肿又称阻塞性肺气肿，是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激，引起终末细支气管远端包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的组织弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量变大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化病变，阻塞性肺气肿常与慢支并存，一般病程较长，发展缓慢，当发生不可逆的气流受限时即进展为慢阻肺，可并发慢性肺源性心脏病。

肺气肿时机体发生了什么呢？阻塞性肺气肿患者的肺组织弹性回缩力明显减低，肺泡持续扩大，回缩障碍，肺功能残气量和肺总量增大，残气量占肺总量的百分比增加，肺组织弹性回缩力降低时导致最大呼气流速降低的一个重要原因，与慢性支气管病变一起引起气道阻塞和气流受限，形成慢阻肺。

阻塞性肺气肿早期可无明显症状，典型症状包括劳力性气促、多在原有咳嗽、咳痰等慢性支气管炎的基础上逐渐出现加重的呼吸困难，此时患者多已经发生了慢阻肺。患者可出现呼吸变浅、频率增快，严重时伴有缩唇呼吸，胸廓前后径扩大呈桶状型改变。

肺气肿主要有以下并发症，常见的有自发性气胸，典型的表现就是突发的呼吸困难，伴有明显的胸痛、缺氧憋气，阻塞性肺气肿进展为慢阻肺后，肺功能损害的基础上可伴随细菌病毒等感染，痰液引流不畅和其他多种诱因使得病情加重导致呼吸衰竭。有一部分患者进展为肺源性心脏病。

目前对于肺气肿并没有特效的治疗方法，主要还是避免诱发因素包括吸烟等不良生活方式。

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肺气肿一般是不会危及生命的，该病是用来描述与慢性阻塞性肺疾病有关的某些结构改变的病理术语，该病可出现终末细支气管气道弹性减退，发生永久性异常扩张，可伴有气腔壁破坏。该病由于已发生器质性结构改变，可见于中度或重度气流阻塞患者，也就是说该病是无法治愈的。

肺气肿从病理上看我们可发现肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂形成大疱，血液供应网减少，弹力纤维网破坏。

早期肺气肿时并没有什么临床症状或仅仅在从事体力活动时觉气短不适，随着病情进展可出现呼吸困难，甚至在休息时仍觉气短，生活中可出现乏力、体重减轻，胃口差，咳嗽、咳痰等。

慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎及肺气肿有密切关系，当慢性支气管炎及肺气肿发生持续性气流受限时，则可以诊断慢性阻肺性肺疾病。因此我们这里可以说慢性支气管炎及肺气肿是慢性阻肺性肺疾病的发病基础，但假如肺气肿并没有发生气流受限，那么也不能诊断成慢性阻肺性肺疾病。慢阻肺是呼吸系统中的常见病和多发病，每年的患病率及病死率居高不下。

对于阻塞性肺气肿患者来说，需要警惕一些并发症，如自发性气胸，呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病，胃溃疡，睡眠呼吸障碍等。诊断肺气肿并不难，根据患者病史、体征再结合胸片、呼吸功能检查等就可以明确诊断了。

　　对于肺气肿，我们并不陌生，在我们的周围，甚至是我们的亲人或者自己本人就是肺气肿病人。看到肺气肿病人受到病痛的折磨，尤其是自己的亲人，就感同身受，想想就痛苦、难过，为什么会有这样的一种疾病，而且发病率又这么高。有了肺气肿，生活将不再有光彩。

　　肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大，伴破坏性改变。因此肺气肿，是无法彻底的治愈的。其临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期没有明显的症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动，更甚者完全休息时仍感气短。气短就是肺气肿的主要症状。除了气短，患者还会感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满，伴有咳嗽、咳痰等症状。

　　肺气肿的发病机制是：在正常的呼吸中，肺内小气囊(肺泡)扩张后收缩，使氧气进入血液，并且把二氧化碳排出。当患上肺气肿之后，肺泡遭受破坏，失去弹性，为了代替，就过度扩张，以致破裂，因而减少了氧气的摄入量。这样心脏及颈、胸、腹部与呼吸有关或控制呼吸的肌肉必须更加用力地工作，以便将氧气抽入呼吸系统。

　　肺气肿常伴有肺心病，慢阻肺，慢性支气管炎，肺动脉高血压导致的心力衰竭，使病情更为复杂。肺气肿目前无法治愈，但及时补氧可以大大减轻患者的痛苦，并减慢病情恶化的速度。

　　对于肺气肿病人而言，一旦患病就将终止患病，无法治愈，最好是能够做好预防工作。首先是戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。预防才是硬道理。

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男性，37岁，肺气肿，有胸痛，这里的胸痛可能和肺气肿没有关系。

第一，肺气肿，可能是吸烟所致，如果不吸烟，那就可能是二手烟所致，少数是α1抗胰蛋白酶缺乏者所致，这个α1抗胰蛋白酶缺乏者主要是见于国外的患者。

第二，该患者，如果同时出现胸痛，那胸痛可能是其他原因引起的，是因为肺气肿一般不会引起胸痛的。胸痛的常见原因是冠心病、心肌缺血、肌肉劳损，还有胸膜炎、肺炎累及胸膜、肺栓塞，还有主动脉夹层等情况，还可能和心理问题或心理情绪问题有关系，比如焦虑、抑郁、紧张等有心理情绪问题的人，也会胸痛的，这类胸痛部位不固定，程度一般不会太剧烈，是刺痛或隐痛为主的。

第三，肺气肿导致胸痛的概率很低，肺气肿的中晚期主要是引起气喘胸闷呼吸困难，而肺气肿的早期一般无明显症状。

所以，当一个男性，出现肺气肿，但也有胸痛的时候，是需要进一步查清楚胸痛的原因的，比如查冠脉造影，肺动脉CTA等，查清楚，积极处理。

此外，生活上，需要避免吸烟，避免劳累熬夜。

肺气肿这种病虽然严重，容易因意外所造成气泡爆破，若不及时抢救将危害性命。应常保持心境平静，尽量不要拿起超过10市斤东西，常行走在交通方便的路段便于抢救等等。

但此病可以治愈！