肺气肿该怎样保养?
肺气肿是一种气道阻塞引起的肺残气淤积性疾病,正常人的肺由于胸廓的被动拉伸是永远不能将内部的气体完全呼出的,所以总有一些残气量,这些残气量的多少取决于输送空气的通道——气管支气管的阻塞程度,当由于某种原因引起气道阻塞时,由于呼气阻力总是大于吸气阻力(吸气时,胸廓外扩会拉伸气管略微缓解阻塞),因此就会有一些气体难以排除而瘀滞在残气池中,这就导致了肺气肿。
哪些原因导致了气管支气管的阻塞,我们知道气管都有一定的弹性组织支撑,而且支气管都是受到外扩力被动拉伸而扩张的,所以大部分情况下气管不会阻塞和塌陷,但如果有长期的有毒有害因素刺激支气管导致气管支气管壁有慢性炎症并进而破坏气管管壁结构,引起管壁增厚,内部粘液堆积时就会导致内径的狭窄,最常见的病因就是吸烟,其次是职业因素和空气污染,哮喘等过敏性疾病长期发展也会导致肺气肿。
那么已经形成了肺气肿该如何保养,显然这分为两部分,首先是避免气管支气管继续陷闭以及狭窄,其次是缓解已经形成的肺气肿导致肺功能下降所引起的全身异常。前者为了避免疾病的进一步加重,后者是缓解肺气肿所产生的症状。
具体来讲,主要有以下几点:
1、戒烟:这是老生常谈的问题了,吸烟无论从哪个角度对人体都没有好处,尤其对肺部的损害巨大,几乎所有肺部疾病都可能受到吸烟的影响而加重,肺气肿尤其如此,戒烟后可以减缓疾病进一步加重的速度,部分的缓解和逆转肺气肿程度。
2、定期使用支气管舒张药物:现在的支气管舒张药物主要以吸入剂为主,使用简单和方便,吸入一到两次可以管一天,长期使用可以减缓肺功能下降速度,保持病情未定,避免肺气肿急性加重。
3、保持良好的营养状态:重度的肺气肿会极大的消耗身体的营养,体重下降,肌肉无力,进一步的降低肺功能,有确定的证据证明,体重大的肺气肿患者生存时间往往大于低体重患者,所以吃的胖一点没有坏处。
4、雾霾天不要出门,人多的地方不要去:雾霾天空气中PM2.5的浓度很大,其中有毒有害物质对气管有很大的影响,事实证明雾霾严重的日子,呼吸科门诊量也会增大,人多的地方尽量少去,每个人都有自己的寄生菌,但对于别人特别是免疫力低下的人就有可能是致病菌,特别是肺气肿患者,有可能造成感染加重病情。
5、尽量少到寒冷干燥的地域旅行:肺气肿患者可以做长途旅行,除了备好药物之外,最重要的是旅行目的地的选择,对于所有有慢性肺部疾病的患者来说,尽量不要到空气寒冷而又干燥的地域旅行,特别是高海拔的地区,空气干燥稀薄,对于肺功能有一定的影响。
6、必要时可以注射流感疫苗和肺炎疫苗:流感疫苗和肺炎疫苗可以降低呼吸道感染的机会,减轻肺部受感染因素影响导致病情加重的几率,延缓生命。
其他诸如不要劳累,注意休息,营养均衡等常规保养不在赘述,总之,避免疾病的急性加重很重要,好好保养可以长期稳定疾病,获得正常人差不多的生存时间和生活质量。
科学的保养可以延缓肺气肿的恶化的速度,延长病人的寿命。
虽然说COPD慢阻肺肺气肿,是一个不能完全彻底根治的疾病。但是通过科学的保养可以大大的延缓疾病恶化,改善患者呼吸困难的症状,提高患者的劳动的能力。减少患者反复住院的次数,从而延长患者的寿命的。
科学的保养方法需要做到以下几点
一,彻底戒烟,避免室内外空气污染
患者最有效的治疗方法就是戒烟。自己不能吸烟,也不要接触别人的香烟,厨房做饭的时候要开窗通风,保持室内空气的清洁。防止室内空气的污染。在室外空气污染严重的时候尽量减少外出,如果一定要外出这里带口罩。
二,科学健康饮食
1.少量多餐,每日五到六餐,每餐不要吃的太多。
2.减少精制碳水化合物的摄入量,增加全谷类食物。精致的碳水化合物包括大米饭和面粉,只能给我们提供热量糖分,其中所含的蛋白质,微生物矿物质非常少属于不良的饮食。使用过多的精致的碳水化合物,经过消化吸收后,会转变成二氧化碳,增加肺脏的负担。所以应该尽量的减少精致碳水化合物的摄入量,而增加全谷类的食物。例如小米,黎麦。
3.增加健康脂肪的摄入量。健康的脂肪是只植物中含有的脂肪,比如说,坚果鸡蛋三文鱼当中含的脂肪都是不饱和脂肪酸的对人体都是有益的。而动物当中,含的脂肪是饱和脂肪酸的人就是有害的,比如各种肥肉,动物油。
4.多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果当中含有大量的维生素膳食纤维,正常使用了可以提供我们人体所必需的维生素,老年人便秘吃的蔬菜和水果之后可以预防便秘。
5.饮水。 每天需要摄入1500到1700毫升的水,才能够把痰液稀释容易咳出来。
三,肺康复锻炼
1.有氧运动,包括快步行走,慢跑,骑自行车。每天30分钟到1小时。每周两到三次。
2.四肢力量训练,包括下蹲,举重物,坐位抬腿,5点支撑,床上桥式运动,空中自行车。
3.呼吸肌锻炼,包括缩唇呼吸和腹式呼吸和呼吸操。
四,疫苗,每年一次流感疫苗,每5年一次肺炎疫苗。
肺气肿作为一项较为常见的肺部疾病,严重危害着广大患者朋友的身心健康,如不及时治疗,则很有可能导致严重后果。患了肺气肿,除应积极治疗外,还应严格戒烟,日常生活中需要进行良好的保养,接下来就为大家介绍肺气肿病人该如何保养。
肺气肿病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后症状加重,肺功能亦受影响,进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始,先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日数次,每次数分钟,至皮肤微红为好,夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦,每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后,可减少罹患感冒,呼吸道感染。
肺气肿病人在肺部感染时,一定要卧床休息,遵照医嘱积极抗炎,解痉平喘,按时服药。食补不可操之过急,宜饮食清淡,多食新鲜水果,香蕉、柑橘、梨等。肺气肿患者日常饮食中要注意吃富含丰富的高维生素a和维生素c的食品,这样对于患者肺泡上皮细胞的修复有很大的帮助。
保持家庭烹饪环境的清洁,远离炒菜做饭时产生的油烟等有害气体,可以选择炖、煮、蒸等烹饪方式,避免接触刺激性气体,肺气肿患者家属应特别注意这一点。切记要保持厨房通风,确保室内空气流通。
以上则为肺气肿患者如何保养的相关介绍,相信大家对此有了更加全面清晰的认识。有吸烟习惯的患者一定要戒烟,除此之外,肺气肿患者还应加强体育锻炼,通过锻炼增强体质,有效对抗疾病,早日实现康复。
指导专家:王继勇,副主任医师,博士,硕士生导师,广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任。
从事心胸血管外科工作多年,擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节、胸水、漏斗胸、鸡胸、手汗症、重症肌无力等。
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①去除病因:积极防治引起肺气肿的原发病如:慢性支气管炎,支气管哮喘,肺结核等。预防感冒和呼吸道感染,以便控制肺气肿的进一步能恶化。预防肺气肿并发症的发生。②增进肺功能疗法:肺气肿患者由于肺体积增大,膈肌下降,活动度减低,因此通气功能受限。为了增加通气量,利用腹肌帮助膈肌运动,达到缓解呼吸困难的目的。患者应坚持做呼吸操,方法是:取立位或坐位,一手放胸前,一手放腹部,用鼻吸气,尽力将腹部挺出,用口呼气并使口形作口哨样,将腹部内收。吸气与呼气时间之比为1:2或1:3。每日二次,每次10一20分钟。③应鼓励患者做力所能及的体育锻炼,如气功疗法,太极拳,散步等,有助于增进健康,提高运动耐力。
轻度的肺气肿临床症状不明显,我们不需要药物的治疗,在平素要戒烟,注意休息,避免受凉,避免出现致病微生物的感染,多饮水,多吃新鲜的蔬菜和水果,提高自身的机体免疫力。
如果患者肺气肿较重,出现了明显的症状时,我们可以给予对症的治疗,例如患者有痰咳不出,我们可使用祛痰的药物。
如果患者出现了明显的气喘症状,我们可以进行平喘治疗。
如果患者出现了急性感染的症状,我们需要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查,评估可能感染的致病菌,并作出相应的治疗。
注:我是呼吸科医生,如果你有任何呼吸系统疾病方面的困扰,可以私信我,及时为您解答。(慢阻肺、哮喘、肺气肿、肺大泡、肺纤维化、间质性肺炎、肺部感染、咳嗽等……)
肺气肿现已归入慢性阻塞性肺疾病(英文简称COPD),是一种以持续气流受限为特征可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展。慢阻肺发病率较高,有调查显示,40岁以上的人群中,慢阻肺的患病率达到了8.2%。肺气肿病人应从以下方面进行保养:
吸烟被认为是慢阻肺最重要的环境发病因素,吸烟者肺功能异常率较高,被动吸烟也可导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。约50%的吸烟者可发展为慢阻肺,而慢阻肺患者中约80%~90%有吸烟史。因此,慢阻肺患者应戒烟,避免接受二手烟。
职业性粉尘、化学物质、生物燃料烟雾等是慢阻肺发病的高危因素,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的刺激。
一般认为,慢阻肺与哮喘关系密切,哮喘如不加以控制,可以发展为慢阻肺。因此,哮喘患者应终身使用平喘药物控制哮喘症状。
呼吸道感染可以加剧慢阻肺的发展,在日常生活中,肺气肿患者应注意保暖,加强营养,避免感冒。
综上所述,肺气肿患者应避免感冒,戒烟及避免二手烟,避免粉尘、化学物质、生物燃料烟雾的刺激,控制哮喘症状。
参考文献:1、中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):1-10;2.赵莹等.慢性阻塞性肺疾病患者吸烟和戒烟状况初析[J].首都医科大学学报, 2016, 37 (5) :579-582.
作者:熊朝刚 西安市胸科医院主管药师、药事网成员
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肺气肿是最常见的一种慢性阻塞性肺疾病。长相表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难。随着症状的加重,病人的临床表现会越来越明显,甚至会出现呼吸衰竭,危及生命。
有肺气肿时应该如何保养呢?首先要戒烟。吸烟会对呼吸道和肺造成严重的伤害。烟草中含有各种有害的化学物质和微小颗粒。如果不戒烟,会进一步加重对肺和呼吸道的伤害。
其次,要避免不良的生活环境,避免有害气体的刺激,室内要保持空气流通。在环境污染或者雾霾严重的情况下尽量避免户外活动,或者在户外要戴口罩。
此外,还要进行一些有氧运动,经常做一些呼吸操的锻炼,提高身体各脏器的功能。
另外,生活中还应该注意营养平衡,多吃一些富含蛋白质和维生素的食品,避免感冒和上呼吸道感染。多饮水,保持空气的湿润。
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肺气肿往往伴随慢阻肺,这两个疾病目前都是无法彻底治愈的,为了改善症状、改善生活质量,那么平时的保养就非常重要,有下列几个方法:
1、戒烟:这是排名第一的,无需过多解释,大家都知道戒烟的必要性。
2、运动锻炼:比如跑步、游泳,都是非常有利于保养的,不但能增强体质,而且能起到锻炼肺功能的好处,长期坚持运动锻炼能减轻症状。
3、耍太极:钟南山院士的团队显示,坚持太极这项运动,能有效减轻咳嗽、咳痰等症状,而且能改善生活治疗,对肺功能的锻炼也是很有好处的。
4、雾霾天避免外出:雾霾天空气质量差,容易诱发慢阻肺、肺气肿急性加重,能避免外出就避免,实在不行,要佩戴口罩。
5、接受流感、肺炎疫苗接种,也有利于减少急性加重,缓解症状。
肺气肿是一种慢性的呼吸道疾病,患者在老慢支、气管炎阶段,由于感染和慢性炎症刺激导致支气管狭窄,并且有一些黏液分泌出来,堵塞了气道。人们在吸气的时候,支气管、细支气管成扩张状态,气体进入肺泡;而当人们呼气的时候,支气管和细支气管都随着胸部收缩,本来支气管就狭窄,收缩后,有的支气管变得更加狭窄,有的完全被堵住了。这样的话,一部分二氧化碳就没有办法被呼出体外,滞留在了肺泡中。久而久之,肺泡就被这些气体撑得越来越大,像是肿了一样,医学上就称它为肺气肿。
专业来讲,
肺气肿是由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,气腔壁膨胀、破裂而形成的肺脏过度充气和肺容积增大的阻塞性疾病。
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肺气肿治疗注意事项
肺气肿是一种进行性发展的疾病,不加治疗会恶化为肺心病,即肺源性心脏病。治疗有三个关键。
第一要注意排痰
肺气肿患者的气管、支气管有慢性炎症刺激,每天都会分泌一些黏液,如果不能将其排出的话,一方面会堵塞气道,影响通气;另一方面痰液堆积容易滋生细菌,导致感染和急性发作。痰液的堆积,粘附在气管壁上,还会使得气管、支气管发生炎性病变。
如何排痰:
患者呼吸道有很多痰,就像是一个堵满垃圾的下水道,要想使下水道彻底疏通,喷再多的药物也是徒劳的,只有甩一甩,抖一抖,将这些管道的垃圾用力清理出去,才是解决问题的关键,所以用负压脉动的震荡气流帮助把痰从肺内抽出来才是最关键的。
第二要注意排气(排二氧化碳)
二氧化碳潴留是慢阻肺一步步进展恶化的关键因素。二氧化碳占据肺泡,使得肺内气压升高,氧气无法进入,导致患者缺氧症状。二氧化碳越积越多,导致肺泡破裂形成自发性气胸,危及生命。缺氧和二氧化碳潴留还会对肺血管造成损害,导致肺动脉高压,右心肥厚,形成肺源性心脏病。
二氧化碳潴留还会反流入血液中,引起动脉血二氧化碳水平升高,称为高碳酸血症。高碳酸血症引起大脑血流量增加,细小的血管透过性增加,血液中水分漏出到血管外,引起脑水肿、脑组织压力升高。患者表现为头痛、头昏、睡眠规律改变,白天多睡、夜间兴奋,也可以躁动、烦躁、精神错乱、胡言乱语等。随着二氧化碳水平升高,脑水肿加重,神经精神症状加重,表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇性地抽搐、昏睡、昏迷。传统上将上述症状统称为“二氧化碳麻醉”。患者一旦陷入昏迷,呼吸由快变慢、由深变浅,直至呼吸停止,随即心脏停搏而死亡。
所以说,排出二氧化碳气体才是控制疾病,防止进一步恶化的关键之举。
如何排气:
使用负压的方式向外排气。负压就是向外抽气,负压脉动就是像脉搏一样有规律地向外抽气的震荡气流,可以帮助患者把肺内的二氧化碳排出体外,缓解肺内高压,氧气也能很好地进入,缓解缺氧。
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第三要注意稳定期治疗
肺气肿慢阻肺是一种持续性气流受限并呈进行性发展的疾病,因此需要有计划综合性地长期治疗,包括戒烟和避免致病因素、排痰排气、运动锻炼、营养支持、心理治疗等,并需结合病情及演变加以调整。只有稳定期坚持治疗,才能减少病情急性加重,减缓病情恶化。如果待到病情加重时才接受治疗,只会增加痛苦、增加费用,甚至危及生命。
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肺气肿患者饮食注意事项
适宜的食物:
1、主食及豆类的选择:
馒头、花卷、米饭、面条、馄饨、米粥、红薯等。
2、肉、蛋、奶类的选择:
猪瘦肉、牛肉、鸡鸭、蛋类、奶类等。
3、蔬菜的选择:
油菜、菠菜、苋菜、芹菜、藕等各种新鲜蔬菜。
4、水果的选择:
甘蔗、橙子、柚子、梨、枇杷克清热化痰、润肺止咳;杏润肺定喘;香蕉、芝麻等润肠通便,皆宜食之。
禁忌的食物:
1、忌腥膻发物。
黄鱼、带鱼、黑鱼、鳜鱼、虾蟹等食物属腥膻发物,能生痰,使肺气肿病人咳痰气喘,故不宜食用。
2、忌油腻、甜腻食物。
猪油、奶油、肥肉、烤鸡、烤鸭、油条、炸糕等属油腻食物;蛋糕、冰淇淋、糖果属甜腻之品,皆易生痰,故在禁食之列。
3、忌滋补药品。
切忌随意食用滋补性中药,如人参、党参、熟地、麦冬等,否则会抑制机体正常的祛痰能力。
4、忌食辣椒、胡椒等动火之物,戒烟、戒酒。
饮食原则:
1、增加高蛋白饮食,减少碳水化合物。
碳水化合物在产生能量的同时会产生较多的二氧化碳和水,增加慢阻肺、肺气肿患者的通气负担。因此,膳食营养中应该减少碳水化合物摄入,增加脂肪和蛋白质的量和比例,选择营养丰富并且容易被人体利用和吸收的食品。以大豆为原料制成的豆制品,如豆腐、豆浆、豆芽等,价格便宜,且易于消化吸收。大豆与奶、蛋、肉、鱼等动物性蛋白一起被称为优质蛋白质。
2、多补充维生素,食用新鲜水果。
补充足量人体必须的维生素和微量元素。新鲜水果和蔬菜中维生素C、胡萝卜素,对肺具有保护作用。每天进食维生素C、维生素A,可以增强支气管粘膜上皮的防御能力,维持正常的支气管黏液分泌和纤毛活动,改善呼吸道感染症状,促进支气管黏膜修复,增加肺通气量。
3、应避免使用过冷、过热、辛辣、生硬的食物,避免刺激气管引起阵发性咳嗽。茶碱类药物容易引起胃肠道不良反应,应在餐后服用。应注意避免过度饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料。
1.戒烟,不管是主动吸烟还是被动吸烟,都是不好的,为了自己,为了家人,戒烟。
2.注意保暖,防止受凉,每天看一下天气预报,注意气温变化,要比一般人多穿点衣服。即使不觉得冷,也会感冒。我碰到的肺气肿病人就是,洗了澡就会咳嗽。平常汗水多,热一下,冷一下都会咳嗽。不能接触油烟。肺气肿气虚、阴虚、阳虚的人较多。
3.气虚的,平常走路久一点会累,上楼累。所以不想锻炼,应该适当锻炼,做一做呼吸操。多吃一些山药、大枣等补气的食物。
阳虚怕冷之人,不要吃寒凉食物,多吃温补和平性的食物。如韭菜、核桃、桃子就属于温性食物。
阴虚消瘦之人多吃百合、沙参、麦冬之类的食物,可以熬粥,每天吃一点。
4.以上都是平常需要注意的,如果分不清自己是气虚还是阳虚、阴虚也不要紧,食药同补的食物是非常平和的。很多肺气肿的人都有这些兼夹证。如果不注意保养,病人刚从大医院出院没多久,又会开始咳嗽,气喘。又会兼夹痰湿,痰湿不注意又会化热,这时症状比较重,就会找医生看了。