肝病的前期有什么前兆？

大家好，我是一名全科医生。肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、肝癌、酒精肝等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病。

肝脏

肝脏是我们人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。肝脏分泌的胆汁，能够帮助我们消化饮食后把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量，让我们能够有充沛的精力去完成我们所该做的工作；并且能够贮藏和燃烧体内的脂肪，控制我们的体形；肝脏是脂溶性维生素的贮存器官，能够氧化、还原、分解体内的毒素，吞噬不小心吃入体内的细菌，是我们体内最大的解毒器官。肝脏是维持我们生命活动的一个重要器官。

常见的肝病种类

日常中我们常见的种类有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主。临床上按照病因学可以分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、遗传性疾病以及其他原因不明的慢性肝炎。病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见，乙肝病毒是一种世界性传染疾病，据统计全球携带乙肝表面抗原的人数约达有3亿，中国是乙肝的高发区，每年死于乙肝转化为肝硬化的病人有约40多万人。

肝病症状

1，消化道症状：这是肝病患者最常见的症状，大部分肝病患者都会出现恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等。也可以出现呕吐、腹泻、脾肿大等症状。这类性的症状提示可能是慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等。

2，肝区不适：在所有肝病患者中，肝区不适和肝区疼痛是疾病的特异性征，如果出现此类症状时应该高度怀疑是肝病引起的，但首先排除外伤因素。正常人偶尔也会出现肝区不适，但较少见。肝区疼痛和肝区不适往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的进展，肝肿大加重或减轻。

3，全身乏力：患有肝病的患者容易出现疲劳、身体乏力等常见的症状。部分肝病并入伴有不同程度的黄疸，身体出现尿黄、眼睛黄和皮肤黄，（除小儿生理性黄疸外）。病人黄疸过高时会出现皮肤瘙痒。

4，肝掌蜘蛛痣：临床上发现很多肝病患者会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，这多见于肝硬化病人。肝掌和植株至也偶见于正常人，所以判断肝病症状不能单单依靠肝掌和蜘蛛痣来作为判断依据。

5，肝腹水：病人一旦出现肝腹水症状的，一般大都是已经是肝病晚期或病情极为严重的才会出现，如：肝硬化出现肝腹水的病人提示已经进入了疾病的晚期。

6，出血：如果患者有牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血，而且出血是非常难以止住，提示是肝功能减退症。

7，消化道出血：如果患者出现消化道出血的症状，而且病情较严重，提示可能是肝硬化、肝癌晚期的症状。

8.肝性脑病：这病症一般是在病情发展到晚期后才发现的，病情是非常凶险，而且是致命的表现。

肝病的早期症状

患者一般较正常人的面色晦暗，与被太阳晒黑的皮肤不同，缺少光泽；如果病情严重者还会出现黑眼圈，提示这是慢性乙型肝炎的特征。

皮肤发黄，病人早期有畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，这样的症状提示已经患上了急性黄疸型肝炎；慢性肝炎病人如果出现黄疸，提示是病情在发展性加重。

肝掌与正常人的手掌颜色大小不相同，正常人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人的手掌心发白无血色。

蜘蛛痣：中间有一红点，周围有血丝状，似被蚊虫叮咬后的症状，当用棒子一端压蜘蛛痣中心时，全痔消失，放开后又会出现，但是这类病人早期症状应该与其他血管痣相鉴别。临床上部分肝硬化病人出现有蜘蛛痣的症状。

总结：肝病的判断是一种复杂性的疾病，还要根据临床症状和一些必要的影像学和实验室检查后才能准确做出判断。如果出现以上的症状，应该及时到医院进行鉴别诊断，以免误了疾病的早发现早治疗的原则。

肝病的种类有很多种，像脂肪肝，各类病毒性肝炎，酒精肝，肝硬化，肝癌都是可以归结于肝病的。肝脏在我们的人体当中扮演着非常重要的角色，它并不只是单纯的一种的功能，而是有凝血，解毒，合成蛋白，分泌胆汁等多种功能，所以说当肝脏功能出现问题或者说有肝病出现的时候，是会有临床表现出现的。

但是肝脏也被人们叫做是“哑脏”，主要是由于肝脏在出现问题的前期，其不一定会有明显的临床表现，这也让有些肝病患者在发现自身的病情时，已经是处于一个中晚期的状态。所以说对于肝病，一方面是我们要去注意到它细微的早期表现，第二则是要在平日里注重对于身体的健康体检，以在早期能可以发现是否有肝病的发生。

1.饮食方面：肝脏是人体最大的消化腺体，当肝功能出现问题之后，首先就会影响到人的消化和吸收，主要表现在患者食欲不佳，容易出现腹胀，恶心，呕吐等症状，其次部分肝病患者还会有厌油腻的这一表现，对于肉食和油腻性的食物看到会有厌恶和恶心的表现。

2.肝区不适或疼痛：多见于病毒性肝炎，急性肝炎的患者，主要是由于炎症的影响，肝脏肿大，包膜紧张所致，肝区的位置主要是在右上腹部肋缘下，当长期有此位置的疼痛不适时吗，应该警惕和注意。

3.皮肤粗糙和暗黄，指甲无光泽：是病毒性肝炎患者典型的临床表现之一，一方面是肝病对于患者情绪和心理上的影响所导致，二是由于体内的激素灭活功能障碍导致皮肤出现粗糙和暗黄。

除了以上几点的症状是较为早期出现的症状之外，其余的表现都是属于中晚期或者是典型的临床表现，如像黄疸，腹水，水肿，蜘蛛痣，肝掌等，这些症状的出现一方面说明了肝病已经处于一定的程度，二方面则说明需要尽快的进行诊断和治疗。

对于肝病的预防除了在平时需要注意有无各种症状的出现之外，其次还有一点就是要做好体检，B超和肝功能是体检时必做的项目，这两种检查手段都能够明确肝脏是否有功能障碍的问题，而对于一些B超查出的轻微脂肪肝，酒精肝这种疾病，一般是不需要患者过度焦虑和担忧的，因为脂肪肝最为重要的就是加强自身的体育锻炼，酒精肝最为重要的就是戒酒。

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由于肝脏本身没有痛觉神经，发生病变的时候，不会产生疼痛来告诉你，所以早期很难迅速察觉。而感觉肝区有疼痛，是因为肝脏肿大、肿瘤生长膨胀或回缩，牵拉肝脏表面的包膜，肝包膜含有神经，所以感觉到疼痛。而此时，从肝病变到影响包膜，已经发展了一段时间。

肝病起病隐匿，所谓“沉默杀手”，看这个月热搜上的#吴孟达患肝癌#，达叔在去年底发现患上肝癌并癌细胞已扩散；前段时间的赵英俊，据说在大半年前查出肝癌，当时发现也已是晚期。

肝脏是个顽强的器官，很能扛，所以早期很难出症状

想起《少林足球》，电影最后的决赛中，“魔鬼队”轰炸“少林队”球门：

一个倒下了，另一个上来顶，倒下了，又顶上来......对于比赛规则，不计场内有受伤和被罚下人，只要球场上能保持8人或以上，就不会被中止比赛。从整体上看，这个球队是可以运作的。

一、肝病极像球赛，球队好比肝脏，队员就好比肝细胞。

一个肝细胞损伤，另一个肝细胞就会站出来；两个肝细胞损伤，如果站出来的是一个肝细胞，这个肝细胞便会更加努力，因为他要填补那两个损伤的肝细胞工作量，这个叫做代偿。球队也是如此，在少人的情况下，队员跑动必定要更加积极，才能填补空缺。

无论对球队来说，还是肝脏，上述都可以叫做代偿行为，目的是为了保证球队的正常运作、肝脏功能的完整。但是，代偿也有不好之处：因为代偿期内病变已经发生，但是因为代偿行为，肝脏的生理功能可以是正常的，所以身体就没有异常表现。没有异常，又怎么会想到肝病变已经悄悄地发生了。

当代偿行为不能胜任之时，便进入失代偿期，失代偿俗话来说就扛不住了，此时便会出现病变症状。这就是为什么肝病被发现时常是晚期的原因。

二、说肝脏很顽强，不止是代偿期，而且代偿行为非常强大

这就是肝再生，肝细胞可以再生，这就不是“板凳”上的替补那么简单。

切除部分肝脏，剩余的肝脏会在不久又重新长回原来的样子。因为这，就有了“捐肝救儿”、“捐肝救女”等感人的故事。

《生理学》上描述肝再生写有：动物实验证明，当肝脏被切除70%~80%后，并不出现明显的生理功能紊乱。而且，残余的肝脏可在3周（大鼠）至8周（狗）内生长至原有大小，这称为肝脏的再生。

生命赋予肝脏这种功能，可见肝脏之重要；而且肝脏不像肺有两叶、肾脏有两个，肝脏只有一个。

肝病的前期有什么前兆？

肝病早期症状较少且不易发现，但要说有没有前兆，我觉得当患有相关因素，就是前兆，因为无论肝硬化还是肝癌，都是相关因素长期作用的结果，拿肝癌来说，相关因素如下：

1、肝炎病毒

在亚洲（日本除外）乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要发病因素。有研究结果显示，乙型肝炎病毒感染的人群发生肝癌的危险性较普通人群高5~100倍。

2、肝硬化

我们常见的肝癌，常合并有肝硬化，尤其是乙肝病毒引起的肝硬化。有统计显示，一般需经7年左右肝硬化可发展为肝癌。肝癌“三部曲”中，肝硬化与肝癌只是差一步。

从上图中看出，肝癌的前兆就是肝硬化；肝硬化的前兆就是患有如下相关因素：病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期胆汁淤积、药物性肝炎、肝脏血液循环障碍（如右心衰竭等)等等。

3、酒精

肝癌的致癌因子，间接经由肝硬化，而后修补过程产生肝癌。

4、真菌及其毒素

黄曲霉菌与肝癌有密切的关系，东南沿海气候温暖、潮湿，适宜于黄曲霉菌的生长，谷物中黄曲霉毒素的污染较为普遍，这些地区也是肝癌的高发区。

最后

肝病的发现，从身体出现的症状来判断——不可靠。处于相关危险因素之中的是高危人群，做好体检及早期筛查才是发现手段。

例如肝癌，早期筛查在现阶段主要有两个手段：

而且高危人群最好每隔3~6个月进行一次肿瘤筛查，非高危人群也应每年进行一次肿瘤筛查。

首先肝病并没有明显的前兆，所以肝脏也被称为“哑巴脏器”，因为肝脏功能强大，所以早期的一些肝病对肝功不会造成大的威胁，所以症状不明显，但是随着病变加重，肝细胞及肝组织的破坏严重，使得肝功能出现明显下降，这时候肝病症状会不断出现，而且会不断加重，这也是肝病早期不洗被发现的原因之一。

下边马医生为大家解答肝病前期有哪些症状？

1、食欲不振

这种症状是明显的消化道症状，但是乙肝、肝硬化、肝癌等病变的患者早期都会有这种症状，住要是由于肝脏出现病变后会导致肝中枢神经系统机能影响和胃肠道肌张力减退而造成食欲不佳，还有就是肝病会导致胆汁分泌及排泄异常，因此对于油腻性食物难以分解，所以会出现厌油腻食品的现象。而失代偿期肝硬化门静脉高压等病变使胃肠道阻塞性充血，使胃肠道消化、吸收功能减退。

2、乏力

肝病患者白天会出现乏力纳差的症状，而且劳累后症状会更加明显，肝病患者出现乏力主要是早期的食欲不振导致摄入的能量不足，而食欲缺乏会导致维生素e或是维生素b族的缺乏，都会造成乏力的现象，还有就是胆碱脂酶的减少，因为身体中的胆碱脂酶是由肝细胞而产生的，所以由于肝功能减退导致胆碱脂酶合成不足，因此会出现乏力症状。

3、黄疸

早期肝病患者会有不同程度的黄疸，黄疸主要是肝功能减退导致肝脏对于胆汁的分泌排泄不足，所以人体血液中的胆红素升高，而过多的胆红素会随血液循环到达皮肤表面，所以会引起皮肤、巩膜发黄的症状，而且还会有瘙痒感。

4、肝病面容

肝病面容的患者和正常人体的皮肤颜色差异很明显，肝病面容主要是由于肝病导致人体内毒素堆积过多，而且还有黑色素代谢障碍，所以会出现脸部皮肤灰暗，无光泽，而且还会出现腋窝发臭、口臭等症状。

5、肝病晚期还会不同程度的出现出血、肝掌、蜘蛛痣、腹水、右上腹部疼痛、腹胀等症状，所以肝病早期症状不明显，也就导致了很多肝病患者错过了最佳治疗期。

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肝脏是一个沉默的器官，在我们的身体内默默无闻地辛勤工作；

也是身体内非常重要的器官，每分每秒都进行个成千上百个代谢的任务；

还是储存能量、和处理代谢废物的重要场所。

如果你的血液中有一些对身体有害的坏东西，肝脏能帮你清除。

但是很多时候肝脏出了问题，你可能没有丝毫感觉，等到你身体出了毛病去医院检查的时候，已经小病拖成大病了！

知道一些常见的肝病的早期症状就非常重要。

如果你有这些不正常的表现，就能体现重视，去医院检查，防止小病变成大病。

1、如果你有这些征兆，要警惕是不是自己的肝不好了

• 皮肤和眼睛发黄，也称为黄疸；
• 尿液发黑
• 脸色苍白，或者发黑
• 脚踝、腿或腹部肿胀
• 恶心
• 呕吐
• 食欲下降
• 总是感觉很累，提不起精神来
• 身上总感觉很痒
• 稍微磕绊，就有瘀伤
• ……

如果你有这些征兆，就要小心你的「肝」！

最好去医院消化科检查，排除疾病，明确病因。

2、先说一下，常见的肝病有哪些？

如果你不幸患有肝病，可能会有哪些类型呢？

（1）肝炎，也就是病毒性肝炎

病毒感染肝脏，常见的有甲乙丙丁戊型肝炎，我们每个简单说一下：

• 甲型肝炎，接触被污染过的水或食物传染的，是一种自限性疾病，不少甲肝不治疗也可能会恢复；
• 乙型肝炎，也就是我们都听说过的乙肝，我国曾经是乙肝大国，包括急性（短期的）乙肝和慢性（长期的）乙肝，可以通过血液、性行为、母婴等传播，慢性乙肝病毒肝炎是肝癌的主要风险因素之一，目前可以通过抗病毒药物治疗控制乙肝，但是很难完全治愈
• 丙型肝炎，通常通过血液传播，通常早期没有征兆，但晚期可能引发永久性肝损伤；
• 丁型肝炎，是一种严重的肝炎，只有乙肝患者才有可能感染丁型肝炎；
• 戊型肝炎，饮用受污染的水引起的。通常，它会在几周内自行清除，不会引起慢性肝炎。

（2）脂肪肝

肝脏中的脂肪堆积导致的脂肪肝。

有2种类型：

• 酗酒引起的酒精性脂肪肝；
• 其他因素引起的非酒精性脂肪肝

如果放任不管，2种类型的脂肪肝疾病都可能引起肝损害，导致肝硬化和肝衰竭。饮食和其他生活方式的改变通常可以改善症状，并减少并发症的风险。

（3）自身免疫病

就是你身体里的「军队」——免疫细胞敌我不分，本来应该炮轰敌人，却来攻击自家的肝脏细胞。

可能的原因：

• 自身免疫性肝炎。免疫系统攻击肝脏导致的炎症。如果不及时治疗，可能会恶化成肝硬化和肝衰竭，所以要及时规范治疗；
• 原发性胆汁性肝硬化（PBC），这是由于肝脏中的胆管受伤害导致胆汁积聚，可能导致肝硬化和肝衰竭。
• 原发性硬化性胆管炎，会逐渐损害你的胆管，导致胆管阻塞，也会导致肝硬化或肝衰竭

所以，如果有自身免疫性肝病，一定要今早及时去医院治疗！

（4）肝癌

因为肝癌早期没有症状，所以很多患者一发现就是晚期。而这个时候，治疗效果就不好了。

慢性乙肝感染、肝硬化、脂肪肝、接触黄霉菌素、过量酗酒等都是肝癌重要的风险因素。

其他还可能的疾病有肝硬化、肝功能衰竭等，这都是比较严重的肝病，需要及时规范治疗。

对于肝病，目前最让人担心的就是乙肝，因为传染性极强，而乙肝如果没有及时治疗，会慢慢进展为肝硬化、肝癌等，严重影响人们的身体健康。

乙肝的血清免疫学检查 ，包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体等，对于乙肝的诊断和鉴别，具有重要的参考价值。有些人对这些指标并不了解，下面简单介绍一下。

乙肝病毒表面抗原，是乙肝感染最早期的一个特异性标志物，俗称澳抗，用HBsAg标记。而乙肝病毒表面抗体（HBsAb），是人体产生的一种保护性抗体，是乙肝病毒的中和抗体。如果在体检时查出它是阳性，不必惊慌，很可能是接种乙肝疫苗的效果。当然，对一些已经获得乙肝的患者，在恢复期，这个指标也是阳性的。怎么区分呢？正常接种乙肝疫苗的患者，只有表面抗体这一项为阳性，而乙肝患者，在其他指标里会有阳性。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）是HBV复制的指标之一，因为它是病毒颗粒的核心部分，所以这个指标阳性，表示乙肝正在活动期。值得注意的是，如果妊娠期妇女乙肝表面抗原和e抗原都是阳性的话，很可能会把乙肝病毒传染给下一代，这种传播的概率在80%左右。

乙肝病毒e抗体（HBeAb）并不是乙肝病毒的中和抗体，只是对应抗体，也就是说它并不能抑制乙肝病毒的增殖，但它出现在e抗原转阴之后，说明有一定的清除能力。

乙肝病毒核心抗体（HBcAb）也不是中和抗体，只是核心抗原的对应抗体。这是急性感染早期的标志性抗体，所以这个指标的意义就是乙肝急性感染。

在临床中，大家常听到大三阳和小三阳。大三阳就是乙肝病毒的表面抗原、e抗原、核心抗体都是阳性，而小三阳就是乙肝病毒的表面抗原、e抗体、核心抗体都为阳性。大三阳患者具有较强的传染性，如果天门冬氨基转移酶和谷氨基转移酶数值也升高，则最具传染性，一定要尽快隔离。小三阳传染性较小，如果肝功正常，则是乙肝的无症状携带者。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

肝病早期一般会出现持续性低热、食欲减退、尿液颜色加深、疲乏无力、肝区疼痛等症状，出现疑似肝病早期症状。

早期肝炎患者通常会表现为浑身乏力，没有精神，吃油腻食物后会感到恶心，食欲减退，部分患者会出现发热尿黄，皮肤和巩膜发黄，肝炎属于严重的病症

需要尽快到医院就诊，以免耽误病情，增加治疗难度。

平时注意休息，避免熬夜。

说到肝病的前期表现，医生见过11岁的孩子有诊断为肝硬化的，发病前除体重超标并无其他异常；也见过蜘蛛痣、掌肝、黄疸甚明显表征的；甚至也会表现为突然的门静脉高压病情危重治疗时间紧迫的。可以说肝病的前期表现要么隐秘、要么复杂。

要想弄清楚肝脏前期的表现，我们就需要弄清楚肝脏功能与这些表现的关系，只有“前因”明确了，我们才知道“后果”如何体现。

• 肝脏的消化功能异常：肝脏是产生胆汁的主要场所，如果肝脏异常就会影响胆汁的分泌。导致无法降解油腻的食物，这个过程中就会表现出厌油腻的食物，存在不同程度的食欲下降、恶心呕吐感。

• 肝脏的解毒能力：肝脏是人体解毒代谢的加工厂，各种药物、毒素、甚至食物的代谢成分都需要经过肝脏代谢最终整合成无毒的成分，通过尿液、汗液排出体外。当我们肝脏出现异常的时候，尿液会改变颜色出现典型的啤酒色，同时由于解毒能力下降我们自身会出现头晕、发热等不适现象。

肝脏异常的时候尿液表现

• 肝脏的储血能力：肝脏储存血液的能力可是占了我们全身的1/3！肝脏与其周边错综复杂的血管紧密相连，且贯穿在肝脏表面的当里里外外。当肝脏出现肝硬化的时候血管会受到阻塞、甚至有可能压迫血管引发门静脉高压，导致全身水肿以及典型的腹水症状。

• 肝脏的代谢能力：肝脏还有一个重要的功能及时代谢体内多余的激素成分。最能代表肝脏出现异常的症状就是蜘蛛痣和掌肝。蜘蛛痣是指毛细血管扩张的像一个蜘蛛，而掌肝是发生在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际。二者的本质都是由于人体分泌的多余雌激素无法及时代谢而引起的毛细血管扩张表现。出现这此类症状通常意味着患者可能是患有急性、慢性肝炎以及肝硬化导致的肝功能衰退。此类患者的雌激素水平往往要不健康人高出几十倍。另外一个就是黄疸，黄疸的发生有两种情况第一种是生理性一种是病理性，病理性的黄疸是指肝脏无法代谢多余的胆红素从而银达皮肤粘膜出现黄染。

蜘蛛痣、掌肝、黄疸、门静脉高压

11岁因肥胖导致肝硬化的孩子

过度肥胖营养过剩会导致脂肪过多的堆积在肝脏表面，过多的脂肪如果无法及时清除会诱发脂毒性对肝脏细胞的损伤，2020年6月1日深圳市第三人民医院就接诊的以为年仅11岁的肝硬化患患者，其主要的致病原因就是因为过度肥胖引起。穿刺检查发现孩子的干细胞弥漫性大空泡性脂肪病变，纤维化增生。还好处于肝硬化早期阶段，早发现、早治疗可以及时逆转，因此控制体重是关键。

患有病毒性肝炎却久治不愈的患者

目前我国接近7000万人感染乙肝病毒，乙肝病毒一旦感染很难清除。其主要原因在于病毒可以整合到我们细胞内的遗传物质之中，一旦没有及时控制病毒就会不断复制再次威胁肝脏健康，以目前的技术难以清除。因此一旦确诊乙肝就要积极抗病毒治疗，提高自身免疫力做好和病毒长期斗争的准备。否者半途而废病毒会不断的侵袭肝细胞引发慢性炎症导致肝脏损伤诱发瘢痕组织的形成导致肝硬化。

长期酗酒导致酒精性肝硬化的患者

酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化是饮酒者特有的一种肝脏疾病。由于酒精完全在肝脏内代谢，且我们亚洲人缺乏特意的乙醛脱氢酶，喝酒以后乙醛毒素会在体内堆积同时与肝脏内的蛋白结合导致蛋白变性坏死。同时产生的大量氧化物质会氧化干细胞导致肝细胞死亡，受损。长此以往会导致肝脏产生脂肪病变和肝硬化的改变。

过度肥胖的脂毒性、病毒性感染的炎症、长期酗酒的醛类毒性都是引发肝病的罪魁祸首。

总结

肝脏具有消化、代谢、解毒、储血的功能，任何一个功能受到影响都会以特意的形式表现出来。例如掌肝、蜘蛛痣、腹水、消化异常。而影响这些功能主要与病毒性感染、酒精摄入、过度肥胖以及其他因素相关，因此为了我们肝脏的健康我们一定要杜绝这主要的三种危害因素，同时加强健康管理和症状发现及时到医院进行治疗，以实现早发现、早治疗以免病情的延误。

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