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医保卡个人账户或许会以渐进方式取消吗?为什么?

提问时间:2023-08-03 09:27关键词:医保

医保卡个人账户或许会以渐进方式取消吗?为什么?

点赞1、临沧市 网友:尐懒虫ゞ

医保个人账户或许会以渐进方式取消吗?为什么?

先来了解一下这个说法的真正含义吧。医保个人账户以渐进方式取消,意味着逐步取消城镇职工医保个人实体账户,以及城乡居民医保的隐形个人账户,无论是单位缴纳的统筹费用,还是个人缴纳的费用,逐步乃至全部划入医保统筹基金,彻底实现医疗保险制度建立时的互助共济的初衷。

那么医保卡个人账户真地会以渐进方式取消吗?为什么?是的,很有这个可能。日前国家医保局负责人在部署今年医保基金监管工作时,特别表示,今年将进行医保统筹改革,医保支付体制改革,以及个人医保账户改革。

综合多个专家的意见或建议,未来个人医保账户改革变革举措的趋势或许是这样的,用门诊医保费用统筹方式,来逐步代替医保个人账户。过渡期,划入个人账户资金会逐步减少。而之前,历史已积累到医保个人账户资金如何解决,各地相关部门也都在积极思考。

综合各方面消息,医保个人账户已有相当的概率,会以渐进方式取消,以解决当下很多积累已久,急需解决的医保乱象等诸多问题。

01

医保卡成了购物卡

城镇职工医疗保险制度从1998年启动至今,已经运行21年了。多年来,发现不少地区滥用医保卡骗保事件屡见不鲜。如在药店医保卡很多时候变身为购物卡,可以用医保卡购买米面粮油、日用品、保健品、化妆品,甚至服装,并且套路还在逐渐演变。这种现象很普遍,问题日渐严重。为此国家医保局近日已设立举报机制暂行办法,举报骗保最高能获取10万元人民币的奖励。

02

用医保卡直接套现或虚开发票

还有一些药店,为谋取利益,和医保卡持有人勾结,直接刷卡套现,收取返点利益或好处费。有的药店则虚开发票,用医保卡买的非医保用药。甚至其他商品,在开票时,变成了医保目录药品。社会影响恶劣,日渐猖狂。

03

医保卡个人账户沉淀与空账的尴尬,假住院频现

绝大多数地区的医保卡都不能取现,很多中青年以及身体健康人群的医保卡上个人账户的钱,长期积累,冰冻沉淀,花不上,动不了,成为“死钱”。

而与此同时,老年人以及常年易患病,或慢性病人群的医保卡个人账户却不够用,空空如也,形成所谓“空账户”,看病就诊,个人付费部分需另外掏钱,负担较重。为此有人用心良苦假住院频现,以此来报销应该在门诊支付的就诊费用。医保个人账户沉淀与空账的尴尬,也造成了医保个人账户低效运行,功效受损,严重违背了社会医疗保险的互助共济功能的初衷。

04

改革迫在眉睫

综上所述,根治这些医保乱象,实现医保的互助共济功能的改革举措,已迫在眉睫。如何刹住歪风邪气,守住老百姓的“救命钱”,拷问着医保部门监管的智慧。渐进式取消医保个人账户就是课题之一。现在很多地方已开创了如何盘活医保个人账户相关探索的先河。如四川、重庆、浙江、广东、沈阳等地。

四川自今年三月起,职工医保个人账户不仅可用人参保人本人买药,及在门诊就医,也可以和直系亲属(双方父母、爱人、孩子)共同使用。另外还扩大了医保卡个人账户的支付范围,如体检费用、住院费用、打疫苗,远程诊疗费用等。这项政策带了个好头,为四川点赞!其他地区目前在陆续跟进探索。让各地的好消息来得更猛烈些吧!

我是“水流云在草青青”,认真诚恳的退休顾问,欢迎大家关注我,查看更多社保及退休文章。愿天下人都能老有所养,老有所依。

点赞2、平顶山市 网友:苏区亮尐

医保卡个人账户或许以渐进方式取消,要理性来看待这个问题。

医保卡个人账户是怎么来的呢?根据1998年国家《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,职工要缴纳本人工资收入的2%左右。但是相关规定明确,职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的部分分为两部分,一部分计入个人账户,一部分进入统筹基金。

这说明了什么问题?国家建立医保个人账户的时候,规定个人交的钱是个人的,企业缴的钱也有一部分是个人的,这样也刺激了职工要求用人单位按照高缴费基数缴费。比如深圳市是按照缴费基数5%的比例划入职工医保个人账户,相当于企业缴纳费用的一半都进入职工医保账户。

医保个人账户的用途主要是用于医疗保障消费使用,比如就医挂号、药品购买等等,一定程度上也是为了支持医疗保障事业的发展。

一般来讲,医保个人账户不得取现。不过,北京市可以通过办理医保个人存折的方式取现,天津市可以将医保个人账户的70%打入医保卡金融账户。

深圳市医保卡个人账户余额超过5000元后,可以将10%用作个人健身消费使用。

福州市当个人账户余额超过5000元后,可以用来购买商业补充医疗保险。

现在廊坊市等一些地区开发了职工医保卡个人账户,可以为家庭成员代缴居民医疗保险的新用途。四川省也下文明确医保卡个人账户可以给家庭人员使用。

青岛市的一些地区建立了长期护理保险。这一部分费用是职工承担0.2%缴费基数的,统筹基金承担0.5%,同时政府补贴30元筹集。上海市是按照用人单位缴纳职工医保的1%比例筹集。

总体来看,医保部门正在不停的开发职工医疗保险个人账户的各种用途,主要是想让这一部分资金用于医疗保障事业的建设。防止资金在个人账户中长期滞留不用,导致一部分人想方设法通过违规方式套现或者购买其他非医疗产品。

所以说,我们医保个人账户取消,肯定是通过增加更多的医疗保障服务来实现的,而不是有些人想的那样,收回国家给我们的这一部分利益。大家大可放心。

点赞3、三亚市 网友:诀别つ

医保卡个人账户或许会以渐进方式取消吗?为什么?

医保卡个人账户或许会以渐进方式取消还是有可能的,目前即将执行或讨论的医保政策都涉及到这一点。

不管是农村合作医疗(居民医疗保险)和职工医保高档,现在都是有个人账户的,居民保险从缴费中直接划拨个账,一般每年几十元;职工医保低档一般不建个账,高档个人缴费是进入个账的,还有统筹按年龄划入的个账资金。个人账户主要使用在定点药店买药、医院门诊治疗费用等方面,但在实际中,存在大量用于非医疗项目的情况,这明显违背了医保设计的初衷。而且还有很多参保人从来没使用过或很少使用个人账户,造成大量医疗资金沉睡在个人账户中,失去了医保基金共济功能。

有鉴于此,居民医疗保险很多地方从2021年开始,取消了个人账户,而采用了门诊报销的方式保障参保人的医疗待遇问题,报销比例为50%。而2020年8月,国家医疗保障局研究起草了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,其中考虑改进个人账户计入办法,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算,今后年度不再调整。这样的话,个人账户基本上只有个人缴费的金额,比起原来差不多少一半左右。

所以,为进一步健全互助共济、责任共担的医保度,解决职工基本医疗保险门诊保障问题,切实减轻职工医疗费用负担,很有可能采用逐步减少个账,增强门诊共济保障功能。

点赞4、厦门市 网友:凉城旧梦

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,医保卡个人账户今后会以渐进式的方式取消吗?为什么?实际上我们医保卡个人账户的取消,从2020年开始,那么它主要是针对于城乡居民医疗保险来取消,对于我们职工医疗保险来讲是不会有任何的取消的,职工医疗保险的个人账户不会受到任何的影响呢,我们也依然可以正常的去药店买药或者是门诊就医结算来代替现金支付。

但是从明年开始,就是说参加城乡居民医疗保险的个人,那么他们是在不会建立个人医保账户,这部分人员如果正常的去医院看病或者是门诊就医结算的话,那么只能够自己支付现金来解决,除非是符合医院住院的这样的一个标准,那么可以进行医保的报销,这个是没有问题的,但是个人医保账户当中不会有任何的余额产生。

我们只能够去参加职工医疗保险,那么才会建立相应的个人账户,当然职工医疗保险必须要按照高档次来进行交费,灵活就业人员是可以选择高档次或者低档次来进行选择的,当然只有选择高档次才会建立个人医保账户,如果说你选择低档次来进行交费的话,那么是不会建立个人医保账户的,所以说依然在个人医保卡当中是没有相应的余额产生。

感谢阅读,请加我的关注。

点赞5、湘乡市 网友:问题先生

职工医保个人账户的作用、将会怎么变化?

一:改革前:职工医保的交费共8%,其中单位交纳6%,4%划入医保统筹资金账户,2%划入职工个人的医保账户;职工交纳2%、全部划入职工个人的医保账户,职工账户共有4%的现金,供自己自由看病、买药、或住院时结账用;职工医保,住院可报销65%一95%(根据住院的级别);

二:改革后:职工医保交费的总比例8%没有变化,但单位交纳的6%、全部划入医保统筹资金账户,去销划入职工医保2%的比例;职工交纳的2%、仍然划入职工医保的个人帐户;这就是说,职工医保个人帐户的现金、减少了50%;职工住院报销的比例、没有变化;

改革前,职工门诊看病、买药,是全部自费;改革后,从明年开始、职工门诊看病、买药,可报销50%;

三:改革的方向:

①职工医保个人交费的比例没有改变、仍然全部划入职个医保的个人账户;这就是说,在职的职工、以后可能不用个人再交纳医保费;

②:单位交纳的6%的医保费、全部划入医保的统筹资金的账户,与在职职工个人的医保账户不再发生牵联;

③:凡持有职工医保的在职职工、退休职工,到门诊看病、买药:可报销50%,住院(根据住院等级)可报销65%一95%;

④:退休职工个人的医保账户应该保留!因为,按年龄、或按退休金的比例、划入个人医保账户的现金还要继续,只不过、比原来少了50%;

⑤:医保改革后、个人就不用再交纳2%的医疗费,等于在职职工、工资的实际收入增加了2%;

⑥::现在,在职职工、退休职工、都不用个人交纳医保费;门诊看病、买药、己经实现半费医疗,住院报销、己达到65%一95%的比例;再过几年、就可能全部免费医疗;

点赞6、白城市 网友:[自尽]

感谢邀请,感谢楼主的提问。

楼主您好,医保卡的个人账户会与渐进式的方式取消,目前来讲还没有这方面的政策出台,所以说也就是说近几年,应该是不会取消个人医保账户。

但实际上对于参加职工医疗保险的个人来讲,是个人医保账户里面的余额,有一部分人是用不完的,那么他用不完就造成了一个什么现象呢,实际上这个钱就没有做到专款专用这样一个要求也就是说它这个余额用不完,那么我们可以通过医保卡去刷一些什么日用品啊,保健品啊等等之类的,所以说就违反了这个医保卡使用的一个初衷。

那么我们怎么样能够有效杜绝这个事情发生呢?实际上在我们国家有些省份已经执行了,就是退休人员个人医保卡账户直接以现金的方式发放到退休人员的工资卡当中去,确实是有这样的试点省份。其实这也是一个行之有效的办法,因为毕竟我个人医保卡账户当中的钱是归我个人,所有我个人拥有完全支配的权利,所以说以现金的方式,发放给个人也不失为是一种好办法。

感谢阅读,请加我的关注。

点赞7、广元市 网友:漠然闲

我估计不会,如果没有个人帐户,大病小病都去住院,医疗费多少也不够花的。我基本上只花个人帐户里的钱,从没住过院,节约了住院费,如果有50%的人像我一样,那等于是住院费提高了一倍,统筹费的压力就小了许多。看问题要看大局,要算大帐,不然,又要瞎折腾了。其实,还可以采用汽车投保的方式,一年之中没住院的,可以奖励个人帐户的5%~10%,反之,住院的扣个人帐户的5%~10%,住院门槛费就不必收了。鼓励个人注意身体健康。

点赞8、任丘市 网友:凝桃。

昨天刚刚看到一个涉及所有参保人切身利益的消息,主要有两方面内容:一是单位缴纳的医保统筹额度不再按比例计入个人账户,二是个人账户资金可以用于直系亲属看病治疗。

由此可见,医保卡个人账户取消是不可能的,因为国家还在想扩大参保人员基数,但是现在确实在降低医保个人账户的拨付额度。

我来讲一讲对上面两点医保个人账户改革的理解。

对于职工医保来说,我们通常会按照上年度工资基数按比例缴纳两笔费用,一是个人缴纳部分,比例为工资的2%,二是单位缴纳部分,比例为工资的8%。其中个人缴纳部分全部计入个人账户,单位交纳部分有30%计入个人账户,剩余部分用于统筹。

通过这次改革之后,个人交纳部分仍然全额计入个人账户,但是单位交纳部分不再按比例计入个人账户,也就是说今后我们个人医保账户的收入会减少,减少额度接近50%。

由此可见,个人医保账户并没有取消,但是里面的钱会逐渐变少。

这次改革有一个好处,就是个人医保卡里的钱使用范围扩大了,原来我们个人医保卡只能用于自己门诊看病、买药或支付住院费用,不能为家人支付医疗费用。通过改革之后,虽然医保卡里个人的收入会减少,但是可以把钱用来给自己的亲人支付医疗费用,这样必将会提高资金使用的灵活性。

点赞9、聊城市 网友:以云为纸

经常有人会说,明明单位缴了那么多钱,为什么只有一部分钱会打进个人账户?

医保卡总共分为两个账户。

一个是个人账户,另外一个是统筹账户。

个人账户就是我们手中拿的医保卡的那个账户,职工医保是每个月单位缴钱之后,自己缴的那部分钱打入个人账户,也就是工资的2%左右。单位缴的那部分钱,相当于工资的8%,从这部分里面再提1.2%打入个人账户。

如果是45岁以上的人,除了个人交的钱全部打入个人账户,单位缴的那部分钱的1.4%也会打入个人账户。

农村地区的新农合,缴费情况视自己能力而定,有好几档可以选择。新农合当年缴的钱全部会返还到个人账户中。

农合是一年缴一次,国家补贴了一部分,所保障的内容和职工医疗保险相比,还是比较少的。

另外一个就是统筹账户。单位缴的保险,一部分划归个人账户,另外一部分就划入了统筹账。这个统筹账户,相当于医保总资金池。

缴了医疗保险的人,如果以后需要住院,动手术什么的,所需要报销的钱,就从这里面出的。另外,一些昂贵的特效药,专项疾病治疗费等,也是从这里面报销的。

医保统筹基金中的钱包括还包括国家补贴,银行利息,投资所得等等。

统筹账户中的钱,一般由专业金融人员打理,投资到资本市场上,也就是我们常说的医保基金。有些地方医保统筹基金一部分钱存银行,拿利息,一部分拿来投资。

社保基金和医保基金投资的都是一些非常稳健的企业,这些企业无论是经营和领导人品性都没有什么问题,基本上没有多大风险。比如伊利股份,天润乳业,万华化学这些企业,就非常受社保医保基金青睐。

从短期上来看,还没有更好的流程来代替个人账户,所以目前取代个人账户不大可能。

点赞10、吉林市 网友:红尘缘梦

医保个人账户不是医保卡个人账户,卡既是社保卡也是医保卡,还是银行卡,还会开通市民卡功能等等。卡是卡,医保业务是医保业务。

医保个人账户其实早就已经改革,比如浙江省。个人账户是只有个人缴费部分,也就是说单位上班扣工资的那部分中医保的费用,灵活就业或个体户参保的其中的个人部分。

目前来看,医保个帐不会取消,而且还会加大使用力度,比如家庭共济,可以家里人绑在一起用历年账户余额,所以不用担心个账清零问题。

制度上来说,医保事关民生,是统账结合,统筹基金支付加个账抵扣再加个人自费。除非制度上、政策上有大变动,否则个账会一直存在。

现实中居民医保没有个人账户,而且以前门诊报销都没有。而退休人员往往都是经常刷门诊,这样就跟职工医保有个账有门诊存在很大差别,好在是国家已经看到了这个问题,有些地方今年已经开通了居民医保门诊刷卡。个账作用还是挺大的,退休人员经常用来买药而不花自己现金,这也是给老年人的一种方便,更何况个账是可以提取的。参保人死亡或是达到年龄要回老家退休的外地人,或是像北京也有相关政策。或许,个人账户可以提取,这才是更为合理的一种改革。

点赞11、福州市 网友:双面仁

会!等到社会主义高级阶段!全民医疗时的不久将来!

点赞12、汉川市 网友:过期关系

这个问题应该要理性看待。首先医保卡个人账户是1998年根据国家《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,职工要缴纳本人工资收入的2%。但是规定的是,职工缴纳的全部计入个人账户,用人单位缴纳的一部分计入个人账户,一部分进入统筹基金里面。国家也在不断开发医保个人账户的更多用途,所以说,就算个人账户取消,带给我们的也是更多的医疗保障服务。

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