肾结石能自己排出来吗？

肾结石可以自己消失吗？这个问题看似荒诞，但实际上却真的有可能发生！

请魔术师将大家的结石都变走消失吧

在回答这个问题之前，先给大家讲述两位结石患者的故事。

故事一：排石

一位30多岁的小伙子，反复右侧腰腹部疼痛两个月。检查发现，右侧输尿管末端有一枚11毫米的大小的结石，给予体外冲击波碎石治疗两次，仍然没有丝毫反应。住院后准备行输尿管镜钬激光碎石治疗。术前检查包括血、尿、心电图、胸片等完毕。手术签字、术前喝泻药、禁食水，一切准备就绪。正当麻醉师推着手术床接他去手术室手术时，他去了一趟卫生间，结果奇迹发生了，一枚小桑葚大小的结石被他尿出体外！患者省下了手术费用不说，还免去了手术及麻醉的创伤！

CT提示右输尿管下段结石，红色圆圈内白色影为结石

故事二：误诊、漏诊

李女士是一位年仅20多岁的年轻姑娘，右侧腹部疼痛，当地医院做彩超提示右肾结石，右输尿管结石可能，建议患者去某某医院体外碎石。然而，患者来到我院后复查彩超，发现结石不翼而飞了，CT检查还是没有发现结石，但发现腹部有囊性占位。

腹腔囊性占位腹痛，误以为结石引起腹痛

以上两个故事说明，肾结石可以自行消失。结石消失的原因，一个可能是结石排出体外；还有一种可能就是做彩超误诊、漏诊。

并非所有肾结石，都能自行排出。一般说来，体积越小的结石，越是容易排出。人体排石极限，一般最大能排出直径10mm结石。这其中又与结石的光滑度、输尿管的粗细、输尿管是否有息肉及狭窄、肾积水的轻重、个人体质都有关系。故事一中的主人公，就幸运地排出了11mm的结石！

溶石

至于让结石融化，完全消失在体内，则比较困难。就如同烧开水时，出现的水垢。水垢出现容易。而一旦出现，让它再重新溶解进水内，则很难实现。结石能否溶化，与结石成分有关。

肾结石依据成分分类：

1、草酸钙结石。

最为常见的结石类型，约占86.7%。质硬，粗糙，不规则，褐色，或者白色。可在X线摄片时显影。

2、尿酸结石。

约占5.1%，为体内嘌呤代谢紊乱，生成较多尿酸所致。圆形光滑，黄色或棕红色。X线下不显影。

3、磷酸钙结石。

约占5%，结石粗糙，不规则，浅灰色、黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合存在。X线上可显影，层状纹较明显。

4、磷酸铵镁结石。

约占3%，为感染性结石，深灰色，鹿角形，增长迅速，与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线上不清晰显影。

5、胱氨酸结石。

约占0.2%，一种遗传性疾病。结石光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上不清晰显影。其是一种韧性结石，对体外冲击波碎石具有抵抗性。

以上成分结石中，仅尿酸结石及胱氨酸结石，有溶石疗法(胱氨酸结石溶石效果较差)，可以使用药物将尿酸结石缓慢融化而消失。

总结：肾结石在以下情况下可以自行消失：①结石体积较小(一般直径10mm以下结石)，可自行排出体外而消失。②彩超等检查存在误诊、漏诊可能，或本无结石，彩超误以为有结石(误诊)；或一直都有结石，彩超未发现(漏诊)。

尿酸结石可通过口服药物溶石而消失，其它较大结石通过体外碎石或者手术取石而消失，均非题主限定的自行消失！

需要注意的是，虽然肾结石有可能自己消失，但是，最常见的情况却是结石渐渐变大、变多。因此，我们还应采取多饮水、多运动、均衡饮食，限制高草酸食品、高嘌呤动物食品，少盐、少糖、少油，少喝酒精、咖啡、浓茶、碳酸饮料等，防止结石进一步增大及结石复发！

肾结石自己消失？

想想，无非就两种：

一种是肾结石自己“溶”掉了；

另一种是肾结石自己“排”出去了。

有没有可能？今天我就跟大家一起来聊一聊这个大家平时比较关心的话题。

我们先来看一下这个肾结石有没有“溶”掉可能性？

首先，肾结石笼统来讲就是肾里面长了“石头”，而它的主要原因是成核因素的增加，尿里面抑制物质的减少，啥意思？

具体来说就是可能跟我们的遗传、代谢、疾病以及感染等等因素有关系。成核物质增加和抑制物质的减少，会引起尿里面一些物质沉淀下来，聚集成核，然后慢慢的长成了“石头”——肾结石。

肾结石，其实就有点像我们平时生活中遇到的“水垢”，大家可以看到下面这一张图：

肾就像是安装在用的出水端的一个过滤器，我们的血液通过这个过滤器过滤以后，有用的物质会回到血液循环当中，而没用的东西就会随着我们的输尿管、膀胱、尿道排出体外。

而大家都知道，这水的过滤器用的时间久了，就会慢慢出一些沉淀，这日积月累，就容易滚雪球一样越来越大，肾结石也是这样的！

但是这很容易让人认为肾结石的形成与大家平时喝的水质有关，一提到这水“硬”，想到的都是喝多了容易长结石。但事实上，曾经在美国专门对两个州进行调查研究，结果发现一个地方水质比较硬的州结石发病率反而没有一个地方水质比较软的高，水“软”的反而高了，当然也不是高特别多！

当然，这个结果我们要正确看待，不是反过来说水软的地方容易得结石，水硬的地方就一定不容易长结石。只能说一个人长不长结石，其实跟水质关系不大，结石准确的来讲是代谢病，不是你吃了什么，喝了什么，就一定会长结石，因为我们医生在临床上也观察发现了，同一个家庭，平时吃的喝的多差不多，但是总有的人就是很容易长结石，而有的人就是不长，所以从这角度来看，其实结石还是主要跟我们一个人的体质有关，像喝的水、饮食等等，只能说是可能的一个诱发因素。

而肾结石的主要成分主要还是尿液中的矿物质比如尿酸、钙、草酸和胱氨酸等，经常在肾盂、肾盏以及肾孟与输尿管的连接处出现，所以肾的这些地方也是最容易长结石的。

常见的肾结石成分有草酸钙、磷酸钙、尿酸和胱氨酸等，但是大部分的肾结石都不是单一成分，而是混合型的，只不过以草酸钙占的比较最大！

最后我们说就是这样的肾结石，有没有可能自己“溶”化？

其实大家想想也不可能，一肾结石主要是一种代谢病，这代谢出了问题，除了慢慢改善代谢，减少肾结石的诱发因素，对于已经产生的结石基本上是没有任何办法的，包括我们说现在有没有“药物”可以“化”这个结石，也是不存在的。

为啥？

第一，这药物得有具体到就针对这个“肾结石”的靶向作用，就是吃完以后就针对这个石头，而肾结石其实就是钙化，只不过它属于病理性的，像正常生理钙化就是我们的牙齿啥的，所以这种药几乎不存在，当然，未来如果对肾结石的研究更加深入了，有没有可能有，这不好说，但是目前是没有的；

第二，就是我们不是通过这个药物“化”结石，我们能不能吃了药，让它排出去？同样，还没有这类药物，它能在我们肾结石病人吃下去以后，就在长结石的那个地方收缩，让它排出去！

所以，从肾结石“溶化”，再到药物“化石”其实都是不存在的。

那么我们接着说肾结石就没有机会“排出去”了吗？

那也不是，小的还是有机会的！

要多小？其实这主要取决于我们泌尿系统管道最小的直径，我们人体的泌尿系统包括有肾、输尿管、膀胱、尿道，其中管径最小的就是我们的输尿管，在3mm左右。所以，目前不管是国内指南，还是国外的肾结石治疗指南，基本上一致认为只要超过5mm以上的肾结石是自己排不出来的，因为它很难通过输尿管排出，这时候我们说也不能大量喝水，摄入的水量过多反而可能造成积水肾压力过大，加重肾功能损害；而对于5mm以下的肾结石，也不是说一定就能自己排出来，有一定的排出率，在60％—80％。

为啥有些那么小的结石也排不出来？大家可以看一下我们的“肾”解剖结构

肾分为肾皮质和肾髓质，其中肾皮质又由肾小体与肾小管组成，而肾髓质位于肾实质深部，约占肾实质厚度的2/3，由15-20个肾锥体构成，两三个肾锥体尖端合并成肾乳头，突入肾小盏，7-8个肾小盏合成1个肾大盏，2-3个肾大盏形成1个肾盂。

而开始我也说过了，肾结石好发于肾盂、肾盏以及肾孟与输尿管的连接处出现，但是大家可以看到，这肾盂、肾盏可不是一个部位，是有很多，不同部位结石给我们带来的症状啥的都是不一样的，存在个体差异性！

那么我们说到底得了肾结石应该怎么办？

还是那句话：根据结石具体大小、位置等情况来选择合适排石方式！

第一种像结石＜6mm，位置在肾中、上盏，没有明显症状的，可以考虑自行结石，比如通过多喝水，增加尿量以及结合适当运动，比如说倒立、运动等，来促进小结石排出；

第二种体外碎石，也就是大家平时看到的一闪一闪的，体外超声波碎石，这种治疗方法通常适用于肾中上盏结石＜1.5cm的，症状不明显，但偶尔最近可能会有腰痛、血尿、轻度肾积水的病人。碎石以后，同样要多喝水、结合运动进行排石；

第三种现在用的比较多的经皮肾镜取石术，主要适用于比较大或者复杂的肾结石，这种手术只需要在腰背切开皮肤一个口就可以完成定位碎石了！

当然，对于一些更加特殊的肾结石病人，可能还会延续之前腹腔镜切开取石术，伤口较大。

关于肾结石，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

的肾结石可以自己消失吗？

我曾经也是一个结石患者，过吃药排石，激光碎石，输尿管结石微创手术，这些我都经历过，根据我的体会，结石是不会自己消失的，那一般得了结石该怎么办才好呢？我来说说我的所了解的。

肾里的结石一般通过输尿管上，中，下段，再到膀胱，顺着小便排出来的过程。

0.6厘米以下的结石可以采用吃药排石+运动+多喝水的方法能够把结石排出来。

0.6–2厘米的结石可以采用体外碎石的方法，就是用机子把石头振碎，再通过吃排石药+运动+喝水排出来。

因为结石多或是输尿管狭窄导致不好排下来的结石就可以采用输尿管镜激光微创手术来解决，这个我体验过，全麻推进手术室，做了四个小时手术才出来的，住院十二三天，钱花了也不少。

所以根据我的经验来说，肾结石自己不会消失的，有了结石不要怕，可以通过以上我说的根据自己结石大小等情况来选择几种排石方式就可以。

得了结石排下来以后要注意多喝水，多运动，注意少吃豆类，菠菜，海鲜，啤酒等都有可能再次得结石，所以忌口很重要，不然得了结石疼不说，还要花很多钱去处理它。

知麻糖来啦。关于肾结石能不能自己排出来，答案是有一部分能自己排出来，有一部分不能，这主要取决于肾结石的大小。肾结石要排出来，主要的路径就是肾脏-输尿管-膀胱-尿道，随着尿液排出。那么一般肾结石排不出来的原因是因为嵌顿在了输尿管中，正常输尿管的大小是3mm左右，最宽处有5-7mm，所以认为5mm以下的肾结石是能通过输尿管而排出的，那么大于5mm的肾结石就一点都不可能自己排出吗？当然不是的，具体的情况还是要根据每个人不同的情况来定，可以去医院做些检查，听从医生的建议。

那么有没有办法可以让肾结石自己排出来的可能性增大呢？当然有，而且很简单，主要是喝水和运动。喝水大家都好理解，因为结石主要是随着尿液排出，所以增加尿量就可以增加结石排出的机会，所以建议每天饮水2000ml以上，最好能使尿量也达到2000ml。第二个很重要的事情就是运动，增加运动不仅可以增强身体，最主要是能使结石随着运动而移动，增加结石移动的概率，那么也就可以随着尿液排出到体外了。第三、在饮食上还是要控制，少吃肉类食品，因为肉类中有较多的嘌呤容易分解为尿酸形成结石；还要少吃含有草酸盐的蔬菜，特别是菠菜，草酸容易与钙结合形成结石。

那么肾结石如果不能自己排出该怎么办呢？大家都知道，泌尿系统的结石一发作，痛起来真的是非常要命，所以自己不能排出的结石需要大家立即去医院就诊，目前治疗肾结石的方法有很多，比如体外冲击波碎石、经尿道碎石取石术、经尿道激光碎石术、肾切开取石术等等，根据结石的大小、位置等因素决定手术类型，目前这些手术的安全性都比较高。如果实在不想行手术治疗，还可以试试一些可以扩张输尿管的药物以及可以溶石的药物，也可以咨询中医师服用一些中药，增加结石排出的概率。

以上就是关于一些肾结石的治疗方法、治疗建议啦，注意多喝水和运动可以增加肾结石自己排出的概率的，大家不妨一试哦。希望我们以上的回答可以帮助到大家，也欢迎大家关注我们的科普团队《知麻糖》哦。

By：裤裤

我们知道，肾结石的成分有许多种，包括草酸钙结石，尿酸结石，碳酸磷灰石，磷酸镁铵结石，胱氨酸结石等成分。不同成分的结石可能形成原因也不一样，那么肾结石可以自己消失吗，个人觉得在下面两种情况下是有可能的。

第一种情况，结石的大小：如果肾结石非常小，对尿路基本不会造成梗阻，也不会明显引起疼痛，稍大一些的结石，可以口服a-受体阻滞剂，通过多饮水，多运动，不同的体外排石，结石很可能就能排掉了。

第二种情况，结石的成分：含钙的结石很难溶解掉，但是有一种结石成份是可以通过控制尿液的酸碱度来溶解掉，这就是尿酸结石。尿酸结石在X线是透光的，也就是我们所说的“阴性结石”。

尿酸结石和尿里尿酸浓度增高有关，通常尿的PH偏酸性，小于5.5。如果我们通过饮食，或用药物，将尿液的PH值保持在6.5-7.0之间，那么尿酸结石有可能自行溶解掉。

如果确定长了肾结石，平时一定要注意多饮水和运动，争取在结石小的时候自行排出，结石的慢性梗阻也不一定会疼痛，这一点需要注意。平时要定期复查，避免结石梗阻以及长时间引起肾功能的损害。

小的肾结石进入输尿管中、下段之后，是有可能自己排出来的，大的就很难说了。

刚毕业的那会，记得有一天，一位亲戚突发腰部剧痛，疼痛向尿道口放射。

这位亲戚之前去医院检查过，说有肾结石，医生当时告诉他，结石比较小暂时无需治疗。

这位亲戚疼痛的样子，虽不算痛不欲生，但也有生无可恋的感觉。

那会，我还相信中医，背过一些中药方剂的“汤头歌诀”。

实习的时候，也跟过大医院的名中医，抄了一些“秘方”。

自己本身不是做泌尿外科医生的，但因为是亲戚，对我也是比较信任的。

他对我说，听说吃中药有用，你帮我开个方吧？

没有把脉和辩证，照着实习的时候一位老中医教给我的组方原则，开了一个中药方，让他去药店取药。

嘱咐多喝水、多活动，尽量做跳跃运动！

现在已经不记得当时开了些什么药了，依稀记得有“金钱草”之类的中药。

没想到那位亲戚吃药以后，过不了多久，就托人传话过来，说结石排出来了。

当时觉得有点神奇，连自己都不肯相信。

现在想来，结石的排出，大概是大量喝水、排尿，加上运动，再依靠结石本身的重力，一鼓作气排出来的吧。

要了解结石是不是能够自己拍出来，得先了解肾结石的成分是什么。

80%的肾结石患者的结石是钙结石，其中大部分主要由草酸钙组成，较少由磷酸钙组成。

其他类型的结石，包括尿酸结石、鸟粪石和胱氨酸结石；同一个患者可能有多种类型的结石。

结石形成的原因，为正常情况下可溶的物质如钙、草酸等在尿液中过饱和，从而析出结晶引起的，如草酸钙结石。

肾结石受尿液成分的影响，而尿液成分又跟某些疾病和患者的生活、饮食习惯有一定的关系。

比如，

钙摄入量少、草酸摄入量较高、

动物蛋白质摄入量较高、

钾摄入量低、钠摄入量高、

液体摄入不足、

男性维生素C摄入量较高等等因素，

与结石产生的风险较高有关。

结石能否自行排出，主要取决于结石的大小。

但是，结石的位置也很重要。

• 大多数直径小于5mm的结石，能够自行排出。

对于直径大于4mm的结石，越大，其自发排出率越降低。

当结石直径大于等于10mm时，不太可能自行排除；肾内的和近端输尿管的结石，如果不动也不大可能自行排出。

不能自行排出的结石，需要通过碎石或者手术的办法治疗。

有一些药物，比如解痉药、钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂等，可能能够促进结石排出，但需要在医生的指导下使用。

龙大夫不太建议去找没有正规资质的草医、土医，用土方法或“秘方”治疗。有时候，不但不能排结石，反而可能造成肝、肾损害，这样的话就人财两空了。

我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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答：请看

1、1986年，肾结石使我疼痛难忍、医生说要开刀。

2、我坚决拒绝，挂水两周，大量饮水，做深蹲运动，结果，竟然“折腾”下来了……