尿酸在420-480之间长达6年，有什么危害？

近年来，痛风的患病率呈明显的逐年上升的趋势，并且还存在时间、地域、种族、年龄和性别上的差异。既往认为长期持续的尿酸居高不下，尤其是45岁以上的男性容易患痛风；现在对于痛风的认识已经发生变化，尿酸高不一定会痛风，但是痛风越来越年轻化。

当然，在我们固有的认识中，高尿酸血症、遗传因素、饮食习惯、乙醇、代谢综合征以及药物使用等因素都有可能导致痛风的发生和发展。高尿酸血症是痛风的基础，但是并不一定只会导致痛风这种疾病。

尿酸在420~480μmol/L之间，其实就已经属于高尿酸血症的状态。高尿酸血症是指无论男女，正常嘌呤饮食状态下，非同日两次检测血尿酸≥420μmol/L。毫无疑问，如果血尿酸长期超过420μmol/L，人的身体会受到伤害，主要可能的相关疾病就不仅仅是痛风性关节炎那么简单。

长期高尿酸血症，伤骨伤肾还伤心

由于高尿酸血症发病具有隐蔽性，因此如果不是通过血尿酸检测很难发现，其基本上处于无症状状态。但是如果已经确诊为高尿酸血症的患者，自己长期不重视，得不到有效治疗，疏于调理血尿酸，那么病情进一步发展后，所引起的就不仅仅是痛风那么简单。

简而言之，高尿酸血症发展为痛风的几率在12%左右，但是还有可能会引起其他脏器的损害，或者伴发代谢综合征等情况出现。尿酸长期超过420μmol/L，导致的后果包括：

• （1）痛风性关节炎：高尿酸血症是痛风发生、发展的主要危险因素，高尿酸血症患者发展为痛风的概率是正常人群的3.65倍。急性痛风性关节炎就是由高尿酸血症发展而来，患者的血尿酸持续增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，出现红肿、热痛等情况，这一时期的疼痛会在几天或数周内自动消失。

• （2）糖尿病：高尿酸血症与2型糖尿病都是代谢综合征的组成部分，它们常常相伴而生。主要原因包括两者都有遗传倾向，基因常染色体显性遗传；两者都与生活习惯有关，主要在于饮食结构不合理、饮酒过多、运动减少等，尤其摄入糖类食物过多等，导致胰岛素抵抗，促使糖代谢出现紊乱等疾病情况。

• （3）高血压：痛风患者中25%~50%伴有高血压。一方面因为尿酸盐结晶沉积在肾脏中引起肾性高血压；另一方面因为高尿酸血症和高血压都是代谢综合征组成部分，两者都有一定的遗传倾向。有高尿酸血症患者容易患高血压，这与患者常体形肥胖、伴有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，导致体内一系列代谢紊乱有关。

• （4）高血脂：痛风患者中50%~75%伴有高三酰甘油血症。高尿酸血症与高血脂患者有有相同的饮食习惯，饮食热量过高、脂肪类比例不合理的增加，喜食荤菜，内脏类食物进食过多，再加上饮酒以及缺乏运动，导致脂肪堆积、体重增加，体内代谢紊乱，出现胰岛素抵抗等，久而久之造成高血脂与高尿酸共存。

• （5）缺血性心脏病：持续的高尿酸血症会让过多的尿酸盐结晶沉淀在血管当中，这就像是血管内沉积了杂质，再加上血小板的凝集亢进，就可能诱发动脉硬化；如果给心脏肌肉供血的冠状动脉发生硬化或阻塞，就有可能引起胸痛及心肌坏死，造成缺血性心脏病等心脑血管疾病的发生。

• （6）尿酸性肾病：持续的高尿酸血症在临床上会引起肾脏病变，严重的可以发展为尿毒症。尿酸性肾病有急性和慢性之分，急性尿酸性肾病多见于继发性痛风。通常来说，慢性尿酸性肾病常见，主要是尿酸盐结晶沉积在肾组织引起慢性间质性炎症，而且病情进展缓慢，一旦发现可以出现高血压、氮质血症的表现。

• （7）尿酸性肾结石：长期持续的高尿酸血症会让患者体内产生的尿酸盐沉积在肾组织当中，形成尿酸性肾结石。一般情况下，较小的结石可以随尿液排出，常常没有感觉，只是在尿沉渣可见沙砾量；较大的结石可以造成输尿管梗阻而引起血尿及肾绞痛，排尿不畅继发感染则可以发展为肾盂肾炎等，甚至造成肾盂积水。

• （8）阻塞性睡眠呼吸暂停：阻塞性睡眠呼吸暂停障碍是目前对于高尿酸血症伴发疾病的一个新的研究方向。低氧状态下可以促进核苷酸的转换，由此产生更多可以代谢为尿酸的嘌呤，在高尿酸血症的同时，就会出现睡眠呼吸障碍；另外的研究表明，高尿酸血症患者睡眠质量不高的原因也与此有关。

• （9）肥胖症：肥胖者大多摄食超量，嘌呤的摄入自然增加，而且肥胖也会反过来导致尿酸合成亢进，造成高尿酸血症。因为共同的饮食习惯，导致糖、脂肪在体内堆积，会导致尿酸排泄障碍；同时嘌呤的代谢也会发生紊乱。对于肥胖的高尿酸血症患者而言，常常会合并血糖、血压、血脂和血尿酸同时升高的情况。

• （10）关节残疾：如果高尿酸血症造成长期的痛风，而没有进行规范的治疗，那么痛风就会反复发作，引起骨质关节面的破坏及周围组织纤维化，关节因而发生僵硬畸形，疼痛逐渐加剧，同时受累关节会增多；另外，痛风长期反复发作还会在关节部位长出痛风石，影响关节活动。

需要注意的是，上述后果并不是高尿酸血症的必然转归，如题主一样尿酸长期在420μmol/L以上，还是要注意高尿酸血症的防治。如果能够通过一定的生活方式调整，将尿酸降下来，还是可以避免发生以上情况的。

出现高尿酸血症，就要注意生活习惯

如果血尿酸浓度已经超标，其实刘医生并不建议使用别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆等降尿酸的药物治疗，尤其是没有出现痛风性关节炎之前。一般来说，就要注意控制饮食并改变生活习惯，记牢“多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥”的原则，积极预防高尿酸血症，最好定期检查血尿酸水平，这样可以让痛风的早期发现率得到提高，也可以减少痛风的发作机会。

在不少人认为，做好生活调整就是控制嘌呤饮食，实际上对于高尿酸血症患者而言，并不只是嘌呤饮食那么简单，一般来说主要包括这些方面：

• （1）嘌呤控制：注意总体嘌呤摄入量，不用对某一种食物斤斤计较，每日饮食嘌呤含量控制在＜300mg；高尿酸血症患者应该尽量避开动物内脏、部分水产、浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤等嘌呤含量＞150mg/100g的高嘌呤食物；啤酒、白酒、黄酒等与痛风的发病风险正相关，建议尽量戒酒。

• （2）主食摄入：不建议全粗粮主食，建议粗细搭配，粗粮选择小米、玉米等嘌呤含量低但钾元素和维生素丰富的食物，主食的选择可以多一些蛋白质；同时考虑食物的多样性，可以适当选择土豆、芋头、山药、藕等淀粉丰富的食物，这样可以让人有饱腹感，同时有利于尿酸的排泄。

• （3）水果摄入：大多数新鲜水果富含多种矿物质、维生素C，嘌呤含量低，推荐痛风患者每天可以吃200~400g水果，但是要注意水果中大量果糖能加速尿酸合成，所以建议可以选择苹果、梨、西瓜、柠檬、杏、李子等含糖量低的水果，以及酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃等含维生素C较多的水果，但不建议喝榨果汁。

• （4）蔬菜摄入：蔬菜热量低、富含纤维素、维生素和矿物质，推荐每天食用300~500g，可以适量摄入豆腐、豆干等食物，尤其豆制品所含的大豆异黄酮可以预防心脑血管疾病；对于菌类蔬菜以及其他嘌呤含量较高的食物，建议可以煮、焯等降低其嘌呤含量，但不建议吃腌制的蔬菜比如酸菜和泡菜等。

• （5）肉类摄入：在常见的食物中，肉类嘌呤含量较高，但是可以适当享用肉类，一般来说可以吃水煮肉、弃汤吃肉最好，对于痛风患者而言，可以水煮三分钟、清蒸十分钟等来去除40%左右的嘌呤；但是要注意禽类肉皮的嘌呤含量及脂肪含量都高，最好不吃；注意一顿不要吃太多，可以每顿都吃一点。

• （6）调味品使用：推荐每日食盐不超过6g，不建议使用鸡精、味精、酱油、辣椒酱等调味品；要清楚日常生活中盐的来源除了食用盐和调味品，还包括罐头、腌制食品等，可以用醋、柠檬汁等酸味调味汁，替代部分盐的使用；对于辛辣调料胡椒、辣椒、花椒、葱、姜、蒜等，也要注意合理使用。

• （7）多多饮水：每天保证1500~2000ml的饮水量，让每日尿量达到2000ml，以白开水为主；不能等口渴才喝水，若果有出汗，要及时喝水，否则会导致尿酸浓缩；一般来说两餐之间、晚饭后45分钟、半夜醒来、清晨、运动前后、沐浴前后都要注意补水。

• （8）合理运动：整体来说，不剧烈、强度小的有氧运动适合高尿酸血症患者，一般每周应坚持有氧运动3~5次，每次以30分钟为宜；主要运动方式包括散步、太极拳、健身操、汽车及游泳等；运动后如轻度呼吸急促、感觉到心跳、周身微热、出小汗就表明运动适量；切忌运动时三天打鱼两天晒网。

• （9）适当减肥：对于高尿酸血症患者而言，减肥能低于理想体重的10%~15%较好。要达到减重的目标，按体重超标程度控制总热量的摄入；在控制总热量摄入的基础上，选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物；在摄入热量的同时，消耗能量；建议不要快速减肥、饥饿减肥。

• （10）学会减压：压力是许多生活方式疾病的危险，甚至会是痛风发作的诱因；一般来说，要注意不要熬夜、不要精神或情绪压力变化太大、不要久坐久站，也不要通过酗酒、抽烟等方式减压，而是通过看书、看电影、逛街等培养兴趣爱好的方法来减压。

总而言之，仅仅是尿酸高，控制饮食、适量运动、减肥等都是治疗的重要部分，在医生的指导下，检查明确自己的身体状况，结合所有的问题，综合考虑调整自己的生活方式吧！要知道，改善生活习惯是为了改善身体的健康状态，在对付尿酸的同时也能让自己拥有健康的体魄！

尿酸在420以上可以明确的说这肯定是高尿酸血症了。具体有哪些危害且听张大夫慢慢道来。

在大众的认知里，尿酸和痛风有明显的相关性。殊不知，尿酸还和代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等慢性疾病有密切的关系。可以负责任的说尿酸是这些疾病发生发展的独立危险因素。

1、尿酸与糖尿病

众所周知，高尿酸血症是2型糖尿病发生发展的独立危险因素，也可以认为2型糖尿病的发病机率随着尿酸水平的升高而增加。更加通俗的说就是，尿酸水平越高，发生糖尿病的机率越大。我国有一项研究发现，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较正常人增加95%，这个增加趋势还是很明显的。

2、尿酸与高血压

高尿酸血症同样导致高血压的高发，这也是经过临和试验证实的。尿酸与肾动脉性高血压有明确相关性，尤其是使用利尿剂者，有研究显示，尿酸水平每增加60 μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。

3、尿酸与心脑血管疾病

高尿酸血症是预测心血管事件发生的独立危险因素，通俗的讲就是，尿酸越高，患有心脑血管疾病的机率也就越高，死亡率也越高。有研究显示，每增加60 μmol/L的尿酸水平，其发生冠心病的风险较之正常人增加12%。同时，尿酸升高的患者，患有脑梗塞和心力衰竭的机率也较之正常人明显增高。

4、尿酸与肾脏疾病

尿酸水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。而肾

功能不全又是痛风的重要危险因素。大量研究证实，尿酸越高，患有慢性肾病、糖尿病肾病的机率也越高，而生存率越低。

最后，张大夫奉劝那些尿酸升高为正规治疗的人们，一定严格改善生活方式，必要时候到医院正规就诊，别因为不重视而带来更大的遗憾。

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您好！

首先要明确的是：无论男性还是女性，非同日２ 次血尿酸水平超过４２０ μｍｏｌ/ Ｌ称之为高尿酸血症。

其次，血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。

另外，许多证据表明：高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。

尿酸在420-480之间长达6年，可能有以下危害：

1. 痛风性关节炎

高尿酸血症是痛风的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁，发病年龄越早。研究证实：血尿酸≥600 μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420 μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420 μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520 μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

2. 痛风性肾病和慢性肾功能衰竭

高尿酸可损害肾脏，而肾功能受损后，血尿酸排泄减少，又可加重高尿酸。血尿酸每升高60 μmol/L，急性肾衰的风险就增加74%。

3. 尿酸性肾结石

据统计，我国肾结石中5.1%的患者为尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样，尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿，输尿管堵塞时还会出现发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。

4. 高血压

高尿酸血症还可引起高血压，据统计，血尿酸每增加60 μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。

5. 糖尿病

血尿酸水平增高可增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项研究发现，25%的糖尿病由高尿酸所致。此外，糖尿病患者血尿酸水平升高更易发生糖尿病肾病。

6. 冠心病

血尿酸水平每升高60 μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性则增加17%。降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%～29%。

7. 脑卒中

高尿酸血症可促进脑梗的发生，增加脑梗的死亡率和脑梗的复发率。

希望能有所帮助！

高尿酸血症是目前仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，根据统计，我国人群患病率在13.3%左右，近年来，高尿酸血症的发病有逐渐年轻化的趋势，长期的血尿酸水平升高，不仅与痛风直接相关，也在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展中起着重要的作用。

正常情况下，我们机体血尿酸的生成和排出处于动态平衡，男性血尿酸水平应低于420umol/L，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，应低于360umol/L，绝经后与男性相同。当我们在正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L，即可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症一经诊断，应积极就医诊治，以稳定控制血尿酸水平，减少尿酸盐结晶析出，预防痛风等并发症的发生。

对于多数高尿酸血症患者来说，大多以无症状的形式存在，在日常生活中，只需要保持良好的生活习惯即可很好的控制血尿酸水平，我们应注意：①尽量不吃动物内脏、带壳海鲜、肉汤等高嘌呤食物，适当进食肉类，吃之前可焯水一下再烹饪；②多吃新鲜蔬菜，鼓励饮低脂或脱脂乳类及其制品，每日可吃一个鸡蛋；③多饮水，每日宜大于2000ml，以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡，避免饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料；④适当运动，控制体重和保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤保持良好的心态和规律的作息，避免熬夜、劳累及情绪激动。

如果高尿酸血症患者合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，建议血尿酸水平超过480umol/L时，即应开始使用降尿酸药物，如果已经出现了痛风，无论血尿酸水平高低，都应使用降尿酸药物，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内，可以最大限度促进尿酸盐结晶溶解和排出，但不宜低于180umol/L，以免增加老年痴呆、多发性硬化等疾病的发生。

希望本文能对您有所帮助，如果您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。

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医学小侦探给您下诊断：您已经得了6年的高尿酸血症，但未必得了痛风，不过危害绝对不仅仅只有痛风，具体有哪些危害，陈医生跟大家细说！

首先，跟大家聊一聊高尿酸血症是怎么一回事，这病是怎么来的？

所谓高尿酸血症，从字面就很好理解，就是我们人体的血尿酸水平超过我们的正常值。

那正常值是多少？

男的和绝经后女性是不高于420nmol/L；

而绝经前女性是不高于360nmol/L。

这个正常值咋来的？是我们人类存在，它就有的吗？

当然不是！实际上，所谓的尿酸正常值，就是我们统计学上的平均值，只不过我们这个平均值不是随便大街上拉个十几几十个人测个尿酸，然后就简单计算出来的，而是找了好多人，而且是越多越好那种，然后测他的尿酸值，求他的平均值。

因此，所谓的尿酸值，男的420，女的360，就是这样来的，而为啥女的绝经前后会有不一样的标准值，最主要是这尿酸跟绝经前后女性体内的雌激素水平高低有关，因为雌激素可以促进尿酸的分泌，即排泄。所以，大家也要特别注意，女性的尿酸正常值，在不同年龄有不同的标准值！

但是，凡是超过这个标准值的，都算高尿酸血症，只是有时候我们测出来的尿酸值刚好就处在一个临界值，比如有的男的测出尿酸就是420左右或者女的绝经期在360左右，这时候，我们一般建议病人过一到两周，饮食调整正常以后复测。因为有不少人抽血测尿酸之前，不注意，刚好吃多了，或者喝水少了，甚至还有昨夜小酌过几杯啤酒，海鲜的，那他尿酸就可能高了，但是下一次他注意了，就是说他喝水也多了，忌嘴了，他尿酸也正常了，这个我们叫临界值的，是需要复测的。

那这病是咋来的？

实际上，高尿酸血症有两个来源：

第一个来源于是富贵，就是吃的好了，食物摄入。因为尿酸这个东西，实际上就是我们身体每天代谢产物，天生就有的，我们正常人，每天都在代谢尿酸，主要来源于我们嘌呤的代谢，而我们平时吃的食物当中，有不少都含有丰富的嘌呤，比如海鲜、动物内脏以及啤酒等等，一旦我们这方面的食物摄入过多，就难免会引起我们体内的尿酸水平增高。所以，尿酸高了，第一个值得反思的就是反思自己有没有吃以下高嘌呤食物太多！

第二个来源于自身代谢问题。实际上，我们体内大部分的尿酸，都是靠以下代谢方式产生的，食物产生的尿酸，只占了10％—20％。

因此，自身代谢多了，或者是我们体内代谢尿酸虽然没有增多，但是在排泄的过程中，肾脏这个主要排泄途径排泄少了，都可能引起体内尿酸水平增高。

所以这也是为什么你可能跟别人每天都吃同样的饭，但是别人尿酸不高，你尿酸还高的原因，因为尿酸增高，不仅仅跟我们的饮食有关，而是这里面还有基因的问题，有代谢的问题，很可能就是你产生尿酸多了，或者说是你这个肾脏排泄得少了。

所以这也是为了告诫大家，饮食控制不是治疗高尿酸血症万能的办法，实际上饮食控制，严格按现在的标准来讲，顶多只能降低五六十的尿酸值，也就是说，只有像男的480左右或者是绝经期前女的420左右的尿酸值，经过饮食控制，经过生活方式改变，比较可能降到正常。

其他超过五六十，哪怕你把你饮食的全都利用了，尿酸还是会高，可能就得靠药物了。

因此，题主提到的患者6年尿酸在420-480，很显然，从未重视过高尿酸血症，饮食上也很可能未做过任何调整，这是非常不应该的！

其次，对于高尿酸血症，治疗一定是要积极的！

过去或者是现在还有一些西方国家，对高尿酸血症，治疗还是非常悲观的，认为从初步发现自己尿酸高的前1至10年，无症状，只要没有别的，是不需要治疗的，而治疗的开始是取决于患者的尿酸高了以后有没有引起痛风，有结石。

但实际上，现在我们国家，包括一些发达国家主流的观点，早已经不那么认为了，而是认为只要发现自己尿酸高，就应该采取积极治疗方式，因为现在越来越多的文献资料以及临床病例告诉我们：相比吃药副作用，治疗高尿酸血症后期的收益更大，而且高尿酸和高血压、糖尿病以及我们很多的肾脏病有关。

所以现在我建议大家只要高了，还是要治，而且要早治，因为不是你不疼、肉眼没看到有痛风石，它就没有尿酸结石，现在很多长期尿酸高的患者，你让他到医院去查一个双能CT，都能看到一些关节有尿酸结晶，结石，只不过比较小，还没引起你疼而已！

最后，讲一讲尿酸高了，到底有哪些危害？

第一个，诱发痛风，这是大家最常听说的危害了，以至于大家忘记高尿酸还有下面一些危害，实际上发生痛风的只占高尿酸人群的10%。

第二个，肾尿酸盐结石。因为我文章开头我说过了，尿酸排泄主要途径就是我们的肾脏，因此，只要尿酸高了，浓度高了，就有可能在我们肾里面沉积形成尿酸盐结石，而假如尿酸盐在皮下、关节周围沉积下来后，就形成“痛风石”，就会造成下面第三个危害。

第三个，关节变形，致残致畸。

第四个，引起多器官功能损伤比如高血压，心脑血管病变等等，像痛风患者，痛风反复发作，然后还是不规范进行降尿酸治疗的，一般10年左右查肾功能，就可能出现肾功能不全，甚至有不少诱发尿毒症发生。

关于高尿酸血症危害，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！