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治疗糖尿病,能报销吗?该怎么办?

提问时间:2023-07-05 11:56关键词:治疗,报销,糖尿病

治疗糖尿病,能报销吗?该怎么办?

点赞1、营口市 网友:遠山碧

治疗糖尿病,能报销吗?该怎么办?

首先谢谢你的邀请,我也是2型糖尿病+2型高血压患者,血糖每天22~32之间,奉劝您不要一发现自己是糖尿病,就问国家该怎么办?先要问你子女该怎么办,至少问你子女拿钱缴上住院押金。

住院先降血糖,因为糖尿病没有治愈的可能,但是可以控制血糖,然后凭住院两次出院单,或者长期门诊糖尿病治疗病历,至少保存两年糖尿病用药记录,包括糖尿病辅助用药或者并发症用药,特别是糖尿病引诱的酮症酸中毒,只有保管好这些病历,才能申请慢性病。

我每年2型糖尿病6000元+2型高血压1000元,合计7000元。基本上解决了看病贵的问题。

如何申请慢性病卡:

一、本人居民身份证;

二、到医院医务科领取《慢性病申请表》;

三、持社会保障卡《医保卡》;

四、糖尿病长期门诊病历,或者住院两次出院病历,最近住院一次的糖尿病用药记录;

五、一般由医院副主任医师以上医生填写《慢性病申请表》,还需要到眼科查眼底病变;

六、一寸照片二张;

七、以上手续办好后,到医院医务科在《慢性病申请表》上盖章;

八、把所有材料交给当地社保局医保处进行审核,10个工作日就能拿到慢性病卡。

附:慢性病申报病种,糖尿病列在其中。

我原来没有办慢性病卡之前,使用74.80元/支的胰岛素,现在只需要32.80元/支。糖尿病辅助药只要缴费60%,特别验血相当便宜。慢性病卡上的钱年终不结存,一年一审核。

点赞2、驻马店市 网友:枯枝败叶

治疗糖尿病能报销吗?该怎么办?

治疗糖尿病的费用,在社会保险中的职工医疗保险和居民医疗保险,都是可以报销的。这是属于一种老年人特病容易患的疾病,他可能不需要一直住院,但是却需要常年吃药,无法根治。医疗保险是将糖尿病纳入了特病的范围,办理特病证之后,门诊拿药的费用也可以进行报销。

糖尿病1型和2型在重庆市参加职工养老保险和居民养老保险的特病范围都包含有这类疾病,均可做申请。不同的险种,其报销的方式和金额存在区别。

职工医保报销标准:

参加职工医保特病门诊报销门槛费是1级医院200元/次、二级医院是440元/次、三级医院是880元/次,起付线一年只收一次。属于医保报销范围内的药品有两类:甲类和乙类,患这类疾病使用甲类药品可以报销80%,使用乙类药品可以报销72%。

居民医保报销标准:

居民医保:特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%(一档和二档报销比例是一样的),年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

不管是参加职工医保还是居民医保,申报特病的程序都大致相同,都是需要到参保地区县医保经办机构提交资料进行申报,申报后由经办机构会统一组织时间和地点进行诊断,经办机构会给合格人员发放《特病症》。接下来要做的就是选择定点医疗机构,按照规定选择好后需要在自己选择的定点医疗机构拿药方可享受报销的待遇。结算的方式也是在选定的医疗机构出示社保卡直接结算。以上是重庆市特殊疾病相关政策,其余省份仅供参考。

点赞3、鸡西市 网友:〆墨墨つ

治疗糖尿病,如果是住院,报销没什么问题。但是,糖尿病治疗当中,有很大一部分药是通过门诊开出的,一般这种费用是不能报销的,或者有很高的门槛费。

不过,类似的问题已经有了比较好的解决办法,就是办理一个慢性病医保卡,以后持慢性病医保卡到指定部门开药,可以享受在限额内报销的待遇。

具体方法是:先到医院检查、住院,住院期间,注意收集两种资料,一种是糖尿病住院治疗期间的病历(出院一周后到医院病案室办理);另一种是由主治医生开具糖尿病治疗方案,例如患者某某,患某型糖尿病,需口服某某药,每日某某片,注射某某素,每日某次,每次某某单位。建议治疗期限一年,开具医生签字,医院盖章。

拿到这两种资料后,持本人身份证、本人一寸近期照片、医保卡到政务大厅医保局窗口,申请慢保卡。需要填写一个申请表,经鉴定、审核后发给一个慢保卡。具体办理期限两周左右。

拿到慢保卡以后,以后持本人身份证、医保卡、慢保卡到指定医院的便民门诊开药,到慢性病窗口缴费、取药就可以了。

以糖尿病为例,一般办理慢保卡以后,每月可以报销300元左右的慢性病费用,还是比较实惠的。

点赞4、郴州市 网友:浴血狂刀

先说答案,治疗糖尿病肯定能报销,这点勿庸置疑,只不过报销的比例因情况不同有所区别,参加了农村医疗保险的报销比例可能比城镇居民参加社会保险的报销比例要低,而职工医疗保险报销的比例各有差别,有些能报销30%,有些可报销50%,最高的可报销80%,当然这个是针对普通老百姓而言,不能跟少部分离休人员或享受特殊津贴的人比,他们可能是100%报销。

我是一位有7年糖龄的糖尿病患者,下面谈谈我在这7年中,在不同时期治疗糖尿病的报销情况。

我2008年开始交职工医疗保险,2014年确诊糖尿病,在2014年至2015年的治疗过程中费用报销比例是50%,比交农村合作医疗报销的比例稍微高一点。

糖友们都知道,治疗糖尿病的费用是比较高的,即使是在没有并发症的情况下,只是平时拿药、检验的费用都很高,面对这种情况,我在平时积极做好饮食控制和规律运动,预防并发症发生的情况下,想办法最大限度比降低治疗费用,为此后来我打听到买有社保的糖尿病患者,符合条件的可以办理特定门诊,于是特意去社保局设在医院的慢性病报销办理窗口咨询,得到肯定的答复后,就按照慢性病特定门诊办理程序办理了特定门诊,从2016年开始一直到现在,都在享受特定门诊的优惠政策,报销的比例高达80%(以图为证)。


办理特定门诊必须满足两个条件。

第一,必须是购买了社会保险的人

这是个门坎,没有购买社保就跨不过去。我记得有一次在医院拿药,刚好碰到一个江西的糖友也在拿药,两个人都是拿一个月的药,我因为有特定门诊,费用比他少了三分之二,他很不理解,问我是什么原因,我就问他有没有办理特定门诊,他说没有也不知道要办理,于是我就叫他去咨询下医生,最好是办个特定门诊,有了特定门诊确实可以节省很多费用,他听了后就直接去问医生,医生说他办不了,原因是没有买社保,所以要想办理慢性病特定门诊,首先必须有社保。

第二,病情必须满足一定的条件

办理慢性病特定门诊,即使买了社保,也不是人人都能办的,必须是病情达到一定程度,符合办理的条件才可办理。对于糖尿病患者办理特定门诊的条件是空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白都要超过规定的范围,或出现了并发症。当然这些首先要有符合资质的医院给出的检验证明,然后经过医保局指定的医疗机构复查证实后才可办理,由于每个地区的标准不同,我就不做具体说明,有需要的糖友,可到医保局设在医院的办事窗口咨询。

办理特定门诊的好处最少有两点

首先,有特定门诊的糖尿病患者,无论是挂号,看病,检查,还是拿药等费用比门诊费用少了很多。

挂号,一般只要有医保,挂号费要比没有医保的要便宜近50%,虽然凭特定门诊挂号,挂号费和有医保没有区别,但有了特定门诊后在下面这种情况下,就有了它独特的作用,比如今天要看两个科室的门诊,一个是内分泌科,另一个是其它科室,如果只有社保,那么挂第一个科室的挂号费凭社保卡可优惠50%,但挂第二个科室的挂号费就不能报销,必须全额支付,因为医院有规定,凭医保卡一天只能是第一次挂号可以报销,超过一次以后的必须全额支付挂号费。

但如果有了特定门诊以后情况就不一样了,碰到这种情况两次的挂号费都可报销,先是凭医保卡挂另外一个科室的号,然后再凭特定门诊挂内分泌科的号,这样两次的挂号费就都只需半费;当然,有人会说挂号费不值几个钱,但有没有想过,糖尿病患者进出医院的时间是特别多的,即使是办理了特定门诊,一个月少则要去一次,而治疗糖尿病是一个漫长的过程,这样算下来节省的费用也是不可少觑的。

而凭特定门诊,检查、拿药的报销的费用就更高了,只要检查的项目和拿的药是在报销范围之内的,有了特定门诊后费用就可报销80%,这是一笔不少的费用,大家算算就知道了,不过有一点值得提醒注意的是,有了特定门诊也不是无限制的报销,它有一个额度限制,一年最多只可报销5000元,超出部分只能按社保报销比例报销,这个额度只是针对糖尿病而言。

其次,有了特定门诊后,一次可以拿一个月的药,减少了去医院的次数。

大家都清楚,一般情况下,凭社保卡拿药时可报销一部分费用,但医生按规定一次只能给开一个星期的药,这样一个月最少要上四次医院,很不方便。但如果有了特定门诊就不一样了,因为医院规定有了特定门诊后,一次可以拿一个月的药,这样拿药的次数,就从一个月四次减少到一次,不仅大大地方便了患者,而且还减了交通费用和挂号费用,特别是为时间观念强的人,节省了很多时间。

听说现在有关部门,正在探讨还要放宽一次拿药的量,由一次拿一个月的药,放宽到两个月甚至更长时间,希望这个政策能尽快落地实施。

点赞5、启东市 网友:灰飞烟灭

治疗糖尿病能报销吗?该怎么办?对于糖尿病的确是比较麻烦的,现在我国糖尿病患者已经高达1.2亿人,是属于典型的慢性病。我前段时间去检查,医生给我的诊断也是二型糖尿病。

得了糖尿病并不可怕,只要按照医生的诊断积极治疗以外,注意饮食和适当锻炼其实血糖还是能控制的。但由于糖尿病人是无法彻底根治的,大多数人需要终身吃药,长期的治疗费用还是比较高的。对于糖尿病人的治疗,主要是这么两种方式。

一是住院治疗。住院治疗,主要是医生通过比较系统的治疗方案,在通过一个治疗周期的用药以后,可以使血糖明显控制,同时在治疗期间通过营养师提供的饮食清单来控制饮食,养成良好的饮食习惯,也可以有效的地控制自己的血糖。但由于住院是周期性的,很多糖尿病人没有明显的症状,通过住院治疗以后还需要长期用药,用药的成本也是比较大的。如果是自己买药或是到医院拿药,除了使用自己的医保卡个人账户以外,一般医保基金不会报销。住院治疗期间的住院费用按照参保医保的险种进行报销。

二是办理慢性门诊特病就医卡。如果经过住院或是门诊检查确诊为糖尿患者的,可以通过办理门诊特殊疾病就医卡的方式,今后持门诊特殊疾病就医卡,就可以到指定的医院门诊看病,享受相当于住院报销的待遇。门诊特病就医卡,由于各个地方的规定不一样,所以你在医院检查或是住院时,可以咨询医院的医生,医生不清楚的可以咨询当地的医保部门。按照重庆市的规定,只要经过医院门诊确诊,由三级以上医院出具门诊检查诊断证明和病历,加上检查的清单,盖上医院的医务专用章,就可以到参保地所在的医保局办理门诊特病就医卡。

按照重庆市的规定,门诊特病就医卡是在参保地所在的区县医保部门办理,除了诊断证明、病历等资料以外,还要提供社保卡复印件,照片二张,到医保局填写门诊特病就医卡申请书,按照内容填写好以后,交医保局审查,符合条件的可以在20个工作日内发给门诊特病就医卡。办理门诊特病就医卡以后,一般可以选择二级医院两家,三级医院只能选择一家,作为今后指定的门诊就医医疗机构,今后在这些指定医院的门诊看病,就可以享受门诊特病的报销待遇,报销比例和住院报销比例是差不多。

综上所述,糖尿病是属于慢性特病,除了住院治疗以外,如果办理了门诊特病就医卡的,可以到指定的医院门诊看病,并享受门诊特病就医的报销待遇。不管是办理职工医保还是城乡居民医保的人员,都可以申请办理门诊特病就医卡。

点赞6、衢州市 网友:夜雨☆梦

应该能报,我本人就是糖尿病。

不管什么病,年初都是要自费的。过了六百元的自费门坎,以后再去医院,医院的收费系统都会自动给你报销。

我是退休工人,现在还在工作的,具体办法不清楚。但是肯定能报销。尤其是办过糖尿病门特儿的,基数门坎虽然在千元以上,但报销比例会更大。

农村参保的,应该也可以报销,具体办法不清楚,问一下有关部门就知道。

糖尿病是慢性病,国家有许多规定,比如我与社区有家庭医生签约。报销比例都在百分之八十以上。

就知道这么多了。

不过我可不在乎报销不报销,只要身体好,去医院越少越好。

去医院次数多了,报销再多,病痛的折磨,是非常痛苦的。

就是不能报销,有病也是必须要治疗的啊。

点赞7、丽江市 网友:旧时光

可以的,糖尿病属于医保统筹的慢性病范畴,不论是职工医保还是城镇居民医保,都可以办理特殊门诊。到当地内分泌科医生咨询如何办理特殊病种。

点赞8、新乡市 网友:弑神自封

糖尿病患者,首先要得到三甲医院确定,开取糖尿病证明和检查的各种化验结果,到社保办理慢性病医保确认手续。

糖尿病患者一年四季都要吃药,可在住地社区医院,附近医院,医保指定的药店按月卖药,医保根据规定划走报销部分,剩余部分自负。

有些单位对自负部分,也按比例给予一定的二次报销。

点赞9、高邮市 网友:泪沾裳

我丈夫的堂妹因糖尿病双目失明,现在复明无望,属于特殊严重情况病例,报销的比例比较大。

如果是普通的病例,不严重的只能按照合作医疗的报销比例走,可以申请一下慢病,看申请是否能通过。特殊病情报销得多,也就是很严重的那种,小堂妹现在34岁,得糖尿病24年了。

现在的她,学习了按摩技术,开了个盲人按摩店,能养活自己。

在我看来,盲人按摩店的生意并不比正常人开的店人少,有的人可能是因为爱心照顾生意去的,也有的人就是愿意胖盲人按摩,不暴露自己的隐私。

所以我觉得,如果有糖尿病家属看到这段文字,学习一下这个有必要,学费不用自己拿,还能找到适合自己的谋生方式,人生也算是有了寄托。

我国现在有一个亿多的糖尿病人,对重症患者还是很照顾的。

我的一个堂姐夫也是糖尿病,我不知道是几型的,他是嗜酒成性昏迷被送进医院查出来的糖尿病,当时也很严重了,后来也失明,但是做手术复明了。目前的情况是,每星期都做一次透析,这个花销报的比例很大,几乎全报。

点赞10、化州市 网友:他摸我。

毫无疑问:治疗糖尿病,是肯定可以报销的。只是必须按当地的具体政策,申请办理慢性病或者特殊疾病的专用手续,此后在门诊取药就能享受报销待遇。为什么呢?

在2019年3月召开的全国两会上,李克强总理代表国务院所作的《政府工作报告》中明确指出:做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。这意味着国家第一次明确地将高血压和糖尿病纳入到慢性病之中,治疗这两种疾病的药物纳入基本医疗保险的门诊统筹报销范围。

随后,在2019年4月26日,在国家医疗保障局、财政部联合制定的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发﹝2019﹞30号)中明确地作出统一安排:“巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销,具体方案另行制定。”详见以下截图。

即在深入推进门诊统筹制度之后,那些一般不需要住院、主要在门诊治疗并且治疗费用较高慢性病特殊疾病的门诊费用,可以在统筹基金中列支。这样做的基本目的是:在提高了城乡居民医保的个人缴费和政府财政补助标准的基础上,扩大医保基金的覆盖面,尽可能减轻参保人的医疗费用负担

2019年9月16日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家药监局联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(医保发〔2019〕54号),明确规定:只要缴费参加了城乡居民医保的参保人,均可享受高血压和糖尿病的门诊统筹报销待遇;国家医保用药目录中确定的降压、降糖药品,要实行集中采购,以保障供应不断档;这两种疾病用药,政策范围内的报销比例至少达到50%及以上

高血压、糖尿病是最为常见的慢性病。据国家医保局测算,城乡居民医保的参保人中,仅这两种疾病的患者约有3亿人之多。实行了这一新的慢性病门诊统筹报销之后,仅患这两种疾病3亿多人的医疗费用负担将至少会降低50%以上。毫无疑问:这是国家层面推出的、惠及我国所有居民极为给力的德政工程,意义伟大而深远。

这里要说明的是:这个政策用样适用于城镇职工。原因很简单:城镇职工医保的参保人,缴费标准远高于城乡居民,解决糖尿病、高血压的门诊统筹报销的难度自然就小得多。

以上所述的是国家层面的统一政策。目前,我国的基本医保实行属地化管理,纳入门诊慢性病和特殊疾病保障的病种范围等具体政策、经办规定,都要由各统筹地区根据自身实际情况做出进一步的细化。加上各地经济社会发展水平、基金收支情况和重点疾病种类的差异,各地相应的具体政策并不相同。因此,具体到每一位病人,就只能向当地医保部门咨询和了解本地政策。

关于题主问怎么办的问题,实际做起来就比较简单:1、申办慢性病或者特殊疾病门诊专用手续。即由二级医院进行诊断,由医保局审核确认。一般来说,轻度的糖尿病为慢性病,重度的糖尿病为特殊疾病。2、在二级医院或者乡镇卫生院、村卫生室定点取药,直接享受报销待遇。即:在门诊取药时,就已经按政策报销了应予报销的那部分费用。3、最关键的是:只有缴费参保的城乡居民,才可以享受慢性病或者特殊疾病报销待遇。患糖尿病的患者无论如何都不能中断缴费参保。否则,就不再享有报销资格。

点赞11、南充市 网友:南国野狼

糖尿病是慢性病可以报销的,糖尿病是一种慢性疾病,疾病一般需要到医院糖尿病科就诊咨询,检查治疗一般费用应该不是很高,目前很多项目都可以参加报销。建议,目前出现的问题还是需要谨慎科学治疗,此类疾病结合自身选择药物控制治疗,饮食保健治疗,运动保健治疗,还是可以大大控制临床并发症。发现糖尿病以后要到正规的医院进行治疗,医生调整好,糖尿病用药以后,可以回家巩固治疗。其目的就是要把血糖降到正常范围,防止并发症的发生。还需要配合饮食,合理膳食,控制体重,增加运动。按时服用降糖药物来治疗。

点赞12、汕头市 网友:我去牛噶

在医疗保险当中有一种待遇叫做“特病”,也就是我们常说的慢性疾病,糖尿病1型和糖尿病2型都属于慢性疾病的一种。有人把糖尿病称为不死得癌症,糖尿病本身不可怕,可怕的是有糖尿病引发的各种并发症,比如失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等。患有此类疾病的患者,需要长期持续的用药并且病情相对严重,从而患者经济负担增加甚至已经没有了承担能力。国家考虑到此类疾病的特殊性,根据疾病特点制定了门诊报销的政策。

慢性疾病特病其实叫做“门诊特殊病种”,慢性病患者要享受门诊报销待遇首先要办理特病证,办理特病证的目的是为了区别于一般疾病门诊,因为一般疾病门诊不享受门诊报销待遇。

1、特病的办理流程

由参保人本人或其委托人向参保地指定的职工医保特病体检医院提交资料申报。(1)特殊疾病申请表;(2)本人居民身份证或社会保障卡原件及复印件;(3)本人近期2张1寸免冠照片;(4)病例、诊断证明等就一材料。

资料提交以后一般在第二个月发放特病卡,职工医保和居民医保的指定医院是不一样的,所以要根据自己的参保类型提前像社保机构咨询清楚在哪个医院办理特病。

2、特病定点医疗机构

特殊疾病实行的是门诊定点就医。参保人员可选择不超过2所医院,二级和一级医院各1所,特殊情况可换1所三级医院,作为本人特殊疾病门诊定点医院;对患有3个以上病种的,可选择3所定点医院,其中1所三级医院。

3、特病门诊报销标准

职工医疗保险和居民养老保险在特殊疾病门诊报销待遇是不一样的:

(1)职工医疗保险报销标准

一级医院起付线200元,二级医院起付线439元,三级医院起付线880元,报销比例为80%。

(2)居民医疗保险报销标准

居民医保特病门诊不设报销起付线,报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年/人,患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

门诊费用都必须是医保目录(药品目录、诊疗目录、服务设施目录)内的,不是产生的所有费用医保都报销。

最后要注意的是如果患者长期在外省居住的,是不能享受特病门诊报销待遇的,只能享受住院报销待遇。

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