糖化血红蛋白多久测一次？

段医生答疑在线糖化血红蛋白与糖尿病

“糖化血红蛋白”从名字中就得知，跟糖尿病有直接的关系。它是糖尿病患者必须定期检查的项目。接下来我就跟大家科普一下“糖化血红蛋白”。

什么是糖化血红蛋白（HbA1c）？

糖化血红蛋白就是人体血液中的葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合形成的，其结合后结构比较稳定，不容易分离，血红蛋白的寿命约120天。

所以，糖化血红蛋白可以反映测定前3~4个月的平均血糖水平，不容易受到饮食、运动的影响。

糖化血红蛋白与糖尿病和血糖的关系

（1）糖化血红蛋白与平均血糖的关系，如下图：

（2）糖化血红蛋白与糖尿病的关系：

糖化血红蛋白目前还不作为诊断糖尿病的指标，但可以评价血糖控制情况。

正常人群，糖化血红蛋白＜6.0％。

糖尿病患者未治疗时多数＞7％，当经过治疗仍＞7％时，说明血糖控制不佳，需要调整治疗方案。

糖尿病患者，多久测一次糖化血红蛋白？

糖尿病患者治疗初期，每3个月一次；当血糖控制平稳达标后，可以延长至每6个月一次。

段医生特别提醒：

（1）血液系统疾病容易影响糖化血红蛋白的结果，使测量结果不准确。

（2）糖尿病患者不仅要定期检查血糖，糖化血红蛋白也很重要，能评价治疗效果。

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有很多糖尿病患者都知道要测糖化血红蛋白，但怎么测？多久测一次？测的时候要注意些什么？要么医生没交代清楚，要么自己没有搞清楚。

血红蛋白是血液中为我们全身输送氧气的重要物质，富含铁。当血红蛋白遇到血液中的葡萄糖后，就会有一部分糖包裹在血红蛋白身上，形成糖化血红蛋白。血液中的糖越多，血红蛋白中的糖含量就越高。

我们血液中血红蛋白的寿命是有限的，只有120天。因此，测定血红蛋白的含量，可以了解过去2-3个月内我们血糖的整体水平。因此，大多数医生都会让糖尿病患者每2-3个月测定一次糖化血红蛋白，以了解最近2-3个月内，糖尿病患者的整体控糖状况。

因为糖化血红蛋白能够代表一段时间来血糖的平均水平，对评估长期血糖的控制情况有着不可替代的作用。研究还发现，糖化血红蛋白指标越低，糖尿病并发症的发生率和危害就越低。

但并不是每位糖尿病患者都要每2-3个月测一次糖化血红蛋白。对于那些血糖控制得比较好的患者，每年测一次就行了；对于那些正常调整控糖方案或者血糖波动过大的患者，才需要每2-3个月测一次。

当然，新诊断的糖尿病患者也最好在服药初期，每2-3个月测一次；对于那些年龄大于45岁的人来说，无论是否患有糖尿病，每年测一次糖化血红蛋白，了解一下自己的血糖状况，也是很有必要的。

生活水平提高，饮食上不注意；遗传等原因，糖尿病已经成为比较常见的内分泌疾病，出现多饮多食多尿消瘦等症状，严重危害到人的健康，糖尿病不仅需要监测血糖，同时也需要监测糖尿病血红蛋白。通过测定糖化血红蛋白可以了解最近2至3个月的血糖平均水平，那么糖化血红蛋白多久测一次呢？

1、正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量的6%-8%，无性别、年龄、种族的差别。糖尿病患者的糖化血红蛋白较正常人高2-3倍，且与过去2-3个月间的空腹血糖水平密切相关。

血糖浓度越高，糖化血红蛋白的相对百分率越高，糖化血红蛋白在糖尿病病程中下降缓慢。糖尿病症状已控制和血糖浓度下降的患者，糖化血红蛋白仍可能升高，故糖化血红蛋白除了能反映患者过去2-3个月的血糖平均水平，还用于评价糖尿病的治疗控制程度。

2、糖尿病因为需要长时间使用药物控制，一次血糖、尿糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时期的病情全貌。

而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出在检查前4—8周之内一段时间的血糖平均水平。如果糖化血红蛋白高于11.5%时，说明患者存在持续性高血糖，容易出现糖尿病肾病、心血管病等并发症。因此可通过糖化血红蛋白数值来了解糖尿病患者最近的血糖情况，以评估慢性并发症的发生与发展情况。

总之，糖化血红蛋白治疗之初建议每3个月检测一次，如果血糖稳定，也可在3到6个月检查一次，通过检查糖尿病血红蛋白，能够更加清楚的判断病情，有利于指导用药。

很多新发糖尿病的“糖友”肯定会发现入院后医生都会开一项“糖化血红蛋白测定”的项目，而且出院后医生也会嘱咐2-3个月左右回来复查，复查的首要指标就是这个“糖化血红蛋白”，它到底是个什么东西呢，多久测一次才好呢？下面小糖讲为您解答～

糖化血红蛋白（GHb）字面理解就是被“糖化”的血红蛋白，血红蛋白大家可能了解的比较多，就是红细胞中的一种负责携带氧气的蛋白质，而“糖化”是一种不可逆的过程，会把正常的血红蛋白变为糖化血红蛋白。这个过程不仅与血糖密切相关，还和血红蛋白与血糖的接触时间有关。血糖越高，血红蛋白与血液中葡萄糖接触的时间越长，那么糖化血红蛋白的值就会越高。因为一旦被“糖化”便无法变回正常的血红蛋白，所以糖化血红蛋白的含量在临床上用于评估一段时间内的血糖水平。糖化血红蛋白的寿命和红细胞的寿命一样，都是120天上下，所以糖化血红蛋白的值可以反映出糖友们过去120天的血糖控制的情况。 糖化血红蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c三种亚类组成，其中老三HbA1c含量最多而且结构稳定，所以临床上也常测定它来作为糖尿病控制的监测指标。一般来说初发糖尿病的糖友至少应该每3个月复查一次糖化血红蛋白，待血糖控制稳定以后可以适当延长复查时间，但是每年至少也需要复查两次～以上便是关于糖化血红蛋白相关的解答啦～希望能够帮到您～！

顾小花

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糖化血红蛋白是糖尿病患者需要定期监测的指标，监测的目的在于了解血糖是否控制达标，同时也是调整降糖方案的重要依据。那么，糖化血红蛋白需要多久测一次呢？接下来，医学莘将为您解析。

糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白结合的产物，血糖浓度越高，糖化血红蛋白越高，因此糖化血红蛋白可反映血糖控制的情况。但糖化血红蛋白不同于空腹血糖与餐后血糖，它并不能反映某一时刻血糖的高低，而是反映近段时间血糖的整体控制情况，通过糖化血红蛋白的高低，我们也可大致估算出近段时间的平均血糖水平。正常情况下糖化血红蛋白位于4%-6%，当其达到7%时，平均血糖水平为8.6mmol/L，此时已达到药物降糖的标准；当其达到9%时，平均血糖水平为11.8mmol/L，此时已具备使用强化胰岛素的指针。因此，糖化血红蛋白不仅可反映出血糖控制水平，同时也是调整药物治疗的重要参考依据。

虽然糖化血红蛋白是一项很重要的检查项目，但糖尿病患者无需频繁检测，糖化血红蛋白主要反映测量前120天的平均血糖水平，且糖尿病患者的降糖方案是否需要升级，通常每3月评估一次，而糖化血红蛋白是调整降糖方案的主要参考依据，因此初诊糖尿病患者通常每3月测量一次糖化血红蛋白。经治疗后，若糖化血红蛋白已经控制达标，如普通人群已将其控制在7%以下，此时则可适当延长糖化血红蛋白的测量时间，可调整为每3-6月测量一次。当然，由于糖尿病是一种进展性疾病，因此部分糖尿病患者血糖会逐渐升高，而糖化血红蛋白也会随之升高，此时需要调整降糖方案，在随后的一段时间内，需要加强糖化血红蛋白的监测。

可能部分朋友会问：如何判断糖化血红蛋白是否控制达标呢？糖化血红蛋白的控制目标因人而异，部分糖尿病患者需要将其控制在6.5%以下，部分糖尿病患者则可放宽至9.0%，但多数糖尿病患者需要将其控制在7%以下。糖化血红蛋白的控制目标之所以存在如此大的差异，主要取决于控糖目标是否可带来更大益处，以及发生不良反应风险的高低。糖尿病可引起心脏的冠状动脉、颈动脉、脑动脉等大血管病变，是引起心肌梗死、脑梗死的重要危险因素；同时可引起视网膜、肾脏、足部等微血管病变，可引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症，而控制糖化血红蛋白达标则可降低大血管、微血管损害。

将糖化血红蛋白控制在不同水平，大血管与微血管获益不同，对于多数糖尿病患者而言，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，大血管与微血管可显著获益，若进一步降低控糖目标，近期大血管获益不会显著增加，微血管获益会增多，但为什么我们未将所有患者的糖化血红蛋白控制在6.5%以下？这是因为更低范围的控制目标会增加低血糖风险。血糖控制在较低范围时，需要动员肝糖原维持血糖水平，以防发生低血糖，但糖尿病患者对肝糖原的动员能力存在不同程度的障碍，以致血糖处于较低水平时缺少葡萄糖来源，所以更易发生低血糖，更重要的是，老年人多存在神经反应迟钝，或存在不同程度的神经病变，发生低血糖时可无症状而不易发现，而糖化血红蛋白控制在稍高水平，则可降低低血糖风险，因此糖化血红蛋白控制目标因人而异：

• 年轻的糖尿病患者，由于病程较短，预期寿命较长，且大血管与微血管受损较轻，对较低范围的血糖有较好的耐受性，因此可将糖化血红蛋白控制在6.5%以下；
• 中年糖尿病患者，病程相对较长，心、脑、肾等靶器官可能存在不同程度的损害，对较低范围血糖的耐受性通常低于青年人，因此建议将糖化血红蛋白控制在7.0%以下；
• 老年糖尿病患者，由于发生低血糖的风险较高，因此需要放宽控糖目标，若各器官的功能与状态较好，合并的慢性疾病较少，有完整的认知功能，可将糖化血红蛋白控制在7.5%以下；
• 老年糖尿病患者若健康状态较差，合并多种慢性疾病，存在认知功能障碍，较低范围的血糖可能增加跌倒、昏迷风险，需进一步放宽控糖目标，若中年患者病程较长且已发生心血管疾病，发生低血糖时可能诱发或加重心血管疾病，因此也需进一步放宽降糖目标，这些糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在8.0%以下即可，病情较重时可进一步放宽控制目标。

综上，糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白结合的产物，主要反映测量前120天血糖的整体控制水平，初诊糖尿病患者通常三月测量一次，若血糖已经控制达标或病程较长的糖尿病患者血糖控制稳定，可每三至六月测量一次。糖化血红蛋白的正常范围为4%-6%，控制其达标是降低大血管与微血管病变的主要措施，将糖化血红蛋白控制在较低水平或接近正常范围，可使心脑肾等靶器官不同程度获益，但糖尿病患者肝糖原动员障碍，且老年人多存在神经反应迟钝或神经病变，因此更严格的控制目标可能增加低血糖风险，因此不同人群糖化血红蛋白的控制目标有所不同，年轻、病程短、靶器官损害轻、不易发生低血糖时可将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，中年人群以及多数糖尿病患者需要将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，老年糖尿病患者由于发生低血糖风险较高，可将糖化血红蛋白控制在7.5%以下，老年人若健康状态较差，或合并多种慢性疾病，存在认知功能障碍，或已经发生严重心血管疾病，可将糖化血红蛋白控制在8.0%以下。

感谢大家的阅读！

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

对于糖化血红蛋白的检测频率，《2018年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊疗标准》是这样建议的：

1、对于治疗达标（和血糖控制稳定）的患者，每年应该检测糖化血红蛋白至少两次。

2、对更改治疗方案或血糖控制未达标的患者，每3月检测糖化血红蛋白一次。

3、应用即时糖化血红蛋白检测有助于更及时调整治疗方案。

另外，关于糖化血红蛋白的控制目标对不同目标人群也是不一样的。

1、对于非妊娠成人的目标是<7%。

2、对于部分无明显低血糖或其他治疗副作用的患者，如糖尿病病程较短、仅用生活方式或二甲双胍治疗的2型糖尿病患者、预期寿命较长或无明显心血管疾病（CVD）的患者，建议糖化血红蛋白<6.5%。

3、对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病，可采取宽松的A1C目标（如<8%）。

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产，可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，糖尿病患者的对血糖的管理应是糖化血红蛋白+便携式血糖仪的自我血糖监测。对于大多数采用强化胰岛素治疗方案的患者（每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗），应在餐前和加餐前，有时餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、关键任务前（如驾驶）进行自我血糖监测。

对于糖化血红蛋白，各位糖尿病患者肯定不会陌生。糖化血红蛋白能够反应过去2-3个月，患者血糖控制的水平。因此，需要定期的去医院抽血检查，看看最近血糖控制得怎么样。血糖控制比较好的患者，可以每半年差一个糖化血红蛋白；血糖控制不好的或者最近调整了治疗方案的人，每3个月检查一次。

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖结合形成的产物。血红蛋白是我们体内红细胞里面的蛋白质，作用是运输体内的氧气，我们平时判断一个人是不是贫血，查的就是血红蛋白这个指标。

糖化血红蛋白的形成，与葡萄糖的浓度以及这个浓度的葡萄糖持续时间成正比关系。血糖浓度越高、持续时间越久，糖化血红蛋白的含量就越高，表明血糖控制得越差劲。

因为通常红细胞的寿命在3个月左右，所以，糖化血红蛋白可以反应过去2-3个月的血糖控制水平。

糖化血红蛋白的作用？

1、反应血糖控制情况

糖化血红蛋白反应血糖长期控制情况，糖化血红蛋白的降低，可以减少糖尿病患者的并发症。对于大多数非妊娠的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白要求控制在7.0%以下。

对于年轻、糖尿病时间比较短、没有并发症的患者，可以进一步地降低糖化血红蛋白的要求，可以考虑控制在6.5%以下。

而年龄大、糖尿病时间久，有低血糖病史、预期寿命短的人，可以放宽要求，糖化血红蛋白可以控制在8.0%以内。

2、诊断糖尿病

糖化血红蛋白不但是反映血糖控制水平的“金标准”，而且可以用来诊断糖尿病。当患者存在糖尿病典型症状的，查糖化血红蛋白≥6.5%，可以诊断为糖尿病。

但是如果存在以下情况的话，不能用糖化血红蛋白来诊断：

• 镰状细胞病、妊娠（中、晚期）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、艾滋病、血液透析、近期失血等。

总结：

• 糖化血红蛋白虽然反应长期血糖控制情况很好，但是不能反映血糖的短期情况。所以还需要使用简易血糖仪，在家里测量空腹血糖以及餐后血糖的情况。

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首先我们了解一下，糖化血红蛋白是什么。糖化血红蛋白是血红蛋白的氨基（赖氨酸、缬氨酸或精氨酸）与葡萄糖或其他糖类分子发生的非酶促反应形成的产物。糖化血红蛋白特指HbA1c，即血红蛋白β亚基氨基末端缬氨成稳定结构的酮胺。这种产物的形成与血葡萄糖浓度以及该浓度葡萄糖持续的时间成正比例关系，血糖浓度越高、持续时间越长，则HbA1c含量就越高，在总的血红蛋白中的占比也越多。糖化血红的寿命是120天左右，因此，HbA1c可以反映过去2~3个月的平均血糖水平，是目前评估糖尿病患者长期血糖控制状况的公认标准，也是调整降糖治疗方案的重要依据。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，在治疗之初至少每3个月检测1次，一旦达到HbA1c治疗目标可每6个月检查1次。

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物：

它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关；

糖化血红蛋白在临床是评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗额重要依据；’

标准的糖化血红蛋白的正常参考值为4%-6%，糖化血红蛋白可反映出近3个月的总体血糖水平，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检测1次。

不同的糖化血红蛋白数值，大致可以知道平时血糖水平：

糖化血红蛋白6%时，平均血糖水平为7.0mmol/L

糖化血红蛋白7%时，平均血糖水平为8.6mmol/L

糖化血红蛋白8%时，平均血糖水平为10.2mmol/L

糖化血红蛋白9%时，平均血糖水平为11.8mmol/L

糖化血红蛋白10%时，平均血糖水平为13.4mmol/L

糖化血红蛋白11%时，平均血糖水平为14.9mmol/L

糖化血红蛋白12%时，平均血糖水平为16.5mmol/L

重要提醒：

对患有贫血和血红蛋白异常疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，应以空腹和餐后血糖为准；

高脂血症标本可使结果偏高；

参考值随年龄增大有一定增加；

糖化血红蛋白不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响。

糖化血红蛋白多久测一次？

有高血糖症状的人士，一般3个月监测1次糖化血红蛋白；如果血糖达标后，可以每6个月监测1次。

糖化血红蛋白GHb，是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，可以有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。

糖化血红蛋白，通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，不受短期血糖波动影响，也不受运动、食物、药物的影响。

GHb，由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中HbA1c约占70%，且结构稳定，因此被用作监测血糖的可靠指标。

标准的糖化血红蛋白正常值，为4%～6%。

如果普通成年人糖化血红蛋白数值>6.5%，则为异常。若>9%，则说明患者持续存在高血糖，发生糖尿病并发症的可能性大增！

作为高血糖人士，除了重视每天的空腹血糖、餐后血糖监测，也要重视糖化血红蛋白数值监测——因为它可以反映过去一段时间总体的血糖控制情况，相当于一次“血糖摸底考试”。

高血糖的健康管理，仍然是“五驾马车”并行：

饮食降糖、运动降糖、药物降糖、血糖监测和糖尿病教育。每一样都不可少，每一样都不能百分之百的依赖，必需是全方位的健康管理，这样才能战胜糖尿病！

高血糖人士，掌握必要的糖尿病知识和健康素养，是非常有用的。抛弃不健康的生活方式，戒烟限酒，心理健康，规律作息，饮食清淡，终究迎来健康的未来！

因为红细胞的寿命是120天，所以建议糖尿病患者每3个月检测一次糖化血红蛋白，可以根据糖化血红蛋白的变化情况，及时调整治疗方案，把血糖控制在最佳范围内，避免并发症的发生。

另外，温馨提示，在检测空腹血糖的时候，同时也要检测餐后血糖。餐后血糖升高，对心脑血管的损伤，比空腹血糖升高还要严重。

3个月就要测一次糖化血红蛋白！