刚发现高血压就是重度，吃药降下来了，可以通过什么办法不继续吃西药吗？

上午门诊来了一位50岁患者，彭先生，最近发现血压210/120，因为家里有人高血压，所以他吃了好几种降压药，血压下来一点，但还是170/100，所以不得不来就诊。

彭先生最关心的一个问题是：这种重度高血压，能不能吃药降下来？吃药会有副作用，以后能不能不吃药就能把血压降到正常。

我们首先明确，彭先生这么高的血压，属于3级高血压，如果非要分一个轻度和重度的话，那么3级高血压属于重度；当然心血管医生没有这样的分发，我们一般根据血压高低，把血压分为3级：

1级高血压:属于轻度高血压即收缩压＞140或和舒张压＞90。

2级高血压:属于中度高血压即收缩压＞160或和舒张压＞100。

3级高血压:属于重度高血压即收缩压＞180或者舒张压＞110。

（当收缩压、舒张压分级不一致时，以高的级别为准。）

但是血压高低只是判断高血压重度和轻度的一个标准，我们还会根据合并高危因素及心脑肾等情况，把高血压分为很高危、高危、低危等等。

具体怎么划分的呢？

主要根据合并的危险因素、靶器官损害和临床情况。随着合并的危险因素、靶器官损害增多，或出现了临床疾病越多，危险程度也是会明显增加的。

危险因素：

1、年龄男>55 岁，女性>65 岁；

2、吸烟；

3、血脂异常；

4、早发心血管疾病家族史；

5、肥胖，缺少体力活动；

6、高同型半胱氨酸血症。

靶器官损害：

1、左心室肥厚；

2、颈动脉壁内中膜增厚、斑块；

3、肾功能受损；

4、脉搏波传导速度。

临床疾病：

1、脑血管病；

2、心脏病；

3、肾脏疾病；

4、周围血管疾病；

5、视网膜病变；

6、糖尿病。

具体的评价是专科医生的责任，大家无需详细记录，但我们需要了解，血压越高，危险越大；并发症越多危险越大；合并其它危险因素越多危险越大。

那么这么高的血压，吃药能降下来吗？

第一、绝大部分的高血压都能通过降压药和健康生活方式有效控制；90%的高血压都属于原发性高血压，原发性高血压的控制方法就是健康生活方式＋正规的降压药。

当然对于原发性高血压，也有少部分顽固性高血压，也就是使用3种降压药有时候效果也不好，但办法肯定是有的，对于原发性几乎都能通过正规降压药把血压降到正常；当然极个别的顽固性高血压，可能还需要通过射频消融手术来控制。

第二、还有10%左右的高血压属于继发性高血压，这部分高血压，常常对于普通降压药效果不好，表现先找到原因，才能有效的控制，比如肾脏疾病引起的；比如内分泌引起的；比如药物引起的；比如呼吸睡眠暂停引起的等等。只有先治疗原发病才能有效的控制血压。

如果吃药把血压降下来以后怎么办？

很多高血压的朋友都有这个疑问，其实这个问题很好回答：如果以后不吃药血压正常，那么就不用吃药；但如果不吃降压药，血压就会升高，那么就必须长期服用降压药来控制血压。

对于绝大部分高血压人来说，都需要长期服用降压药来控制血压。

除了降压药不能忘记健康生活方式，降压药只是控制血压的一个方面，还必须长期远离烟酒，低盐低糖低油饮食，坚持运动，控制体重，减少熬夜，减少压力等等。

少部分人也不用长期服用降压药，如果能单纯通过健康的生活方式，血压就恢复正常，那么自然以后不用长期服用降压药。

降压药副作用大，不想吃怎么办？

首先几乎所有的药物都有副作用，可是我们想想，我们为什么要吃药，因为我们生病了，没办法。是我们担心高血压导致更多并发症，比如脑出血、脑梗死、心肌梗死、心绞痛、心衰、肾衰等等恶性结果。正因为我们吃了降压药，把血压控制好了，能减少这些严重的并发症，所以我们才要吃降压药。是我们主动的去吃降压药。而不是降压药来找我们，这是因果关系。

同时我们必须明确，所谓的副作用只是会出现在极少人身上，对于大部分人根本没有副作用；而且降压药有很多种，并不是每一种降压药副作用都会出现在一个人身上，所以即使您对一种降压药不耐受，也不用担心。

道理讲清楚了，不吃药，如果血压持续升高，那么就会出现心脑肾等恶性疾病；吃不吃药自己选择。

那么有没有别的不是西药的降压办法？

第一、健康的生活方式能够降压，上面我们提到了。

第二、没有任何食物、保健品、茶品等等能够直接降压；记住了我说的是直接降压。（健康食物有助于血压平稳，但不能替代降压药）

第三、非西药的降压药，虽然也有写出中国高血压指南，但我们在医院很少使用非西药的降压药；我们不否认别的降压药；验证的方法很简单：测量血压，血压正常，那就证明有效。

第四、目的只有一个：血压达标。第一目标血压140/90以下，第二目标血压130/90以下。

总之，不管是重度高血压，还是轻度高血压，我们都必须想办法把高血压降到正常！

【心血管王医生版权】

发现重度高血压，吃药降下来了，又开始想着不吃药了，其实这样的想法挺普遍，这么做到底行不行得通，有什么风险，有什么益处，我们今天就来全面的分析一下。

什么是重度高血压？通常说来，如果血压超过140/90的水平，就属于高血压的问题，而如果血压进一步升高，超过160/100这个值，就属于中重度高血压的问题了，对于中重度高血压问题，通常都需要积极的加用药物来降血压，通过合理的使用降压药，过高的血压都会有所降低，如果能够控制到130/80以下，通常就算是血压控制达标了，是很好的血压控制。

在这样的情况下，血压下来了，是不是就不用吃药了呢？由于所有的降压药都是通过各种各样的机理来控制血压的药物，而没有能够治愈高血压的药物，因此，通常停药后，过一段时间，血压还会再次失去控制，超出标准范围。因此，通常对于高血压患者，特别是有中重度高血压问题的朋友，医生是不会轻易建议您停服降压药的。

有一种可以考虑停药的情况是：如果您停药后，生活上严格的做好限盐减肥，多运动，戒烟限酒，保持平和心态，保持充足睡眠等方面的健康生活调理，血压值能够在不服药的情况下能够保持在平稳达标的范围内，当然就是可以不用再吃药的。

但如果是中重度高血压患者，这种情况发生的几率微乎其微，之所以发展为中重度高血压，血压高到这个程度绝不是一下子发生的，发现是中重度高血压，通常高血压的病程已经不短了，血压的升高通常都是有正常血压，正常血压高值，轻度高血压这样一步步发展来的，对于发展成中重度高血压以后，血压升高的原因，主要与血管的硬化，血流阻力增加等因素相关，这种情况下，想单纯通过生活调理控制好血压，基本是不可能的，往往都需要长期服用降压药物来加强血压的控制。

如果这种情况下停药，对身体有什么好处呢？并不能说完全没好处，停药后，能够避免长期用药可能带来的不良反应风险，是药三分毒，各种降压药物也各自有各自的不良反应风险。但需要认识到的是，这些不良反应的发生，并不是必然的，而是有一定发生几率的，通常说来，目前常用的几类降压药，如地平类药物，沙坦类药物，普利类药物，噻嗪类的利尿剂药物等，长期服用期间，如果能够合理使用，发生不良反应的发生率都并不高，发生严重不良反应的发生率就更低了。

这种情况下停药，对身体会有什么危害呢？降压药停了，原本控制良好的血压再次升高，而且是中重度的升高，可能不一定马上会有不舒服的感觉，但长期的高血压不控制，却会逐渐的影响身体的健康，动脉硬化程度会在高血压的影响下不断加速发展，心脑血管出现疾病的风险会进一步加大，在某些情况下，还有可能会出现心梗、脑梗等急性疾病，肾脏健康也会因为过高的血压受到损害，肾功能逐渐下降，这些危害，都是长期高血压不控制，明确会出现的健康危害。

也就是说，我们如果因为害怕吃药，把药停了，确实能够避免并不一定会出现的不良反应风险，但如果血压再次升高，并且长期得不到控制，高血压带来的心脑肾等方面的健康危害，却是明确的，我们拿一个并不明确的健康获益，来换一个可能是非常大的健康风险，到底应该怎么做，相信明白人一定已经得出答案了。

如果真的想要健康，就要注意血压的稳定控制，而对于中重度高血压患者来说，如果没法不吃药让血压得到平稳的控制，还是应该坚持服用降压药，当然在用药的过程中，也要了解药物可能产生的不良反应，通过合理科学的用药方案来控制好血压的同时，也能保证用药安全。

高血压是现代人最熟悉的慢性病，作为威胁人类健康的头号杀手，它不得不防！

人们的生活条件越来越好，越来越多人将健康视为首要大事，而逐年增加的高血压是无数人的心头大石，很多人对于高血压的认识处于初级水平，明白它的可怕，但对其治疗过程却有所缺失，作为慢性病的一种，高血压在传统医学来看是没有特效药的，其主要治疗条件在于“自律”，定时服药、规范饮食、适量运动等，但这些条件都需要长期的坚持，短期的持续并没有任何意义，部分高血压患者通过药物使血压“暂时”下降，就误以为恢复健康，这是一种错误的想法，一旦盲目停药，血压会迅速发生反弹，甚至高于之前。

高血压和高血压还有所不同，轻重的治疗措施和难度有极大区别！

问题中提到的血压是重度：如果非要给高血压分级，那么重度高血压也就是我们医生所说的高血压3级，它对靶向器官的损害，在临床并发症等方面都存在高度危险。对靶向器官损害可以导致左心室肥厚、劲动脉壁内膜增厚、出现斑块、肾功能受损等可导致临床症状出现心脑血管疾病、肾脏疾病、周围血管病变、糖尿病、视网膜病变等。

重度高血压靠药物能降下来吗？

首先绝大多数的患者都可以通过降压药加上良好的生活方式有效的控制血压，因为大部分患者的高血压都属于原发性高血压，对于原发性高血压最好的控制方式就是正确合理用药加上良好的生活方式进行控制，对于极个别不能通过药物将血压控制到正常范围的患者，我们还可以通过神经调控来进行调控，神经受累会出现异常放电的情况，神经的异常放电会直接导致血管痉挛变细。举个例子说，血管就相当于我们生活中的水管，血液就相当于水，我们打开水龙头流通的水量相同时，正常的水管受到的压力是小于堵塞水管所受的压力的。所以说我们可以通过神经调控，解除血管痉挛变细让血管通过心脏射血压力重新得到扩张，改善高血压症状。

还有少数患者属于继发性高血压，对于这类高血压患者，普通的降压药效果并不好，我们首先要找到真正病因，治疗好原发病才能更好的控制血压。

不要看短期效果，我们必须考虑长期效果！

我们对降压药的误区就是副作用大，一旦血压稳定后就想着要停药，这种做法是不正确的，我们服用降压药是为了是我们的血压趋于稳定，减少并发症，药物的副作用并不是在每个人身上都会出现，只有少部分人对药物不耐受才会出现副作用。血压稳定后擅自停药很可能会造成血压波动过大，靶向器官受损程度加重，并发症发生概率增高等风险，所以即使血压稳定后也要定期监控血压，根据医生诊断进行用药或减药。

在我们平时的生后中也药保持良好的生活习惯，不能以某种食物进行单一降压，否定降压药。总之，无论时轻度高血压还是重度高血压，只要我们发现了就一定要及时进行治疗，把血压降到正常并且维持稳定。药物治是时根本，正确的生活方式是干预的基础，再治疗高血压一定要杜绝盲目停药，务必听医嘱，才能让我们远离高血压给身体带来的损伤！

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

单位的“120”张师傅最近几天很是苦恼，昨天一天给我打了3个电话了，主要是最近他查出血压高，血压到了200/110mmHg，自己担心的不得了，另外给我打电话主要的意思就是问能不能服用一段时间降压药物之后，把血压药物停掉？因为才40多岁，觉得一直服药太麻烦了。

其实张师傅的担心，也是很多初发高血压朋友的担心，他们之所以对高血压疾病发愁，除了担心高血压的危害，就是担心长期用药会给生活带来很大的麻烦，所以就会问，有没有一个好的办法，当把血压控制下来之后，可以不再服用药物就能达到控制血压的目的？

其实这个问题，我很遗憾的告诉大家，目前高血压需要长期综合管理，并没有捷径可走，而且大多数的原发性血压患者，需要终生服用降压药物管理。

先来说一个高血压治疗中的误区，也可以说是大家对于高血压治疗的误解。

很多的初发高血压朋友，一般都很重视，所以说就会按时服用降压药物，很积极的配合生活方式等等管理，而当一段时间以后，他们测量血压发现血压控制的很好，而且把药物停掉几天之后，测量血压还是很正常，这时就会认为自己的血压已经痊愈了，以后就放松了对血压的管理。

其实这种做法是错误的，目前来说，原发性高血压并没有一种办法可以彻底治愈它，停药后血压依旧正常，是因为药物在体内还有一段时间才能彻底代谢掉，还在发挥作用，所以血压不高。但是随着药物代谢之后，血压还会继续升高。

所以说，血压并不能彻底治愈，而应该长期的综合管理。

另外，还有一个高血压治疗的误区，那就是血压控制很好了，我可以停掉西药，用点偏方治疗一下高血压。

出现这个治疗误区的人，也大有人在，很多人打听到各种各样的偏方，比如通过特殊制作的食物治疗高血压等等。这些做法也是不可取的。

对于高血压治疗，目前已经证实有些中草药可以起到降压的作用，但是需要真正的中医医生给予辨证施治，而且中药降压作用可能要慢一些，所以急性期血压很高时，不建议仅仅应用中药治疗，中药的治疗可以当做一种辅助治疗的手段。

那么对于高血压，如果血压已经正常，也仅仅是控制良好，并非已经治好。

很多的高血压朋友，我们都是建议他通过积极的生活方式管理和药物管理来综合防控高血压。尤其对于停用高血压药物，一般都会非常慎重。

其实对于高血压的原因，目前并没有完全阐明，所以说，对于高血压的治疗，我们目前仅仅是对症治疗。一个是减少引起高血压的诱发因素，另一个是药物控制血压。

所以说，目前的高血压不能从源头上治疗，只能控制。

反复再在说，停用高血压药物，是需要非诚慎重的，那么哪些情况下可以停掉或者减少应用降压药物？

第一，如果是继发性高血压，原发疾病已经控制良好，那么血压就会正常这时可以不再用降压药物。

第二，如果明显的诱发因素引起的血压升高，比如工作压力大、精神紧张、大量饮酒、高盐饮食、肥胖等，如果纠正了这些不良西因素，血压可能会下降，这时可以减少降压药物，甚至停掉降压药物。

第三，高血压病人合并严重的冠心病，比如出现心肌梗死，血压可能会降至正常，此时可能需要停用或更换降压药。但往往这时血压不高，也需要应用预防心肌重构的有降压作用的药物。

第四，夏季血压由于气温升高，血管扩张明显，血压有所下降，这时如果血压下降，可酌情减少降压药的剂量或数量。

第五，对于老年高血压患者，由于药物在肝肾的代谢减慢或排出减少，要警惕药物蓄积可能增强降压药的作用，同时心、脑、肾等重要脏器对于缺血的耐受性减低，所以说，老年患者，如果血压下降太快、太低，就需要减少服用降压药物。

减药或者减量高血压药物，需要注意什么？

但是必须强调的是，在降压药减量或停用之后，一定要定期测量血压，避免血压再升高，尤其是波动明显的高血压，对于血管发生明显的侧压力，会加重心脑血管疾病发生的危险性。

同时，减少降压药物，需要维持血压在一个合适的水平很长时间，比如说至少一年以上的时间，这时血压如果一直很好，也可以谨慎地酌情减少降压药的种类和服用量。用药种类较多或剂量较大者，应该分阶段逐渐减量，以防止血压出现反弹而增加进一步治疗的困难。在减少降压药物同时，更需要积极的生活方式干预。要做到不吸烟、少饮酒、饮食营养要均衡、进行规律的运动锻炼和适度的体力劳动，控制体重等，否则血压容易再度升高。

综上所述，对于高血压患者，如果服用药物后血压恢复正常，还是建议继续积极的服用降压药物，如果要减少降压药物或者停用降压药物，一定不能自己随意去做，而是要在专业医生指导下，规律的进行减药或者减量。尤其避免血压反弹后，加重血压控制慢难度，甚至带来身体损害。

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需要终身服药，不要幻想不用吃药了

我一个朋友曾经也有这样的想法，两年前体检血压140/90，他老婆叫他吃药，同时到医院再次检查。医生开了三种高血压西药。在他老婆的劝导下，不愿意吃药的朋友开始吃了，同时朋友也开始乒乓球运动…三个月后，朋友的血压有点下降了，医生给他减掉了一种药。一年后再减掉一种药。血压恢复了正常。我的朋友心里一直想把高血压的药停了，但是医生不让停，他的老婆也不让他停药。必须让他吃一种药，但我的朋友有时候心里也想把药停了，他采取有时候把高血压的药分成半片半片的吃。有时候也尝试隔一天吃一粒，但是我的朋友上网看了一些资讯，如果停了对高血压对身体不会好的。所以我的朋友现在还是坚持着吃一种高血压药，经常还打打乒乓球，还经常有一些应酬，到现在血压一直很正常，药还是继续在吃……所以有了高血压，一旦吃了药，就不要幻想通过办法把高血压的药停了。但也有冒险的。可不要拿生命开玩笑……

先吃降压药，再需要去找自己当地有点知名中医师辨证什么类型，根据类型中药调理，不然的话就成了终身服药！