作为体检项目，肛门指检到底有没有用？
肛门指检是临床上医生对患者进行体格检查时的一个主要检查项目，并不是医生为了低俗的想法观察患者隐私部位而设的检查项目。因为通过肛门指诊可以发现肛管直肠内的大多数病变和某些盆腔疾病(阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变)，以及女性生殖器疾病，并做出初步诊断，所以说直肠指诊对于发现疾病有很高的诊断价值。
直肠指诊时医师会戴手套(或指套)，外涂适量的润滑液，被检查者张口深呼吸充分放松，先用探查的示指在肛门口轻轻按摩，当肛门括约肌松弛后，再将探查示指慢慢插入肛门，触摸肛门及直肠，发现异常情况时，再进行双合诊。
检查中有剧烈触痛多见于肛裂；摸到有波动感提示有肛门、直肠周围脓肿；摸到表面柔软光滑、有弹性的小包块多为直肠息肉或内痔；摸到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物要考虑直肠癌的可能。在检查过程中指套上带有黏液、脓液或血液，提示直肠内有炎症存在并有组织破坏，可以通过涂片检查和细菌培养进一步明确原因。
总的来说，虽然直肠指诊是发现肛管直肠及局部邻近器官疾病最直接简单直观的检查方法，但是在检查前医生必须和受检者沟通取得同意和信任，并且要在另外一个医护人员在场的情况下再进行检查，避免遇到素质极低的患者想法太多而制造事端引起不必要的麻烦。
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在谈肛门指检（直肠指诊）到底有没有用之前，谢医生给大家分享个今天发生的小故事：
今天在门诊有一位老爷子说他的脚疼，谢医生建议他把鞋脱下来，最好把袜子也要脱下来看一看到底是什么情况，老爷子认为拍个片子就行了，但是谢医生坚持还是要看一眼，结果老爷子把袜子脱下来的时候，可以看到在他的脚其实并不是骨头有什么问题，而是有一个明显的皮肤改变，像这种情况应该去皮肤科进行检查，为了确定骨骼是否有问题，谢医生在查体的时候按了按疼痛的部位，就是这个小动作，让老爷子特别的不好意思，说脚这个地方很脏，来之前应该好好的洗一洗，但是谢医生说医生就是要查体去触碰一下患者，这是很正常的。
老爷子千恩万谢的去皮肤科看病了，留下谢医生觉得特别的不好意思，这没什么特殊的，作为医生，即使患者的脚再臭、再脏，那查体也是医生的责任之一，这是很正常的一件事儿。
接下来说说直肠指诊的事儿
我们很多朋友可能不知道什么是直肠指诊，其实这是一个医生的查体，在普外科非常的常见，用最简单的话来形容，就是医生用手指探入患者的肛门，探查在直肠周围是否有异常，泌尿外科进行前列腺按摩或者是取前列腺液的时候，也会采用这个操作。
谢医生在普外科以及泌尿外科轮科的时候，经常会给患者进行直肠指诊。
那么在普外科，什么时候要进行这样的检查呢？比如医生怀疑您有肛周脓肿，怀疑有直肠癌的时候，这个检查特别的有用。
讲一个例子大家可能就会更明白，谢医生在普外科轮科的时候，有一位老年女性患者停止自肛门排气、排便将近一周了，整个肚子像皮球一样圆鼓鼓的，但是老人恶心呕吐的并不是特别明显，考虑是低位肠梗阻，像这种情况高度可疑肠梗阻是由于直肠癌导致的肠道梗阻，所以在决定给老人做检查之前，谢医生给老人进行了直肠指诊，在手指进入不到一半的时候，就可以触摸到一个明显的肿物，而且已经完全堵塞了直肠，像这种情况基本可以确定老人患有直肠癌，最后的检查也确定了这个诊断。
直肠指诊对于一位普外科医生或者是泌尿科医生，甚至所有医生来讲，都是一个比较基本的查体技能，在临床上对于我们判断患者的疾病，进行初步诊断，以及后期的进一步检查作为参考，都是有非常重要的意义的。
有些朋友会问做直肠指诊会不会很痛？这一点大家可以放心，在进行直肠指诊之前，医生会用石蜡油润滑手指和患者的肛门，尽量减少患者在检查过程当中的痛感。
如果您是一位需要接受直肠指诊的患者，请您要明白，这是一项非常重要的查体，一定要配合医生完成检查，千万不要因为感觉尴尬或者有其他的情绪而不想进行这样的检查。
而谈到直肠指诊，这个检查到底有没有用重不重要？答案肯定是显而易见的，它很有用也很重要。
查体是一位医生的基本技能，医生需要通过查体、患者症状以及辅助检查进行综合系统的判断，三位一体，才能给患者进行正确的诊断，从而决定正确的治疗计划！
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肛门指检又叫直肠指诊，是医护人员在患者非常放松的状态下，佩戴手套，消毒后，将手指伸入患者肛门和直肠下段，探寻异常肿块的一种检查手段。做为一项常规的体检项目，肛门指检的用处还是很大的。
那么，出现什么情况需要做这种检查呢？龙医生今天就来聊聊这个话题。
- 一、肛门癌。
肛门是消化道的末端，大便的出口，其表面附着的细胞如果转变为生长失控的异常细胞，叫做肛门癌。
肛门癌不一定都有症状，但有症状的时候一定要及时进行检查。这些症状包括肛门出血、肛门内或肛周疼痛、肛门内感觉有异物或者肿块、肛门瘙痒，等等。
除了肛门指检之外，肛门的视诊、肛门镜检查、从肛门取少量组织进行活检等，都是常见的检查办法。如一次检查没有问题，症状依然持续，则需要定期做随访。
- 二、肛门脓肿或肛瘘
肛门脓肿，是指肛门周围有充满脓液的肿块，通常是由于肛门内的腺体感染导致的；而肛瘘则是指肛门腺体与皮肤之间形成的病理性通道。
肛门脓肿和肛瘘，一般还是有症状的。肛门脓肿的症状包括肛门区域出现持续的剧烈疼痛、发热、肛门部不适或疲劳感；而肛瘘的症状相对来说要轻微一些，有的患者只是偶尔有症状，包括肛门附近皮肤发红、瘙痒、肛周皮肤流脓等。
肛门视诊和直肠指诊是诊断肛门脓肿和肛瘘的最常用、直接、简便而济的方法。如果不能确定，可做磁共振和CT等影像学检查，来帮助诊断。
- 三、大便失禁。
大便失禁是指排便失去控制，从肛门处漏出固态或者液态的粪便，或者漏气。大便失禁常见于有生育经历的女性，因为分娩的时候，可能会损伤控制排便的肌肉导致的。男性也可因各种原因导致大便失禁，比如脑出血。
针对大便失禁的检查，同样包括肛门视诊和直肠指诊，配合实验室检查，能够对大部分的标本进行显微镜下检查和细菌培养，以找到导致腹泻的感染原因。必要的时候，可以做结肠镜检查和乙状结肠镜检查。
对肛门和直肠内，进行不同位置的压力测试，能够判断控制排便的肌肉功能是否正常，还可以显示直肠感觉是否正常。
- 四、前列腺疾病
对前列腺的疾病进行筛查，能够及早发现前列腺癌。前列腺位于男性膀胱下方，直肠前方，环绕着尿道。一般男性在50岁左右，可以考虑做前列腺癌的筛查。
这些筛查措施除了检查前列腺特异抗原PSA这个肿瘤标志物之外，另一个比较重要的检查是直肠指检。直肠指诊时，发现不对称的硬化区域，或者有明显结节，往往提示前列腺癌的可能。
- 五、其他用途。
在男性前列腺疾病或者一些性传播感染患者，可以用直肠指检的方法进行前列腺按摩，以检测患者的前列腺液。老年人便秘的时候，可以用直肠指检来确定是否有粪便嵌塞。
还有一个比较重要的用途，是做结直肠癌的筛查。不过，如果部位比较深的话，直肠指诊可能起不到多大的作用。怀疑结直肠癌，最重要的办法还是做肠镜或者磁共振、CT检查。
小结
作为一项用手指直接触碰病灶部位的检查，直肠指检在临床上很多情况下是不可或缺的。这一方面是因为这个检查费用低廉，另外一个方面是比较容易操作。结合视诊，基本上可以判断一些位于组织浅表的疾病。唯一的缺点是，被检查的患者和医生会略显尴尬。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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非常有用，以前实习，跟着主任上门诊，曾经接诊过一个病人，说是大便不通畅，有些黑便，主任先给病人做了指检，给我个眼色让我也去摸一下，我手指刚进去一摸，感觉内部不规则，质地硬，没有弹性，退出来主任问我你觉得是什么，我说可能是低位cancer，最后也确诊了，就是直肠癌，病人才四十多岁不到五十
肛门指检，是医生用食指对肛门、直肠进行的无创伤性检查，又叫直肠指检。
肛门指检是腹部外科、泌尿外科、肛肠科很常用的检查手段，也是各种体检中设置的常规检查项目。
医生只需要戴上手套，食指涂上石蜡油，就可以操作了。受检部位如果有炎症，会有触痛感。有的病人检查中会有便意感，需要放松，大口呼吸来缓解。另外，有的病人对受检体位如：站立弯腰、膝胸位、侧卧位，会有点难为情，一般性健康体检时，不太能够接受。
指检过程中，医生就可以判断出受检者肛门括约肌紧张程度，可以触及直肠有否包块及大小和软硬程度等、前列腺有否增大及程度、肛周脓肿，以及盆腔的外科或妇产科一些感染性病症等。还可以通过观察手套上的污物，包括血迹、黏液等，来判断有否病变。
操作熟练的医生完成指检，用不了一分钟。
别小看这简单的检查操作过程，不少肛门、直肠、前列腺等部位疾病都是通过这项检查，首先被发现的。
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非常有用，而且作为一个有经验的外科医生，对于肛肠疾病以及前列腺的疾病，首先必须做的就是肛门的指检，而且通过一个肛门指检，大概就能够确定诊断的方向，以及接下来需要做的辅助检查。