县医院的医生是什么水平？

我本人是县医院的骨科医生，工作十年了，现专业技术职称是主治医师，现在在省级的三甲医院进修学习，看到了很多省级专家级真实的水平，我想我比较有发言权。同一家医院不同年资的医生水平各不相同，同年资的医生水平也各不相同。就好比学生学习县中学不同年级的学生水平肯定不一样，偶尔也会有天才一年级就能考的比高年级好，同年级的学生同样会分几个梯队，特别拔尖的和特别差的都不多，大部分处于中间水平，县中学的学生总体上来说肯定比不过省重点中学的学生，但是会有个车拔尖的县中学学生考的比省中学的学生好。医院也是一样，县级医院总体水平肯定比上级医院水平差，但是也有很多县医院有自己的特色专长，是别的医院没有的。

医生的工作除了治病救人，也就是日常的诊疗工作外，还需要参加教学工作，培养人才，大医院的医生同时还有需要搞科研。

县级医院的医生科研水平不能说没有，但也比不多，但是他们对临床的多发病常见病有比较深的见解，因为他们常年面对基层的百姓，很多基层医院都是大内科大外科，医生的知识通常是多而不精。而大医院专科化，很多专家都只精通自己的领域，而且部分专家科研能力很强，说到临床诊疗能力就会大打折扣。别的科室我不了解，就拿我们骨科来说，在县医院门诊的患者大部分是颈肩腰腿痛，偶尔夹杂着几个外伤，和疑难的。住院的患者很杂有打架斗殴的，有车撞的，也有没啥大事就是想住院的，正儿八经治病的也就占一多半。所以县医院的大夫什么都会点，到都不是特别精，但也有部分天才单论手术能力比三甲的医生还强。而三甲医院他们骨科专科划分很细，骨科通常会分创伤科，关节科，脊柱科，纤维外科，还有些更大的医院会按部位分科，手外科，足踝外科，运动医学，数字化骨科，微创骨科等等。

因为我们面对的患者群不一样，所以不是很好比较。我现在进修的这家三甲医院是省内第一，科里的很多患者都是下级医院没把握，或者已经做完手术效果不好来翻修的，反而一些下级医院常见的手术，如锁骨骨折，髌骨骨折，简单的四肢长骨骨折等，都比较少见，因为简单的手术下级医院都基本自己解决了。而一些名头很响的博导级别的专家，可能光顾着发文章搞科研了，那手术水平真是一言难尽，反正作为下级医院的医生都看不下去，用一位共同进修老大哥的话说“这个专家做手术跟没长手一样”而很多不出名的医生，水平反而都不错。所以说一个医生的水平高低，不是很好评价，不是本专业的人，水平达到一定高度，随便评价别人都是不负责的。

县医院医生的水平如何，其实要看跟谁比。如果要和北上广三甲医院的专家比，可能要败下阵来。但若和基层卫生院的医生比，水平可能还蛮高的。

在分级诊疗的大背景下，不同层级的医疗机构需要承担不同的诊疗任务。其中，县级医院应提供县域内常见病和多发病的诊疗，如遇到疑难杂症或危急重症患者可向上转诊。

客观来说，一些县医院并不具备很好地处理常见病和多发病的能力，这点让人担忧和遗憾。举两个例子吧。

前不久，我妈因肩膀疼痛、活动受限到北京某县级三级医院就诊。照了CT后，医生诊断为肩周炎、韧带撕裂，建议住院手术，把我妈吓坏了。

在我的建议下，她又到北医三院运动医学科就诊。医生觉得韧带撕裂并不严重，还没到手术的地步。肩周炎可能和糖尿病有关，需控制好血糖。医生教了她一些锻炼的动作，让回家自行练习。如果实在不行，再考虑手术的事儿。

经过一段时间的康复，我妈的肩膀已经好多了，避免了一次没必要的手术。这样看来，您说县医院医生的水平行还是不行？

几年前，我的一位大学师兄向我求助。他80多岁的爷爷在北京某县级三级医院就诊后，医生表示，脑血管大比例堵塞，需马上做手术。他家在当地是有关系的，直接找到副院长帮忙，得到这个答复按说应该很可信了吧？

我建议他带爷爷到市里神经外科很有名气的医院再看下。医生重新开了检查，检查结果并没之前那么严重。医生考虑病人年龄和身体状况，不建议手术，而是通过口服药物治疗。全家人松了一口气。几年过去了，他的爷爷身板不错，活得好好的。

我前后两个例子说的都是北京某县级三级医院的事，北京尚且如此，地方上的基层医院就更不好说了。不久前，我从一位医生朋友那儿听到一个情况。山东某县级医院欠了很多外债，盖了一栋诊疗大楼，非常气派，可却没有能撑起门面的医生，门诊大厅病人寥寥，当地患者都跑去上级医院就诊了。可见，光有硬件不行，医生诊疗水平等软实力非常重要。

分享这些见闻不是为了贬低县医院或医生，而是表达一个期望，我相信也是多数人的愿望，那就是希望县医院的诊疗行为更加规范，诊疗水平慢慢提高。毕竟，我们都希望在家附近就把一些常见病和多发病看好，不想跑去遥远和拥挤的大医院。

这几年，国家一直在推分级诊疗，想要实现这个目标，必须提高县医院的服务能力，让其得到老百姓的信任，而这中间的困难是很多的。前途是光明的，道路是曲折的，我们应对中国医疗的未来抱有希望。作为普通人，我们能做的就是提高健康素养，重视疾病预防，在生病时尽可能找到合适的医院和医生，寻求恰当的治疗。▲（答者：健康行者，欢迎关注）

县级医院绝大多数为临床治疗型医院，是面向广大老百姓的基层医院，是县域内常见病、多发病、急危重症的诊治中心和转诊基地。县级医院一般为二级甲等医院，部分为三级乙等医院，少数是三级甲等医院。一般称为当地县中心医院或县人民医院，是当地最好的医院。

1. 学历。虽然医生的水平参差不齐，但是就大部分县级医院的医生来说，年轻大夫学历是本科或者研究生，年龄较大的大夫专科毕业可能就比较多见。而省市级三甲医院医生绝大多数以上是研究生学历，本科少见。

2. 临床水平。学历不能完全表示一位医生的水平高低，临床上的实战能力才能更好反应了大夫的临床能力。目前，县级医院也不乏高能力的大夫。比如很多县级医院开展了心脏介入、四级手术、放疗等很多业务，引进了如双源CT、3.0T核磁共振、SPECT等设备，门急诊量、手术例数、出院病人、床位数量、床位使用率等指标不逊于省市级普通三级医院，甚至还要好。因此有些县级医院的科室规模、仪器设备、业务水平也是很强的。

3. 科研水平。一般来说，县级医院科研能力较差，不如省市级三甲医院，更不如大学的附属医院。但是目前有一部分医院已经成为了大学的非隶属附属医院或者教学医院。甚至医院还成立了中心实验室等科研场所，有利于医生和医院的科研实力提升。

县级医院的水平不能一概而论，得综合看待。绝大部分疾病就可以在县级医院得到很好的诊疗，没必要直接去上级医院，有的上级医院同一科室并不一定比县级医院好。

本期答主：吴苏 医学硕士

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总体来说，县医院医生水平那就是比上（市级医院）不足，比下（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）有余。全国之大，各地情况很不一样。

以本地为例，人口大县一般都有两家综合县医院，本市辖九县（市）区，总共有十五家县级综合医院，其中三甲医院三家，余下是二甲到三乙医院。

其中有四家县二医院是规模大的镇中心卫生院升级成县医院的，整体技术水平与所在县的第一医院还是有明显差距。

有一家县医院地处食道癌高发地区，同时还挂着肿瘤医院的牌子，背后有省肿瘤医院的技术支持，开胸食道癌手术在省内都有名气。

年业务收入最高的县医院达到5～6个亿，最少的仅4千多万，由此就可以知道，同一地区县医院业务开展情况差距非常明显，换个角度说，不同县医院的医生水平差距就比较明显。

如果县医院医生和省医院比较，差距非常明显，和本地市级医院医生比较，差距也是存在的，前提是同资历、同职称下比较。

如果拿三甲县医院主任医师或者副主任医师，与市级三甲医院毕业没有几年工龄的医生比较，那就恐怕还强一些，哪怕你是博士、硕士研究生毕业的，因为临床经验不多，毕竟这是一个实践性很强的职业，工作经验积累非常重要。

情况也有例外，本市内一家县级医院的产科多年来接生人数超过了其它几家市级三甲医院产科接生人数的总和，近几年每年接生人数也还是排在各大医院前面，产科恰恰就是这家县级三乙医院的最强科室。

另外，本市内县级二甲肛肠医院、三乙骨科医院等，业务发展非常好，其医生整体水平与那些本地市、县三甲医院相应专科医生的业务水平差距并不明显。

对于一般常见病、多发病，县级医院医生诊断治疗都完全可以胜任，相关的检查设备、治疗手段比较齐全，一般都主张到就近的县级医院看病是首选，除非是疑难杂症或者危重疾病，才选择去市级以上三甲医院就医。

我是康医生，谢谢朋友们的关注！

图片来自网络

今年2月份，我老家一个朋友在县医院做支架手术，县医院的医生做不了，请的是市级医院的专家。由县医院安排手术计划，与专家约定手术时间和手术场次。

手术当天，专家从市医院过来，到达之后，马上开始手术。一般情况下，专家每次来，都会做四、五台手术。

专家的专业性很强，做某一专业的手术已经数万次以上了。因此，做的时候轻车熟路，如行云流水一般。我老家这个朋友做第二次支架手术，仅仅用了二十多分钟就做完了，速度之快，令人称奇。而这一台手术的专家费是1300块钱，专家出诊不到一天功夫，就可拿到出诊费5000元以上。

心脏支架手术

而县医院的医生根本做不了类似的手术，在市级专家做手术时，只是在旁边打下手。

他们也是正规医学院毕业，但在县医院，根本没有导师带领他们做专业手术，他们永远也无法学会手术，永远也没有机会独立做专业手术。

我的一个朋友就是这样的。他是县医院的眼科主任，当眼科主任二十多年了，五十七八岁了，眼看都快要退休了，他还不会做白内障手术。做这个手术时，还要从市级医院请人来做。而对于市级医院医生来说，这样的手术简直太小儿科了，最快的两分钟就可以完成手术。

白内障手术

因此，县医院造成了很多年轻医生流失。一些有志青年报考医学院，进一步进修深造，学成后，在大城市医院扎根，积累手术经验，成长为专家。

县医院医生的手术水平不高。那么，他们的病症的识别能力怎样呢？这要因人而异。

县医院面向广大农村人口，一些医生长期在一线临床，他们见多识广，经验丰富，对一些疾病病症比较敏锐，能迅速识别出来。

譬如，我有一位表姐，她有一段时间总是发烧，就去县医院找熟人问问。

熟人正好是心内医生，他建议我表姐拍一个胸片。表姐拍片后，让他看片，他见片子上有磨玻璃结节，马上判断我表姐得的是肺腺癌，建议我表姐去大医院诊治。

肺癌

我表姐本来没当回事，听他一说，赶紧去大医院检查，果真是得了肺腺癌。于是，很快就做了手术。现在，她的身体恢复得很好。

还有一些医生因为医疗知识不够，或者脱离一线临床，对于病症的识别没有那么敏锐，就会误诊，因此耽误治疗。

我老父亲在做结肠癌手术之后，考虑到手术比较成功，没有转移，而且已经76岁，年龄较大，怕做化疗无法承受，就没有做化疗。

第二年春天，我父亲感觉烦躁、头痛，拍了脑CT，让县医院的副院长看片，他说是脑血栓，没有什么好办法，只能吃药治疗。

结果，三个月后，我父亲去市医院诊治，确诊为脑瘤，应该是结肠癌转移成脑瘤了，已经无法做手术。这个县医院的副院长就是明显的误诊，他识别病症的能力弱爆了。

脑瘤

题主问：县医院的医生是什么水平？

我回答：县医院的医生比乡镇医院的医生水平肯定高得多。但与市级医院的专家比起来，那肯定是差得多。

他们的手术水平都不高，一些支架手术、白内障手术等，都需要聘请市级医院医生来做。更别提做更大的手术了。

县医院的医生大多是正规医学院毕业，他们对于病症的识别能力因人而异，有强有弱。有的识别能力很强，能准确判断病症，使患者得到及时治疗。有的恰恰相反，会误诊，使患者耽误治疗，无力无天。

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省县乡，县医院在省和乡之间，县医院的医生很牛，很有实力。自从有了市（直辖市除外），便更加有趣了，领导也多了好几十倍。

通讯录地址上也比之前性感有魅力：某某省某某市（地级市）某某市（县级市）……

甲乙丙医院评级成为时尚，目前三甲已经是最高级别，估计随着科学技术的发展，会像星级宾馆酒店一样，医院也来个十级评定。

医院级别越高，所得到的资源越多。三级甲等医院，不仅拥有高端医疗设备，还拥有顶尖医学人才。

以前县医院承担着常见病多发病的诊治，继承着艰苦朴素的优良传统，破败瓦房，屋漏偏逢连夜雨。

随着人们生活条件越来越好，要求和眼光自然大不一样。当时没有CT机，病人只能千里迢迢历经各种磨难转送地区或特区医院。

现今各种医疗器械和配套设施齐全，人才架构合理，医院却人满为患。卫生院几乎退化，留下极其有限的职能空间。

其实，都是事在人为。县医院尽管很寒酸，却是麻雀虽小 五脏俱全。有一个小妙招能够让县医院起死回生，就是和世界名院联合，比如某省某（地级）市某（县级）市某某县人民医院联合哈佛大学医学院……

如果医生有海量的病人，在哪里都有价值。如果门可罗雀，没有病人，再厉害的“医学博士”也没有用武之地。

县医院的医生很厉害，就看是哪个县了。

在国际上，每个国家的顶级医院的水平是不同的。同样，在国内，不同的县，其医院的救治能力也不尽相同。

在人们的印象中，医院的级别往往代表了其水平的高低。北上广的大医院有行业内顶级的国内专家，一流的大型诊疗设备，并且与国际上的交流会更加频繁，能够不停地接受最新的诊疗理念，但大家忽略了一个问题，目前是一个信息发达的时代，网络将每一个人的距离拉得无比“亲近”，海南发生的一件事，通过网络（公共平台、朋友圈等）不到1分钟就可以让全国知晓。同理，医学指南等诊疗原则的更新，也会通过网络学习平台以及每周的学术会议，让同行第一时间了解甚至熟知。县医院的医生如果勤奋，同样会是一位出色的白衣天使。至于医院级别等客观条件造成的设备仪器问题，并不一定能够成为医生漏诊和误诊的理由。

经济条件好的国人，生病都会去往一线城市或者当地的大医院救治，长此以往，这些医院的医生的诊疗水平得到了飞速提升，这确实是不争的事实。

县医院医生有些是很不错的，为什么？只有在这个医疗圈的人才知道，其实有些人才就是藏在人们的眼皮底下。在平常人眼中，很多人都认为越是落后的地方，医生的技术就是很差， 总是想着，市里医院比县里医院好。

省里医院比县里医院好， 国家级综合医院 肯定比省级医院好，其实这些都是片面的， 今天我给大家分析分析这其中的道理和原因，大家以后就能很好地辨别和认知了。

第一：不同时代，不同时期的县级医院，要区别对待，分开说明

在90年代到20世纪，这个阶段来说， 总的说， 地市级医院和省级医院的医生肯定比县级医院医生技术水平，或者临床判断水平高， 不管是医疗检查设备或者是碰到的疑难杂症的问题， 省级医院医生肯定高于县级医院。

主要有因为，那时候，基本都是包分配，那时候医学生一毕业，就会分配到很好的医院，接受更好的学习， 很少有人回到自己的乡镇医院，或者县级医院， 主要是那时候，县级医院的医疗设备和工资水平。

远远落后省级， 另外那时候的医学生，都是抱着一腔热血，埋头苦干，但是在怎么努力县级医院的医生水平，只能算是现在赤脚医生的水平。在医学的觉悟上面，或者技术上面，肯定是落后的。

其次是进入21世纪后， 总体来说， 县级医院后来居上，但是还是落后更高一级的医院的医生水平，主要问题是 ，这些医学毕业生，不肯回家乡工作， 都是希望留在城市工作，最主要是那时候的医院虽然都是公立的，但是县级于地市级， 和省级。

都是各自忙各自的业务， 或者说， 有好的技术都不会互相交流，有点技术的医生，都是不会外传，或者带医学生， 导致城乡医疗水平逐渐拉大，形成恶性循环， 县级医院只能看一半的跌打外伤，或者普通的感冒疾病， 再深入一点就不能医治

第二：县级医院的医生有可能技术比市里面，或者省里面的医生好，为什么？

21世纪后，县级某些医生高于城市里面的医生，为什么这么说， 我们可以这样理解，医生这个职业，随着年龄的增加，职称，和临床经验的丰富，医生的医疗水平。

和诊断技术就会不断的增加，很简单，比如一个以前在省级医院工作过的医生，专门治疗消化道疾病的，由于特殊原因，自己辞掉了省城医院的工作。回到自己家乡的县级医院工作。

而此时，这个医生，已经是主任医生，在消化道这个专业领域里面，已经积累了大量的临床经验和技术，他回到县级医院，一般在他眼里的疾病，都是小问题， 主任医生，有可能一眼就可以看出这个患者的身体的疾病程度。

在现实生活中， 很多即将退休的医生，会从市里医院或者省里的医院提前退休，回到家乡工作， 这个无疑就提升了县级医院临床的综合医疗业务能力。

此外比如一个医生，原先一开始在县级医院工作， 由于专业的原因，医院对某一个科室未来发展的重视， 一般来说，医院就会派遣骨干医生去省级或者国家级医院进行进修或者学习，时间跨度2年以上。

当然有些特别优秀的医生， 直接公费派送到，国外相关医疗发达的医院进行为期一年的交流和学习，无形当中就会提高医生的综合能力。

这个在目前的医改中，不管是医联体的实施改革，或者是对医学人才的大幅度引进，进行深层次的培养，都已经在不断地推进当中，很多医生，现在学历都是研究生学历， 或者是海归留学回来的也有。总体来说，县级医院的医生综合能力，有力大幅度的提高。

第三：人才引进，走人才绿色通道，大大提高县级医院的人才覆盖率

为什么这么说，目前在浙江东部地区来说， 很多县级医院，都纷纷开除年薪100万如果是博士的， 年薪可以达到500万的条件，来吸引更多的，医疗技术人才，到县级医院工作， 比如浙江缙云县，就开除年薪100万，而且提供房子，给人才子女各种绿色通道。

针对全国招聘，很多医生就会慕名投简历，大大增加了县级医院，医生的综合医疗水平， 文化水平，和综合水平，

此外，现在国家大力的扶持和推进基层医院的人才队伍的配比，给出了非常多的优惠政策， 就现在，每年高考，国家都会考试定向委培医生， 在高考填报志愿的时候， 等于就是定好了5年后，一毕业，就会到指定的医院，工作， 而国家提供的优惠政策就是读书期间，学费全部免费。

这样一来，很多优秀的大学毕业生，在毕业的时候， 不得不回到基层，或者县级以上医院进行医疗工作， 从总体上来说， 现在的县级医院的医生，总体文化水平，和医疗水平已经有了很大的改善。

第四：不同的科室，县级医院的医生水平高于地市级甚至是省级医院的医生

在实际中，我们县的一个骨科医生，以前是代代相传的接种技术， 后来传到孙子这一辈， 孙子在读高中大学， 而且读的大学也是医科大学的临床专业， 在毕业后就回到县级医院当了一名骨科的医生，这位骨科医生，结合祖辈骨科的技术和现代医疗水平， 两者相互贯通，在接骨在治疗颈椎病上面，已经闻名远外，

不但技术好，而且人品医德，也是非常不错， 在口口相传的时代， 很多外省人都会慕名挂这个医生的号，一定要找他看病，有些省级医院的医生，治不好的病，到他这里，就会给予全面治愈。

可以这么说， 我们不能一概而论地判断县级医院的医生水平就是差的， 这里面就是要看不同科室的医生个人的水平，县级医院里面的医生， 很多人在医学的某一个领域已经非常的突出，甚至可以超越。

第五：大医院总体医生水平居高，瘦死骆驼比马大

在大医院里面，毕竟，在不同的方向上面，大医院有大平台，可以学习到不同的知识，或者接触到不同的病症，借用先进的医疗器械，大医院的医生，也是发挥的不错的。

而县级医院的医生，局限性小，接触的病例少，对于县级医院的医生，在医疗病种诊断，和治疗上面，很难有很大的突破，但是这个不代表县级医院医生格局小，他们也是可以不断的出去交流进修学习，也是可以根大医院的医生一样，做的非常好

总结：目前来说， 现在的县级医院医生，水平 都还是不错的， 而且现在实行医联体，大医院下基层的各大措施后， 很多县级医生，已经或多或少的学习了很多知识，有很大的帮助。但是不管怎么样。

大医院医生毕竟进入的门槛，一开始就比较高， 所以大体上面， 大医院医生高于县级医院， 但是县级医院某些科室的医生，会超越大医院的医生，个别特殊为主。

在回答您的问题之前，作为一名基层医生，发自内心的说，建议以后取消医院等级制（也就是所谓的二甲、三甲医院划分）。人为的将医疗机构划分等级，优质医疗资源不要说下沉了，肯定会越来越多的集中在三甲医院。

要问县级医院的医生水平如何？就看县级医院目前所处的位置。现在的县级医院绝大部分已经为二甲医院。学科建设已经构建一了一套完整的体系。部分重病、大病也能够在县级医院治疗，也体现了县级医院医生的技术水平。

如果是纵向比较。与三甲医院没有可比性，每一年医学院校硕士生、博士生毕业后就业都集中在三甲医院。强大的科研、教学能力为医院提供了优秀的人才储备。相同的疾病，患者也在选择。以‘髋关节置换术’为例。在县级医院完全能够完成，但是条件好的病人还是会选择到三甲医院去做。这也是分级诊疗所遇到的问题所在。

如果是横向比较。不同地区也存在着差异性。经济发达地区，优秀专业技术人才较为集中，医院学科建设突出，医务人员的技术水平甚至达到了三级医院医生水平。经济欠发达地区，由于自身条件有限，优秀的专业技术人才很难引进，医院学科建设明显滞后，新老交替出现断层，医务人员的技术水平普遍不高。这也造成了三甲医院人满为患的关键因素之一。

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