浸润性肺腺癌术后18个月复查，胸膜局部增厚，是转移了吗？

恶性肿瘤患者在复查过程中，最怕听到的就是其它器官有转移了。浸润性肺腺癌，术后18个月复查，这可能是你第4或第5次复查了。

肺癌是可以转移到胸膜上的，胸膜转移的CT表现是胸膜局限性结节状的增厚，大部分患者都伴有胸水及肋骨破坏，在胸水中可以查到癌细胞。那么问题来了↓↓↓

肺癌术后的患者，局部胸膜增厚就一定是转移吗？

不一定，造成胸膜增厚的原因有很多，炎性原因占大多数，比如肺炎、肺结核等，你在术后如果患过肺炎，炎症波及胸膜，会造成胸膜增厚。你想想复查间期有没有得过肺炎。

不要单纯的看报告，来网上搜索。要看图像，看胸膜是不是在局部呈一个明显的结节状的凸起，一般都不会是单发的，会看到多个胸膜结节状的增厚。对比你之前复查的CT，看看有无变化，如果无变化，那么就不是转移，只是一个单纯的胸膜增厚。

肺癌预后都很差吗？

肺癌的死亡率高，为什么肺癌的死亡率高？因为肺癌死亡中，晚期肺癌人数多。临床上大部分肺癌患者都是第一次来医院检查，他们来检查的原因多种多样，有痰中带血的、有干咳的、有胸痛的、有腰痛的等等。

为什么他们非要到了晚期才去医院检查？不是他们故意把早期癌症拖延到晚期的，而是因为早期肺癌没有症状，等出现症状时已经是晚期了。

如何能够发现早期肺癌

前面说了早期肺癌没有症状，所以不能依靠症状来判断肺上是否有癌灶。早期肺癌的筛查还是要依靠医学设备，目前主要是胸部CT，它具有较高的空间、密度分辨率，能够发现毫米级的肺结节，是筛查早期肺癌的利器。

很多时候在治疗的时候，检查的时候，只要一有什么蛛丝马迹，咱们马上会往复发那儿想。就像我之前发现后肩胛骨疼，就不行了，睡不着，到处问，后来索性做了骨扫描，排除了，然后才能睡着觉！现在，你和我一样，都成了惊弓之鸟，我不是医生，没有专业知识，但我还是建议你去医院再做专业的有针对性的检查，听听专业的医生，这样你会对自己的病情更加了解！

局限性胸膜增厚，这种情况在临床上非常常见，我们在阅胸片或CT的时候，很大一部分病人会合并有局部胸膜增厚。胸膜增厚有可能是双侧，也有可能是单侧，可以是局限性增厚，也有少数人是广泛性增厚。

引起胸膜增厚最常见的原因是胸膜炎症或损伤，比如结核性胸膜炎、自发性气胸、胸壁外伤、细菌感染引起的脓胸等等。胸膜炎症或损伤后，胸膜腔会有炎性渗出，渗出液多就会形成胸水，随着病情好转，渗出液逐渐吸收，但其中含大量纤维蛋白是无法被吸收的，纤维蛋白不断沉积粘连，并通过肉芽组织逐渐修复，从而形成局部瘢痕。也就是说胸膜增厚大部分是一种陈旧的疤痕组织。这种增厚不会有疼痛感，也不会自行消失，通常会长期不变化，更不会癌变。局部的胸膜增厚对肺功能没有特别的影响，但胸膜广泛性增厚则有可能会限制肺扩张而影响肺功能。

不过很多人会觉得奇怪，我CT上显示胸膜增厚，但我从来没有得过胸膜炎，胸部也没受过外伤，这是怎么回事呢？其实很多人可能有轻微胸膜炎或肺炎，因为免疫力强，没有出现明显症状或症状非常轻微，短期内自己好了，但局部留下了疤痕。

浸润性肺腺癌18个月后，胸膜局部增厚，有没有可能是转移呢？

有可能的，肺腺癌的特性就是比鳞癌更容易发生血行转移，通过血液循环进入肝、脑、骨、胸膜等地方，这也是为何晚期肺腺癌患者更容易出现胸腔积液的原因。

当腺癌细胞通过种植或血行转移到胸膜，转移灶小，萌芽状态时在CT上是可能表现为局部胸膜增厚的。但这种增厚一般范围很小，而且呈结节状居多，如果做PET-CT检查，能够观察到局部高代谢，SUV值增高，这与陈旧疤痕的胸膜增厚还是比较好鉴别的。由于胸膜神经丰富，病人会出现较明显的胸痛。更重要的是，如果是胸膜转移引起的增厚，会随着病情发展，增厚逐渐明显，胸膜下结节增多，增强CT下可以看到强化影，而且很有可能会出现逐渐增多的胸腔积液。当胸腔积液经过治疗后，胸水被吸收或引流，胸膜增厚可能会更显著，甚至形成纤维包裹。

肺腺癌最容易发生复发转移的时间是术后两年内，尤其是分期偏晚的肺癌病人，出现胸膜局限性增厚时确实需要引起警惕。如果CT片前后对比并没有明显变化，那可能就是手术后少量渗出积液吸收后留下的疤痕，那就不必担心。当不能确定是否为转移时，可以考虑PET-CT检查来明确。