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浸润性肺腺癌术后18个月复查,胸膜局部增厚,是转移了吗?

提问时间:2023-07-05 11:42关键词:

浸润性肺腺癌术后18个月复查,胸膜局部增厚,是转移了吗?

点赞1、常州市 网友:紫丁香

恶性肿瘤患者在复查过程中,最怕听到的就是其它器官有转移了。浸润性肺腺癌,术后18个月复查,这可能是你第4或第5次复查了。

肺癌是可以转移到胸膜上的,胸膜转移的CT表现是胸膜局限性结节状的增厚,大部分患者都伴有胸水及肋骨破坏,在胸水中可以查到癌细胞。那么问题来了↓↓↓

肺癌术后的患者,局部胸膜增厚就一定是转移吗?

不一定,造成胸膜增厚的原因有很多,炎性原因占大多数,比如肺炎、肺结核等,你在术后如果患过肺炎,炎症波及胸膜,会造成胸膜增厚。你想想复查间期有没有得过肺炎。

不要单纯的看报告,来网上搜索。要看图像,看胸膜是不是在局部呈一个明显的结节状的凸起,一般都不会是单发的,会看到多个胸膜结节状的增厚。对比你之前复查的CT,看看有无变化,如果无变化,那么就不是转移,只是一个单纯的胸膜增厚。

肺癌预后都很差吗?

肺癌的死亡率高,为什么肺癌的死亡率高?因为肺癌死亡中,晚期肺癌人数多。临床上大部分肺癌患者都是第一次来医院检查,他们来检查的原因多种多样,有痰中带血的、有干咳的、有胸痛的、有腰痛的等等。

为什么他们非要到了晚期才去医院检查?不是他们故意把早期癌症拖延到晚期的,而是因为早期肺癌没有症状,等出现症状时已经是晚期了。

如何能够发现早期肺癌

前面说了早期肺癌没有症状,所以不能依靠症状来判断肺上是否有癌灶。早期肺癌的筛查还是要依靠医学设备,目前主要是胸部CT,它具有较高的空间、密度分辨率,能够发现毫米级的肺结节,是筛查早期肺癌的利器。

点赞2、天水市 网友:雾都孤儿

很多时候在治疗的时候,检查的时候,只要一有什么蛛丝马迹,咱们马上会往复发那儿想。就像我之前发现后肩胛骨疼,就不行了,睡不着,到处问,后来索性做了骨扫描,排除了,然后才能睡着觉!现在,你和我一样,都成了惊弓之鸟,我不是医生,没有专业知识,但我还是建议你去医院再做专业的有针对性的检查,听听专业的医生,这样你会对自己的病情更加了解!

点赞3、郴州市 网友:金鱼嘴@

局限性胸膜增厚,这种情况在临床上非常常见,我们在阅胸片或CT的时候,很大一部分病人会合并有局部胸膜增厚。胸膜增厚有可能是双侧,也有可能是单侧,可以是局限性增厚,也有少数人是广泛性增厚。

引起胸膜增厚最常见的原因是胸膜炎症或损伤,比如结核性胸膜炎、自发性气胸、胸壁外伤、细菌感染引起的脓胸等等。胸膜炎症或损伤后,胸膜腔会有炎性渗出,渗出液多就会形成胸水,随着病情好转,渗出液逐渐吸收,但其中含大量纤维蛋白是无法被吸收的,纤维蛋白不断沉积粘连,并通过肉芽组织逐渐修复,从而形成局部瘢痕。也就是说胸膜增厚大部分是一种陈旧的疤痕组织。这种增厚不会有疼痛感,也不会自行消失,通常会长期不变化,更不会癌变。局部的胸膜增厚对肺功能没有特别的影响,但胸膜广泛性增厚则有可能会限制肺扩张而影响肺功能。

不过很多人会觉得奇怪,我CT上显示胸膜增厚,但我从来没有得过胸膜炎,胸部也没受过外伤,这是怎么回事呢?其实很多人可能有轻微胸膜炎或肺炎,因为免疫力强,没有出现明显症状或症状非常轻微,短期内自己好了,但局部留下了疤痕。

浸润性肺腺癌18个月后,胸膜局部增厚,有没有可能是转移呢?

有可能的,肺腺癌的特性就是比鳞癌更容易发生血行转移,通过血液循环进入肝、脑、骨、胸膜等地方,这也是为何晚期肺腺癌患者更容易出现胸腔积液的原因。

当腺癌细胞通过种植或血行转移到胸膜,转移灶小,萌芽状态时在CT上是可能表现为局部胸膜增厚的。但这种增厚一般范围很小,而且呈结节状居多,如果做PET-CT检查,能够观察到局部高代谢,SUV值增高,这与陈旧疤痕的胸膜增厚还是比较好鉴别的。由于胸膜神经丰富,病人会出现较明显的胸痛。更重要的是,如果是胸膜转移引起的增厚,会随着病情发展,增厚逐渐明显,胸膜下结节增多,增强CT下可以看到强化影,而且很有可能会出现逐渐增多的胸腔积液。当胸腔积液经过治疗后,胸水被吸收或引流,胸膜增厚可能会更显著,甚至形成纤维包裹。

肺腺癌最容易发生复发转移的时间是术后两年内,尤其是分期偏晚的肺癌病人,出现胸膜局限性增厚时确实需要引起警惕。如果CT片前后对比并没有明显变化,那可能就是手术后少量渗出积液吸收后留下的疤痕,那就不必担心。当不能确定是否为转移时,可以考虑PET-CT检查来明确。

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