心肌梗塞最多可活几年？

心肌梗死是我们临床急诊上的急危重症，需要我们医生打起十二分的精神来对待。很多心肌梗死死亡率和梗死的面积、治疗的及时性和有效性有很大的关系，严重者可导致猝死，而经过及时处理的心梗病人可以和正常人一样生活到老。如何早期识别、处理是决定心肌梗死患者预后的关键因素。当然，疾病重在预防，直接从源头做起更加有效。

心肌梗死是因为供应心脏血液的冠状动脉因急性的、持续性堵塞而导致相应的供血区发生缺血坏死的疾病。其起病急，病人往往突然出现胸骨后剧烈的压榨样疼痛，持续不缓解，伴有濒死感，部分病人可牵扯至肩背部、颈部、牙齿、腹部疼痛，可并发心律失常、休克、心力衰竭，常可危及生命。病人的心肌损伤酶谱指标会增高，同时出现进行性的心电图改变，大部分表现为心电图ST段的抬高，也有部分为非ST段抬高型心梗，可结合心肌损伤酶谱明确。

心肌梗死的常常发生在病人过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘和吸烟、大量饮酒的病人中。这些病人常常有基础的冠脉病变。

对于急性心肌梗死的病人，我们要及时识别，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，当突然出现胸骨后持续性的剧烈疼痛，且含服硝酸甘油不能缓解时，需要警惕，立即服用负荷剂量阿司匹林和氯吡格雷，送去医院，完善心电图、心肌损伤酶谱检查，在发病12小时内可行直接冠状动脉介入治疗（急诊PCI）以开通闭塞的血管，必要时可安置支架，恢复血流，减少死亡。同时，注意并发症的处理，术后按医嘱服用药物。

说一千道一万，我们希望这种事情不要出现在大家身上。所以，请从现在做起，改变生活习惯，戒烟戒酒，控制饮食，改善情绪，对于高危人群，积极治疗原发病，同时，可针对性服用阿司匹林和调脂稳斑药。当发生急性心梗时，要及早就医方可减少死亡率。

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大家好！我是心血管王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，天津心脏病委员。

我来和大家一起聊一聊这个话题:心肌梗塞积极治疗不影响寿命；不积极治疗死亡率10%左右。

近些年因心肌梗塞猝死在家中的名人举不胜举

那我们能说心肌梗塞都会猝死吗？

当然不是，这些年因为医学技术的不断发展，胸痛中心的逐渐建立，PCI技术的推广，健康教育的普及，急性心肌梗死死亡率逐年下降。

对于急性心肌梗死一个字“早”！早就诊，早治疗可能就会影响不大；一旦晚要么死亡，要么心衰，心衰五年死亡率和很多肿瘤一样。

王医生不得不提四天前发的微头条，68岁，急性前壁心肌梗死，到了某三甲医院，让溶栓不溶，让支架不支。非要转院，签字转院途中就死亡了……

多么可惜。对于急性心肌梗死必须第一时间拨打120，然后平躺等待。因为大家不是医生无法确诊是不是急性心肌梗死，很多处理是错误的，甚至是有害的。所以只有拨打120，等待。

时间就是生命，越早打通血管，保留下来的心肌就越多，存活的希望就越大，心衰的可能性就越小，就不会影响正常寿命。

急性心肌梗死发作3小时以内溶栓和支架的死亡率基本一样，但过了3个小时还是支架更为明确有益。

如果到医院，医院能够支架，一定第一时间配合医生。如果所到医院，没有支架技术，需要根据具体情况是转院还是溶栓，这个会有一个标准，心内科医生会把握原则。

总之，对于急性心肌梗死，一定记住一个字“早”！早就诊，早开通。

只有这样才不影响寿命。当然对于急性心肌梗死最好的方法就是预防，第一是预防冠心病，第二如果发现心绞痛，第一时间就诊。预防急性心肌梗死更是对自己生命的负责，这样就不会担心影响寿命了！

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每天的临床工作，被常被问起的问题之一就是“心梗发生后还可以活几年？”这个问题有时候心肌梗死的患者本人会说，有时候是患者家属会问。那么，如何面对这个群体回答好这个问题呢？可以说不同情况不同对待。张大夫既见过心梗后活到九十多岁的患者，也见过心梗后很快就不行的患者。那么是什么因素在影响着心肌梗塞后患者病情的转归呢？今天张大夫就来说一说这个问题。

一、心肌梗死尽快手术治疗了，心功能未受损

临床上有些患者发生心肌梗死后，因为身边医疗条件便利，及时的进入了有救治条件的医院，同时及时的做手术开通了责任血管，也为疾病处理的及时，心功能也没有受到严重损伤，后期只要坚持服药，定期复查，注意生活方式的改变，很多患者寿命并不会受到明显的影响。

二、心肌梗死后未及时手术，心功能受损

很多患者发生心肌梗死后因为未能及时发现，或者说因为医疗条件的限制未能及时进入医院治疗，待到有条件进行治疗的时候，已经发现心功能受损或者说存在心力衰竭的问题了。这一类患者及时后期接受了手术治疗也不能保证后期的生存寿命。有些回复的好的患者可能相对存活时间长一些，有一些患者可能会随着时间的推移，病情出现加重。这一类患者寿命可能受到影响，远期预后不如第一类患者。

三、心梗后未再进一步治疗，心功能受损

这些发生心肌梗死的患者没有行进一步手术治疗，闭塞血管未打通，心功能受损明显的情况下一般寿命是得不到保证的，可能疾病进展很快。但是临床上的确有少数患者因为发生的心肌梗死面积较小，所以心功能没有受到影响，这类患者可能预后不会那么糟糕，这种可能性是有的。

总之，说白了，发生过心肌梗死后还能够活几年这个问题，不会有一个统一答案，要看具体情况，这里面可能要看心功能受损的情况。

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冠心病可分为心肌梗塞型，心绞痛型，心律失常型，猝死型以及无症状型！心肌梗塞是心内科冠心病中较为严重的一种类型，也是让许多人闻风丧胆的一种类型！

心肌梗塞之所以危重，主要是其高致命性，有统计说，入院后心肌梗塞的死亡率可达到15％左右！而心梗后的死亡，多数和心梗的相关并发症有关！

心梗后可以活多久？和什么有关呢？

一、心梗部位

冠脉共有三支，三支血管不同部位的梗塞，其预后也不尽相同，越是优势枝，越是供血面积较大的血管，其预后可能就越差，所以，心梗部位对心梗的预后非常重要！

二、心梗后再灌注时间

心梗后治疗越及时，再灌注时间越早，其预后可能越好，因为心梗后堵塞时间越长，其心肌坏死越多，预后也就越差，所以，心梗后的再灌注时间，决定了患者的预后！

三、心梗后并发症多少

心梗后并发症，是患者死亡的主要原因，常见的心梗后并发症有：心律失常、心脏破裂、心功能不全、心梗后综合症等等，但一旦出现致命性的并发症，就决定了患者的最终寿命！而我们心梗后的二级预防，yes在预防心梗后相关并发症的！并发症的减少，可以证实你可以活的更久！

四、患者的配合情况

前面这些情况都是患者不可控的因素，因为心梗部位，心梗再灌注时间和并发症，都是疾病的原因！但患者自身的配合情况，也决定了心梗后的预期寿命！比如心梗后治疗方式的选择，心梗后服药依从性，心梗后不良习惯是否还有，心梗后原发病是否能控制好……等等等等，这样的患者的自身情况，也决定了患者心梗后的寿命！

五、其他原因

能够要人性命的，肯定不只是心梗一个疾病，比如脑梗，肾衰，肝脏疾病等等，也是可以危及生命的！甚至外伤、车祸等等！而这些致人死亡的事件发生，是心梗决定不了的！

心梗处理及时，再灌注时间及时，心梗后二级预防做的好，患者也可以像正常人一样活的精彩！甚至活的比其他没有得过心梗的更久，也不是没有可能！

但如果心梗后自暴自弃，心梗后仍不注意，心梗后依然我行我素，或许，就在不远的时候，心梗就会夺去你继续不重视它的权力！

心梗可怕，但没有质量的活着更可怕！不是吗？

不知道陈大夫讲的是否明白，如果你还有什么健康疑问，可以关注心健康，我们每天都会把最新、最实用、最看得懂的科普推送给您！您也可以点击本人首页的在线咨询，我可以为您解决更多的健康疑问！

心肌梗塞，谁可肯定敢说活多少年？我在03年正月廿六因感冒到医院看急诊，结果药还未食，液未输完，就突发了心肌梗塞，然后休克，抢救，做溶栓、血透等治疗，把我从奈何桥上拉了回来，当时我还差四十天不满四十五岁，至今已超十九年有二十个年头了，我还活得好好的，但之后的我与从前的我大大改变了，特别是性格心态改变了许多。

当时我穷得很，还没有新农合，住院费全要自己出，可我身上百元也没有，算是穷得叮当响的。好在我的几个好友帮我，慷慨解囊。但一天几千元，我心疼极了，住院两星期，我便要求出院，出院医生叮嘱，要长期服药，不能再干粗重体力活，要改改性格，改不良嗜好及作息习惯，每隔一段时间来开药复检。当时我的三个孩子，大的才上初中，小的还在小学，我得想着怎么揾钱省钱才是，不能再求靠依赖人。我有爱买书的习惯，书店，我是常客，我出院第二天，就让老婆扶着去书店，把书店医药专柜的书一一查看，有关冠心病，心肌梗塞的书，我都买回家来看。出院后，只去了一次医院开药，至今再没去过。看了那些医疗书后，自己对心肌梗死，已了解了七七八八，如何自疗，用药都是自己做主了。

生活中，我的周边，不乏冠心病患者，也有心肌梗塞的，有的一发病，就没命了，有的救了回了，但没几年又走了。我自心梗至今有二十年头了，我是幸运的，我希望我最少还再能活二十年，所以我现今很重视养生保健，更重视心理健康。重视反省检点自己。

心肌梗塞可以活好多年，这是我的亲身经历。

我就是一个心肌梗塞的患者。那是2012年12月18日夜，妻子上夜班，我一个人在家。凌晨三点多，我被一阵一阵的疼痛疼醒，身上的汗像水洗的一样。起来走了几步，疼痛从前胸发散到手臂，汉不停地出。猛然想到可能是心脏出了问题，于是，找到速效救心丸含到舌下，穿好衣服，拿好钱，坐到沙发上，拿起手机叫了120，然后一动不动靠在沙发上等救护。

救护人员到了，一检查是心肌梗塞，要求我不许动，抬着我上了救护车。到医院，发现前降支堵塞95%，心肌部分受损，立即做了支架，挽救了生命。

医生说，我前期自己的处置十分得当，为后期抢救争取了时间、奠定了基础。

出院后，严格按医嘱吃药，定期检查，身体恢复得很好。

目前，我活得很好。

心肌梗塞实际是我们说的心肌梗死。听说过医生预测患者死亡风险非常大，患者死亡后家属感谢医生的故事吗？

临床医生说，不是你一个人的父亲，出事后你一人无法承担，到时候弟弟们会说是嫂子不给父亲转院治疗的。临床医生坚决不收这样的患者（熟人也不能收治）。

其预后与心肌梗死范围的大小、侧支循环产生的情况及治疗是否及时有关。急性心肌梗死若是在医疗条件差地方，在院外得不到救治疗，死亡率非常高！住院病死率达30%左右。若是治疗及时，采用监护后死率可降至15%左右，采用溶栓疗法后再降至8%左右，住院90分钟内施行介入治疗后进一步降至4%。死亡多发生在第一周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心力衰竭者、病死率尤高！

我父亲今年86岁，2003年6月心梗，放了2个支架；2006年又发生一次心梗，溶栓治疗；2009年11月再次发生心梗，放了3个支架；现在心脏内有5个支架，距第一次心梗己过了将近20年。

这个问题让我联想到一个视频片段，在其中妻子和丈夫俩人在争吵，丈夫嫌妻子管得太多，不让抽烟喝酒，不给零花钱，只是听丈夫的抱怨，确实觉得妻子有点太过分了，可是听完妻子的话之后，果断站在了妻子的一边。原来37岁的丈夫在一年前因为心梗住过院，心脏里放了个支架，出院时医生一再叮嘱让戒烟戒酒。可是丈夫始终戒不了，妻子也不能天天盯着他，他就得空偷着抽烟喝酒，妻子不得已才独揽了财政大权。试问这样的心梗患者怎么能活得长啊！自己都不重视自己的身体，谁又能帮得了！

心肌梗塞最多可活几年？

心肌梗塞患者能活多少年，就是权威的医生也不能给出百分百确定的答案。因为不同患者的情况也有很大的差别，结果肯定也不一样。一般来说，排除特殊情况外，决定患者寿命长短的主要有两点。

一是患者病情的严重程度以及是否抢救及时。

这一点显而易见，影响患者预后的关键就是看你病情的严重程度。如果本身心梗面积较小，没有造成严重的心肌坏死，而且抢救及时，显然预后会更好。相反，如果病情比较严重，或者因为拖延治疗导致了大面积的心肌坏死，即便患者被抢救过来了，心功能也会大大降低，这就会增加心衰的风险，严重影响患者的生活质量，寿命也会缩短。

根据临床实践发现，如果心梗患者及时接受治疗，做支架术或搭桥术，恢复正常的心肌供血，或者未放支架也顺利度过了危险期，只要是没有对心功能造成严重的伤害，活十年、二十年，甚至更长的患者有很多。如果心功能下降，就有心衰的风险，而心衰患者的预期寿命也是不一定的，如果较轻者还能活5-10年，如果终末期患者，可能预期寿命只有3-6个月，很难超过一年。

二是患者本人的体质以及出院后的应对措施。

从患者本人来看，决定寿命长短的要看患者自身的体质，以及出院后患者能否配合医生进行正规的治疗。如果患者本身还比较年轻，体质较好，心脏还比较强大，那么患者的预后也会更好，寿命也必然更长些。相反，如果患者本身体质差，年龄偏大些，心脏自然不如年轻人，所以寿命会更短一些。

另外，决定患者寿命长短的一个很关键的问题就是患者出院后是否能配合医生积极接受治疗。如果患者术后谨遵医嘱接受治疗，坚持规律用药，该吃的药好好吃，定期复查，及时发现问题，同时在生活中远离可致心梗复发的风险因素，做到健康饮食、适度运动、规律作息、劳逸结合、保持平和的心态等，可以和健康人一样长命百岁。相反，如果像开头所讲的患者一样，明明已经做了支架术，仍旧吸烟喝酒，放纵生活，再加上不规律用药，心梗随时面临复发的风险，而每次复发死亡的风险也会加倍。

支架术也好，搭桥术也好，这些都是治标不治本的治疗方式，可以缓解一时的症状，拯救患者的生命，但是无法保证患者长命百岁，因为心梗发生的病因仍在，所以风险仍在。而只有患者始终坚持后续的生活管理，控制病情发展，才可能长寿。

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这个问题真的很难回答，要知道世事无绝对，别说心梗患者，就算是我自己，都不知道自己还能活几年！

为什么有人会说心肌梗塞活不了多久？

因为心梗患者不管问谁，得到的答案都是：“无法治愈”，这样久而久之就会给患者一种患有绝症的感觉，自然会让患者处于一种命不久矣的悲观状态。

而且心梗有着发病急、病情重、死亡率高的特点，一旦发作必须及时治疗，晚一秒就离死神近一点。

心梗治疗不及时除了当时死亡外，还会影响心脏正常功能，一旦出现心功能受损也就是心衰，病情进展速度会非常快，不仅影响正常生活，而且5年内死亡率高达50%。

越早治疗，危险越低！

“时间就是生命”这句话最适合心梗患者，一旦心梗来临，请停止一切活动，缓慢平卧休息，然后拨打120，等待救援，如果有心绞痛症状，可以舌下含服硝酸甘油进行缓解，千万不要自行前往医院，否则很容易在中途出现紧急事件，比如意识丧失、脉搏消失、呼吸骤停等情况，如果在等待120时，出现以上情况，需要解开患者衣领，保证呼吸道通畅，然后进行人工呼吸

心梗的治疗

说到治疗，必然绕不开支架手术，但支架手术并不是万能的，它只能暂时挽救生命，却不能治疗心梗，后期需要长期服药、规范生活等，才可以延缓恶化速度。

但实际上，传统医学对心梗的认知并不全面，神经对病情的发生、发展有着非常重要的作用，一旦交感神经兴奋放电会促使冠脉血管痉挛收缩，促使心梗的发生与加重，短期内的神经兴奋是可以通过自我调节进行恢复，但长期的神经兴奋性增加并非自然发生的，而是它的邻居——脊柱出现了问题，颈椎或胸椎一旦发生病变（间盘突出、黄韧带肥厚、椎管狭窄、椎体不稳、椎体前方炎症、外伤骨折），均会刺激交感神经，发生神经紊乱，从而诱发血管收缩，引起血压升高、心律失常、心梗等情况。

这也就是为什么药物没有治愈效果，只能控制病情，延缓恶化速度，只有通过神经调控对交感神经进行干预治疗，方可达到治疗心梗的目的。

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这个问题问的很现实，如今我们生病了问的最多的就是，医生我这个病还有没有救，能不能救回来，能活几年呢？

心肌梗死最多可以活几年，这个与下面因素有关，具体如下:

第一，就是心肌梗死的面积大小，如果是小面积心梗，积极救治，救过来的成功率比较高；如果是大面积心梗，即使积极救治了，可能也无法救回来。

第二，我们如今很多心肌梗死是在医院外发生的，当呼叫120急救后，很多心梗患者还没有被接到医院就已经死亡了，这个是非常痛心的。而有患者是被送进医院急诊做冠脉造影检查和支架植入中死亡的，这一部分患者从发病到死亡也就几分钟甚至几个小时。

第三，如果心梗能够得到积极救治，如今最多的就是进行支架植入术，术后让患者口服抗血小板聚集药物，并且定期复查，预防心梗复发。这一部分患者生存期可以达到3-10年甚至更长时间。

总之，心梗患者生存时间长短与心梗的部位是否重要、心梗面积大小、是否得到积极救治、患者的基础疾病和身体状况等密切相关，其预后从几分钟到十年不等，具体到每一个心肌梗死患者个体的生存时间都是不一样的。

心肌梗死是临床中的危急重症，一旦出现，要及时就诊，积极治疗。