痛风患者，需要注意哪些才能保持症状尽可能的缓解？

谢谢圣1482874110的邀请！

痛风在古代是一种宫廷的疾病，普通老百姓想得也得不上。今天这种“富贵病”越来越多，主要是因为人们的生活水平提高了，不良的生活方式增多了。痛风，给人的感觉就是一个字：“痛”！是一种无法忍受的“痛”！

我们在生活中，只要注意做到“八多八少”，就可以使痛风症状有所缓解，甚至不再复发。

先说说是哪“八多”

1、多喝水：白开水可以稀释尿酸，加速废物排泄，降低尿酸含量。

2、多吃碱性食物：尿酸在碱性环境中更容易溶解，对于痛风的缓解及预防有非常好的作用，如海带、萝卜、黄瓜等。

3、多吃蔬菜、水果：可以增加维生素，纤维素，减少嘌呤的摄入，增强机体的免疫力，如西兰花、香蕉、白菜等。

4、多吃含钾高的食物：含钾高的食物，多属碱性，可以减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外，维持酸碱平衡。

5、多吃点细粮：细粮制品中，嘌呤的含量和粗粮相比，相对少点，主食可选用精白米、富强粉，如馒头、面条、米饭等。

6、多做适合自己的运动：通过运动可以调节和促进新陈代谢，运动有药物所不能达到的“神奇”功效，还可以增强免疫力，缓解关节和肌肉的疼痛。

7、多吃点鸡蛋，牛奶：鸡蛋、牛奶含嘌呤较少，为了营养的平衡，作为动物性蛋白，更好满足体内蛋白的需求，以免营养不良。

8、多吃点能够利尿的食物：利尿可以降低尿酸，缓解痛风，如玉米须、菊苣、葛根等，经研究，喝它们的发酵液，降酸效果更明显。

再说说是哪“八少”

1、少吃或不吃高嘌呤食物：嘌呤含量最高的食物当属动物内脏，海鲜，其次是畜肉类，豆制品和菌类，这些食物可加重痛风。

2、少喝肉汤：由于嘌呤能溶解于水，而肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出很多倍，因此，痛风患者可以适当吃点煮熟的肉，而坚决不能喝汤！

3、少吃酸性食物：因为尿酸在酸性环境下，容易饱和，析出结晶，所以，酸性食品更易加重痛风病情。

4、少吃豆芽菜：由于各种豆芽菜所含的嘌呤要比肉类还要高，因此，患者尽量不要吃黄豆芽、绿豆芽、豆苗等。

5、少喝或不喝酒：酒精会抑制尿酸排泄，痛风患者最好禁酒，无论是啤酒还是白酒，都会诱导痛风发作。

6、少做剧烈运动：剧烈运动使体内乳酸产生增加，关节处尿酸结晶脱落，同时也会抑制肾脏排泄尿酸，引发痛风急性发作。

7、少喝甜的饮料：因为甜的饮料中含糖量非常高，体内过多的糖会增加内源性尿酸的形成，导致血尿酸升高，像蜂蜜，果汁，糖水等。

8、少吃辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。

以上内容纯属个人看法，说的不对或错的地方，希望各位老师批评指正！谢谢！

痛风的发病率逐年增加，并趋于年轻化，男性发病多于女性，其中一半以上的痛风患者为超重或肥胖（包括腹型肥胖）。痛风与高尿酸血症直接相关，可并发肾脏病变、关节破坏、肾功能损害，常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化、冠心病等。痛风常在饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动、突然受凉、疲劳、吸烟等情况下诱发，我们日常生活中应注意改善生活习惯，避免诱发因素，同时配合药物降尿酸治疗，对于痛风急性发作的病人，需要积极对症止痛，而不能降尿酸治疗。一、调整生活方式有助于预防和治疗痛风

（一）限酒、禁烟

饮酒（包括白酒、啤酒等，尤其是不节制的酗酒）可增加痛风发作的风险，酒精摄入量与痛风发病风险呈正相关，我们建议缓解期痛风或无症状高尿酸血症患者限制饮酒（男性每日酒精量不超过25g，女性不超过15g），而对于痛风急性发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者需要戒酒；吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险更高，同时吸烟也与多种疾病（包括癌症）密切相关，所以我们建议大家禁烟。（二）避免或减少高嘌呤食物的摄入

痛风与高嘌呤食物（以动物性食物）密切相关，我们建议大家尽量不食用动物内脏、带甲壳的海产品、浓肉汤及汤汁等；尽量少吃（而不是不吃）牛肉、羊肉、猪肉、鱼类等。

（三）防止剧烈运动或突然受凉，应规律适当运动、做好保暖

剧烈运动和突然受凉是痛风发作的主要诱因，居于男女性诱因的前三位，我们日常生活中应规律适当的运动，做好保暖工作。（四）大量饮水、减少富含果糖饮料的摄入

每日2000ml以上的饮水（包括茶水、咖啡，以白水最好）有利于稀释和排出尿酸，减少痛风的发作；但应避免富含饮用过多富含果糖的饮料（如果汁、可乐、清凉类饮料等）。

（五）控制体重

肥胖或超重人群的痛风发生风险更高，我们建议大家积极控制体重，保持BMI小于24kg/㎡。（六）增加新鲜蔬菜的摄入

新鲜蔬菜是痛风的保护因素，多吃蔬菜（每天大于500g）会减少痛风的发作，即使莴笋、菠菜、蘑菇这一类传统意义上的高嘌呤植物，研究表明其对尿酸或痛风发生没有过多的影响，相反可以碱化尿液，促进尿酸排出。所以，多吃蔬菜。

（七）规律饮食和作息

规律作息和饮食习惯有利于减少痛风和高尿酸血症的发病风险，我们要按时作息、进食，避免熬夜、疲劳或饮食不规律。二、药物治疗对痛风的治疗必不可少

对于痛风患者，药物是最有效的治疗手段，急性发作期以对症消炎止痛为主（非甾体消炎药或秋水仙碱或糖皮质激素），缓解期积极降尿酸治疗（别嘌醇、非布司他抑制生成和/或苯溴马隆促进排泄）。应在医生指导下正规使用，切不可偏听偏信，以免贻误病情。

感谢阅读，祝大家身体健康。

“怎么会这么痛？脚就像被‘凌迟’了一样，感受到千刀万剐的滋味。下不得地，盖不了被子，连摸一下就感觉到痛，痛得就想把脚割掉。”

这是一位痛风患者在急性痛风性关节炎发作时的感受。当时他并不知道这就是痛风，痛得受不住后叫了一辆120急救车。当急诊医生将他从急诊科转到风湿免疫科后，这位痛风患者才明白：

“原来这就是痛风的痛苦症状啊！我不想再痛第二次。”

可是，他不仅第二次急性痛风发作，还有第三次、第四次痛风发作。这是因为，他只在乎自己的疼痛症状缓解，而没有真正去治疗痛风。

今天，刘医生就来和大家讲一讲，为什么痛风会突然发作？痛风发作后要注意哪些？尤其是不要急性痛风发作后才处理，不要只做消炎镇痛处理，不要尿酸降下来后就不做处理的问题。

为什么痛风会突然“吹”出来

到底什么是痛风？痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致血尿酸增高、关节疼痛发作的异质性、代谢性和风湿免疫性疾病。作为疼痛程度靠前的关节炎之一，痛风通常疼痛的部位是大脚趾、脚踝、手或手肘。

通常痛风之前就是高尿酸血症。什么是尿酸？尿酸就是人体新陈代谢所产生的正常物质，其中20%来自于饮食，80%来自于体内代谢产生。一旦尿酸产生的速度过快或者排出的速度变慢，血液中的尿酸值就可能超标而引发高尿酸血症。

当高尿酸血症持续时，血液中不再溶解的尿酸在体内结晶，结晶的尿酸盐沉积在关节及其周围组织上，就会引起急性炎症反应，也就是我们通常说的急性痛风性关节炎。急性痛风性关节炎有几个特点：

• 初次疼痛，痛风有70%是“吹”在脚拇指根部：在初次痛风发作中，约70%的脚拇指根部（脚第一跖趾关节）疼痛。痛风容易发生的地方特征主要是体温低、酸度强、蛋白质少、活动良好、容易承受负担的关节。
• 大约90%的痛风是“吹”到膝盖及下肢关节：除了第一跖趾关节，容易“刮”痛风的地方还包括脚跟、脚根、脚踝、脚背、跟腱、膝盖等，这些关节体温也低，容易承受负荷；10%的痛风发生在手指、手腕、肘部和肩膀。

• 痛风几乎只会在一个关节发病：初次痛风后，未经处理痛风会继续发作，许多次的痛风会持续在一个关节发作。当痛风进入到慢性痛风性关节炎期后，会出现多关节发作的症状，但一般不会超过四个关节。
• 痛风容易在半夜或凌晨“吹”来：痛风发作的时间一般是从半夜到黎明的时间段。这是因为副交感神经在睡觉时发挥了作用，血压下降、血流恶化，体温下降，导致尿酸盐晶体更容易产生，以及刺激人体免疫系统。

痛风往往会突然发生，很少会有预感。这种疼痛的剧烈，有男性患者形容是“不亚于生孩子的疼痛”。行走困难，轻轻触摸也疼痛，而且发红和发肿，疼痛和肿胀在发病后24小时内达到顶峰。此后虽然疼痛还在继续，但会一点点缓解。

不要急性痛风发作才处理

痛风并不是无缘无故地出现，它是基于尿酸长期居高不下，高于420μmol/L以上导致的。但是出现痛风性关节炎，还是有诱发因素的，主要包括：

鞋不合脚、长途步行等导致的关节受伤，酗酒导致的血尿酸浓度飙高，高嘌呤食物一次摄入过多导致的尿酸生成过多，含糖饮料、含糖果汁、甜点等摄入过多导致的尿酸合成增多和排泄减少，肥胖导致的尿酸增高和关节受累，压力过大、长时间工作、过度疲劳导致的人体自主神经调节紊乱，尿酸排泄减少等。

临床显示，不同的诱因所导致的痛风临床特点有所不同。比如暴饮暴食所诱发的痛风，一般发生在饮食后4~6小时，病情1~2周能缓解；扭伤引起的痛风发生快，疼痛程度重，疼痛持续时间长，一般超过2周。

其实，在急性痛风性关节炎发生前，在没有出现红肿热痛的症状时，我们还是可以在高尿酸血症期就能预防痛风。

当一杯水内放入过量的盐其实并不会溶于水，反而会保持为固体（结晶体），痛风的原理也是如此。预防痛风可以从其诱因着手，但主要还是从生活调节降尿酸。

• 增加饮水量：成年人平均每天需要饮水在2000~2500毫升左右，可以饮用白开水、淡茶水等，通过饮水促进尿酸排泄，也能避免尿酸性肾结石的发生。
• 避免高嘌呤：避免摄入富含高嘌呤的食物，比如动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤、肉脯、鱼干等；一些富含嘌呤的蔬菜比如蘑菇、菜花、莴笋、木耳等与痛风发病率的增加没有明显相关性，可以适量食用。
• 避免高果糖：对含果糖量丰富的甜食、饮料等要避开，可以选择西瓜、樱桃、车厘子、菠萝、草莓等果糖含量低的水果。
• 避开酒精：饮用过量的酒精能诱发急性痛风发作，尤其是含有嘌呤的啤酒和黄酒。谨慎的做法是避开喝酒，如果需要喝酒只能适量饮用，不要超过每周21个单位（每个单位等于75毫升3~4%啤酒，25毫升白酒、50毫升红酒）。
• 适当做运动：可以每周安排固定的时间进行慢跑、散步、游泳、慢骑自行车、跳坝坝舞、打太极拳等有氧运动，每次运动30分钟左右。
• 降低体重：肥胖是让痛风发作的强大风险因素，需要安全及循序渐进的体重管理，健康饮食而不是节食过度，平缓的减肥方式而不是突然降低体重。

在急性痛风关节炎出现前，学会控制尿酸值，这样不仅可以避免痛风发作，也能避免长期尿酸居高不下引起的关节损害、肾脏疾病和心血管疾病等。

不要只做消炎镇痛的处理

因为尿酸没有得到及时控制，痛风急性发作的几率增加。终于有一天痛风开始发作。那么，痛风“吹”过来后，该怎么办呢？刘医生的认为是，有两种处理方式：

• 如果你能去医院：您应该尽量在急性痛风发作后的24小时内去医院痛风科、风湿免疫科、内分泌代谢科、肾内科或骨科就诊，这些科目都可以对痛风进行及时的处理。
• 如果你不能去医院：您应该保持安静，尽量不要移动或者按摩疼痛部位；抬高患肢，将其搁在比心脏高的地方；不要用冰敷或热敷，这可以刺激皮肤导致炎症加剧；减少高嘌呤食物的摄入，每日嘌呤摄入总量控制在150mg以内。

急性痛风性关节炎患者还是建议立即要医院就诊，空腹抽血查血尿酸，进行相关的治疗。主要治疗方法包括：

• 消炎镇痛药物治疗：秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药物、糖皮质激素及生物制剂等，根据病情不同进行不同的药物选择和剂量选择。
• 碱化尿液药物治疗：尿酸在尿液中的溶解度与尿液pH值有关，为了利于尿酸的溶解从尿液排泄，可以采用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等进行碱化尿液治疗。
• 中药药物治疗：根据急性发作期的湿热痹阻证、寒湿痹阻证和热毒夹湿证等不同证候，采用清热利湿止痛、祛风散寒、除湿止痛、清热解毒和化湿通络等中药治疗。
• 中医治疗：可以采用体针、火针放血、耳针、银质针、穴位注射等针灸治疗进行镇痛处理；可以采用点按、指揉、空掌等推拿治疗缓解急性痛风症状和促进血液循环。

一般经过治疗后，痛风的疼痛会减轻，症状也会尽可能地缓解，但是这并不意味着它已经痊愈了。如果尿酸值继续高，那么它还会复发。从初次痛风发作后，62%的患者1年内不发作，但1~2年不发作的患者仅占16%，2~5年不发作的患者11%，5~10年不发作的患者仅为6%。

此外，引起关节疼痛还不是痛风的主要危害，缓解期持续的高尿酸也会不断危害健康。所以就需要在消炎止痛处理后，采用持续的降尿酸治疗。

不要尿酸降了就停止用药

治疗痛风的关键，急性痛风性关节炎发作时消炎止痛是必要的，但是降尿酸治疗才是关键所在。如果不及时开始降尿酸治疗，那么痛风的间隔时间会越来越短，疼痛的部位也会越来越多，进入慢性痛风性关节炎期后，肾脏也会出现尿酸盐结晶沉积，皮下也会出现痛风石。

降尿酸治疗才能让痛风的症状尽可能缓解，消除掉痛风疼痛发作和其他伴发疾病的手段。如何进行降尿酸治疗呢？

• 非药物治疗：在痛风间歇期，适量运动物理治疗，比如紫外线、红外线、蒸汽浴、针灸、推拿等，可以让关节功能恢复；适当进行生活习惯的调整，在避免痛风发作诱因的同时保持一日三餐营养均衡，每日心情开心快乐。
• 药物治疗：对于痛风患者，应该将血尿酸控制在360μmol/L以下；对于痛风石患者，应该控制在300μmol/L以下，血尿酸水平持续达标是治疗痊愈的关键。一般来说足剂量的降尿酸药物很重要，但是从小剂量开始逐渐加量；根据尿酸生成过多还是尿酸排泄减少合适选择降尿酸药物；借助同时具备降尿酸功能的降压、降糖、降脂药物“一箭双雕”；降尿酸治疗的同时预防急性发作。
• 其他治疗：通过免疫吸附、自体血等治疗可以将血液中尿酸盐晶体清除，避免尿酸盐结晶沉积在关节和降低血尿酸水平；通过针刀镜等微创手术治疗可以将关节沉积的尿酸盐结晶清除，从而让急性痛风发作失去“生长环境”。

痛风经过规范、积极和长期的降尿酸治疗，一般来说进入慢性痛风性关节炎的可能性会消失，痛风石只会有1%左右的患者会出现。

但是，不少人服用降尿酸药物后，仍然会有痛风发作，于是选择了停药。刘医生认为，其实这时候发作痛风，不是药物治疗没有效果，而是因为降尿酸较快，血尿酸浓度降低，那么关节和组织液中的尿酸盐结晶析出，导致了“溶晶痛”。

也有一部分痛风患者在发现尿酸降低后，就选择了停药。其实这也是不妥的，因为痛风属于慢性疾病，需要长期用药。突然停药可能导致尿酸重新飙升，从而出现病情反复。如果尿酸持续达标在一定的时间，根据情况可以逐步减停药；有部分痛风患者可能一直需要维持用药。

对于痛风急性发作期的患者来说，最主要是缓解症状，可以通过使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、碳酸氢钠片等药物，使症状快速缓解。待症状缓解后，首要任务就是降尿酸，但是降尿酸切记做到缓慢降尿酸，因为尿酸降得快会诱发痛风再次发作。一定要将降尿酸降致300mmol/L以下，因为多项研究证明血中尿酸的含量与痛风发作成正比关系，且尿酸低于300mmol/L有利于痛风石的溶解。

我们要知道，生活中注意这些问题，才能更好的预防痛风发作！

饮食：1、避免进食（不吃）高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜及浓肉汤（动物性高嘌呤食物能可以诱发痛风发作）；2、限制进食（少吃）中高嘌呤含量的食物如猪肉、牛肉、鱼类食品等； 3、鼓励进食（多吃）脱脂或低脂食品，如鸡蛋、鸭蛋等、新鲜水果蔬菜（近年来很多研究证明进食含一定量的高嘌呤植物性食物，对于痛风的发作无相关性，所以只要是新鲜蔬菜建议是可以进食的)； 4、禁止饮用酒水、含酒精的饮料，避免饮用含有丰富果糖的饮品，以上两种饮品都可以使尿酸急剧上升，诱发痛风；

生活习惯：避免熬夜，饮食规律，三餐定时定量，不宜暴饮暴食、或一次性进食过多嘌呤食物； 养成多喝水的习惯，充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日＞2000 mL，可帮助尿酸排泄；

加强运动：我们建议每周至少5次运动，每次至少30分钟；规律运动可加快体内新陈代谢增加尿酸排泄；

同时要切记生活中避免感冒、避免剧烈运动、避免一次进食过多嘌呤食物。

感谢阅读，祝大家身体健康。这里每天更新，感谢您的关注！

对于有痛风或者尿酸高的人来说，遗传因素是无法改变的现实 ，控制日常饮食，通过食物的力量改变体能，改变机体的代谢能力则变的异常重要。吃错了会加重病情，吃对了则会减轻痛苦，究竟要怎么吃呢？？请关注以下几点：

增加痛风风险的因素：

肥胖：肥胖是痛风的重要风险因素！体重指数（BMI）与痛风风险呈正比例关系。BMI每增加1，痛风风险增加18%；BMI超过27.5的人，危险是BMI低于20者的16倍，是BMI 在20-22.5之间者的4倍。

海鲜：众所周知海鲜类高嘌呤含量食物也是痛风的危险因素之一。由于海鲜味道鲜美、热量低不知不觉中就会吃了很多， 但是尿酸水平较高也会相对应升高。

脂肪：脂肪虽然是低嘌呤食物，但是热量很高，而且脂肪本身能够阻碍肾脏对尿酸的排泄，摄入过多的脂肪不仅会导致肥胖，同时造成代谢紊乱。

酒水：痛风患者在痛风发作期是严格戒酒的。不仅仅拘限于啤酒，白酒、红酒含酒精成分的都要限制。最好不喝甜饮料，多喝白开水或苏打水。

降低痛风风险的因素：

1、水果：每天多吃一个水果，痛风风险下降27%。

2、乳制品：将纯牛奶换成低脂奶类，乳制品对痛风预防很有好处。

3、运动：日常跑步的距离每增加1公里，痛风风险降低8%；

4、蔬果：大量进食新鲜蔬菜水果，特别是低糖的蔬果。

5、粗杂粮：将精白米、面，换成粗杂粮薯类，增加粗杂粮在主食中的比例。

作者：

赵冬梅 /国家二级公共营养师/国家注册执业药师/中国营养学会会员/衡膳学院二级讲师

谢谢邀请！

如何保持痛风症状尽可能缓解，关键是什么？

风湿免疫科专业医生为您解答。

痛风性关节炎是难治的可治愈的关节炎！早在2013年，中华医学会风湿病分会侯主任委员、北京协和医院风湿免疫科赵岩教授就多次提出“痛风是可以治愈”。同年，欧洲抗风湿病联盟年会也提出这一理念：“痛风是一种可以治愈的难治性疾病”。

痛风的罪魁祸首是“尿酸”！目前的痛风的治疗理念是达标治疗。就是血尿酸水平长期持续控制达标，要求控制小于360 μmol/L（有痛风石的病人要求控制在300umol/L以下），沉积在关节腔、结缔组织等尿酸盐结晶才能溶解。尿酸盐结晶溶解加上血尿酸持续达标，就会没有新单钠尿酸盐结晶的沉积。痛风性关节炎的发作机会减少或不发作。因此专家提出痛风是可以治愈的理念。

因此，要做到痛风症状尽可能缓解，要做到血尿酸水平长期持续达标！

如何控制血尿酸水平？

第一点：强调痛风防治的基本原则是管住嘴，迈开腿，控体重，多饮水。远离酒精和含糖碳酸饮食，生活规律。

第二点：坚持治疗，定期复诊。不要讳疾忌医。治愈的前提要弄清尿酸高的病因，从而选择适合个体的防治方案。

我们一起看看目前国内外病人对痛风这种疾病的认知情况。据统计，我国痛风病人急性关节炎发作后，1个月后的复诊率仅为20％左右；6个月复诊率更少了，大约不到5%。也就是说超过90%的病人放弃了坚持治疗。而在美国，痛风病人的复诊率80%以上…… 更不要说血尿酸水平的达标率。

我们要了解生活方式并不能解决所有痛风病人的问题，有些病人需要药物治疗。有些难治性的病人甚至需要终身服药。个体化的方案非常重要。

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