肺癌一般有哪三处疼痛？
肺癌一般有哪三处疼痛
肺癌患者疼痛的部位与肿瘤的侵犯和转移有关，医学上并没有所谓的“肺癌三处疼痛”之说。80%～90%的晚期肺癌患者均会出现不同部位的疼痛，如胸痛、腰背痛、肩痛、腿痛、头痛等。
肺癌最常见的疼痛部位是胸痛，与肿瘤直接侵犯或转移到胸膜、胸壁有关，表现为不规则的胸部疼痛，可为钝痛、隐痛或剧痛，在呼吸、咳嗽时加重。
晚期肺癌患者，由于发生血行转移和淋巴转移，很多部位都会受到肿瘤的侵袭，引起疼痛。
肺癌骨转移常见部位为肋骨、脊椎、骨盆和四肢长骨，表现为这些部位的局部疼痛和压痛，如胸痛、腰背痛、腿痛等。
如发生肺癌脑转移，初期病灶较小时可没有任何症状，但随着脑转移灶增大、颅内压的增高，表现为头痛。
肺癌常见的转移部位还有肝脏，肝脏转移瘤可刺激肝包膜引起肝区或上腹部的疼痛。
肿瘤细胞还可经淋巴途径转移到各淋巴结区域，比如纵隔淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移等，淋巴结转移一般不会引起疼痛，但巨大淋巴结转移、淋巴结坏死、癌性淋巴管炎也可引起局部疼痛。
肺癌出现疼痛症状，往往病情已到了晚期，可通过各项检查明确病情，酌情给予镇痛治疗。
本内容由首都医科大学附属北京胸科医院 胸外科 副主任医师 杨志审核
肺癌发生于支气管黏膜上皮，又称支气管肺癌。主要包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。近 50年来肺癌的发病率显著增高，在男性恶性肿瘤中已居首位，女性的发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2或第3位。肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病。我国的2010年卫生统计年鉴显示，从1996年开始，支气管肺癌已上升为中国人群肿瘤的第1位死因。
肺癌早期可无明显症状。当病情发展到一定程度时，常出现刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促等症状。当呼吸道症状超过2周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。
此外，当癌肿侵犯喉返神经出现声嘶，侵犯上腔静脉出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征的表现，侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性，大量积液可以引起气促，侵犯胸膜及胸壁可以引起持续的剧烈胸痛。
上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第1肋骨，锁骨下动、静脉，臂丛神经，颈交感神经等，产生剧烈胸痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，以及同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征的表现。
近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能性。持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应当考虑骨转移的可能性。右上腹痛、肝大，以及碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的可能性。皮下转移时可在皮下触及结节。血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。
多数肺癌患者无明显的相关阳性体征。患者出现原因不明、久治不愈的肺外征象，如杵状指(趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等；临床表现高度可疑肺癌的患者，体检发现声带麻痹、上腔静脉梗阻综合征、Horner征、Pancoast综合征等提示局部侵犯及转移的可能性；临床表现高度可疑肺癌的患者，体检发现肝大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大等提示远处转移的可能性。
综上，早期肺癌通常无明显症状，当癌肿侵犯胸膜及胸壁可以引起持续的剧烈胸痛，肝转移时可出现右上腹疼痛，头痛有脑转移的可能性，骨痛有骨转移的可能性。当然，这些症状只能作为诊断的参考，要想确诊肺癌，还应进行进一步的专科检查。