支气管扩张有哪些表现？
支气管扩张有哪些表现
支气管扩张的主要表现为咳嗽、咳痰、间断咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。
大多数患者的症状常在呼吸道感染之后明显加重，甚至常年存在。无明显诱因者常隐匿起病，无症状或症状轻微，可在高分辨CT时发现支气管扩张病灶。
- 咳嗽：体位改变，尤其是清晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咳痰。
- 咳痰：患者排痰量较多，呈黄绿色脓性黏液，甚至有恶臭。
- 咯血：部分患者痰中带血或大量咯血，咯血量可从仅痰中带血、到少量，至1次数百毫升不等，甚至可因咯血窒息死亡。
- 呼吸困难、喘息和紫绀：症状较严重时或疾病后期会因缺氧出现口、唇和甲床青紫。
- 病程久者，反复感染，可能有贫血、乏力、食欲减退、营养不良、消瘦或杵状指（趾）。
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 刘泽英审核
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支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
主要的症状有：
- 咳嗽、咳脓痰，50%到90%的患者具有典型的慢性咳嗽、咳脓性痰，每日痰量可达一百到四百毫升，痰液静置数小时后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏稠痰液，下层为坏死组织，伴有厌氧菌感染时则有明显的恶臭气味，伴有铜绿假单胞菌感染痰液可呈现绿色，并伴有腥臭。
- 反复咯血，反复咯血为支气管扩张的特点之一，咯血量差异较大，可为少量血痰，也可发生大咯血，有的患者以咯血为唯一症状，咳嗽咳痰并不明显或完全没有，患者全身一般情况较好。
- 反复发生的肺部感染，不少患者随着扩张支气管感染的反复发生，可伴有相应支气管肺叶和肺段的感染，伴有临床症状的急性加重，其特点为同一部位反复发生感染或迁延不愈。
- 慢性感染中毒症状，反复咯血和继发的反复感染可引起全身感染中毒症状，如间歇性发热、胸痛、盗汗、食欲减退、消瘦乏力和贫血，少数患者可继发淀粉样变，儿童可致生长发育迟缓和营养不良。
支气管扩张症多见于儿童和青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，由于反复发生支气管炎症、导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
通常表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，随着急、慢性呼吸道感染性疾病得恰当及时治疗，这种疾病发生的不是特别普遍。持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰是特征性症状表现，在没有明显诱因的情况下，症状轻或者没有明显症状，所以容易被忽视。呼吸困难和喘息症状发生时常提示有广泛的支气管扩张或有潜在的慢阻肺。随着感染加重，可出现痰量增多和发热症状，可以是支气管感染加重，也可能是病变累及周围肺实质出现肺炎所致，当支气管扩张伴有急性感染时，患者常表现为咳嗽、咳脓痰和伴发肺炎。
通常情况下，约有一半以上的支气管扩张症患者都会伴有不同程度的咯血症状。大量咯血主要是小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致，气道内有较多分泌物时，体检时会闻及湿啰音和干性啰音。当病变严重，尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的患者可出现杵状指症状。
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