如何判断皮肤癌？
这个问题问得非常好！皮肤癌是临床皮肤科常见的恶性肿瘤，多发生在光暴露的部位。
临床皮肤癌最常见的类型包括皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌和皮肤恶性黑色素瘤。
其中皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌的发病率，大大超过黑色素瘤，但不如黑色素瘤致命，主要局限于发病部位，很少发生转移，所以，大多数患者经过早期治疗，预后较好。
而皮肤恶性黑色素瘤预后又呈现出两级分化，对于原位和早期黑色素瘤有治愈可能，但晚期黑素瘤的预后非常差。
那么，如何判断皮肤癌呢？或者更准确地说，临床上是如何确诊皮肤癌呢？下面我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。
根据典型症状进行初步诊断
1.皮肤鳞状细胞癌典型症状:一般表现为生长迅速、触痛、坚实的肿物，有时肿物表面有黏着的鳞屑、痂皮或中央溃疡。
2.皮肤基底细胞癌典型症状:一般表现为无法愈合的结节或溃疡，边缘有珍珠样隆起，常无症状。
3.恶性黑色素瘤典型症状:一般表现为形状不规则、颜色不均匀的黑斑或结节。
实验室检查辅助诊断
临床医生通过查体，根据患者主诉及皮肤症状表现，有时需要进行一些实验室检查。
尽管目前皮肤癌尚无明确的肿瘤标志物，但是血常规、肝肾功能等指标，也可以为后续治疗提供帮助，也能辅助医生制定相应的治疗计划。
病理活检是进行确诊的金标准
如果患者的皮肤症状高度疑似皮肤癌，那么临床医生会进行病理学活检，明确癌症的类型和分期。
如果怀疑皮肤病灶有深度浸润或有其他侵袭特征时，还需要更广泛地切除活检或多次活检。
总之，具体活检方式的选择，需要综合考虑患者的需求以及医生的操作偏好，以最大程度地减轻皮肤损伤为准。
影像学检查进行分期
对于皮肤癌患者，临床影像学检查，可以辅助鉴别和诊断皮肤癌晚期肝转移及淋巴结转移，为下一步的诊断和治疗提供帮助。
皮肤检查可以应用皮肤镜、皮肤B超、共聚焦显微镜等影像设备进行检查；但淋巴结检查，一般通过B超进行；全身脏器受累情况排查，一般选择CT、磁共振成像检查（MRI）、PET-CT进行。
哪些人易患皮肤癌？
1.严重日光晒伤者:如户外工作者、经常日光浴者，经不当日光曝晒与紫外线照射。
2.特殊职业者:如从事放射线、电离辐射相关职业。
3.皮肤癌家族史、浅肤色人种，全身多发色素痣者。
4.有体表慢性炎症和溃疡者:如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等。
5.经常接触化学致癌物质:如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激；
6.其他患者：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质等患者
哪些症状要警惕皮肤癌？
1.近期突然出现莫名其妙的肿物、溃疡或黑斑，尤其是数月内有明显的变化。
2.近期发现新出现且持续不消褪的皮疹，诸如红斑、隆起的肿物、破溃等。
3.有长久不愈的色斑、结节，并且易发生破溃出血。
4.患有日光性角化病患者，出现了流血、溃烂或不对称性结节突起等症状。
5.癌症患者放疗后，或陈旧性瘢痕患者，出现破溃、溃疡。
总结:作为普通百姓，如果发现有迁延不愈的皮肤症状表现，都应当及时就医检查，因为你无法自己判断是否为皮肤癌。
但作为临床专业判断，一般通过查体典型症状和病理活检来确诊。
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我们身上都有痣这个标识，成为了身体的一部分。除非是长在脸上的痣，很多人对痣都不关心，自己有多少痣、长在什么位置、痣的形状大小等情况都不了解。但是现在很多皮肤癌都是由一颗痣引发的。
什么是痣？
痣被称为黑素细胞痣、痣细胞，是黑素细胞增多导致的皮肤表现。
痣被分为不用的种类，皮内痣是指高出皮肤表面的，有芥蒂的皮疹；混合痔是稍微高出皮肤表面的；交界痣是指没有高出皮肤的，我们常见的痣就是交界痣。
什么样的痣可能是皮肤癌？
我们身上的痣有些是天生的，有些是后天形成的，有些痣不但影响外观，还是肿瘤的标志，有些是良性的痣，有些是恶性的痣，出现出现了以下这些痣要引起特别关注。
1.先天长出来的大痣
小孩一出世就有的痣，这种先天痣是不多的，有做过统计，大概1%的新生儿会有痣，当然不是所有的先天痣都是危险的，其中痣的大小是重要因素，一般来说痣越大，将来恶化成皮肤癌的风险就越大，所以医生会建议及时切除。
2.不规则的痣
外观如果是不规则的痣可能会发生恶化皮肤癌，比如颜色比较深，色素不均匀、边缘不规则、痣与皮肤的界限不明确、左右不对称，直径大于五毫米。
3.突然发生变化的痣
我们身体上的痣会随着荷尔蒙的变化而发生改变，如果当你发现痣在短时间内出现形状、大小、位置上的变化，就要引起重视是不是皮肤癌的早期。
4.长在指甲上的痣
有些痣会长在指甲沟与指甲下方的位置，平时被指甲挡住不容易看出变化，如果是长在肢端，以后恶化成皮肤癌的风险会比较大。
5.长在黏膜上的痣
包 皮、阴 道、结膜、口腔黏膜翻出来如果发现有黑痣，也有引起重视是否是皮肤癌。
一般而言，成熟的痣是不会引起恶变的，如果是高于皮肤表层，有芥蒂的痣，就要注意不要去扣它，也不要在阳光下暴晒，这些行为可能会刺激肿瘤，引起皮肤癌。
皮肤癌和其他癌症一样，是跟肿瘤的类型、部位、大小、深度等有关，皮肤癌也是会复发与发生转移的，但是相对于其他癌症，皮肤癌的治愈率是非常高，达到95%，如果能在早期发现的话。所以如果对身体的痣有异议，可以去做相关检查或咨询医生，皮肤癌如果能早期诊断的话，大部分患者都能治愈的。
一旦皮肤上长了这种皮疹，十有八九是恶性肿瘤，一拖再拖会很麻烦
56岁的老孙因为四肢末端无力，全身皮疹到医院就诊，医生告诉他，他所罹患的是一种风湿免疫性疾病，叫特发性炎症性肌病。
老孙一头的雾水，这年头，真是怪病太多，这种病自己可从来没听说过。
然而，虽然诊断考虑特发性炎症性肌病，但是问题远远没有那么简单，医学上特发性炎症性肌病又包括多发性肌炎，皮肌炎等，它们的典型表现就是四肢肌无力，皮疹，有时还会伴随发热，关节肿痛，乏力，厌食和体重减轻。
之所以这种疾病要受到高度重视，是因为特发性炎症性肌病可伴发恶性肿瘤，有时可先于恶性肿瘤1-2年出现，有时也可同时或晚于肿瘤发生，年龄越大，伴发肿瘤的机会越大。
像肺癌，卵巢癌，乳腺癌，胃肠道癌和淋巴瘤都非常容易出现特发性炎症性肌病。
说到这，很多人会问，特发性炎症性肌病引起的皮疹，究竟是什么样呢？
典型的皮疹表现为以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑，四肢的肘部、膝关节、掌指关节，指间关节都会出现紫红色皮疹，逐渐融合成斑片。
所以在临床上，当碰到有类似典型皮疹，且合并四肢肌无力的时候，一定要想到这种疾病的可能，明确了这种疾病，还需要进一步进行肿瘤的筛查。
就像56岁的老孙，通过对肿瘤的筛查，我们很快发现，他是一名肺癌的患者，这让老孙惊讶万分，因为自己除了皮疹，肌无力以外，并没有任何咳嗽，咯血，胸痛的表现。
肿瘤其实就是这样，一部分恶性肿瘤仿佛潜伏的高手，早期很难被发现；还有肿瘤往往会引起一些非特异性的症状，这容易给人带来错觉。
所以对于年龄超过50岁以上的人群，突然出现异常的标志，一定要高度重视，千万不要一拖再拖，不然可能会有难以想象的后果。
肿瘤专家建议癌症患者补充植物活性硒。硒是人体必需的微量元素之一，具有多种生物学功能，最重要的功能就是抗肿瘤，硒选择性抑制癌细胞的生长，诱导肿瘤细胞凋亡，这一点已从多方面得到确认。近年来硒在抗肿瘤各方面的研究都得到迅速发展，有的含硒抗肿瘤药物已经进人临床研究，为肿瘤的治疗提供了一种有效的选择，具有广阔的临床应用前景。
我是皮肤科医生王香兰，从我的专业角度回答下这个问题
什么是皮肤癌？
皮肤癌和所有其他癌症一样，通俗来说就是恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名，包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。
如何判断皮肤癌？
就像其他癌症一样，皮肤癌的发展也是需要一个过程的。越早发现及时处理是可以有效避免癌症威胁到人类的生命安全的问题的，这就需要我们定期做体检。对于皮肤癌来说需要及时观察自己皮肤是否有不明皮损或长出新痣等等。以下这这种表现要注意：
1.25岁以后新长出来的“痣”
一般来说人体的痣都发于青少年时期，如果在成年甚至中老年又新发了痣，并且较为大颗时建议多观察，避免恶变。
2.有明显凸起，变化，破损，甚至有瘙痒，痛感的痣。
3.有一些表现为皮下的结节，患者可以有疼痛感或者没有疼痛感但持续数年不能消退，在短期内出现迅速的增大，都需要提高警惕有可能是皮肤肿瘤的表现。
皮肤癌有多个种类，其中有基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，还有日光性角化、鲍恩病等，这些都是早期皮肤癌。如何进行皮肤癌的筛查，具体如下：1、首先观察其皮损、发展快不快，比如痣长得不均衡、不对称、颜色不均一，旁边出现卫星灶、溃疡、出血、结节，就要及早到皮肤病医院检查是否是有早期恶性黑色素瘤改变；2、是否经过常规治疗效果后不好，比如湿疹样癌，往往好发部位在阴囊部位，阴囊部位的湿疹样癌表现类似于湿疹，经验不丰富的医生往往将其误诊为湿疹进行治疗，但是治疗效果不好，往往反复发作；乳房外派杰氏病这种湿疹样癌的诊断要靠皮肤镜或者病理活检确诊，才能进行正确治疗；3、一些好发部位在脸部的较难去除的皮损，比如黑色皮损往往周边有珍珠样光泽皮损，因为年纪大往往会有老人斑，老人斑较为毛躁；皮肤基底细胞癌往往有珍珠样光泽，这种皮肤皮损要在专业皮肤镜诊断下进行区分；经过长期日晒以后，可以出现早期皮肤癌改变，称为日光性角化病；日光性角化病皮损有红色基底，基底上有不同鳞屑，这种鳞屑刮除容易出血，其也是早期皮肤癌改变；4、鲍恩样病，鲍恩病是早期鳞状细胞癌，该病较为顽固，而且其边界较清楚，但是其表面有鳞屑，鳞屑刮除容易出血，其为早期鳞状细胞癌。所以怀疑自己有早期皮肤癌改变，需要及早到专业医院，由专业医生进行判断，进行早期诊断和治疗。
1，医生处就诊；
2，在医生的安排下做好各种检查；
3，医生根据病情和检查结果综合判断。
切勿自己乱想乱琢磨！
您好 皮肤癌是常见的恶性肿瘤，包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。常见病因与日常曝晒与紫外线照射；化学致癌物质；电离辐射；慢性刺激与炎症等有关。常见症状皮肤溃疡易出血。
治疗方法多，如手术、放法、冷冻疗法、激光疗法，局部药物物理腐蚀疗法和化法等。化法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法。建议抓紧时间去政府办的人民医院肿瘤科就诊，关键诊断清楚，再可依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择治疗方案。
皮肤癌怎么检查出来
皮肤癌最常见的就是皮肤基底细胞癌、皮肤鳞癌。一般来说，皮肤癌肉眼就可以看出来，可以做出初步诊断。像基底细胞癌主要的表现就是皮肤上的凹陷性的溃疡，周围火山口样的。皮肤鳞癌可能是菜花状的肿物，触之容易破溃出血。皮肤恶性黑色素瘤是黑色的肿物，然后反复破溃不愈合或者短期内增长比较迅速的情况。一旦发现这些可疑的情况，一定要进一步去医院就诊。
皮肤癌实验室检查方法包括：
1.病理活检：较准确的检查方法，从皮损切取部分组织利用显微镜对细胞形态进行分析，诊断其良恶性质，必要时进行免疫组化检查获得更多诊断信息帮助确诊；
2.电子皮肤镜：利用特殊光源对皮损进行摄影再放大，对图片信息进行分析，通过对色素模式、皮疹形态进行对比，获得诊断结论。皮肤镜检查是无创的检查方式，无痛苦且价格低廉。如果是皮肤鳞癌，一般来说术后还需要进一步做放化疗，控制病情发展。
本内容由解放军总医院第一医学中心 皮肤科 副主任医师 周澜华审核