什么是尘肺？

什么是尘肺?简言之，就是因为长期吸入无机粉尘，所导致的肺的慢性病变。病变可累及肺间质和肺泡，主要表现为进行性加重的呼吸困难、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变，可最终导致呼吸衰竭而危及生命！

我们的鼻腔以及呼吸道，有相应的过滤系统，可将空气净化、湿润后吸入到肺里。PM2.5相信大家都不陌生，它指的是直径2.5微米的可吸入颗粒，一般直径大于5微米的颗粒，经过呼吸道的净化，对肺影响不大（但是你也不能沐浴在灰尘中），而直径小于5微米的颗粒，可直达肺泡，引起肺部炎症反应，炎症持续存在，就会导致肺纤维化、正常生理结构破坏，且不可逆！这也是这类患者氧疗效果不佳的原因。

尘肺的治疗手段有限，可吸入或注射克矽平，如果是近期大量接触过粉尘，根据耐受情况，可接受纤维支气管镜肺泡灌洗，以减少肺内颗粒的量（我不是戳你肺管子，是为你“洗肺”）。

本病重在预防，尘肺是一个无终结的致残性疾病，一旦发病，很难去根治！在水泥厂、矿井、石棉厂、机械制造等工作环境中的人群，一定要做好职业防护！除此之外，大家关注的PM2.5也不能小觑！我生活在北方，深受雾霾的迫害，空气不好的时候，胸闷气短很明显！雾霾天，我出门都带这个（聊以慰藉吧）：

而且家里也安装了空气净化器，说实在的，有时候感觉呼吸一口新鲜空气都成了奢侈的要求！好在国家治霾力度很大，空气有所好转了。

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尘肺病是一类与职业紧密相关的疾病的总称，由于其发病原因为大量有害粉尘经呼吸道吸入，而引起一系列以肺部症状为首发及主要症状的疾病，因而称之为尘肺病，即肺尘埃沉着症。

在我国，尘肺主要包括12种法定类型，主要是与吸入粉尘类型相关，如矽肺、石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、煤工尘肺等等，其中，矽肺对人体产生的危害最大，因此常常单列出来。矽肺患者常在持续吸入硒尘5-10年左右发病，当职业环境中粉尘浓度越高、个人免疫力越差、吸入粉尘颗粒越小、职业人员工作年限越长，发病越早，越严重。早期患者常表现为劳累后气短、气促，随着病情的发展可演变为胸痛、呼吸困难，由于矽肺使患者自身免疫力降低，故很容易并发结核分支杆菌感染，并出现一系列结核的症状，如午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等，严重者可因肺功能受损，导致心脏功能减退，出现心力衰竭。

那么更多人关心的问题是，得了尘肺病能治疗吗？为什么?那么首先我们就来简要了解一下尘肺病的病理过程是什么样的。当粉尘被人体吸入肺内以后，人体清洁卫士之一的巨噬细胞，便将粉尘吃掉，企图像消灭其他异物一样，用酶将粉尘消化掉，但是被巨噬细胞吞噬的粉尘并不受酶的影响，反而让巨噬细胞受损，并且死亡，死亡的巨噬细胞接着裂解，并重新释放出粉尘颗粒。当然了，机体的卫士是不能眼睁睁的看着粉尘在体内作祟的，于是下一个巨噬细胞继续吞噬粉尘，进行以上的流程。结果就是，人体的细胞不断被破坏，而粉尘仍然残留，在肺上即表现为残留一根根纤维化的索条影。

因此，就目前的医疗条件而言，没有对尘肺病十分有效的药物，此类病人以综合治疗为主，如，脱离粉尘环境，加强营养，提高免疫力，并予以对症治疗，争取减轻患者症状。

本期答主：邱卉，医学硕士

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尘肺是我国最常见的职业病，是在工作环境中长期吸入无机粉尘（小于10微米的颗粒）引起的肺组织广泛纤维化为主的全身性疾病。尘肺对肺功能的破坏是不可逆的。

这里我们要感谢袁立女士为尘肺病人做的呼吁和贡献，让更多的人认识到尘肺的危害。

可以引起尘肺的环境有很多，比如矿山开采、金属冶炼、机械铸造、建筑粉尘、玉器加工、隧道开凿等，所以常见的尘肺包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺等。

早期尘肺症状比较轻微，仅表现为活动后胸闷气短，容易被忽视；晚期患者则易合并肺结核、感染、肺气肿等，石棉肺常容易合并间皮瘤，终末期呼吸功能严重受损，甚至丧失劳动能力、死亡

这是一位56岁男性矿工，尘肺三期；

这是一位42岁的磨玉女工，典型尘肺；

这也是一位中年矿工，及时脱离工作环境，肺功能还可以维持。

有些时候也是家庭生活所迫，不得已而为之，只能尽量做好防护，缩短从业周期。

最后说一下治疗：大容量全肺灌洗是目前治疗尘肺病最安全有效的方法，需要到专门的职业病防治机构去做。

这是一个沉重的话题。

近日，贵州发生一起案例，因“尘肺病诊断误差，贵州三位医生被视为“严重不负责任”而定罪。有关该事件的本人已经做出相应的问答，这里当然就不再重复，而头条问答广场也及时推出了相关问答，因“尘肺诊断出现的误差”，那么，什么是尘肺？

尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。尘肺包括，矽肺、花岗岩肺、铁矿石尘烟肺、石棉肺、石墨肺、云母肺、滑石肺等。其中矽肺的危害最大，本问答主要回答矽肺的有关问题。

矽肺是由于长期吸入较高浓度的矽尘（含二氧化硅）引起的一种常见职业病，主要的病理变化是弥漫性矽结节和肺纤维化，导致肺功能障碍、慢性肺源性心脏病、心力衰竭和呼吸衰竭。

长期接触矽尘的职业史（一般5～10年以上），是矽肺诊断的前提。矽肺的症状取决于病程及病变的轻重，早期可无症状或症状轻微，随着病变的进展，可出现气急、咳嗽、无痰或少量黏痰，继发支气管或肺部感染时可咯浓痰，合并肺结核时有潮热、盗汗、咯血等症状，还可有胸痛、头昏、乏力等症状。

X线检查是矽肺诊断的重要依据，影像学的主要表现为：结节阴影，网织状阴影，大块融合病灶，肺门阴影改变，肺纹理改变，胸膜改变及肺气肿。

矽肺的治疗，矽肺诊断一经确定，应及时调整矽肺作业，停止与矽尘接触，坚持体育锻炼，增强免疫力，改善肺功能，防止感染，对症处理。

矽肺目前尚无特效药，只能针对病情减轻、缓解矽肺的症状，防治并发症的发生。

矽肺的预防措施主要有一下几点：

有肺结核、呼吸道疾病、心血管疾病、妇女和未成年人，不宜参加矽尘作业，在从事生产劳动，要加强防尘措施，隔离尘源，尽量避免尘埃的产生，加强个人防护，带防尘纱布口罩，作业时穿工作服，保持清洁，加强体育锻炼，提高个体抵抗力，等等。

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什么是尘肺病：

尘肺病一个徘徊在人类工业历史进程中的 “死亡幽灵”

尘肺病是一种古老的疾病。

我国有4000多年的采矿史，历代医家对此多有研究，《黄帝内经·素问》记载：金石之物，其燥有毒；

北宋《谈苑》中有粉尘致病记载：“贾谷山，采石人，石末伤肺，肺焦多死”。古埃及木乃伊肺部也曾发现了尘肺病变，推测古埃及人在矿山开采或石料加工中罹患了矽肺。近代随着人类工业化进程的不断发展，首先在18/19世纪工业化进程早期，英国就大量出现严重呼吸困难、咳黑痰的煤矿工人，部分尸检还发现肺中充满黑色物质。

上世纪中叶，美国等西方发达国家的尘肺病更是曾引起“国家危机”。

尘肺病的病因及症状：

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，而引起肺组织弥漫性纤维化导致的一系列全身性疾病。其中以煤工尘肺、矽肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等较为常见。

患者由于呼吸系统防御功能受损，常发生多种并发症，如呼吸系统感染、肺结核、慢性肺源性心脏病以及呼吸衰竭等。

其普遍症状是胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难，严重时甚至无法平卧呼吸，只能采取极为痛苦的半匍匐状体位。

那么有没有扼制这头令人窒息的“猛兽”的方法呢？答案当然是肯定的。近年来大量临床实践证明，及时采取一些基本措施：

如预防呼吸道感染，改变不良的生活习惯（戒烟等），及时治疗各种尘肺并发症，积极进行康复治疗和训练等等，均能明确地延缓肺纤维化的快速发展，显著地改善胸闷气短、咳嗽、呼吸困难等症状，使尘肺患者基本可以保持正常的生活质量和相对健全的社会活动能力。

因此，医患密切配合，及时控制病情进展就是拴住这头尘肺“猛兽”的不二法门。

尘肺病“防御大法”—— 八字方针

尘肺病是一个可以预防的职业性疾病。我国针对防尘降尘制定了“八字方针防御大法”：“革、水、密、风、护、管、教、查”，即技术革新、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、个人防护、维护管理、宣传教育、定期健康检查。

就从业者个人而言，首先应了解粉尘危害，学会正确使用、维护防护设备和防护用品。从穿衣戴帽到防尘口罩的选戴都是必须掌握的基本知识。

其次，定期健康体检非常必要。

此外，防治尘肺病，政府的主导地位和责任不能缺失，社会法律体系对粉尘危害控制措施的选择、责任和义务以及使控制措施符合标准方面起着关键作用。

因此，号召全社会共同关注职业健康，采取有效防治措施，共同遏制尘肺病应该成为现阶段的全社会共识。

（网络图，仅供参考）

湖南医聊特约问答作者：湖南省职业病防治院 王枭冶主任医师

你好！尘肺病是一种很常见、也是危害最大的职业病，不知道你大伯的工作环境怎么样，一般患尘肺病的人员都是长期大量吸入粉尘（比如煤矿、石材厂、水泥厂、家具厂、隧道开采等），由于现场缺乏密闭、抽风、除尘措施，加之个人没有佩戴防尘口罩，日积月累使肺组织纤维化，引起尘肺病，患者一般呼吸功能严重受损而使劳动能力下降或丧失。这不是危言耸听，尘肺病的确是危害非常严重。据世界卫生组织报道，中国90%以上的职业病是尘肺病。

当然，如你所说，还不能确认一定是尘肺病，请抓紧时间治疗，同时脱离粉尘工作环境，在医疗期间，公司是不能开除人员的。

另外，一旦真的认定为职业病，依照国家《工伤保险条例》享受工伤待遇，这是一个长期治疗的过程。

最后，预祝身体早日恢复健康。

我不想离开你们，有你们的日子，一切都那么美好，我不愿意去想离开后你们的生活会是什么样，我想每天都能看见你们的笑脸，哪怕就这样也足够。

对不起，我真的不想离开你们，可是我知道那是不可能的。人有生老病死，我无法阻止，我只能好好地珍惜每一天、每一分、每一秒。

图片来自网络

我现年39岁，出生于广东省阳江市阳江东区塘坪镇。我六岁的时候，失去了双目失明的母亲，我的父亲为了把我们兄弟姐妹拉扯大，每天面朝黄土背朝天地劳作。为了不让父亲那么辛苦，我放弃学业，踏上打工之路，独自一人去了美丽的云南。

我没有文化也没有技术，每天只能做一些散工维持生活，有一天遇到一个工作量比较大的活，为了不饿肚子，我没多想就去了。去了以后才知道做的事情是人造大理石生产、切割、打磨等等。听起来比较简单，但是做起来还是需要一定的技术。

想到年迈的父亲，我小心翼翼地按照老板的要求工作，老板对我们也很好，不懂的地方他会告诉我怎么做，我慢慢地掌握了人造大理石生产、切割的技术。这里的活做完了，老板就介绍我去其他地方做，久而久之，找我做大理石切割的人也就多了起来。

切割大理石时产生的粉尘很大，工作时脸上和头上都会落厚厚的粉尘。2016年，我开始经常感冒、咳嗽、咳痰、胸痛。

我就诊于云南人民医院，医生一看DR光片，就问我从事什么工作，工作有没有粉尘。当时我还在想，这和工作有什么关系，就问医生我得的病是什么病，为啥问我的工作有没有粉尘。医生一看我什么都不知道，就细心告诉我粉尘对人身体的危害，说粉尘会夺取人的生命。当时我听医生这样解释，差点没晕过去。医生还告诉我，我患的可能就是“尘肺病”。

以下照片均由作者提供

2017年12月，我去了四川宜宾市矿山急救医院，检查出有气胸和尘肺。由于病情加重，2018年8月，我在阳江市中医院医院住院治疗，诊断出尘肺、慢性呼吸衰竭和肺部感染。

因为广东阳江中医院不是专科医院，我又于2018年8月22转入广东省职业病防治院接受治疗，住院诊断为间质性肺病、右胸气胸、右胸腔积液。2018年9月21日，广东省职业病防治院签发了“病重通知书”。

因为我没有用人单位，没有社保，无法走法定的职业病诊断程序，所有的治疗费都要自己承担。这几年的治疗费花光了我所有的积蓄，能借的亲戚朋友都借了，看到每天五六百的医药费，我告诉我的爱人，让她放弃对我的治疗，把钱节省下来，供两个年幼的儿子上学——大的11岁，上五年级，小的才6岁，上幼儿园。

当我说这句话的时候，我的爱人坚定地告诉我说：“老公请你相信我，我永远不会放弃对你的治疗，无论困难有多大，我都不会放弃你不管，我和两个儿子都需要你，一定要坚持住，不能倒下。”

听到我的爱人这样说，我便开始振作起来，尽量在亲人面前云淡风轻。我不愿意让80多岁的老父亲触景伤情，不想白发人送黑发人，我真的不想。

得知政府对特别困难或者久病的家庭有特殊的帮扶和照顾，我老婆把我的情况反映给当地政府，我们通过政府部门审查，获得了低保户的帮扶。虽然有低保政策，但每个月720元/月低保帮扶，还是不能解决我治病和家庭正常开支。

什么是尘肺病？医生说，尘肺病又称为肺尘埃沉着病，是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内储留而引起的以肺组织弥漫慢性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病可以说是肺癌，大多数尘肺病病人最后因无法呼吸，被活活憋死。

我每天只能这样卷曲着身体呼吸新鲜空气：

王克勤老师说过，不要让政策成为“沉睡条款”。在我最后的人生道路上，希望我还能看见，国家把尘肺病纳入大病医保的那一天，这样尘肺病病人才能活得久一点。

感谢老婆不离不弃的照顾，没有你我真的无法再坚持。老婆，哪一天我真走了，希望你把两个儿子抚养成人，教导他们好好读书，将来做个对社会有贡献的人，这样我才能安息。

什么是尘肺？用通俗的话讲就是你在生产工作中的环境当中有大量的工业粉尘颗粒，由于长时间的接触和呼吸，这些粉尘颗粒把肺给堵上了，使人失去部分呼吸功能。

目前我国被确定有矽肺,石棉肺,铝尘肺,陶尘肺,云母尘肺,煤尘肺,石墨尘肺,炭黑尘肺,水泥尘肺,电焊尘肺,铸工尘肺,滑石尘肺等十二种职业尘肺。

我们国家有专门医疗机构和专家进行尘肺的鉴定工作。

被鉴定出有尘肺的人员都会有按等级划分的相应规定，国有单位会依据鉴定委员会的鉴定结果，给予适当的处理和解决。

得了尘肺病到了老年时会很痛苦，上不来气，呼吸困难，不能劳动，走路都十分困难。

目前还没有更好的办法来治疗。

有粉尘颗粒环境的作业人员，要认真做好预防，工作中要戴上防尘口罩，防尘纸要勤换，注意通风。