为什么做很多手术都要下导尿管，而剖妇产不下导尿管？

题目首先是有误解的。做手术不一定都要下导尿管，剖宫产也不是不下导尿管，需要根据情况决定。

首先看需要放尿管的指征有哪些？在和泌尿系统和疾病无关的手术中，需要放尿管的原因就只有监测尿量和围手术期使用，如果危重病人需要精确监测尿量，或者术后长时间无法活动的病人，可能留置尿管。而对于没有这些需要的病人，尽量不要留置尿管。包括全身麻醉的一些手术，比如肾囊肿，比如睾丸一些手术，总共时间不到1小时，可以不留置尿管。并且全身麻醉苏醒后，对排尿没有太大影响，一旦苏醒，多数人可以有意识的排尿。对于手术时间长的一些手术，如果不及时引流尿液，可能导致膀胱过度充盈，所以一般如果手术时间超过2小时的手术，都会留置尿管，当然如果手术后没有上面所说的情况，就可以拔除尿管。

再说说剖宫产，其实剖宫产手术留置尿管的比例是比较高的，为什么呢？因为剖宫产手术为了减少麻醉药物对婴儿的影响，多数并不采取全身麻醉而采取硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔麻醉，就是人们常说的“半麻”，这种麻醉是使腰部以下的肌肉神经全部麻痹，并且，尤其是硬膜外麻醉，给了药之后可能6-8小时才会完全恢复，所以这期间是无法自行排尿的，所以硬膜外麻醉的剖宫产的产妇手术中一般也是需要留置尿管的。当然手术后6-8小时候，产妇没有其他疾病，并且鼓励下床，所以不存在任何需要继续留置尿管的理由，所以一般产妇手术后第二天早晨就会拔除尿管。

这样的问题，非常适合我回答。我是手术室护士，工作15年。先说说剖妇产，这个名称是错误的，是剖腹产或者剖宫产手术。确实很多的手术都需要留置导尿管，剖腹产手术更加需要留置导尿管，避免手术时误伤膀胱，术后可以引流尿液，避免尿潴留。

手术可以分为很多手术科室：脑外科、头颈外科、甲乳科、普外科、肝胆外科、肛肠外科、消化外科、泌尿外科、心胸外科、肾移植、肝移植、额面外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形外科、修复外科、修复重建科、妇科、产科、创伤外科、关节科、脊柱科、关节镜科、足外科、骨肿瘤科等等，分类非常的细化。

其次，手术按照大小?分类可以分为四级：一级、二级、三级和四级手术。

再次，手术按麻醉?可以分为：局麻和全麻，局麻又可以分为神经阻滞、椎管内麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉。

导尿?的定义?：

将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液。

导尿?的?目的?：

1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。

2、为尿潴留病人引流尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前，为病人导尿，排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

哪些手术需要留置导尿管呢？简单的说就是全麻手术、腰麻、硬膜外麻醉、腹部手术、泌尿外科手术及肛肠科手术等等，多数的手术都需要。

1:全麻手术

全麻是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

通常一个小时以内的全麻手术不插导尿管，全麻时间长的手术需要插尿管，观察病人的尿量和颜色变化，了解患者是否缺水，顺便可以了解肾脏功能，麻醉师会根据尿量的多少进行液体的补充。

2:腰麻、硬膜外麻醉

手术时间长，为了保证排尿的通畅，避免膀胱破裂，也需要插尿管。另外麻药的关系，也容易引起尿潴留，所以留置尿管。

3:腹部手术：举例最常见的剖腹产手术

膀胱和子宫相邻，手术室，医生需要避开膀胱打开子宫将胎儿取出，如果膀胱充盈，很容易误伤膀胱。

4:泌尿外科手术

前列腺增生的病人，容易出现排尿困难和尿潴留，留置尿管可以缓解这种情况，做前列腺电切术后，留置尿管、可以引流尿液，还可以支撑尿道，减少出血，便于冲洗和引流，有助于患者康复。

5:肛肠科手术

尿道与肛门距离较近，做会阴部手术，特别是女性病人，排尿后容易污染伤口，上厕所容易牵拉伤口疼痛，插尿管可以避免伤口污染及减轻疼痛。

最后说说插尿管痛不痛呢？

女性患者，插尿管时，会有一点疼痛感觉的，另外，女性的尿道短、宽、直，很容易留置成功。

男性患者的尿道解剖结构比较复杂，有两个生理弯曲，三个狭窄部位，所以在进行尿道插管时有一定难度。

另外，受到疾病影响，有些患者导尿管放入也是有难度的，例如老年男性患者合并前列腺增生情况下，尿道的前列腺段受压狭窄，留置导尿管就会变得相对困难，操作时患者就会比较痛。

以上就是我的回答，希望能帮助到你，再次感谢邀请我回答问题。（以上图片来自网络）

谢谢邀请，做为一个外科医生，很高兴能够回答你这个问题。

导尿是把一根细细的尿管插入膀胱，把膀胱里面的尿液引出来，做手术为什么要下尿管，主要有以下几个原因：

第一，观察尿量。

麻醉师需要观察尿量来决定术中的补液量，例如有些重症休克的患者，如果术中一直没有小便，或者小便很少，尿色很深，说明补液量不足，需要加快补液速度。如果小便很多，说明补液量是够的，喝也说明休克的病情在好转。

第二，导出尿液。

一些大型的手术，手术时间很长，患者又全身麻醉了，自己是无法解小便的，需要放置尿管，将膀胱中的尿液引出，如果不下尿管，尿液出不来有可能使膀胱撑破。

第三，便于手术操作，防止损伤膀胱。

盆腔和下腹部的手术，一般是需要放置尿管的，因为如果术中膀胱是处于充盈的状态，会影响手术操作，挡住手术视野，同时，术中有可能损伤膀胱。所以，必须放置尿管。

综上所述，您应该知道为什么有的手术要放置尿管了，剖宫产一般是腰麻手术，而且手术时间很短，一般半个小时到一个小时左右就结束了，可以不用放置尿管。

希望我的回答对你有帮助，更多医学科普，请关注我的头条号。

许多手术都需要插导尿管，很多人不理解为什么，其实主要是为了患者的安全考虑。

1.监测尿量，监测肾脏功能、心脏功能等

手术，特别是需要全身麻醉的大手术，插尿管可以准确的知道尿量情况，这样就可以及时发现患者的肾功能和心脏功能的情况；如果手术中打进去的点滴很多，尿量却很少，那么就要警惕了，心脏或者肾脏可能出问题了。

2.避免尿潴留或失禁

全麻后患者没有意识，不能自主排尿，所以容易出现尿液潴留和或者失禁的情况，这两种情况都对病人有害，特别是尿液潴留会撑坏膀胱，甚至膀胱破裂等等不良后果；

3.剖腹产要不要插尿管？

这个问题不一定，有些需要插尿管，有些不需要，需要是根据产妇的具体情况而定。听医生的吧，专业的事情听从专业人士的意见，准没错。

我是杭川医侠，内科副主任医师，经常会发布医疗健康知识，欢迎关注。

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这个问题一半是对的一半不对。很多手术要导尿，剖宫产也是要导尿的。

导尿的适应征有哪些？

1. 取尿标本做检查或者尿细菌检查

2. 解除尿潴留

3. 测定膀胱内残余尿量

4. 危重病人或者大手术病人观察24小时候出入量

5. 观察尿比重变化

6. 妇产科手术，特别是产科手术常规导尿

7. 膀胱冲洗或者膀胱给药

导尿的禁忌征：急性尿道炎，急性前列腺炎，急性副睾炎，女性月经期

为什么很多手术要导尿?常见原因有哪些？

1. 手术麻醉原因，这往往是导尿的主要原因。预计手术时间较长，一般预防性导尿，防止尿潴留。同时可以让麻醉医生记录患者液体出入量，有助于手术中液体控制。很多麻醉镇痛药，如吗啡，杜冷丁，芬太尼，瑞芬太尼等等阿片类药物都会引起尿潴留，所以很多较长时间全面手术都要导尿。椎管内麻醉也会导致尿潴留。
   

2. 预防手术中不可以预见的尿道损伤。比如剖宫产在去胎儿过程的挤压有可能损伤输尿管，很多妇科腔镜手术也容易损伤输尿管，比如腹腔镜下子宫全切，妇科腔镜下的各种癌症根治手术，淋巴清扫过程都容易损伤输尿管。直肠癌根治术等手术。

3. 手术后患者长时间卧床，排尿有障碍。

4. 泌尿道手术。泌尿系统手术，基本上都要导尿。

5. 较大手术，要求记录24小时出入量。特别是对一些休克病人，老年病人，内环境紊乱病人，心肺功能不全病人，24小时出入量是一个补液治疗的指导依据。这类病人液体量多了很容易诱发心衰。
   
   

导尿也是一种治疗办法，但是由于涉及隐私部位，很多人都不是特别不愿意。导尿的一般原则女性由护士或者女医生导尿。男性一般由男医生导尿。女性导尿容易点，男性导尿更加不痛苦点。

专业插尿管的路过了……

我们经常会遇到一些科室的会诊，其实内容也比较简单，让我们帮忙插一下尿管。毕竟专业的人做专业的事，有时候遇到一些情况比较复杂的患者，这个插尿管真的是件麻烦事。

其实并不是所有的手术都需要插尿管。除泌尿外科的相关手术外，全麻手术、腰部麻醉的手术、涉及脊柱等神经手术以及部分腹部手术，如剖宫产、直肠癌根治术、腹腔镜阑尾炎手术等，会影响到膀胱排尿功能的，就需要在手术前提前插尿管了。

那为什么这些手术需要插尿管呢？因为当你处于麻醉状态时，是无法正常排尿的，而尿管的目的就是将尿液引流出来，防止患者发生尿潴留，保证排尿的畅通，防止膀胱破裂。当然，如果是手术时间相对较短的小手术，需要麻醉的时间也较短，只需要在手术前排空膀胱即可。

另一方面，插尿管有时还会发挥重要的临床价值。在很多手术中，留尿可以做细菌培养，从而进一步检查。可想而知，如果不排空膀胱或者插入尿管，手术过程中发生尿潴留，那就尴尬了。

导尿管的尺寸是根据它的粗细，也就是外径来选择的。通常可以分为6F-30F共13个规格型号，一般男性患者常用的导尿管型号为14F-18F，女性患者常用的导尿管型号为16F-18F，儿童常用的导尿管型号为6F-12F。F是法制单位，表示外周长的毫米数，与直径的比例为3：1，也就是18F的尿管，直径是6mm。“常用”并不代表“一定”。

具体尿管的大小还是要根据患者的情况来选择的。比如全身麻醉的手术，麻醉后尿道口肌肉会放松，建议会选择偏粗一点的导尿管。老年患者的尿道肌肉也相对松弛，也建议选择较粗的尿管，20F-22F，以防发生漏尿。前列腺增生的患者，有时会根据需要选择专门的尿管。

盆腔手术前或者是术后是要常规插尿管的，因为术中避免膀胱充盈影响手术，并且麻醉后需要至少六个小时平卧位，不能起身排尿，所以需要插尿管，不会有后遗症。所以问题所表述的并不是完全准确的。