黛力新的副作用有哪些？
临床上碰到神经衰弱或者焦虑的患者，医生总会说“开盒黛力新”。黛力新真的有这么神奇吗？下面带大家了解一下黛力新是什么？适应症有哪些？副作用有哪些？
黛力新通用名称为氟哌噻吨美利曲辛片，从名称就可以看出，它是由两种化合物组成的合剂，氟哌噻吨和美利曲辛。
黛力新适应症：
1. 神经症：神经衰弱、抑郁或焦虑性神经症、疑病性神经症等。
2. 植物神经功能紊乱：胃肠神经官能症、心脏神经官能症。
3. 多种焦虑抑郁状态：包括某些应激、生理时期、多种疾病、药物成瘾等伴随的焦虑和抑郁。
4. 多种顽固性和慢性疼痛：如偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛等。
黛力新副作用：
1. 神经系统：头晕、震颤、疲劳。
2. 精神障碍：睡眠障碍、不安、躁动。
3. 视觉功能障碍：视觉调节障碍。
上述可能与氟哌噻吨引起的EPS有关。
4. 胃肠道不适：口干、便秘。
口干、便秘与美利曲辛的抗胆碱能症状有关。
使用黛力新需要注意的事项有哪些？
1. 氟哌噻吨用于长期治疗时，可能会发生不可逆的迟发性运动障碍。
2. 病人长期服用氟哌噻吨时，需要定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能。
3. 由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反应力，服用本品的患者不得开车或操作危险的机器。
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黛力新即氟哌噻吨美利曲辛片，是由两种药物组成的复方制剂，氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药，小剂量具有抗抑郁和抗焦虑作用。美利曲辛是一种抗抑郁剂，与阿米替林药理作用相似，镇静作用更弱。两种药物的复方制剂具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特性，适用于轻中度抑郁症和焦虑症。
副作用是不良反应的一种，是指药物在正常用法用量下所引起的治疗作用以外的有害反应，在用药过程中无法避免。黛力新的不良反应少且轻微，其中以失眠（约6%）最为常见，其他还包括不安、躁动、头晕和震颤，口干、便秘等胃肠道反应以及视物模糊，这些不良反应在说明书中有明确记载，无须多说。今天孙药师为大家分别介绍这两种药物的不良反应：
- 氟哌噻吨：大剂量或增加剂量时容易出现低血压甚至晕倒、肌肉僵直（颈背部尤为明显）、双手或手指震颤或抖动，头面、口部或颈部肌肉抽搐、不停踱步等。比较少见的不良反应有皮疹或接触性皮炎、迟发性运动障碍。
- 美利曲辛：常见不良反应包括恶心、呕吐、心动过速、震颤、多汗、视物模糊、口干、便秘、排尿困难、直立性低血压、嗜睡、头痛、体重增加、性功能障碍、心电图异常等。少见的不良反应包括失眠、激越、精神症状加重、抽搐、肝功能异常、胆汁淤积性黄疸、麻痹性肠梗阻、尿潴留、迟发性运动障碍、闭经、青光眼加重、男性乳房增大、过敏反应等。
最后，不良反应是小概率事件，大家不要过于担心，影响用药依从性，在用药过程中要加以关注，发现常见的不良反应，建议及时咨询医生，在医生的指导下减量或停药，发现严重的不良反应，立即停药，迅速就医。
黛力新又称氟哌噻吨美利曲辛，是由盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛组成的复方制剂。临床上主要用于轻、中度抑郁和焦虑、神经衰弱、抑郁性神经官能症、更年期抑郁等疾病的治疗。
对于成年人通常每天2片，早晨及中午各1片。那使用黛力新有什么副作用呢？
1.精神疾病
失眠为其最常见的不良反应。一般建议下午两点左右慎用，防止影响晚上睡眠。噩梦、焦虑、精神状态混乱较少见
2.神经系统疾病
常见为嗜睡、震颤、头晕。迟发性运动障碍、帕金森病等锥体外系症状十分罕见（<1/10000）
3.胃肠疾病
主要有口干、便秘、恶心、消化不良
4.肝胆疾病
肝功能检查异常，胆汁淤积、黄疸等
5.血液和淋巴系统疾病
血小板减少、白细胞减少、粒细胞缺乏十分罕见。有血液疾病的人禁用。
6.全身性疾病以及给药部位状况
常见疲劳、虚弱无力，服药期间不适合做重力活。
"是药三分毒"，某些精神方面的不良反应也可能是抑郁本身的症状。当用药后抑郁改善时这些不良症状亦可缓和。
黛力新全称为氟哌噻吨美利曲辛片，本药主要适用于治疗神经症、植物神经功能紊乱、多种焦虑抑郁状态、多种顽固性和慢性疼痛。
黛力新和其它药物一样，有一定的副作用，如下：
1.神经系统:头蒙、颤动、疲乏无力。
2.精神障碍:失眠、烦躁不安。
3.视觉调节障碍: 视物调节障碍。
4.消化系统不适:口舌干燥、排便不畅。
焦虑抑郁状态也可以出现上述症状。黛力新在医生的指导下服用，很少有副作用出现。也可能会出现一些较轻的副作用，但持续时间也不长，一般服用黛力新1-2周后不良症状会消失。有些的副作用可能是：轻微口舌干燥，睡前服用本药可能会引起失眠，所以推荐服用时间为早上和中午。不建议使用较大剂量，效果可能会适得其反，引起烦躁。
一个人人生中将会面临各种各样的焦虑抑郁状况，比如考试、生病、失眠、孩子上学等等，但有些压力是可以自己慢慢释放，但当焦虑抑郁成为一种疾病时，自已无法走出误区，需在医生的指导下服用药物，黛力新就是此类药物之一，虽然有许多副作用但发生的概率极小，服用后对于患者利益大于弊端，黛力新必须逐步停药，不可以自行停药，易引起症状的反复。须注意的是禁用于心、肾、肝等衰竭状况下、处于中枢神经系统抑制状态下、意识有障碍的状态下、肾上腺嗜铬细胞瘤、血液恶性病变、未经治疗的闭角性青光眼。对于这些患者须慎重用此药，需在医生指导下纠正焦虑抑郁状态。
本期答主：鲍倩 医学硕士
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这是一个沉重的问题，因为黛力新是治疗轻中度抑郁和焦虑的药，而抑郁和焦虑症状真的是一个隐形杀手，特别可怕的是对青少年患者的“杀害”！
黛力新可用于治疗神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
有多方面的不良反应
神经系统常见：头晕（2.1%）、震颤（2.1%）；不常见：疲劳（1%）。精神障碍常见：睡眠障碍（6%）、不安（2.5%）、躁动（1.7%）。视觉功能障碍常见：调节障碍（1.5%）。胃肠道不适常见：口干（5.4%）、便秘（1.5%）等。
本药必需在医生的指导下足量足疗程规范用药，不能随便减量和突然停药。另外，黛力新是复方制剂，是由美利曲辛、氟哌噻吨两个成分合成，对两种成份或本品种任一成分过敏者禁用。
它最需要注意的不良反应，是儿童青少年的自杀！在儿童青少年抑郁症和其他精神疾病中的短期研究提示，抗抑郁药增加自杀观念和自杀行为（自杀）的风险。
当今社会的青少年承受着来自父母、社会环境、老师等等多方面的压力，一不小心就陷入了抑郁或焦虑的困境中，而焦虑和抑郁的初期，症状并不明显，可能就是少说话、脾气暴躁等，很多父母可能会当作叛逆期来看待，导致孩子越陷越深，在困境中越陷越深，最终不得不就医服药。而现在治疗焦虑症的首选药为SSRIs类其他抗抑郁药，都存在这个自杀倾向的副作用！如果考虑在儿童青少年中使用氟哌噻吨美利曲辛片或任何其他抗抑郁药，必须权衡这个风险与临床需要。
还好现在我国已经越来越关注青少年心理健康，通过体检、调查问卷，校园心理辅导师等多管齐下，来尽早发现尽早治疗，避免使用药物治疗，或发生令人心痛的结果。
父母一定要守好预防青少年抑郁的第一道防线，多给予孩子包容和耐心，正面的表达我们对孩子的爱。孩子走得慢我们就耐心的等一等，孩子想停下休息，我们就理解他陪在他身边，孩子在学校受到了压力，我们就安慰并告诉他我们爱他。孩子是否成才是否优秀，并不是最重要的，更重要的是孩子健康与快乐，如果一定要在健康快乐与成功优秀二者选一个，相信所有的父母都会选择健康快乐，所以我们不能为了让孩子成为优秀的孩子而放弃了健康快乐，甚至造成痛心疾首的结果。
愿每一个孩子都能在父母爱的海洋中快乐成长，愿每一个家庭都完整幸福[比心][微笑]
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在说黛力新之前我先说一下副作用，我们俗称的“副作用”，只是药品不良反应的一种临床表现形式，是指在治疗量时出现的与治疗目的无关的且机体感觉不适的药理反应。药品不良反应是药品固有特性所引起的，任何药品都有可能引起不良反应，只是有的不易察觉，有的比较严重或很容易被感知。对于患者而言，能做的就是：科学合理用药，严格按药品说明书服用或遵医嘱，尽量减少或减轻不良反应的损害。
黛力新是药品的商品，为进口药，属于作用于中枢神经系统用药，是目前临床比较常用的抗精神病药的一种。
黛力新的药物通用名为氟哌噻吨美利曲辛片，含有氟哌噻吨和美利曲辛两种成分，为复方制剂。从药物结构上分，属于硫杂蒽类。氟哌噻吨美利曲辛片国内也有企业生产。
黛力新的主要适应症：
- 用于治疗轻中度抑郁和焦虑；
- 用于神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
- 用于治疗神经性头疼、偏头疼、紧张性头痛，某些顽固性疼痛及慢性疼痛等。
主要不良反应
推荐剂量下不良反应极少，为一过性不安和失眠。
在临床试验中，观察到以下不良反应：
神经系统 常见：头晕（2.1%）、震颤（2.1%）；不常见：疲劳（1%）。
精神障碍 常见：睡眠障碍（6%）、不安（2.5%）、躁动（1.7%）。
视觉功能障碍 常见：调节障碍（1.5%）。
胃肠道不适 常见：口干（5.4%）、便秘（1.5%）。
以上不良反应也可见于抑郁症本身的症状，一般来说，这些症状削弱了抑郁状态的改善。
上市后情况：
有代表性的文献报道，总结黛力新所致的不良反应主要有：
- 停药反应、肝功能损害、尿潴留伴急性肾功能衰竭、心律失常、锥体外系反应、肌张力障碍等。（蓝兰 ，金淑萍 ，李成建 黛力新所致不 良反应文献概述 Chinese Journal of Drug Abuse Prevention and Treatment 2014．Vo1．20，No．2）
虽然文献报道多为个案，但也应引起医生和患者注意，在使用过程中避免此类不良反应的发生。
以下来摘自《新编药物学》：
- 可引起直立性低血压，有增加房室传导阻滞的危险。
- 中枢神经系统主要为锥体外系反应，但美利曲辛可以对抗氟哌噻吨的锥体外系反应。氟哌噻吨有引起神经阻滞剂恶性综合征（一种服用神经阻滞剂后产生的少见却可能致命的并发症）的报道，美利曲辛可引起多汗症。
- 可引起接触性皮炎、光敏感度增加等。
药物过量时最早出现的是美利曲辛引起的严重的抗胆碱症状，氟哌噻吨过量引起的锥体外系运动症状极少出现。
症状：疲倦或兴奋、躁动、幻觉。抗胆碱作用：瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、粘膜干燥、肠蠕动减弱、惊厥、发热、突发中枢抑制、昏迷、呼吸抑制。
心脏症状：心律失常（室性快速型心律失常、尖端扭转型室性心动过速、室颤）、心衰、低血压、心源性休克。代谢性酸中毒。低血钾。
禁忌
严重心脏病、闭角型青光眼、精神高度兴奋、造血功能紊乱、前列腺瘤患者禁用。
注意
- 癫痫患者，肝肾功能损害者，心脏疾病患者慎用；
- 不推荐儿童使用本药，氟哌噻吨美利曲辛片未被批准用于儿童患者。因在儿童青少年抑郁症和其他精神疾病中的短期研究提示，抗抑郁药增加自杀观念和自杀行为（自杀）的风险，如果考虑在儿童青少年中使用氟哌噻吨美利曲辛片或任何其他抗抑郁药，必须权衡这个风险与临床需要。
- 妊娠期妇女、哺乳期妇女慎用（本药代谢主要通过粪便排泄，也可通过乳汁排泄）；
黛力新一种复方抗抑郁药，通用名为氟哌噻吨美利曲辛片。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。两种成分组合后具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。可用于轻、中度抑郁和焦虑。
副作用
1常规剂量
黛力新常规剂量下不良反应较少，主要有不安和失眠。临床试验中发现的副作用还有头晕、震颤，口干，便秘等。但发生率大多在5%以下。上市后的不良反应曾有出现胆汁郁积性肝炎的个例报道。
2剂量过大
药物剂量过大时，氟哌噻吨引起的锥体外系运动症状极少出现。但会表现出美利曲辛严重的抗胆碱作用，可出现兴奋、躁动、幻觉。瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、粘膜干燥、肠蠕动减弱、惊厥、发热、突发中枢抑制、昏迷、呼吸抑制。还可出现：心律失常（室性快速型心律失常、尖端扭转型室性心动过速、室颤）、心衰、低血压、心源性休克等心脏症状。
注意事项
1不推荐儿童应用
在黛力新说明书的黑框警示中提示，儿童青少年应用后会增加自杀倾向风险。因此，氟哌噻吨美利曲辛片未被批准用于儿童患者。
2早晨及中午各1片
由于美利曲辛具有兴奋作用，通常每天2片：早晨及中午各1片。而不是早晚服用。老年病人：早晨服1片即可。
3禁止与单胺氧化酶抑制剂联用
黛力新与吗氯贝胺和司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂同时使用，有导致五羟色胺综合征的风险，包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤、兴奋、慌乱、意识模糊及自主神经系统功能紊乱（即循环障碍）等症状。
4可导致青光眼急性发作
由于黛力新中的美利曲辛具有抗胆碱作用，可刺激瞳孔扩大，从而导致青光眼急性发作。