什么是高血压心脏病？
首先，我要强调一点，高血压病是一个无声的杀手，因此临床上往往并没有症状。一旦高血压病损害到心脏、脑子、肾脏或它们的相关动脉、包括大动脉等靶器官发生病变时才会产生各种临床症状。
几年前我遇到一位58岁的大学教授，他找我的原因，主要是因为近几个月来发现走路稍快或上楼时总会感觉到胸闷、气促，只有休息后或步子放慢些就会好转，可是这种情况始终会反复出现并似有加重，家人担心他心脏有问题，终于在夫人陪同下逼他来看病。其实多年前体检时曾发现血压150 /100mmHg，因无任何症状，觉得自己人高马大血压稍高一些也不要紧，所以根本没当回事。一个平时除了伤风感冒配点药，随便吃点就会好的知识分子，大学时代还是校队足球运动员，长期以来始终没有生病住院，又特别怕抽血，加上工作繁忙除了教学、课题、行政工作外，还带了六个愽士生，因此每年体检他借工作忙，抽不出时间而从不体验。
追诉病史其患者父母都有高血压病史，本人身高也偏胖，182公分，体重确有190斤。一查血压184/110mmHg，听诊时发现心尖区有ll-lll级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区舒张期有明显叹息样杂音。基本可以明确是高血压心脏病合并心力衰竭失代偿期。今天不提高血压病合并心脑血管动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，仅谈高血压病产生的心肌和瓣膜病变引起的心力衰竭。
接下来做了心电图提示左室肥厚伴劳损。胸片提示左心室左心房均扩大。心脏超声多提左心房48mm（正常不超过40mm），左心室舒张末内径62mm，收缩末期内径48mm（相差仅有14mm)，室间隔和左心室后壁均为12mm（正常6-11mm），二尖瓣中度返流，主动脉瓣关闭不全伴中度狭窄。心脏射血分数仅为39%（正常50%以上）。颈动脉血管超声有多个斑块但无明显狹窄，主要是颈内动脉内中膜厚度达1.2m?m。生化指标血糖仅5.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇仅2.88mmol/L（血糖和血脂的遗传基因很好），但血肌酐已有轻度升高达186mmol/L。至于是否合并冠心病那是以后的事。结合以上的检查，可以确诊为高血压心脏病并发生心力衰竭失代偿期，并伴有早期肾功能衰竭。
因此对这位患者只能表示很可惜，若能早期发现有高血压，完全可以通过药物治疗，对需要进行控制就不会出现现在的情况，而且高血压心脏病的病理变化是进展性的，不可逆的，肯定会明显影响他今后的生活质量和寿命。目前最主要的治疗是尽早用联合应用3种药物（其中一种为利尿剂）把过高的血压降下来，并通过节食来减肥，人瘦了血容量下来了血压也会下降。低盐、利尿剂和补鉀都是有助控制心衰的措施。
当然，高血压心脏病有些可以表现为左心室舒张功能受限，同样可以出现心衰的症状，但左心室并不扩大；但这种高血压心脏病往往出现左心房明显扩大并常伴有持续性房颤。
高血压往往可以导致主动脉瓣和二尖瓣产生退行性变，尤其是在无声无息中发生瓣膜钙化性心脏病。无论是瓣膜狭窄或关闭不全都可以引起左心室扩大，严重的可以更早便产生心力衰竭，此时药物治疗往往无效，必须通过心脏外科手术或体外循环下做微创手术对瓣膜修复或置换，手术成功率高并发症少，如果是金属瓣膜则使用寿命达十几年以上。近年来也有通过导管进行主动脉瓣置换术，远期效果尚待观察。好在该患者主动脉瓣病变暂时可以不预考虑。
二年治疗下来该患者体重降到150斤，拜心同+傲美沙坦+半量氢氯噻嗪和螺内脂血压控制在140/85-90mmHg，心衰症状基本消失；工作负担也明显减少了这也是血压下降的重要原因：减少交感兴奋！
心脏因长期处于高血压状态下，每天十万次不能间竭的收缩会使其像身上始终背负着几十斤的重物在生活和工作，久而久之心脏终于失去其正常的泵血功能，产生了高血压心脏病。
高血压直接对心脏产生的损害和引起的疾病：
1.长期高血压得不到有效的控制，首先表现为心脏每次收缩时负担加重，久而久之依靠左心室心肌肥厚的代偿来克服血管弹性下降产生的阻力。进而左心室逐渐丧失代偿而扩大。最终发展为心力衰竭。
2.高血压可以引起心脏心肌本身或由于心脏和大血管瓣膜损害导致的心力衰竭：
（1）由于左心室扩大引起因二尖瓣和主动脉瓣相对关闭不全。其结果是在左心室舒张时，从左心房和主动脉返流回左心室的血容量明显增多进一步加重了左心室的负担诱发左心衰竭。
（2）高血压病容易诱发瓣膜钙化性心脏病，尤其是主动脉瓣的关闭不全或狭窄更容易引起左心室扩大导致左心衰竭。
（3）左心衰患者中，有30%到50%心脏收缩功能是正常的，有些血压长期升高没有得到良好的控制导致左心室舒张受限，心脏不能有效地排血导致慢性肺淤血，高血压患者中不少是由于左心室舒张功能受限而出现左心衰竭。
（4）不管什么原因引起的左心功能衰竭都可以导致左心房的扩大，最终引起永久性房颤。其带来的危险是：扩大了的左心耳内容易形成血栓，如果部分血栓脱落后可通过左心室进入颈内动脉，发生脑栓塞产生缺血性脑卒中。
（5）血压长期升高没有得到良好的控制，会导致肾脏的结构和功能都出现异常，引起肾小动脉硬化，肾脏的动脉管壁增厚和管腔狭窄，肾脏长期缺血缺氧，最终导致肾功能衰竭。反过来肾功能衰竭又可以加重左心衰竭。
2022.4.2
高血压并不可怕，可怕的是高血压引起的并发症！
高血压的人常常没有不舒服，这也导致了将近1.5亿高血压人并不知道自己血压高，更不会去控制血压，结果就会导致很多心脑血管疾病。高血压并发症中不得不说高血压性心脏病！
简单说就是长期的高血压导致了心脏扩大，导致心衰，心衰5年死亡率和肺癌一样，换句话说，得了心衰，就好比得了癌症。
高血压或许没人怕，但癌症是人人都怕吧；既然害怕癌症，那就要畏惧高血压，因为高血压不控制就可能发展为高血压性心脏病，导致心衰，也就是心脏病中的癌症。
约有70%的心衰都是高血压导致的，足见高血压引起的高血压性心脏病危害巨大。
什么是高血压性心脏病？
高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。
如何导致的高血压性心脏病？
1、左室肥厚，高血压左室肥厚首先反映在室间隔增厚上，后者是心脏大小循环所共有的部分，对左右心室收缩功能均有十分重要的作用。
2、舒张功能减退，高血压病早期心脏结构功能改变，舒张功能减退约占11%。
3、收缩功能减退，长期压力升高引起后负荷过度增高，引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损，最终出现心肌收缩力下降，心腔扩大，心室舒张末期容量增大，心室充盈压和心房压力均增高，肺静脉回流受阻，发生高血压心脏病急性或慢性左心衰竭。
简单理解，我们的心脏正常情况下面对的是140/90mmHg以下的血压，可是当血压高于这个数值，尤其是像这种210/110mmHg，3级高血压。我们的心脏，每一分每一秒所承受的压力比正常大的多，长时间的高压下，心脏就会逐渐变形，左心室肥厚、收缩功能及舒张功能减退，心脏扩大，心功能不全，导致高血压性心脏病，进而出现心衰。
心衰固然可怕，但高血压导致的心衰是唯一可以百分百预防的，大家想一想，很多心脏病都会导致心衰，但唯有高血压能早发现，只要早发现早控制，那就不会发展为心衰。
可是其他心脏病，比如心肌病，很难早期发现，一旦发现已经心衰；比如心肌梗死导致的心衰，因为心肌梗死我们不能控制面积，也不能完全控制就诊时间，所以就不能左右心肌梗死会不会心衰。
也只有高血压，很简单的就能知道是不是高血压，如果发现高血压，通过健康生活方式加降压药就能得到有效控制，就能预防心衰。
很简单吧，就是吃降压药和健康生活。
可是一旦发展为高血压性心脏病，不但要吃降压药，还得吃治疗心衰的药，最主要心衰不断的发展，不断加重，反复住院，心衰住院死亡率6%，如果发展为高血压性心脏病心衰，接下来的药物包括：洛尔类、普利类/部分沙坦、螺内酯、利尿剂等等，同时饮水不能过多，饮食不能过饱，大便不能用力，不能运动，感冒会加重心衰，吃喝拉撒都会胸闷憋气，啥都干不了，几乎就成了残疾人。
高血压本来很简单的事情，如果不控制发展为高血压性心脏病，那就会搞得越来越复杂！
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高血压心脏病，简单来说，就是高血压导致了心脏损害。
由于长期的高血压，心脏需要很大的力气把血液泵出到血管里。心脏每次收缩泵出血液都需要加强收缩，长期这样锻炼下去，就会出现心肌的肥厚。
就如同在健身房锻炼肌肉一样，不同的是，手臂等肌肉属于骨骼肌，可以越锻炼越强壮，而心肌不同，早期出现心肌肥厚、左心房扩大，继续下去，心肌就累趴下了，出现心肌肥大、心室扩大，超过一定的限度，就如同橡皮筋失去弹性，不能有效收缩。
以上这些改变就是高血压心脏病，在心电图和心脏彩超检查时都会发现这些变化。
此外，高血压除了可以引起心肌的病变，还可以影响到心脏表面的血管，使血管壁变得不光滑，最终出现动脉粥样硬化斑块，引起血管腔狭窄，出现心肌缺血。
但如果高血压控制正常，就会避免高血压对心肌的伤害，从而减少高血压心脏病的发生。
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血液流到全身，是全靠心脏在工作的，就像一个水泵抽水需要克服重力一样，心脏泵血也要克服大小血管的阻力，这个阻力叫做心脏的后负荷。
血压越高，阻力越大，心脏负荷就越大。如果想要维持身体的血供，心脏就得更加卖力地工作，长此以往，心脏的形态、结构会发生明显的变化，可能发生心脏病，甚至不堪重负，发生心衰。
什么是高血压性心脏病？ 简单来说，就是由高血压引起的心脏疾病。
1、当高血压患者血压长期控制不佳，心脏长期负重工作，随着时间的推移（一般是数年），为了应付超负荷，心脏会发生结构和功能的改变，尤其是负责往全身运血的左心室。
2、一开始往往是左室舒张功能减退（心脏长期紧张，不能放松）、左室肥厚（为了应付超负荷工作，心肌变得肥厚，比正常的肌肉要粗），逐步发展出现心肌收缩功能减退（心脏往全身供血的能力减退），最终发生心力衰竭（心脏已经不能维持全身的血液需求，发生全身的功能障碍）。
3、有研究显示 70% 的心力衰竭由高血压所致。所以高血压性心脏病给患者带来极大的危害，严重影响患者生活质量及生命长度。
高心病的主要病理改变是室壁增厚，可表现为：
1、室间隔及左室壁均匀性向心性增厚，左室腔不增大，此型最常见；
2、左心腔增大，室壁增厚不明显，呈偏心性肥厚，此型多伴有左心功能不全；
3、 室间隔明显增厚，与左室后壁呈非均匀性增厚，应与肥厚型心肌病鉴别。
超声诊断要点：
1、有长期高血压病史；
2、室间隔与左室壁均匀性增厚；
3、左心增大；
4、左室壁运动幅度减低；
5、二尖瓣相对性关闭不全。
鉴别：
高血压病引起的室间隔非对称性肥厚与肥厚型心肌病主要依靠病史进行鉴别，后者的室间隔心肌回声不均匀，呈毛玻璃样，但多数不典型。
高血压引起的左心大、左心功能减低，超声上很难与冠心病引起的左心大、左心功能减低鉴别，需与冠状动脉造影、病史等临床资料结合，临床治疗原则也基本相同，因此超声诊断左心大、左心功能减低即可。
高血压病常引起主动脉扩张，继而引起主动脉瘤、夹层动脉瘤等严重并发症，因此主动脉扩张大于 40 mm 者应提示临床定期复查。
最直白的解释就是：患者的血压长期偏高，没有得到有效控制，最终诱发的心脏类疾病。
高血压在众多疾病当中，是一种特殊的存在，它本身不会让患者出现异常症状，反而会对相关脏器血管造成伤害和影响，进而诱发或加重相关疾病。
长期偏高的血压会伤害血管！
不要以为血管和心脏没有关系，在众多心脏类疾病当中，冠状动脉粥样硬化性心脏病的形成关键就是血管。
当患者的血压无法控制时，就会不断对血管造成冲击，这种冲击会使其内膜受到损伤，瘢痕样增生加速斑块血栓的形成，让血管壁增厚变硬，内部空间变小，阻碍血液的正常流动，造成心肌缺血。
长期偏高的血压会伤害心脏！
这算是比较直接扣题的可能。
当血压控制不住时，就会对血管造成影响，促使心肌缺血的发生，这种长期持续的心肌缺血，同时还会伤害心肌细胞，使其不断坏死，最终影响心脏的正常功能。
另外，患者的血压如果一直无法得到有效控制，血压偏高时会让外周动脉压随之升高，加重心脏的负荷，这种负荷会使得心脏逐渐变厚来进行适应，这种心脏结构的变化重塑很难逆转，也就是临床上所说的扩张型、肥厚型心肌病。
不管是心脏功能的变化还是心脏结构的变化，如果长期持续或加重，会令心脏逐渐走向“末路”，这种情况在临床上被称为“心力衰竭”，是心脏的终末阶段，治疗难度较高、死亡风险较高，5年内平均死亡率高达50%。
望我的回答能帮助到您！
如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！
简单点说就是，长期的高血压没有得到控制而引发的心脏病。
我们都知道高血压的危害遍及全身，而最严重最可怕的就是引发心脑血管疾病。高血压性心脏病的患者可在高血压的基础上出现心脏肥厚、心脏扩大或心力衰竭，做超声检查即可察觉。
在早期可能会出现头晕、头疼、胸闷等高血压的症状，没有其他明显的不适感。在发展期，高血压由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。
所以在发现高血压的时候就应该积极地采取措施去治疗调理。
高血压患者长期血压控制不佳引起的心脏结构改变和功能下降，称为高血压性心脏病。早期表现为室壁的增厚，心脏的舒张功能减退，但晚期可以发展为心肌收缩功能下降，最终发生心力衰竭。
并且高血压性心脏病可以同时合并有冠心病、房颤等疾病。
高血压心脏病早期可能没有明显的症状，可能就是高血压的一般症状，如果长期血压没有得到控制，到后期可以表现为心脏的舒张功能下降，最后可以表现为收缩功能下降。它的治疗最主要的是控制好血压，另外要逆转左心室肥厚，减轻心脏的重构，那么到后期出现心衰了，就需要抗心衰治疗了。
高血压导致的心脏出问题，可不能懈怠啊！
高血压性心脏病是什么？
如果要更好地理解这个病的含义，必须抓住两个关键词：一是高血压（病因），一是心脏病(临床表现）。
高血压性心脏病的病因
高血压性心脏病说明的是这个心脏病是由于高血压所引起的，不是冠心病、不是糖尿病，也不是心肌病引起的。明确了它的病因。其次这个病名也告诉我们，高血压可以发展合并心脏病。心脏病是高血压的结果。
高血压性心脏病的表现
高血压性心脏病，它的表现是什么，跟别的心脏病一样的吗？我要告诉读者，不一样，很一样的。高血压性心脏病的发展历程大致分为三个阶段：
第一个阶段是心脏负担加重以后出现的心电图变化阶段，这个时间，很多的人基本上是没有症状的，只是在做心电图的时候，出现这样的描述：左室高电压，左心室肥厚，左心室肥厚劳损。
第二个阶段是心脏彩超上面出了问题，报告上出现这个的话：左室舒张功能减低、室间隔增厚、或左室游离壁增厚、左心房扩大、左心室扩大。这个阶段往往是有症状的，可以有心慌，气短的症状。
第三个阶段是有明显症状的阶段，这时候心衰就出现了。病人会觉得活动后气不够使，憋气，上楼的能力较过去明显下降。刚开始是重活受影响，发展下去则日常生活都难以照料自己，夜里躺不平，垫着高枕头，有的睡着睡着就憋醒了，需要坐起来缓缓。
这就是高血压性心脏病的大致发展历程。
不属高血压性心脏病的心脏病
高血压这个病与动脉粥样硬化有关系，但当动脉粥样硬化影响的冠状动脉，如果引起了心肌缺血，就是冠心病了，虽然高血压在冠心病的发病中贡献巨大，但冠心病仍不属于高血压性心脏病。
心律失常是一个原因复杂的现象，高血压病患者导致心脏扩大的时候，也可以发生心房颤动，或者说，心房颤动和高血压有了关系，但这个病也不能叫做高血压性心脏病，早搏也是如此。
高血压心脏病是由于长期高血压引起的心脏形态和功能的攻变，是比较常见的心脏病之一。(诊断要点)1，病史和主要表现;有长期或严重高血压病史(不论是原发病或继发)。除高血压的表现外，常有左心室肥大。扩大的征象及劳力性呼吸困难。心悸，胸闷不适，后期可出现肺郁血和心衰的表现，易并发冠心病。并出现相应表现。2，x线和B超检查:显示左心室肥厚，扩大，重者左房亦增大，x线可发现肺郁血征象。3，排除引起左室病变的其他疾病:如主动脉瓣关闭不全，冠心病，原发性心肌病，梅毒性心脏病等等。