问题补充: 有人说确诊都要在三岁之后,但是我表姐的孩子才两岁,医生就说疑似自闭症?孩子没有目光交流,也不跟人互动,无助!
首先孤独症(自闭症)是一种精神疾病,在美国精神疾病协会发布的诊断标准DSM-5中,孤独症(自闭症)谱系障碍被列为神经发育障碍。其中有这么几个诊断标准,比如在多种环境中持续性的显示出社会沟通和社会交往的缺陷,社交中非语言的交流行为缺陷,发展、维持、和理解人际关系的缺陷。还有重要的一个诊断标准是局限的,重复的行为、兴趣或活动,比如坚持同样的模式、僵化地遵守同样的做事顺序等。而且需要注意的是,这些症状不能用发育迟缓或智力缺陷更好的解释。自闭症通常在孩子2岁左右被识别出来,症状经常在儿童早期和学龄期早期最为明显,但是通常会有一些改善,出现在儿童期晚期。
儿童的发育本身就有特点,比如需要分清是学会说话晚,还是自闭症等等。需要注意的是,具体的诊断,一定不是家长做的,也不是某某某说的,而是去精神病医院由医生做诊断的。DSM-5每个疾病的诊断说明就那么几页,但是现实复杂的多,需要医生的经验患者的配合家属的配合等等方面。所以不要着急,带孩子去正规的机构,尤其是专业的精神病医院,比如北医六院,回龙观医院,安定医院等。精神病的诊断,不同的医生水平差的非常大,所以一定要找正规的专科医院。
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大体看了一下几个回答,都在强调早发现早干预,这句现在自闭症康复界很流行的话,有点儿被奉为铁则的味道。
我发现居然有个特教老师的回答说有五六个月龄的孩子还不会走路就去康复,我差点儿没惊掉下巴!他的回答里虽然没有肯定,但也没否定,总之给人一种好像认同的感觉,这会误导一大片普通家长及谱系家长的!
我必须为这来说些什么,必须为这个早发现早干预中的“早”来正名!
凡事都有个度,所谓物极必反,这个“早”也一样,美国的诊断标准之所以定在三周岁才能诊断确诊,那是有其基本的研究理论和对自闭症的认知方面以及对“人”的认识方面的慎重考量的。
所以,早干预必须不能离谱!不能离谱夸张到草木皆兵,到根本不尊重孩子的客观发展规律,而完全用统一的我们认知的模式去套每一个孩子的发展状况,武断地认为不符合或者落后他所在年龄的发展标准,其实就和现在已经臭了门子的“不让孩子输在起跑线上”的说法的本质一样!
每个孩子都是千差万别的,发展道路上不可能雷同,在细微的行为上更不可能雷同,如果雷同那叫克隆!更何况克隆也不会如此!
所以,我认为在两岁以前所有认为孩子是疑似自闭症的判断都是耍流氓,即便这个孩子将来真的是自闭症!
而在两岁以后,普通孩子基本可以有很好的语言发展,这时才能逐渐发现孩子与其他普通孩子的差距,当差距不是十分之大时,根本也不能判断为疑似!除非各个方面都全方位明显落后于同龄普通孩子!
而越接近三周岁,越有疑似或确诊的可能,特别需要提出的一个特殊情况就是“退化”,如果孩子在三岁前任何一个时期出现了“退化”状况,“退化”并不等同于“退步”,退步很平常,但大幅度明显的退步就是退化,即便他只有两岁甚至更小一些,也可以基本确诊是自闭症了,因为发育迟缓是没有退化状况发生的。
在两岁到三岁之间,如果表现出一系列发育迟缓或自闭症的症状,就可以判断为疑似。
这里我说几个比较明显的特征,比如严重的刻板偏执行为,执着于某个物体,外出走固定路线,极度不适应环境的改变,有明显的自我刺激行为,兴趣极端狭隘或者让我们匪夷所思,比如喜欢些我们通常认为的不该是孩子喜欢的东西,我闺女就喜欢一些破纸片与破袋子之类的。几乎完全不理人,脾气很难控制,很容易被激发,表现为抗拒很多东西,有明显不被人接受的行为问题……
我先说这些比较明显的特征吧,当然还有很多别的表现,这些行为必须多种出现才会有更大可能去确诊。
但无论自闭症还是发育迟缓,都需要用相同的方法和路数去改善,就是在日常生活中运用比如ABA行为分析法之类的方法来干预训练,甚至单纯的玩也是很好的干预。
就说这些吧,望回答有帮助!
【一位孤独症儿童的父亲,孤独地看世界,也许是最独特的视角,坚持用文字感染大家,请关注我,请喜欢我的文章的人们评论转发扩散,请做我们能做的,请尊重自闭症谱系的生活,我已成立头条育儿群,谱系与普通孩子家长都可加入,请私信我,谢谢】
孤独症的确诊一般情况下得在2~3岁才能进行确诊,但是如果是比较典型的孤独症的话,在两岁之前,也是可以进行诊断的。
对于年龄比较小的儿童,孤独症主要的症状就是叫名字反应比较差,目光对视比较短的不能顺着你手指的方向看,甚至不能用食指指物,对于周围的人或者环境关注度会比较差一些,而且缺乏安全意识,甚至会出现大小便也不能主动提示的情况。有的孩子会出现比较明显的语言发育障碍的情况,这也是很多孤独症儿童的一个共性问题。还会出现一些比较典型的症状,例如喜欢旋转的物品,喜欢车轮子,喜欢把物品整齐的排列,走比较固定的路线,穿比较固定的衣服,吃比较固定的食物,或者在睡觉之前有比较明确的仪式感,如果这些被打乱的话,就会有明显的发脾气不太容易接受的情况。有的孩子有可能会喜欢尖叫、蹦跳,踮脚走路等;甚至会有某些感官的刺激,例如喜欢舔、闻接触的物品。
孤独的症的症状,每个孩子的表现可能会有所不同,但是最主要的就是有社交障碍可能会存在一些重复刻板的行为和狭窄的兴趣范围表现,但是不能单独拿出某一个症状来进行诊断,需要综合的看孩子整体的表现。
通常自闭症确诊需要3岁以后,之前只是通过一些日常行为的发展程度,进行简单的判断,单凭某一项的发展无法确定。
语言发展确实是一个主要参考项
如果孩子说话吐字不清晰,且发音有些奇怪,与孩子说话的“奶生奶气”发音不同,可以算作一项。比如我朋友的孩子,他是自闭症,小时候管我的小孩叫“养洋”姐姐,我的孩子叫“洋洋”,他这个“养”的发音就很怪。
身体协调性差
回顾下孩子可以走路是什么时间,跑步的姿势是否协调,一些基本运动能力是否具备?如果都是否或是发育较迟,则可以算一项参考。
做事情执拗程式化
每天必须做一件什么事情,且流程顺序都不能变化,或是在一个固定的环境一个相同的时间,都要做一件事情。如果被外人打乱则会发脾气
眼神没有对视
很少盯着眼睛看,被别人盯着眼睛会转头,即使是妈妈或亲近的人也一样。
情绪变化无常不易控制
会突然的发脾气,大哭大闹,不容易被劝阻,更没有自控。与之沟通也很困难,很少回应你的问候。
你好,我是北京天使儿童医院儿科医生王波,很高兴回答你的问题。
孤独症也叫自闭症,它是一种比较常见的发育障碍性疾病,该疾病起源于婴幼儿时期,一般患儿出生一岁六个月左右,就有表现,患有孤独症的孩子在12个月左右就和正常孩子存在差异。
很多家长都误把患了孤独症的孩子,认为比较“乖”,孩子安静、很少哭泣,不粘父母等。
那么,孤独症患儿的表现症状都有哪些?
1、不依恋父母、无目光交流
患儿对父母的离开没有反应,不依恋父母,和父母亲人对视两三秒就快速移开,有时喊宝宝名字没有反应。
2、兴趣狭窄
孩子对多数孩童喜欢的玩具都不喜欢,对不是玩具的玩具变现出喜爱,甚至不松手,对一件事或是几件事感兴趣,只关注自己喜欢的东西。
3、行为刻板重复
患儿行为比较刻板,可能会伴随重复行为,患儿每天喜欢做同一件事,如果被阻止,孩子就会出现情绪失控。
4、交流障碍
患儿听不懂大人说话的含义,自己不能通过不同的环境变换语速、语调等,时常伴随复述情况,比如给孩子说,宝宝,我们吃饭,孩子不是回答好,而是重复我们吃饭等。
5、不用言语表达需求
患儿想要某个东西时,常常拉着父母走过去,把父母的手放在上面,不说话,也没有普通小朋友那么灵动。
还有的孩子在2岁左右时表现有发育方面倒退的现象,如之前已经学会称呼,或是玩具的名字,起初会叫,而后面出现孩子不在使用语言。孩子会举手说“拜拜”,后面就不在有此类肢体语言等。
如果孩子出现上述症状时,家长应该注意了,及时带孩子就医,查明是哪方面的原因,及时干预。
首先非常感谢在这里能为你解答这个问题,让我带领你们一起走进这个问题,现在让我们一起探讨一下。
一般来说,自闭症的诊断是在三岁以后做出的。一般来说,两岁以上的儿童不能说话,不能被认为是自闭症,因为自闭症最核心的障碍是社交障碍和行为障碍。语言只是其中之一。
所以我现在需要问你的是孩子的社会问题以及是否有行为和情感问题。如果不够具体,那么我将列出一些三岁前自闭症儿童最典型的症状。你可以逐一比较。如果孩子有八种以上的症状,你应该注意:
1.语言发展缓慢。当你2岁的时候,你不会打电话给你的父母。说话晚了。
2.有一个僵化的语言现象,例如,成年人对孩子说:“宝贝,叫叔叔好”,孩子说:“好”,那么可能会有问题。如果孩子的回答是:宝贝,打电话给叔叔。那么问题就更严重了。因为这是儿童缺乏对语言的理解,一些患有自闭症谱系障碍的儿童喜欢只说一两个词。
3、喜欢重复广告和天气预报,尤其喜欢重复同一个句子。
4.与成年人没有眼神交流。他们中的大多数都没有看着对方,或者他们看着对方的时间很短,比如超过十秒钟。
5.感官非常敏感。例如,一些孩子非常害怕光,一些孩子害怕刺耳的声音,一些孩子不响应大人的号召,或者他们反应过度。
6.我喜欢向成年人提出要求,甚至一天超过五次(比如吃饭、喝水和拥抱)。
7.当你需要某样东西或玩具时,你不会像大多数孩子那样把手指指向某个地方,而是会拉着你父母的手。
呼唤孩子的名字,孩子没有回应。
9、狭隘而刻板的兴趣,只关注自己喜欢的东西,比如可以旋转的东西,如圆形玩具、洗衣机、电风扇、汽车轮胎等。
10、行为僵化,喜欢每天做同样的事情,吃同样的食物,做同样的事情,如果停止,就会失控。
11.对小地方或空间的恐惧,例如不能制造电梯或进入小房子。
12.对父母的感情莫莫对亲戚的离开没有反应。
13、不喜欢问问题,这是为2岁以上的孩子准备的,千万不要问为什么这个话题。
14、不能做想象中的游戏和活动,比如一些孩子不喜欢玩过家家、交朋友等游戏(这是经常被忽视的,非常重要的!)
15、不能模仿成人的动作和语言表达,不喜欢做同龄儿童喜欢做的事情。
在这里同时也希望大家能够喜欢我的分享,大家如果有更好的关于这个问题的解答,还望分享评论出来共同讨论这话题。
孤独症有三个特点,第一是刻板动作,第二是社交退缩,第三是会有癫痫发作。
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