服用他汀类药物后需要忌酒吗？

先说答案：服用他汀类药物期间，最好不要喝酒，即使喝酒，也要限制饮酒。

高血脂患者服用他汀类药物降血脂，一定要限制饮酒

他汀类药物是目前临床上最常见的血脂调节药，能够有效的降低总胆固醇，低密度脂蛋白，同时对于高甘油三酯的问题，也有一定的调节作用。在人体中，胆固醇的主要合成在肝脏，肝脏中的HMG-CoA还原酶，是促进胆固醇转化的限速酶，他汀类药物通过竞争性的抑制这个酶的活性，从而达到减少肝脏内胆固醇合成的作用。从药物的作用机理上来说，他汀类药物的主要作用发挥是在肝脏，而酒精也是通过肝脏来进行代谢，在服药期间，如果大量饮酒，他汀类药物的药效，和肝脏的胆固醇合成功能可能会受到较大的影响，从而影响他汀类药物的调节功能。

除了酒精和他汀类药物起效在肝脏内有一定的冲突以外，大多数的他汀类药物也要经过肝脏的细胞色素P450肝药酶来代谢，而酒精的摄入，对于他汀类药物的代谢也可能会产生一定的影响，如果酒精减缓了他汀类药物的代谢，会引起他汀类药物的累积，加大不良反应发生风险，如果酒精加速了他汀类药物的代谢，则会影响药物的调节血脂疗效。

除了上述两点，他汀类药物有一个可能发生的不良反应，那就是肝毒性，而长期大量饮酒，同样也会对肝脏造成一定的损伤，因此，两个肝损伤的可能性叠加在一起，也会增加他汀类药物发生肝脏不良反应的几率。

如果实在无法戒酒，可以考虑少喝酒，选择长效的新型他汀，如匹伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等控制血脂，将服药时间和饮酒时间尽量错开，同时注意转氨酶的监测， 一旦出现转氨酶超出正常值3倍以上的情况，应当停止服药，戒酒，并就医诊察。

高血脂患者不宜饮酒

首先，对于有高血脂症的患者，一般就会建议其戒烟限酒，吸烟有害心血管健康，饮酒同样会对人体的脂质代谢产生不良影响。长期大量饮酒，特别是饮用烈性酒，会影响人体的血脂代谢机能，导致总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标的升高。

饮酒除了直接影响血脂代谢，对高血脂的控制有不良影响以外，对心血管系统的健康也有一定的影响，研究发现，长期大量饮酒，会加速心肌及血管壁失去弹性，造成慢性心衰及血管的硬化等心血管疾病问题，我们控制血脂，本身就是为了减少心血管疾病的发病风险，如果服药控制了血脂，但喝酒有加大了疾病风险，是不是得不偿失呢？

他汀类药物是临床上常用的调血脂药，属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要通过抑制胆固醇合成的限速酶—羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制肝细胞内胆固醇合成，能显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，也能降低甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平。此外，他汀类药物还具有抗炎作用，可降低血浆C反应蛋白，并可保护血管内皮功能，稳定、缩小甚至逆转动脉粥样硬化斑块，主要适用于原发性高胆固醇血症，以及冠心病、脑卒中的防治，血脂异常患者，经饮食调节和规律运动3个月后，未达到目标水平者，应开始使用他汀类药物，所有冠心病患者，无论血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据低密度脂蛋白胆固醇水平调整剂量。

大家都知道，服用他汀类药物时不能大量吃西柚或喝西柚汁，这是因为西柚中含有柚皮苷、呋喃香豆素等成分，可抑制他汀类药物代谢，促进他汀类药物吸收，升高其血药浓度，从而增加毒性反应的风险，西柚对他汀类药物代谢的影响非常明确。酒精对药物代谢具有诱导和抑制双重作用，少量饮酒，酒精可诱导药物代谢，使安乃近、苯巴比妥、苯妥英钠等药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降。大量饮酒或长期饮酒时，高浓度酒精可抑制药物代谢，使艾司唑仑、阿普唑仑等镇静催眠药、肝素、双香豆素等抗凝血药在体内的代谢受到抑制，半衰期延长，容易产生蓄积中毒。还有著名的“双硫仑反应”，是酒精的代谢被头孢类抗生素抑制，导致体内乙醛蓄积中毒，酒精对药物代谢的影响同样十分广泛。

虽然少量低浓度酒能提高血浆高密度脂蛋白胆固醇水平，但是长期饮酒会引起酒精性脂肪肝、胰腺炎、高血压、糖脂代谢紊乱甚至恶性肿瘤，因此，不提倡高脂血症和（或）冠心病患者饮酒。此外，服用他汀类药物可引起肝脏损害，表现为转氨酶升高，而长期大量饮酒是他汀类药物所致肝脏损害的诱因，因此，建议服用他汀类药物者应忌酒。他汀类药物主要通过肝药酶（CYP3A4）代谢，长期大量饮酒可抑制CYP3A4活性，导致他汀类药物代谢减慢，血药浓度升高，增加毒性反应的风险，因此，服用他汀类药物应严格忌酒。

总之，他汀类药物是临床上常用的调血脂药，不仅能够改善血脂，还具有抗炎、保护血管内皮功能、延缓斑块进展、稳定斑块等调脂以外的作用，适用于高胆固醇血症，以及冠心病、脑卒中的防治。少量饮酒，酒精可诱导药物代谢，使药物半衰期缩短，药效下降，大量饮酒或长期饮酒时，高浓度酒精可抑制药物代谢，使药物半衰期延长，容易产生蓄积中毒。一方面，服用他汀类药物后饮酒可增加肝脏损害的风险，另一方面，服用他汀类药物后饮酒可抑制肝药酶活性，使他汀类药物代谢减慢，血药浓度升高，增加毒性反应的风险，因此，建议服用他汀类药物应严格忌酒。

如果从张大夫的角度看这件事，我建议服用他汀类降脂药的朋友们还是把酒戒掉吧。为什么这么说呢，大家听我细细道来，希望能帮到大家。

首先说，吃他汀的人往往可以归纳为两大类，一大类就是心脑血管疾病患者，另外一大类患者就是高脂血症的患者。可以说，在当下他汀类降脂药是越用越多，越来越多的人在吃它。而人类正是因为广泛使用了他汀类降脂药，所以人均寿命也都有了大幅度提高。那么，这么多人吃他汀，这些人还可以喝酒吗？很多人想问这个问题，今天张大夫就告诉大家，如果听我的我不建议这些吃他汀类降脂药的人喝酒。原因有四：

1、喝酒可能让心脑血管疾病继续进展，比如说让动脉粥样斑块进一步恶化，这时候带来的危害可能会大于医生做出的所有努力。同时，对于那些血脂高吃他汀的人来说，如果继续喝酒可能让血脂继续升高，降低他汀治疗效果。在这个层面上讲，一定是不建议大家吃他汀类降脂药，还继续喝酒。

2、喝酒可能会促发一些药物副作用的发生。为什么要这样说呢？因为酒精会刺激胃部粘膜，再加上吃他汀的很多人本来就有胃部疾病或者正在吃阿司匹林，而阿司匹林也会刺激胃粘膜，这样一来就会出现1+1＞2的作用，于是患者发生消化道出血的可能性就会增加。所以说，从这个层面我也不建议大家吃他汀喝酒。

3、喝酒会增加肝脏负担。其实，正在吃他汀的人，很多人都要定期复查肝功能，主要原因就是大多数他汀类降脂药经过肝脏代谢，也会带来一定的肝脏负担，甚至有少数人吃他汀转氨酶会有所升高。这时候再喝上二两小酒，酒精也经过肝脏代谢，可想而知，肝脏的负担有多大。如果把这个时候的肝脏比喻成一匹老马，无疑喝酒就成了压垮老马的最后稻草，所以我不建议吃他汀再喝酒。

4、喝酒会让血压、血脂、血糖、尿酸升高。对于正在吃他汀的人来说，几乎所有人都需要控制好血压、血脂、血糖、尿酸这些心脑血管疾病的危险因素，因为只有这些危险因素控制好了，病情才能得到有效控制。但是，如果你喝酒那真的是一喝毁所有，基本上危险因素就会很难控制，这时候疾病的进展就成了水到渠成的事情了。所以，从危险因素这个角度说，我也不建议大家吃他汀再喝酒。

以上四个原因哪一个发生了都十分可怕，所以，于情于理我不建议吃他汀的患者继续喝酒。手机前面的您同意我的看法吗？

您好

已经在服用他汀类药物说明已经有高脂血症了，甚至是已经患有冠心病或者脑梗塞等血管粥样硬化疾病了。

得了这些疾病本身就不建议饮酒了，并且要饮食控制，适度运动等等的健康生活方式来干预。

更重要的是他汀类药物本身的作用是抑制体内胆固醇的合成，其中HMG-CoA还原酶起着很大的作用。但是这个酶晚上活性较高，而大部分他汀的半衰期不超过6小时，所以医生都是让晚上吃他汀才能有最好的药效。

而我们大部分人也都是晚上有应酬，所以晚上饮酒的话那么就改为第二天早上服用他汀，另外现在他汀类药物像阿托伐他汀及瑞舒伐他汀是可以在一天内任何时间段服用的。

另外告诉大家服用他汀类药物之前以及服用后2个月查血脂、肝功能、肌酶等指标，之后3-6个月复查1次，1年后相关指标稳定可以6-12个月复查1次。

最后提醒大家他汀类药物除了出现严重并发症以外是需要长期服用的，这样才能控制血脂，尤其是低密度脂蛋白才能达标，一般有心血管疾病患者低密度脂蛋白要求控制在1.9mmol/L以下，这样才能达到预防疾病再次发作的目的。

在生活中，这类问题，我们经常遇到，特别是一些高血脂的患者，是最爱问医生此类问题，我给出的答复：必须要忌酒，忌酒的原因主要可以从几方面说起：

首先，就是对于人体肝脏来说

　　为什么会使用他汀类药物，因为你一定有高血脂，众做周知他汀是调节高血脂、甘油三酯的药物，但是它最终是需要和肝脏内的胆固醇合成的，所以必须经过肝脏。而酒精也正好同路，经过肝脏的，而肝脏要代谢酒精，这样一来就会导致汀类和酒精发生接触，而这种接触就像水火一样，会在肝脏内产生冲突，酒精减缓汀类药物的代谢速度，他汀类药物不能及时的代谢掉，又在不停的摄入，那么造成的结果就是血脂得不到控制，药物起不到作用，所以不管是针对肝脏还是血脂来说，都是不建议在服用汀类药物后喝酒的。

还要小心，给肝脏带来双重危害

　　长期服用汀类药物药物，是可以缓解血脂高的问题，但是对于肝脏来说是有毒性的。而酒精对于肝脏来说是有害的，双方一起努力，会使肝脏短时间承受双重损伤，导致肝功能异常出现肝癌。

PS：饮酒不吃药，吃药不饮酒！

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在大部分的他汀类药物的说明书中，并没有明确指出饮酒是服用药物时候的禁忌，但是，为了防止不必要的风险和可能对身体的伤害，还是建议不饮酒或者少饮酒的。

他汀类药物进入人体以后，主要是通过肝脏代谢，而酒精也是需要通过肝脏代谢，那么毫无疑问的，在长期服用他汀的过程当中大量饮酒是肯定会造成肝脏代谢负荷增加的。这样一来，一方面，对肝脏造成损伤的概率增加了；另一方面，他汀类药物的不良反应的发生风险也增加了。

当然了，他汀类药物并不像抗生素类药物那样，容易与酒精一起形成双硫仑样反应，从而造成急性的，危及生命的状况出现。所以，对于一些不可避免的酒局或者应酬，应该减少饮酒量，同时，将饮酒与服药的间隔时间拉长，这样可以减小风险。

服用他汀类药物后需要忌酒吗？

我们都知道“头孢配酒，说走就走”，有些药跟酒一起服用，是会害人的，实际上不止头孢，还有很多药物在服用期间也是需要禁酒的。

现在很多人都在服用他汀类药物，他汀类药物是目前降低血脂、保护血管内皮、稳定粥样斑块、防治冠心病等心脑血管疾病的基础用药。其作用机制简单来说就是抑制肝脏合成胆固醇，加速血液中低密度脂蛋白的清除，最终降低总胆固醇水平。

汀类常见药物的药品说明书，几乎都无一例外地指出“大量饮酒者慎用”、“酗酒者慎用”、“酒精中毒者慎用”或“肝功能异常者慎用”，并且提出该类患者应用药物时应监测肌酸激酶（CK）或血清肌酸磷酸激酶（CPK）。

所以，服用他汀期间，大量饮酒的行为是明确禁止的，那么少量饮酒可以吗？

酒精对肝脏代谢的影响从而影响药物代谢，酒精进入人体内后，主要在肝内代谢，经乙醇脱氢酶代谢成乙醛，进而氧化成醋酸盐；而他汀类药物的主要代谢途径主要为肝微粒体药物代谢酶（CYP）3A4、3A5、2C9、2C8等，与酒精并非直接相互影响，但酒精可通过影响CYP的酶活性，从而影响药物的代谢。

此外，饮酒会让肝脏把大部分的力气都花在代谢酒精上，没时间合成高密度脂蛋白，清理血管中的胆固醇沉积物，加重血管堵塞。

喝酒伤肝，酒精本身就是伤肝的好手，长期饮酒会损伤肝细胞，造成脂肪肝、肝硬化等疾病。

因此服用他汀期间，建议不要喝酒，即使必须要喝，也要尽量错开时间，不要同时进行，而且要注意少量饮酒。

最后，服用他汀期间还要小心西柚，避免同时服用大环内酯类抗生素、胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物，以免他汀在体内的代谢受到抑制，发生药物不良反应的风险增加。

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还是建议戒酒，原因如下:

1.他汀类主要用于两方面，一是用于降血脂，二是用于心血管疾病。而酒精会影响血脂浓度。除此之外，酒精主要会损伤心脏的血管，导致心脏血管的内皮功能下降，更容易促进血脂渗入内皮下，导致粥样硬化斑块的形成。酒精还可以损害心肌功能、导致心律失常，所以酒精对心脏血管、心肌、心脏传导都有不良的影响。

2、

酒精要经过肝脏代谢，而他汀类药物也要经过肝脏代谢，两者合用碰撞的结果是肝损更容易发生。肝损是部分患者不能使用这类药物的原因之一，因为部分患者使用他汀类药物之后肝损达到3倍以上，必须停药，会失去他汀类药物对于患者的保护作用。如果患者使用他汀类药物之后肝酶升高不足2倍，可以继续使用。但是如果他汀类药物与酒精一起服用，会导致肝酶升高到3倍以上，必须停药。

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【专业医生为您做解答】

可以肯定地告诉您，不是服用他汀后需要忌酒，即使不服用他汀也不能喝酒，因为喝酒本就是导致血脂升高的主要原因之一，尤其是服用他汀主要是为了控制低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白的升高与喝酒有脱不了的干系。

低密度脂蛋白是一种由肝脏合成的胆固醇，主要是因为肝脏中合成胆固醇的酶活性过强所致，加之低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化及斑块形成、导致心脑血管病发生最危险的因素之一，因此对其需要进行严格控制，有心脑血管病发生风险的人要达到的控制目标比正常人的要求高得多，比如正常值上限是不高于3.37mmol/L，有心脑血管病发生风险的人至少要控制在2.6mmol/L以下，已经发生了心脑血管病的人还应至少控制在1.8mmol/L之一。

要达到这样的目标，必须抑制肝脏合成过多的低密度脂蛋白，其中胆固醇合成酶的活性非常关键，而饮酒后产生的酒精代谢后对肝细胞有很强的刺激作用，可以促进胆固醇合成酶的活性；之所以要服用他汀就是因为他汀的有效成分可以抑制胆固醇合成酶的活性，明白了这个道理就会知道，无论是否服用他汀都不应当喝酒。

需要知道的是，不是存在心脑血管病发生风险的人以及有心脑血管病的人才需要控制低密度脂蛋白，研究证实：一生中将低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，动脉粥样硬化的发生就不会启动，从而能更好地保护血管，所以只要饮酒就会对血管造成损伤，而血管的寿命其实就是人的寿命。

如此这样，你还在喝酒吗？为了自己的健康，对于酒还是一口都不喝的好。

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服用他汀类药物期间，大家应严格戒酒，其原因在于他汀类药物主要经过肝脏代谢，存在肝脏损害的副作用，而酒精同样经过肝脏代谢，饮酒会增加他汀类药物肝脏损害的发生。同时，即便没有使用他汀类药物，从健康来看，我们也建议大家应尽量不饮酒，无论饮酒量的多少，都对我们健康是弊大于利，特别是随着饮酒时间和量的增加，会增加心脑血管疾病、酒精性脂肪肝、酒精性肝病、消化性肿瘤等多种疾病的发生。

我国酒文化源远流长，许多人都有饮酒的习惯，在我们传统印象中，大家都认为适当饮酒有益健康，的确，少量饮酒有一定减轻焦虑情绪、助眠的功效，但近年来，随着越来越多的研究的进行，特别是一些大规模临床研究显示，无论我们饮酒量的多少，相比不饮酒者而言，今后发生消化系统疾病、心脑血管疾病的风险会更大，对健康的损害也更明显。

他汀类药物是临床使用十分广泛的药物，不仅能够降低胆固醇水平，也对甘油三酯有一定降低作用，同时，他汀类药物还能稳定动脉斑块，减少斑块破裂的发生，对于已有冠心病、脑梗死的人群，还能减少今后再次出现缺血性心脑血管疾病的风险，但他汀类药物也有一定的副作用，常见的如肝功能损害、肌肉损害等。

所以，我们在使用他汀类药物的过程中，应严格忌酒为宜，以免增加不良反应的发生，如果大家难以戒酒，则必须严格限制量和频率。我们在使用他汀类药物的过程中，大家务必注意监测有无不良反应发生，定期监测肝功，如果肝功升高超过3倍，必要时需停药，而如果在使用过程中出现肌肉疼痛，应注意复查肌酶。

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服用他汀类药物后需要忌酒吗？

在医生开了他汀药物后，都会提醒患者，喝酒期间，最好不要吃他汀。首先，肝脏是代谢酒精的主要器官，容易引发肝脏损伤，继而诱发脂肪肝，酒精肝，肝硬化等疾病。二是他汀的代谢场所就是在肝脏！所以在吃他汀期间，饮酒会加重损害肝脏，增加肝损害的风险。

我国已有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

他汀类药物的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性增加，使血清胆固醇水平降低。

他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白，从而减少脂蛋白的合成和分泌。他汀类药物除具有良好的降脂作用外，还能降压、防止心室肥厚、降低冠心病患者的总病死率、减少心肌梗死及卒中等心血管并发症的发生率等作用。

在西方国家，成年人中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是常见的肝病（30%以上），心血管疾病已成为影响NAFLD等肝病患者预后的重要因素，而他汀类药物可显著降低动脉硬化性心血管疾病的危险因素。

神经毒性

他汀类药物同时可引发中枢神经和周围神经系统病变，以眩晕、头痛、失眠、精神涣散、记忆力衰退为主要表现，也可能出现轻度认知功能障碍。除匹伐他汀外，其他他汀类药物均能引发认知功能下降，多数为轻度可逆性影响，且发病群体呈现出高龄化的特征。

在生活中，吃他汀类药物也要避免葡萄柚，因为葡萄柚中含有的呋喃香豆素能抑制这些酶的活性，从而减少药物的分解，导致药物在人体内长期滞留，从而引起相应的副作用，如肌痛、肌病等。在合并用药上，抗炎药和抗生素，很容易导致他汀类药物在人体内代谢的抑制，甚至出现药物反应，严重影响健康。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有他汀用药的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

需要忌酒