什么是糖尿病的“苏木杰现象”？

“黎明现象”、“黄昏现象”、“苏木吉现象”是经常发生在糖尿病患者身上的三种现象，尽管最终均表现为患者血糖升高，但高血糖背后的原因不一样。

苏木吉现象

国外学者Somogyi（苏木吉）于20世纪30年代发现：胰岛素用量过大可导致糖尿病患者血糖不稳定甚至不降反升，此时适当减少胰岛素用量，反而能使患者血糖下降，于是他把这种低血糖后血糖反跳升高的现象称为“苏木吉反应”（又叫“苏木杰现象”）。

“苏木吉现象”常常表现为夜间低血糖，而清晨空腹血糖明显升高，其血糖变化具有“低后高”的特点，它主要是由于降糖药物（包括胰岛素）使用过量、晚餐进食量不足或晚饭后活动量过大而导致夜间发生低血糖后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性升高。广义地讲，一天当中任何时间发生的低血糖后反跳性高血糖，都属于“苏木吉现象”，而不仅仅局限于凌晨低血糖后引起早晨反跳性高血糖。

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，而在糖尿病患者中有时会出现血糖“低后高”现象，这就是今天要说的“苏木杰现象”。那么，什么是糖尿病的“苏木杰现象”?为什么糖尿病人会出现苏木杰现象呢?下面咱们就谈谈。

　　一、什么是糖尿病苏木杰现象?

　　苏木杰是一个人的名字，他于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，从而称这种现象为苏木杰现象，也叫苏木杰反应。

　　二、苏木杰现象病理表现及原因?

　　“苏木杰现象”表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。其发生的主要原因是胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身的负反馈调节，促使体内胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均分泌增加，从而使血糖回升，以致出现高血糖。

　　糖尿病患者出现苏木杰氏反应大多见于胰岛素用量不当，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大，常有低血糖反应，但尿糖很多;有的患者夜间尿糖很少，次日早晨血尿糖显著增加且尿酮体阳性;有的患者夜间发生不自觉的低血糖，而次日早晨尿糖阴性，仅表现为尿酮体阳性;还有的糖尿病患者在家里发生低血糖时，不能立即到医院查血糖，等到医院检查时血糖总是很高。

　　三、苏木杰现象的临床意义。

　　糖尿病人出现苏木杰现象时，它提示糖尿病患者服用降糖药物或胰岛素用量过大，应及时调整用药，可以暂时不考虑加大药量或者胰岛素注射量，邻近几天从饮食和运动方面积极调节，并积极结合主治医生建议，主动分析引起苏木杰现象的原因，加以克服。

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凡事都有两面，胰岛素既能降血糖、也会“升高血糖”。早在20世纪30年代，美国生化学家苏木杰就发现胰岛素用量过大，会导致血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反而是病人血糖下降稳定，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言。从而称这种现象为“苏木杰现象”或“苏木杰反应”。

苏木杰现象是指血糖“先低后高”，是机体的一种自我保护现象

苏木杰现象是由于降糖药（尤其是胰岛素）过量使用，或过度饥饿，从而引起的短暂性低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。简单地说，就是“先低后高”现象。这种反应其实是人体对血糖平衡的一种自我调节。当人体出现低血糖以后，机体会对此做出反应，体内的“升糖激素”（如肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素等等）分泌相应增加，促进血糖上升，帮助纠正低血糖对人体带来的损害。也是因为人体有这套自我调节机制，才会使得体内血糖不至于过低而产生危害。

苏木杰现象的处理

苏木杰现象的处理方式应该是减少晚餐前或睡前的降糖药用量，并适当加餐。有些病人甚至包括一些经验不足的医生，发现血糖高，就认为是药物用量不足，不加分析的增加降糖药剂量，结果使得苏木杰线下更严重，空腹血糖不降反升。

另一方面，苏木杰现象要和“黎明现象”加以区分。

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什么是糖尿病的“苏木杰现象”？

可能很多糖尿病患者住院期间听到医生说苏木杰现象，不少人听了都会一头雾水吧，今天我来分享一下苏木杰现象的有关知识。

1.什么是苏木杰现象？

其实苏木杰是一个老外的名字，他发现了糖尿病的这个现象，所以就以他的名字命名；通俗地说，苏木杰现象就是指糖尿病患者在夜间出现低血糖，由于人体会启动保护系统，因此会分泌生长激素、胰岛血糖素、皮质激素等升糖激素来升高血糖，因为矫枉过正了，所以在晨起的时候，会出现明显的血糖升高；苏木杰现象多发生在使用胰岛素治疗糖尿病的患者，有些人可能觉得自身胰岛素的量不够，所以私自加大胰岛素的用量，所以会出现这种低血糖后的高血糖现象；

2.苏木杰现象如何处理？

• 分别在夜里0、2、4、6、8时测量血糖；
• 在医生的指导下释放减少睡前的胰岛素用量；
• 可在睡觉之前适当吃一些食物；
• 睡前减少运动量。

最后小结：苏木杰现象就是指夜间曾经发生过低血糖反应，后由于一些升糖激素的分泌增加造成高血糖的一种现象。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

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“苏木杰现象”是由其英文名字Somogyi音译过来的，也称低血糖后高血糖，是空腹血糖控制不好的原因之一，在治疗上与降血糖完全相反，因此，需要正确的识别。

一、苏木杰现象的正确解释：糖尿病患者，血糖偏低或者低于平时正常值（多发生在晚上）后，机体反应性升高血糖来改善低血糖，监测到清晨空腹血糖升高。

二、苏木杰现象发生的原因，也就是血糖降低的原因：胰岛素或者促胰岛素分泌剂（瑞格列奈类或格列美脲类）使用量或次数增加、未按时进食或饮食量少、运动量加大、使用其它使血糖降低的药物（如退烧镇痛药）、喝酒、有其他疾病（肝肾衰竭等）

三、苏木杰现象中血糖升高的机制：血糖降低，机体为了纠正低血糖，升高血糖的激素（糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等）分泌增加，葡萄糖生成过多消耗减少，使血糖反弹性升高。

四、苏木杰现象血糖降低的标准：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即可激发机体的反应，有时血糖低于平时水平就会出现。

五、发现苏木杰现象的手段：因为此现象多在夜间发生，多数没有任何症状，只发现清晨空腹血糖高。所以，检查夜间血糖，是确定的主要手段。

六、苏木杰现象的治疗：①纠正上述引起低血糖的原因，或增加饮食，或减少降糖药的用量；②睡前可适当吃点含糖食物，预防低血糖。

七、苏木杰现象必须和血糖控制不好空腹血糖高相鉴别：前者是药物减量；后者是增加药物剂量。儿检查夜间血糖是鉴别两者的主要手段。

八、苏木杰现象的危害：苏木杰现象必须及时纠正，因为严重糖尿病患者尤其是老年人，身体对低血糖的反应降低，不容易使血糖升高，容易出现严重的低血糖昏迷甚至生命危险。

医生常对糖尿病病人说：短时间的血糖高点没有生命危险，但是低血糖是很危险的。一次低血糖对身体的危害，顶上好几年血糖高的危害。因此，请正确识别苏木杰现象。

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在这里大家要学会区分苏木杰现象（Somogyi）和黎明现象。这两种现象都表现为早上空腹血糖的升高，但是处理方法是很不相同的。

苏木杰现象：血糖在夜间降低，出现低血糖（血糖低于3.9mmol/L），但是人体没有察觉到继续睡觉。但是，反向调控激素会开始分泌并且造成反弹现象，继而造成早上血糖的升高。

造成苏木杰现象的原因有很多：睡前降糖药或胰岛素用量过多、睡前进行剧烈运动、睡前饮酒、晚餐吃的过少等，找对原因对因处理。

黎明现象：是由于激素分泌造成凌晨血糖升高，继而造成早上高血糖的现象。一般黎明现象会让早上的血糖升高1.4-1.9 mmol/L。

处理黎明现在的方法和苏木杰现象的方法基本相反，我们会建议睡前进行一些运动或者增加降糖药或胰岛素剂量来抵消升糖激素的作用。

所以，糖尿病患者如果早上出现空腹血糖高，建议监测凌晨2-3点的血糖，看看您到底是属于哪种情况，然后对因处理。有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。

这个问题问得非常好！苏木杰现象，是指糖尿病患者，在午夜1-3时血糖很低（低血糖），早餐前血糖很高（高血糖）的现象。

之所以叫苏木杰现象，是因为这一现象最早是由匈牙利的科学家somogyi（中文翻译苏木杰）发现的，后称它为苏木杰反应或者苏木杰现象。

那么，糖尿病苏木杰现象是如何产生的呢？糖尿病苏木杰现象，会哪些症状表现呢？如何应对苏木杰现象呢？

今天我就和大家伙儿一起来，来聊一聊这个问题，仅供参考。

苏木杰现象是怎么产生的？

糖尿病苏木杰现象，即血糖呈现出“低后高”现象，多见于1型糖尿病的患者。

其发生的病理机制，是由于口服降糖药或者胰岛素使用过量，导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素，如胰高糖素、生长激素、皮质醇等，分泌增加，从而导致糖尿病患者的血糖，出现反跳性升高。

哪些情况下会导致苏木杰现象？

糖尿病患者出现苏木杰现象，最常见的不当行为有以下3种:

一是胰岛素用量不当（过量使用）；二是没有按时加餐；三是糖尿病病情控制较好时，患者的体力活动增加过大（如过度运动）。

所以，广大糖尿病患者应当注意避免这3种不当行为的发生。

注意鉴别糖尿病苏木杰现象

临床上，一些糖尿病患者，在苏木杰现象出现过程中，还可能出现以下这些症状。

例如有些糖尿病患者，夜间尿糖很少，次日早晨尿糖显著增加，并且尿酮体阳性。

有些糖尿病患者，夜间发生不自觉的低血糖，而次日早晨尿糖阴性，仅表现为尿酮体阳性。

还有些糖尿病患者，在家里发生低血糖时，不能立即到医院查血糖，等到医院检查时，血糖总是很高。

针对上述这些情况，首先应当分析产生血糖增高，尿糖增多的原因，只要午夜1-３时血糖很低，基本即可诊断为苏木杰现象，就应及时减少胰岛素用量，以防止低血糖的发生。

苏木杰现象有哪些症状表现？

1.经常晨起时，会感觉头痛、恶心等症状。

2.经常在夜间发生心悸、出汗等低血糖症状。

3.患者体质消瘦，出现糖尿病“三多一少”的典型症状；

4.尿常规检查，会出现尿糖和尿酮体指标波动幅度大。

5.通过加大胰岛素用量，早餐前高血糖反而得不到控制。

如何应对糖尿病苏木杰现象？

首先，如果患者出现了“低后高”的血糖现象，应当及时就医，确诊是否属于糖尿病苏木杰现象。

其次，如果临床医生确诊为糖尿病苏木杰现象，那么，应当遵医嘱调整用药剂量，消除诱发因素。

最后，如果再次出现苏木杰现象时，患者要明白这是因为低血糖引起的高血糖现象，暂时不要考虑加大服药剂量或者增加胰岛素的注射量。

然后，在接下来的连续几天内，先从饮食以及运动方面进行干预，加以克服，或及时就医治疗。

总结:糖尿病苏木杰现象，是指糖尿病患者，在午夜1-3时血糖很低（低血糖），早餐前血糖很高（高血糖）的现象。

出现苏木杰现象的常见原因有:一是胰岛素用量不当（尤其过量使用）；二是没有按时加餐；三是糖尿病病情控制较好时，患者的体力活动增加过大（如过度运动）。

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