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早期肺癌手术后65%都会复发是真的吗?

提问时间:2023-07-05 11:43关键词:手术

早期肺癌手术后65%都会复发是真的吗?

点赞1、盘锦市 网友:孤久则安

早期肺癌手术后65%都会复发是真的吗?当然不是真的,想都不用想,这种连确切的分期都没有说清楚的问题,肯定是不靠谱的。有人会说,不是说了早期吗?你看,这说明基本的概念都不清楚,什么是早期?早期只是一个模糊化的说法,是相对晚期来说的,如此一来,所有癌症就分两期:早期和晚期?当然不是啊,要确切地说是1期,2期,还是3期,4期。当然,就肺癌来说,早期通常是指1期和2期,而1期和2期又还要细分,所谓1A期,1B期,2A期,2B期,它们的治愈率,复发率是有差别的,当然不能混在一起说的。通常来说,分期越早,治愈率越高,也就是复发率越高,这个我想很好理解,不用多解释。但注意,这是概率,有的病人1A期,却复发了,而有的病人甚至都3期了,按理是前者不复发,后者复发,但事实却相反,3期的这个病人没有复发,而1期的这个病人却复发了,这太让人费解了。其实并不奇怪,你只要概率思维就可以,打个比方,两个奖项,A奖项中奖率是95%,B奖项中奖率是10%,你说哪个中奖率高,当然是A奖项,但是不是说选了A奖项的人都一定会中奖,而选了B奖项的人都一定不会中奖?当然不是啊。A奖项的中奖率再高,只要不是100%,就肯定还有人不会中奖,B奖项的中奖率尽管低,但只要不是0%,就肯定会有人中奖,这很好理解吧。

点赞2、唐山市 网友:落魄人

人体可以发生的癌症有上百种,肺癌是发病率最高的一种,死亡率也最高。

但如果肺癌能早期发现,可以治愈!尤其是原位癌和微浸润腺癌时期,治愈率接近100%。所以题目这个“早期肺癌65%会复发”的说法,不是真的。

我们举例说明:

这是一个因车祸发现的磨玻璃结节,8个月时间增大了6毫米,及时胸腔镜微创手术切除,病理是微浸润肺腺癌。

这种早期的不需要术后化疗,预后很好!

这是一个7毫米的实性肺结节(病例来自山东肿瘤医院黄教授分享),不规则,增强CT呈不均匀强化,手术病理是浸润性肺腺癌,没有转移。

这种的要看手术后病理成分分析,如果含有微乳头成分,配合手术后化疗可以降低复发率。

这是一个实性肺结节,在4年时间里,从1毫米长到1.3厘米,手术病理是肺鳞癌。

通过上面的病例大家可以了解到,做好肺癌筛查,发现肺结节定期监控,有助于早期发现肺癌,提高治愈率。

那么,肺癌的手术成功率有多少?

我们通常用5年生存率来总结,一般肺癌手术后5年之内不复发,以后复发风险就很少了。

而肺癌的手术后复发率,跟分期有关,发现越早手术效果越好,复发率越低。



从上面这个统计数据来看,IA1期的5年生存率是最高的。

所以要降低肺癌复发率,最重要的还是早期发现、及时治疗!

所以呼吁中老年人,要重视胸部健康体检!并且首选螺旋CT检查。

我是影像科豪大夫,欢迎关注!

点赞3、武威市 网友:倾城佳人

早期肺癌的概念有些模糊,没有客观的评判标准,而晚期的定义要明确些,一般指的是局部晚期、或转移性肺癌,以TNM分期法相对应为ⅢB期和Ⅳ期。那么,该怎么理解“早期”肺癌呢?


很多人把肺癌除了晚期以外的分期都看成早期,包括ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期,甚至可手术的ⅢA期也算。问题是Ⅱ期肺癌,要么肿瘤直径大,或者存在淋巴结转移,或者肿瘤侵犯了主支气管、胸膜等部位,这种情况算早期也就很“勉强”了,对吧?

Ⅰ期肺癌是没有淋巴结转移、也没有远处转移,肿瘤直径相对较小、或肿瘤侵犯范围较小,这应该算“相对早”的肺癌吧?当然ⅠA期要比ⅠB期更早些。

癌细胞一般源自支气管粘膜上皮细胞,当癌细胞局限于粘膜层时为原位癌(病理学认为没有突破粘膜基底层才是原位癌),这个深度没有血管、淋巴管,肿瘤也就不会发生转移,是货真价实的早期肺癌。

原位癌之后就是浸润癌,也有人把浸润癌的起始段称为微浸润癌,治疗效果不错,也算名副其实的早期肺癌。

早期肺癌术后会不会复发?易不易复发?某一个因素也决定不了,与多种原因有关。

1.TNM分期

TNM分期是依据原发灶浸润范围(T)、淋巴结转移情况(N)以及有无远处转移(M)等三种情况而做出的划分,分期越晚愈后越差,TNM分期无疑是判断复发转移最主要的因素。

小细胞肺癌多无手术机会,预后要差一些。非小细胞肺癌术后5年生存率资料不完全一致,Ⅰ期大概在60%左右,Ⅱ期在35%左右,Ⅲ期只有25%左右,Ⅳ期不再说5年生存率。

同样分期,若肿瘤的部位、癌细胞外侵情况不一样预后也可能相差很大。

2.肺癌的组织类型

肺癌以生物学特性、治疗方法不同分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,小细胞肺癌肿瘤倍增时间为5-7周,增长速度快且易发生转移,预后多不好。

非小细胞肺癌又有好多种,比如肺腺癌、肺鳞癌以及大细胞肺癌等,大细胞肺癌恶性度要大一些,其次是肺腺癌,易发生远处转移,肺鳞癌恶性度相对要低一点,以局部浸润和淋巴转移为主。

3.治疗情况

肺癌术前以临床、影像检查后的分期为临床分期,不一定是疾病的真实分期,也可能评估“低”了,导致手术切除范围不够,预后就可能不好。

有资料显示ⅠA期非小细胞肺癌若肺叶切除+纵膈淋巴结清扫,5年生存率达85%以上,若肺叶清扫+纵膈淋巴结采样,5年生存率只有30%-40%,问题是以目前的检查手段术前不能确定纵膈淋巴结是否真的没有“转移”。

4.术前已发生“微转移”

目前常用的影像学检查,CT、超声、磁共振等,能发现的肿瘤、转移灶一般也要几个毫米,而直径1mm的肿瘤大约由10万个癌细胞堆积而成,所以术前没发现转移不等于真的没有“微转移”!

这些“微转移”的癌细胞可能存在于纵膈淋巴结内,或血管、淋巴管内,就成了日后复发转移的隐患。所以ⅠB期“考虑”化疗,Ⅱ期要化疗就是清除这些残余分子的重要手段。

5.静脉、淋巴管癌栓

粘膜下层即有丰富的血管、淋巴管,若肿瘤侵犯到这一层,就有可能顺着这些管道向远方转移,若病检发现脉管有癌浸润,预后要差一些。

肺癌预后除了分期、治疗、组织类型、分级等因素影响外,还与病人的饮食情况、心理状态、运动锻炼、年龄、体力状态、脏器功能等其它因素也有一定的关系,术后会不会复发、易不易复发还得综合评估。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

点赞4、海伦市 网友:泪染素衣

谢邀!早期肺癌手术之后65%都会复发,这个观点他肯定是一个假的观点,或者说是他,肯定是一个不全面的观点。

第1点,早期肺癌,他究竟是良性还是恶性?这一点他就没有说明白,大家不要认为早期肺癌,它都是良性的一个概念,早期肺癌也有恶性的,这个最终的确定的标准是要根据病理学的结果进行评判的,而并不是一个早期肺癌就能够明确的。而且恶性恶到什么样的程度,它的分级和分期究竟有多少,这个定义当中也没有完整的去说明。

所以像这种临床上的定义,作为真正的专业的临床医师,根本是看不下去的。

第2点做的什么手术?肺癌的手术千差万别,有的只是需要把病灶切除,而有的则需要把整个肺叶切除,还有的需要整个把一侧的肺切除,每一个手术方式也都对应着不同的生存几率和复发率。光说一个术后到底是什么样的手术,也不去特殊的去明确,像这样的概念完全就是一个虚假的概念。

第3点,以什么为标准去界定这个复发?有没有一个时间节点,是三个月还是6个月还是一年?是出现了远处转移还是原位复发,还是被内部的转移?

像这些也不值得进行相关的推敲,如果他说一个早期肺癌术后10年复发率65%,这个有可能还有一定的相信的程度,但是它只是简简单单的说了这么一句话,没有任何一个限定词,那么也同样是不正规的。

最终有一点就是在医学专业上来讲,没有任何人可以非常明确地列举出一个65%的数据。医学为了保持它自身的严谨,它势必会加用各种各样的前置条件,比如说某年某月某个医院进行的某个研究,才能得出这么一个数据,它不可能代表全球。

如果大家看到这个医院是这么一个数据,包括这个医生说的是这么一个数据,那么你就可以到别的医院再进一步的就诊,因为整个世界不是这个数据。

所以医学他是一个很严谨的学科,真正的做研究,写过论文的人都应该知道,里边限定词非常多,每一个概念都有相关的解释,单拎出任何一句话都要他追求是一种无暇可击的状态。所以像这句话,漏洞百出,完全是一个假的概念。

祝福大家都能够身体健康!

如果大家有任何的问题可以私信我,虽然不能够在这上面看病,但是可以给你一个相对比较正确的建议。欢迎点赞,评论,转发,关注我,带你了解真实的神经外科(脑外科)世界。

点赞5、喀什地区 网友:嗯哼嗯哼

早期肺癌手术后也有复发的概率,早期肺癌的病人在手术后,经常要注意看肿瘤标志物、复查CT。因为早期肺癌即使做手术也有可能手术切缘不够,这样会出现镜下的残留,或者由于病灶的位置很重要,不能够完全切净,比如临近大血管、大气道的病人有可能会镜下残留,所以还是有复发概率。


早期肺癌手术后都有复发概率,因为病灶是在身上自己长出来,同样的基因、蛋白可能有新发的病灶出现。如果预防性的使用药物和放疗、化疗,可能会减少复发。

点赞6、雷州市 网友:大无畏!

你好,我是王药师,很高兴回答你这个问题。

早期肺癌手术后65%都会复发是真的吗?

当然不是,早期肺癌手术后的复发与多种因素有关,首先是本身肺癌的情况,除此之外与患者术后的康复治疗也息息相关。

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,一般而言,早期肺癌被治愈的可能性很大,由于手术和新辅助化疗的应用,早期肺癌的总体生存率能够达到80%以上。

什么样的肺癌才算早期呢?以TNM分期法划分到Ⅰ期的肺癌。没有远处M转移 (肝脏、骨、脑、肾上腺等),也没有区域淋巴结N转移(肺叶间、支气管旁、隆突下以及纵膈内),同时还要结合肿瘤原发灶T的大小以及部位的情况。

早期、Ⅰ期肺癌分为ⅠA期和ⅠB期两种情况:

ⅠA期,肿瘤直径≦3cm,且肿瘤在主支气管以下,没有侵犯大的血管及重要组织。

ⅠB期,肿瘤直径>3cm、≦4cm,或者肿瘤累及主支气管但未到隆突(气管分叉处),或者肿瘤侵犯脏层胸膜,或者压迫支气管造成肺不张、阻塞性肺炎等情况。

目前,手术仍是早期、Ⅰ期肺癌的标准治疗方法,但只进行手术的长期生存率并不能让人满意,I期的非小患者5年生存率只有85%-90%,而IIIA期(部分也能做手术)则约为20-25%。约一半做完根治性手术的患者在术后5年内会出现复发或转移。

这时就需要术后根据自己的肺癌情况选择相应的辅助放化疗、甚至靶向治疗,它们能帮助消灭术后看不到的微小转移灶,把转移风险降到最低。

早期肺癌患者术后主要强调定期随访,积极配合术后的必要辅助治疗,同时手术后注意合理饮食,适当运动,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,健康生活,有助于术后的康复,减少复发。

我是王药师,坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识,为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助,请留下一个赞吧!另外,如果您还有早期肺癌的相关问题,欢迎留言,我们共同探讨!

点赞7、普宁市 网友:半生毁

肺癌是我国发病率以及死亡率最高的癌症之一,每一年都有许多患者患上肺癌以及死于肺癌,可以说是肺癌生存期最差的肿瘤之一,即使是进行了手术治疗,还是不能完全杀死体内的癌症细胞,不仅在于肺癌被发现时许多人都是晚期肺癌,而且肺癌术后仍然容易出现复发转移,一旦复发可以说是凶多吉少,到头来面对的仍然是死亡。

至于题目所问的,早期肺癌手术后65%都会复发这是真的吗?不知道这个数据是从哪里来的呢?其实,对于早期肺癌,如果能够及时发现的话,将病灶及时清理干净,治愈率甚至有机会接近100%,比如早期的原位癌和微浸润腺癌时期。

但是这个治愈率并不是说这个肺癌做了手术之后,在接下来的日子就可以活到老,这个治愈率只是临床上说的“五年生存期”。也就是说,在术后的五年时间内,如果肺癌没有再发生复发转移,那么就说明患者基本上治愈了。

可能许多人说,才五年的生存期就说治愈,那不是骗人吗?大家可不要小看这五年的生存期。因为许多恶性肿瘤如果5年后不复发,那么再复发的可能性就非常小了。不过肺癌与其他的癌症又有一些不痛,那就是许多都会术后5年发生复发。据有关据统计,凡是肺癌出现复发、转移的患者,90%是在综合治疗后前五年出现,余下10%是在治疗五年以后出现。所以说,能活过这五年生存期就可以说是治愈了。

当然了,不同类型的肺癌,手术后的生存率也不尽相同。

比如小细胞肺癌,如果不进行治疗的话或许仅仅能存活数周;如果是局限期被诊断,通过化疗一般2年生存率有35%到40%;如果广泛期被诊断,通过化疗多数生存期10到12个月。

如果是非小细胞肺癌,在I期肺癌时,IA的手术5年生存率80%,IB的5年生存率60%;在II期时,通过手术治疗,5年生存率40%到50%;在III期时,比如IIIA期微小N2病变时,还可以进行手术,5年生存率25%到30% 但是到晚期发生纵隔或者颈淋巴结转移时,就不能进行手术治疗,只能通过化疗,5年生存率也就7%到17%。

所以说,肺癌是非常凶险的,并不是做了手术就万事大吉,许多患者在五年生存期中都会出现复发转移的可能,随之而来的还是凶多吉少。因此,一定要重视术后的巩固治疗,做好预防措施,比较肺癌患者经过手术之后元气大伤,免疫力下降。

首先,对于肺癌术后的患者,应该机体的免疫能力,多吃一些具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物,比牡蛎、海蜇、黄鱼、海参、山药、大枣、香菇、核桃、甲鱼、灵芝等。

其次,要注意预防感冒,保证充足的睡眠,避免过度劳累以及精神刺激,要保持乐观积极的心态。

再次,预防呼吸道感染,特别是远离二手烟,有吸烟习惯的应该要戒烟,有饮酒的要戒酒。

最后,还应定期、按时到医院进行复查。按照医院医生的建议在手术后进行必要的影像学检查,比如在第一年每三个月复查一次;第二、第三年每半年复查一次;以后每一年复查一次。

总的来说,肺癌是一种非常凶险的恶性肿瘤,我们只有做好预防,远离诱发肺癌的危险因素,避免患上肺癌,那样才不用担心肺癌的复发率以及生存期。

作者寄语:很高兴为大家科普健康的相关知识,我是左撇子说医,每天用简单的语言为你科普专业的医学知识,码字不易,如果你喜欢我的文章,就帮我点个赞!如仍有疑问,可以评论区留言,欢迎大家关注、转发,谢谢大家支持!

点赞8、盐城市 网友:忘了爱

我爸原发性肝癌中晚期,当时做完手术后有定向化疗,出院后一直有喝中药调理,至今1年多了,按时到医院复查,情况基本正常,我觉得心态很重要,保持乐观,我爸几乎天天出去玩,和老同学或者战友那些,现在他脸色红润,心情也还不错。人呐,有时候 自己不要放弃,会有意想不到结果!

点赞9、株洲市 网友:贪婪虫

早期肺癌手术后65%都会复发,这个说法的准确性有待商榷,也不知道哪里来的数据。肺癌的类型不一样,分期也不一样。肺癌包括小细胞肺癌,非小细胞肺癌,腺癌和鳞癌等。其中小细胞肺癌可分为局限期和广泛期。而非小细胞肺癌可分为1期,2期,3期和4期,一般来说4期属于晚期,1期属于早期。

但是呢,早期不代表不会复发,而复发的概率到底是多少,没有具体的统计数据。一般来说,肺癌发现的越早,没有转移,手术切除比较完全,后期在结合药物进行清扫的话,复发的可能性就越低。肺癌发现的越晚,治疗不及时,有转移的话,复发的可能性越高。

其实,关注肺癌的复发几率是多少,意义并不大。预防肺癌才是应该重点关注的。


如何预防肺癌?

远离吸烟

肺癌发病的原因比较复杂, 目前医学上还没有完全明确其发 病机制。但在肺癌的所有已知的诱因中,烟草被认为是最主要的因素。流行病学调查发现,在患肺癌死亡的患者中,八成以上与吸烟和被动吸烟有关。如果平时 有抽烟的习惯,生活上又没有规 律、过度疲劳,那么患上肺癌的危险就比较高了。


与不吸烟者相比较,吸烟者发生癌症的危险性平均要高四到十倍, 重度吸烟者可达 10-25 倍。相关的研究认为吸烟与癌症有直接的关系。

第一,30% 比例的 癌症根源是吸烟,特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌等疾病的发生存在密切的 关联,特别是肺癌和胰腺癌与肺炎的关联十分密切。

第二,长期吸烟要比不吸烟人群发 生肺癌的几率超出十倍到二十倍,喉癌的发病率要高出二倍到三倍,膀胱癌的发病几率要 超出三倍左右,食道癌的发病几率要高出四倍到十倍左右。

第三,吸烟 20 年以上的妇女患 乳癌的危险性增加 30%,吸烟 30 年以上者这一危险增加 60%。第四,吸烟妇女患宫颈癌与 卵巢癌相对危险度高。


总结:癌症惹不起,但躲得起。用一 句规范的话说,就是预防为主。建 议人们根据自己不同的体质、性 别、年龄等因素,通过健康的饮 食、生活、运动调节方式来预防癌 症。研究发现,经常运动,加强锻 炼,荤素搭配,多吃水果蔬菜、多 喝水,远离厨房油烟和二手烟,雾 霾天气带口罩出门,房间配备空 气过滤机,少食煎炸食物,远离酒 精、含糖饮料,等,都是预防肺癌 的重要举措。此外,更重要的是要 学会自我情绪减压,工作有劳有 逸,保证睡眠质量。因为不良情绪 会加重或放大致癌因素的作用。

点赞10、湖州市 网友:明媚一夏

目前医术,相信是真的,我亲身经历了亲人受肺癌折磨的痛苦毫无办法。

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