心脏支架后抽烟会有哪些坏处？

到现在，好多心脑血管打了支架或者将要打支架的人，在不断地纠结抽不抽烟的问题。作为一名心血管支架的受用者，在咨询了心内科专家很多问题之后，这么跟你说吧：烟这个东西，它不仅危害人的身体的许多方面，更重要的是，还是心脑血管疾病的始作俑者。

当年我打支架的时候，通过冠状血脉造影检查，医生告诉我：我的三根心血管，最多的一根已经堵塞95%，稍微轻一点的，也堵了75%，都在打支架之列。不仅血管堵塞，通过其他方面的检查，医生还告诉我：我的心血管已经出现钙化现象——这就有些严重了！

医生问我：你知道你的心血管为什么会出现这样的状况吗？这和你长期的不良生活方式有着很大关系！其一是酒桌上的大鱼大肉和胆固醇，作为脂肪进入血管后附着于血管壁上，成为堵塞血管的垃圾。

其二就是长期吸烟。吸烟的结果，让这些血管壁上附着的垃圾成为钙化的斑块，久而久之，这些斑块越积越多，直到让你的血脉断流，让心脏这台人体的发动机陷于瘫痪！要记住，心梗等许多疾病的发生，看似是急症，实则都与长期不良的生活习惯积累有关。

所以烟这个东西，你不要对它抱有任何幻想，它连画皮都不屑于伪装，直接就是一只伤害生命、彻头彻尾的恶魔！

冠心病患者植入了心脏支架，从某种意义上来讲，只是冠心病治疗的开始，还需要进行后期的维护，包括防止支架内血栓、防止支架内再狭窄、防止其它轻中度病变部位狭窄加重、防止目前尚正常的血管出现问题。

后期的维护相当重要，其目的是减少再次发生心血管事件（心绞痛、心梗、支架植入、搭桥）的风险。

在维护血管通畅的措施当中，戒烟（包括二手烟）是非常重要的一环。为什么医生总是一而再、再而三的叮嘱患者戒烟呢？

烟中的有害物质会使血管的内皮变得毛糙，内皮间隙增大，导致血液中的脂质成分很容易透过内皮进入内皮下沉积，被单核巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，形成斑块，造成血管堵塞。

烟中的有害物质还可以影响内皮功能，导致血管痉挛，血供减少，诱发心绞痛，严重时持续的血管痉挛可以导致急性心肌梗死。此外，血管痉挛可以引起剪切力改变，导致斑块的破裂，血栓形成，进而导致心梗。

心脏支架植入后，继续抽烟会影响支架内皮覆盖，容易导致支架内血栓或者再狭窄发生。

与非吸烟者相比，在血管成形术后继续吸烟的人的胸痛发生率更高、生活质量更差。因此，心脏植入支架后，一定要戒烟，包括二手烟。戒烟可以更大限度地提高手术获益，预防心血管事件再发，意味着更好的生活质量和减轻胸痛的方法。

关注健康，关注心血管徐医生！

吸烟对心血管的危害是明确的，也是众所周知的。并不是说心脏装了支架后，吸烟才有坏处。而是可能要装支架，就是因为吸烟导致的。甚至装了支架后，继续吸烟，没过几年，可能还要装支架。

吸烟对心血管的危害

吸烟会产生4000多种化学物质，其中尼古丁、烟焦油、一氧化碳、重金属等是最主要的导致冠心病的有害物质。

一方面，这些有害物质损害血管内皮细胞，导致内皮功能障碍、脂质过氧化，从而促进血管斑块的产生。另一方面，吸烟容易会导致斑块不稳定，斑块不稳定破裂后，导致急性心肌梗死。

吸烟的人，心梗的风险是不吸烟的6倍，发生心梗的年龄，比不吸烟的人早10年。

我们可以想象一下，装了支架继续抽烟会怎么样？

1.装了支架后，生活质量并没有提高

• 心脏装支架，有的人是发生急性心肌梗死装的。有的人，可能是动不动就心绞痛，才装的支架。希望装了支架后，不会再出现胸闷，胸痛。
• 但是继续吸烟，就可能让这个愿望无法实现。装了心脏支架，继续抽烟的，生活质量往往较差。可能还会时不时的出现胸闷、胸痛。
• 另外，有些是心梗后装的支架，继续吸烟的话，再次心梗的风险升高2.5倍。而且导致更差的生活质量、心绞痛等。
• 而戒烟可以将再次心肌梗死的风险降低30%-50%。生活质量也和不抽烟的人相当。

2、没过多久，血管再次堵了，或者支架堵了

• 上面说过，吸烟会导致血管斑块的产生。支架只是解决了一处斑块的问题，治标不治本。继续吸烟，其他地方会继续长斑块。而原来可能就存在的一些本来影响不大的斑块，会因为吸烟继续长大，甚至因为吸烟而破裂，导致心肌梗死的发生。
• 另外，吸烟也可能导致支架内长斑块，而导致支架继续堵掉。

总结：

• 吸烟的危害是很大的，尤其是对于年轻人。有些年轻的心梗，斑块不大，血管堵塞的也不严重。但是因为吸烟很厉害，可能就导致斑块破裂，导致心梗的发生。
• 戒烟，永远不会太晚，不管是什么时候，戒烟后，总是有好处的。
• 戒烟，也永远不会太早。一旦吸烟危害就产生了。吸烟的危害跟量有关，即使每天一支烟，也是有危害的。
• 因此，吸烟的人，目标是戒烟，而不是少抽一点。

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抽烟不仅会损伤冠状动脉内皮细胞，导致冠心病；还会增加已经植入心脏的支架发生狭窄甚至堵塞的风险！

• 1.

吸烟是冠心病发生发展的重要危险因素，这不仅仅是书本上的知识，而是许多冠心病患者人财两失活生生的例子。

张医生我常年工作在心脏病介入治疗一线，更是在众多冠心病甚至急性心肌梗死的病例中发现吸烟的害人之处。在这里可以举2个例子。

• 2.

就在4天前，我急诊收治了一名年仅35岁的年轻小伙子。夜间突发剧烈胸痛，入院心电图提示心肌梗死，我急诊行冠状动脉造影提示冠状动脉回旋支闭塞！立即行支架植入开通了堵塞的血管。

追问病史，这位年轻患者没有高血压，也没有糖尿病，更没有冠心病家族史。唯一的危险因素就是吸烟，一天吸烟超过2包！

• 3.

去年收治过一位不稳定性心绞痛的老爷子，行冠状动脉造影提示血管狭窄，遂行支架植入。

患者症状得到明显改善，但是，仅仅过了半年，这位老爷子再次因为心绞痛入院，复查冠状动脉造影提示原支架发生再狭窄！我们只能再次进行支架植入。

术后据家属说，该老人嗜烟如命，第一次支架术后仍每天抽旱烟，这一次一定要我“吓唬吓唬”他，让老人戒烟。老爷子也认识到吸烟的危害，表示会彻底戒烟。到目前为止，这位老爷子身体一直不错，未再次出现心绞痛的症状。

• 4.

吸烟，未必是冠心病发生发展的全部因素，但绝对是最重要的因素之一。

据相关研究数据显示，吸烟会使冠心病的发病率提高3至4倍，而急性心肌梗死的概率更是上升达20%！而戒烟的冠心病患者，能够减少三成左右的死亡率。

最后张医生要说，有百利而无一害的东西，这个世界上未必有；但有百害而无一利的东西，吸烟算一件。

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心脏支架是治疗冠心病的一个有效的方法，也是常用的方法，我们身边植入心脏支架的患者越来越多，我相信身边没有植入支架的病人的可能性很小，但是做了心脏支架植入以后，如果再吸烟还会有什么危害呢？

一、支架植入后还能再吸烟吗？

支架植入以后，我们肯定是已经罹患冠心病，对于冠心病的患者进行生活方式的干预，尤其是戒烟治疗非常重要，因为吸烟不仅仅可以增加冠心病的发病率，还可以增加心脏支架植入以后，支架内发生血栓或者在狭窄的概率，所以心脏支架植入以后当然不建议再吸烟。然而吸烟和高脂饮食是一样的，吸烟不会因为抽一根烟而因此丧命。高脂饮食也是如此，不会因为多吃两口肉，而直接毙命，但抽烟和高脂饮食一样，都会直接或间接的导致患者冠心病的并发症和再发几率增加。所以支架植入的患者，还是反复要强调戒烟的重要性。

二、吸烟的危害还不仅仅如此？

其实抽烟的危害已经尽人皆知，就连烟草的生产包装上都印有吸烟有害健康的字样，所以吸烟的危害不用讲大家也知道，但吸烟对健康的危害不仅仅在于其增加冠心病的发病率和增加支架植入后再堵塞的概率。吸烟还会增加肺部疾病，比如慢阻肺肺癌的发生风险，还会增加口腔疾病，消化道疾病，动静脉血管疾病等发病几率和并发症的风险。吸烟的危害如此之多，所以即便是不放心脏支架，也建议我们减少吸烟和戒烟。

三、支架植入后仅仅戒烟也是不够的？

支架植入以后，需要长期甚至终身的良好的服药依从性，进行药物的二级预防非常有必要，否则支架内再狭窄或者堵塞的概率也会大大增加！当然生活方式的干预不仅仅包括吸烟，还包括戒酒，适量运动，控制体重等等，所以支架植入术后仅戒烟也是不够的，还需要在其他生活方式共同干预的前提下，进行良好的药物二级预防治疗，才能减少支架植入以后的相关并发症。

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心脏支架后抽烟会有哪些坏处？这个问题估计是萦绕在很过吸烟又放过支架人们心间的问题。这么说还真的不是猜测，而是每天的临床工作告诉我，这种人很多。之所以会这样，主要原因是吸烟的人更容易发生心脑血管疾病，尤其是冠心病，而冠心病比较严重的情况下就需要放支架，也就是很多人听说过的冠脉狭窄75%以上才考虑心脏放支架。而这些人心脏放了支架之后，一般医生都会嘱咐他们不要再吸烟了。但是很多人还是不能完全戒烟，还是会想能不能再抽两根啊？于是就有了开篇的问题，估计提出这个问题的人也都是类似的情况。

首先说吸烟的坏处。吸烟的坏处估计大家都没有少听说过，今天张大夫再给大家唠叨两句。谈到吸烟的坏处，首先说肺癌是大家第一位能够想到的健康隐患。这也是很多人谈吸烟色变的重要因素。可是你知道吗？除了肺癌等呼吸道疾病，其实吸烟对于心脑血管的损伤也很大，长期吸烟可以导致心脑血管疾病发病率大幅度升高。大家可以回头看那些心梗、脑梗的人，是不是很多都有吸烟的习惯。这么一说，估计大家就有同感了。其实严格讲，吸烟的最大危害除了增加肺部疾病以及全身各个脏器的疾病、癌症，它对于心脑血管的毒害也是不容忽视的，这种毒害是比较慢的，一天两天看不到，十年八年甚至更长时间大多数能看到。

其实，对于心脏放了支架的冠心病患者来说，支架术后还要吸烟的危害主要有两个方面：一方面可以让植入的支架发生再狭窄，也就是让植入的支架再次出了问题；另外一方面就是可以让心脏的冠状动脉长出新的病变，也就是说支架外的部位再次出现严重狭窄，这时候可能还需要植入更多的支架来解决问题。所以说，心脏支架术后的确是不能再吸烟，除了吸烟会让支架出问题，有时候吸烟还会继续让其他不需要植入支架的地方长出新的严重病变。

其次，好多人想听听心脏支架术后吸烟有没有好处？我个人认为吸烟无论是对于正常健康人，还是冠心病支架术后患者，都是一件百害而无一利的事情。好处我想来想去，也想不出来一个，不知道大家怎么看。

总之，对于心脏放了支架的人来说，多数是比较严重的冠心病患者，这些人肯定是心脏的冠状动脉狭窄到比较严重的程度才会放支架。还有很多人，之所以最后放了支架，很重要的原因是因为以前吸烟造成的，用咱老百姓自己的话说那是自己造的。那最后比较幸运没有因为冠心病导致更严重的恶性事件，心脏也放了支架，相对安全了之后，最好还是不要再吸烟了，毕竟“解铃还须系铃人”，这个病很多人既然是因为吸烟而罹患，那就还是把这个最坏的因素去除掉比较好。您说是不是这个道理呢？

首先我们要了解为什么会在心脏的冠状动脉中植入支架？那是因为两种情况：

1.发生的急性心肌梗塞，并出现一些严重的并发症，如心源性休克，心力衰竭和各种恶性心律失常。只有打通闭塞的冠状动脉恢复心肌的血液供应才能解除上述并发症产生的的危险后果。

2.当冠状动脉粥样硬化加重时会形成大量的斑块块，导致冠状动脉血管腔严重狹窄使心肌供血不足供会产生心绞痛而影响的患者的生活质量并给病人带来更多的痛苦。对频繁发作的心绞痛患者支架可以使狹窄的冠状动脉变得通畅，恢复缺血心肌的血供，提高患者的生活质量也可以防止不稳定的软斑块破裂发生心肌梗塞。

引起冠状动脉粥样硬化往往属于患者具有多种心血管疾病的危险因素，如早发的心脑血管疾病的家族史、长期大量抽烟、有高血压病、高三古城胆固醇、血症和糖尿病，此外，性格急躁、争强好胜的交感兴奋类型的人往往血液中的儿茶酚胺分泌过多，也是导致动脉粥样硬化的重要因素，严重的甚至可以引起冠状动脉痉挛使粥样斑块破裂，发生心肌梗塞或者诱发快速致命性心律失常如心室颤动等。

有这些心血管危险因素导致的动脉粥样硬化绝不是局限于某个部位，除了梗塞和严重狹窄必须放置支架以外的动脉血管，往往具有比较弥漫、轻重不一的斑块存在，如果不控制好上述的多种危险因素，动脉粥样硬化斑块还会不断增多，血管腔的狹窄仍会加重，因此再次导致斑块破裂而发生心梗的可能依然存在。支架植入手术后必须服用他汀类药物和抗是血小版的药物，如果仅仅依靠服药而不注意改变以往不健康的生活模式，尤其是抽烟还是会再次发生心血管事件。

抽烟时从肺中吸入大量尼古丁、一氧化氮、焦油等几十种有害物质，这些成分都会造成动脉内膜发生炎症病变，加快动脉粥样硬化的进展、使粥样硬化斑块长得更快更大更不稳定、还会促进血小板凝聚，诱发动脉血管收缩乃至痉挛，非但会加重动脉粥样硬化斑块的形成和发展，还可以因动脉血管痉挛产生巨大的剪切力使斑块破裂而引起动脉血管内血栓形成发生心梗或脑梗。尼古丁可以诱发心肌电生理紊乱甚至可以产生致命性的心室颤动。

因此吸烟者冠心病发病率会增加3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明显高于不吸烟者，脑出血及脑梗死是不吸烟者的3.75倍和3.73倍。冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36%；服用他汀等药物降低胆固醇，死亡率降低29%；服用β受体阻滞剂或ACEI类药物，死亡率则降低23%。比较起来，如果冠心病人想降低死亡率，戒烟带来的益处最大。

看到这儿有冠心病的患者或者已经植入支架的患者你还想继续抽烟吗？

2020.12.3 #学文分享官#你离心梗离有多远#

吸烟有害健康，这是公认的事实。对于心脏支架术后患者来说，吸烟无异于火上浇油。在心内科门诊中，因为吸烟导致心梗复发而猝死的患者很常见。而吸烟也被认为是诱发冠心病、心梗的高危因素之一。

心脏支架后抽烟会有哪些坏处？

抽烟本身就有数不清的坏处，其对身体的危害涉及到神经系统、呼吸系统、心血管系统等全身各个系统，因为吸烟导致的疾病也有上百种。其中，吸烟最为严重的伤害就在于，一是对肺部的伤害，会导致肺部损伤，诱发肺气肿、慢阻肺、肺癌等致命的疾病；二是对心血管的伤害，会导致高血压、冠心病、心梗等心血管疾病。

抽烟为什么会伤害心血管？

吸烟是诱发心血管疾病的高危因素之一，并且在所有的危险因素中，吸烟仅次于年龄，排在第二位。曾有研究表明，成年人每天吸烟20支以上，发生冠心病的概率会增加2-3倍，哪怕只是一天吸烟一根，也会增加冠心病的发病风险。越早戒烟，身体越早获益，戒烟15年，冠心病的发病率就能恢复到与健康人一样。有专家明确指出，对于心血管疾病患者而言，没有安全的吸烟量。最安全的是戒烟！

吸烟对心血管所带来的伤害！

吸烟最大的伤害在于其中所含的多种有害物质，尤其是尼古丁、焦油等有害成分，会对心血管系统造成严重的伤害，危害主要包括以下几点。

1、吸烟会直接损伤血管内皮：烟草中的有害成分就像小刀一样会对血管内皮造成严重的损伤，进而诱导脂质堆积在破损处，形成动脉粥样硬化斑块，而这是诱发冠心病的基础病变。

2、吸烟会兴奋交感神经：吸烟会导致肾上腺素、去甲肾上腺素等激素的分泌增加，刺激交感神经兴奋，导致心跳加速，血压升高，增加心肌耗氧，诱发心绞痛，甚至直接导致心梗猝死。

3、吸烟会导致心肌缺氧：吸烟所产生的一氧化碳会与氧气竞争结合血液中的血红蛋白，导致供氧不足，而支架术后患者本就心功能较差，若再有心肌缺氧，必然会加速心肌损伤，严重会诱发猝死。

4、吸烟会加重炎症反应：吸烟还会导致血管内皮炎症、血栓闭塞性脉管炎等，同时也会诱导血液聚集，增加血栓形成的风险，这也是诱发心梗猝死的高危诱因。

5、吸烟会增加其他的危险因素：吸烟也会升高血压，同时不利于血脂和血糖的管理，而这些都是诱发心梗、冠心病的高危因素。另外，吸烟还会降低人体对心脏病的感知能力，降低对心绞痛的敏感性，因此而延误时机，增加死亡风险。

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先看一个最近的急诊病例，一位六十多岁的男性患者，6年前急性心梗，回旋支植入支架后血管恢复通畅，支架近端有一处轻微的狭窄。

2014年支架术后的回旋支

术后患者一直没有戒烟，今日凌晨突发剧烈胸痛，考虑急性心梗，上台造影时身上都是烟味，造影显示回旋支原本轻度狭窄的部位已经完全闭塞了！

现在的回旋支

像这样的例子不胜枚举，放了支架不戒烟的危害多多！

1.加速动脉硬化进展，动脉斑块生长加速，轻度狭窄变重度甚至闭塞，更容易出现支架内再狭窄；

2.影响内皮功能，患者容易出现血管不明原因的收缩，医学上叫做血管痉挛，同样会出现心绞痛甚至心肌梗死；

3.血压不容易控制；

4.增加呼吸道疾病发生概率，比如慢性支气管炎、肺癌的发生风险。

也许有人会说，我放支架了，但没戒烟，支架不也没出问题吗？实际上吸烟也好，三高也好，都是动脉粥样硬化的危险因素，危险因素越多，出问题的概率越大，但不代表有危险因素就一定会出问题，就好比吸烟的人不是个个都有肺病一样。

真诚奉劝各位烟民，吸烟百害无一利，早戒早获益！

冠心病患者之所以安装支架，是因为冠状动脉严重狭窄，或已经闭塞，不能为心脏提供充足的血供，以致需要支架来扩张狭窄的血管，为心脏打通一条求生之路。那安装了支架以后，冠心病患者是否从此就一劳永逸，想吃什么就吃什么，比如吸烟，是否就可以为所欲为了呢？当然不是。接下来医学莘将为大家解析冠心病患者安装支架以后吸烟会带来哪些危害。

吸烟会给冠心病患者带来哪些心脏负担

（一）损害冠脉内皮细胞，加速动脉病变。

吸烟所产生的有害物质，会损害我们的冠脉内皮细胞，当冠脉内皮细胞受损以后，在体内多重致病因子的刺激下，会加重冠脉粥样硬化及斑块形成，引起或加重冠脉狭窄，诱发心绞痛、心肌梗死。

（二）损害内皮细胞，升高血压

我们的内皮细胞会产生一种叫一氧化氮的物质，一氧化氮具有舒张血管的作用，但吸烟损害血管内皮以后，就会减少一氧化氮的产生，使血管收缩，升高血压，血压升高以后，也会加速冠脉粥样硬化的发展，加重冠脉狭窄，诱发心绞痛、心肌梗死。

（三）增加肾上腺素分泌，加重心肌缺血

吸烟产生的有害物质会使人体的肾上腺素分泌增加，肾上腺素分泌增加以后，会使心跳加快，加重心脏负担，引起心肌缺血、缺氧，当冠脉有严重狭窄时可诱发心绞痛。

安装支架以后吸烟会带来哪些影响

很多安装支架的朋友都有这样的侥幸心理：我的冠脉不再狭窄了，可以为所欲为了。真是这样吗？当然不是。冠心病患者的血管病变为弥漫性病变，也就是说所有的冠脉都有病变，只是有的地方狭窄较为严重，有的地方狭窄程度较轻。安装支架仅仅是把病变最严重、血管最狭窄的地方拓宽，其它地方的病变依然存在，及时安装支架以后，依然需要改变生活方式，配合规律的药物治疗，防止冠脉病变加重，减轻支架植入处再狭窄的几率。前面我们已经谈到，吸烟会对冠脉产生一系列损害：吸烟会损害冠脉内皮细胞，使冠脉粥样硬化及斑块形成的风险升高2-6倍。所以，若安装支架以后不戒烟，将会有新的血管狭窄产生，或支架处的血管再狭窄，再次增加心梗的风险。

综上，吸烟会损害冠脉内皮细胞，升高血压，加速冠脉粥样硬化及斑块形成，增加肾上腺素分泌，使心跳加快，增加心脏负担，加重心肌缺血缺氧。若安装支架以后不戒烟，会继续加重冠脉病变，甚至支架植入处出现再狭窄。所以，安装支架以后建议戒烟，减少冠脉损害。

感谢阅读！

就是不放支架也有坏处。

吸烟跟慢阻肺关系是非常密切的，吸烟最明显的危害首当其冲的是呼吸系统，当然包括心脑血管等等都会影响，比如说口腔、消化系统等等；另外一定要认识到吸烟对我们家庭成员和周围的其他人的危害，特别是二手烟的危害都要认识到。

我不吸烟，但我没法反对吸烟，只有当朋友过来喝茶，或者打会小麻将，我只有提前打开窗户；偶尔在我这打麻将时或喝酒时，声音会很大，又不能开窗通风，我只好买了个空气净化器，因为我闻烟味久了会头晕，等朋友们走了，会赶快开窗通风。

尽量少吸或不吸或远离吸烟者，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，患肺癌的危险性是不吸烟者的十几倍。

被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者低，吸烟者吐出的冷烟雾中，烟焦油，苯并芘，一氧化碳含量比吸烟者吸入的还要多，所以吸烟致癌患者中的大部分是被动吸烟者。

放了支架，还不戒烟，说白了，是自己不觉得有什么不好，烟！我不知道有什么好处，也许对吸烟者是一种享乐吧。