问题补充： 表哥是不是眩晕，每次都十分严重，基本晕到地上的那种。带他去医院检查既不是癫痫也不是别的，报告说是脑动脉缺血。
1.病因治疗（1）前庭功能尚属可逆损害性眩晕 这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。（2）前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征 如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。（3）病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害 如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。
2.对症治疗（1）眩晕发作时保守治疗 选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。（2）前庭神经镇静药 异丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。（3）防止呕吐制剂 阿托品、山莨菪碱。（4）利尿及脱水药 速尿、甘露醇等。（5）血管扩张药 银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。（6）激素类 泼尼松、地塞米松。（7）维生素类 维生素C、维生素E。（8）吸氧 一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。
3.其他治疗眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕）可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。
预防由于眩晕症状涉及多个学科、多种疾病，所以在疾病预防方面较为困难。往往眩晕的发作并无先兆，有些诱因尚不确切，如周围性眩晕前庭神经炎，30%有前期感冒病史，推测病毒性感染是其发病因素。但大多数感冒不一定引起前庭神经炎，所以发病前期并无良好的干预手段。中枢性眩晕应早期检查MRI、DSA，有助于相关疾病的诊治。眩晕症是非常常见的临床症状，而并非一种疾病。当人的平衡系统发生障碍，人体对空间定向产生了运动性幻觉，这就是我们常说的真性眩晕。在临床就诊时，如果医生问你是不是感觉到天旋地转、周围物体在摆动或者围着你转，这其实就是在分辨眩晕和仅有头轻目眩或自觉晕晕沉沉的头晕。
眩晕常常会伴有眼球震颤和迷走神经激惹，如恶心呕吐、出汗和面色苍白，而导致眩晕这种症状出现的最常见病因是良性阵发性位置性眩晕（耳石症）和椎-基底动脉供血不足。
耳石症引起的眩晕多在头位或体位发生变化时，如左右摆头、卧位侧翻身或是蹲下、起立都可以诱发，眩晕的症状往往持续较短，但可以反复发作，一般不伴有耳鸣或者听力下降。手法复位是耳石症重要的治疗方法，但是目前尚没有内科治疗方法预防耳石症发作。
椎-基底动脉供血不足也可以导致突发的眩晕，可伴有脑干或小脑缺血症状，如共济失调、构音障碍、肢体麻木无力，常持续数小时或更长时间。椎-基底动脉供血不足出现的原因也很多，比如椎动脉发生动脉粥样硬化，或是椎动脉受到颈椎骨质的压迫。椎-基底动脉供血不足引起眩晕症状，往往需要完善经颅超声多普勒（TCD）、颈部血管超声、头颈部CTA或者MRA、颈椎MRI等检查，用以明确颅内外血管及颈椎情况，然后针对病因进行相应的治疗。很多患者都是出现症状了才开始对自己的健康关注起来，其实在生活方面注意监测并控制血压、血脂、血糖，健康饮食，适量运动，才是防治脑血管疾病最基础也是最重要的方法。
眩晕是临床上较为常见的神经内科疾病，主要表现为运动性错觉，即患者在静止状态无论眼睛是否睁开都会有运动感觉。眩晕症病因复杂，西医缺乏理想治疗手段，治疗药物种类少。中医虽有丰富经验，但辩证分型较多，标准不一。中医临床眩晕症常见主要有六种类型，治疗和调养方法如下：
1、外感袭表型：此类患者多由外感六淫邪气而发病，风、寒、暑、湿皆可发病，治疗多以除外感邪气为主，如清风散、川芎茶调散、天麻丸等加减，调养上也应针对病因进行，祛风、散寒、除湿。
2、肝阳上亢型：此类患者体质偏阳，长期易怒致使气郁化火，肝风内动，阳气上升。治疗应以平肝潜阳为治责，用天麻钩藤饮加减。平日里应避免生气，放松心情，遇事不慌不急，热盛者可以用菊花代茶饮。
3、气血亏虚型：此类患者主因其他疾病病程缠绵而致耗伤气血，再加之脾胃虚弱，无法使得所食水谷生化气血，最终气血两虚。治疗上应益气健脾，补血养肝，多用归脾汤或补中益气汤加减。调养上要兼顾脾胃，前期不宜多食油腻甘味，应清淡饮食，待脾胃功能逐渐回复之后再慢慢补养。
4、肾精亏虚型：多见于老年患者，分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚者用左归丸或六味地黄丸加减；肾阳虚者用右归丸加减。调养上要注意适当锻炼身体，节房事。补养也要有度，以免伤阴或伤阳。
5、痰浊中阻型：多见于平日大鱼大肉饮食，嗜酒者，如此长期饮食伤及脾胃，使得痰浊中阻，气机不利而诱发眩晕。治疗上应燥湿健脾，行气开痰，宜用半夏白术天麻汤加减。饮食上应节制，以清淡为主，平日也要加强运动，戒烟酒，使脾胃功能慢慢恢复。
6、外伤所致气滞血瘀型：主因外伤所致经络气血瘀阻而导致眩晕，治疗应以活血化瘀为主，用桃仁四物汤或通窍活血汤加减。饮食上少吃辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，适量运动。
总之，不同证型的眩晕病注意事项主要为节制油腻酒食，少吃辛辣刺激性食物，减少暴躁情绪，节制房事，适当运动，锻炼身体，按时服药调理，只有这样，才能避免病情发展而致中风等其他症状。
作者，陈佳帅，北京市密云区中医医院，主管药师，药事网成员。
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眩晕症是最常见的临床综合征，随着人口老龄化的到来，眩晕症的发病率日益增高，受到国内外医务界广泛重视。眩晕症的患者自身或周围景物的旋转感(天旋地转)、晃动感、升-降感等，可伴有恶心、呕吐、腹泻、冷汗、面色苍白，不敢睁眼、活动受限、平衡失调及听觉症状，反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状。
关于眩晕症的病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等都有可能是诱发眩晕症的因素，但是我们今天需要了解的是眩晕症患者如何养身体。眩晕症患者要调养身体，就需要做到以下几点：
一、要保持良好的心态与愉悦乐观的心情，这样的心态是可以减少眩晕症发生的。
二、在饮食方面，眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则，要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果以及多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或非常油腻的食物，戒烟少酒。最好是不要吃生冷的瓜果、食物，以及生痰助湿的饮食。
三、保持室内空气新鲜与流通，经常开窗透气。在适宜的气候下，经常去室外比较幽静的地方散步，多呼吸新鲜空气。
四、保证充足的睡眠和休息，过度疲劳或睡眠不足是眩晕症的诱发因素之一。因此尽量保证卧室与整个屋子处在安静的环境，不要出现嘈杂的声音。
五、平时的工作与生活中不要过于忧虑，不要给自己添加过重的心理压力，多参加一些简单的娱乐活动，以此转移注意力。
六、要进行精神调养。眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。
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眩晕症如何养身体，我觉得应该说眩晕症需要注意什么？
首先我们先说眩晕症的常见病因是什么？再谈如何注意。
第一、耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，引起头晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。 此类病人需及时至医院行手法复位，若无效或反复发作者建议手术，还有就是平素不建议频繁活动改变体位。
第二、 眩晕症，是耳内迷路神经水肿造成的，大多与大脑供血不足和或受凉有关。建议及时至专科就诊。
第三、神经系统其他疾病美尼尔氏病、膜迷路炎、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、椎基底动脉缺血发作等。此类病人需及时明确病因，根据病因治疗。
第四、脑供血不足，也可以是颈部血管狭窄，可以行经颅多普勒，头颅ct，头颅核磁，脑血管造影等检查。 可以适当口服药物，避免迅速改变体位加重病情。
第五、当然脑梗塞，脑出血，颅内占位，头部外伤等等也会头晕。 除了神经系统需要首先排除外，因为您有可能表述不够准确，如果是头晕还有很多种可能。
第六、还有常见的就是颈椎病，是比较常见的引起头晕的原因，尤其颈椎病现在越来越多，可以行颈部X片，或CT等进一步检查。可以通过改变生活习惯，好的枕头，按摩，理疗等等方法予以改善。
第七、心脏疾病，因为心率过慢或过快都会引起头晕，眩晕少见，只需要抓到心律失常与头晕对应的证据，就可以确诊。如果是治疗原发病即可。
第八、体位性低血压，尤其老年人，服用a受体拮抗剂类降压药的人，更容易发生头晕。往往是低血压引起。
眩晕的诊断其实不是很容易，治疗有的时候效果不佳，反复迁延不愈，很多时候都需要病人保证充足及高质量的睡眠为佳，根据不同的疾病特点做好预防。
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【本期嘉宾】张洁 中国医科大学航空总医院神经内科主任医师