服用二甲双胍之后，消瘦怎么办？
初诊2型糖尿病患者若无禁忌症，应将二甲双胍作为首选降糖物；治疗过程中若未出现不能耐受的不良反应，应将二甲双胍作为全程控糖药。那么，服用二甲双胍后出现消瘦该怎么办呢？接下来，医学莘将为您解析。
二甲双胍不仅可降血糖，还具有减轻体重的作用，但二甲双胍对体重的影响与体重超标的幅度有关，使用二甲双胍后：超重或肥胖的患者，体重下降的幅度较大；体重正常或消瘦的患者，体重下降的幅度较小。但部分糖尿病患者服用二甲双胍后，确实出现了消瘦，请注意了，糖尿病患者出现消瘦不一定由二甲双胍引起，需寻找以下原因：
一、血糖未达标
血糖是人体重要的能量来源，糖尿病患者早期以胰岛素抵抗为主，即外周组织摄取、利用、储存葡萄糖的能力下降，导致能量供应障碍，此时机体开始分解脂肪、肌肉等组织，从而出现体重下降。初诊糖尿病患者若血糖升高幅度不大，通常单用二甲双胍控制血糖，此时需注意：
二甲双胍起始剂量一般为每日500-1000mg，该剂量的二甲双胍降糖作用有限，也并非二甲双胍的最佳降糖剂量，不一定能控制血糖达标。因此服用二甲双胍后体重依然下降，应注意监测血糖，若空腹血糖显著高于7.0mmol/L， 或餐后2小时血糖显著高于10mmol/L，说明体重下降可能由高血糖引起。可能部分朋友会问：二甲双胍最佳降糖剂量是多少呢？二甲双胍的降糖作用具有剂量依耐性，即用量越大，降糖作用越显著。初始使用二甲双胍的患者，需在用药1-2周后逐渐增量至每日2000mg，此为二甲双胍最佳降糖剂量，该剂量单用时不易发生低血糖，同时可达更好的降糖疗效，降糖疗效也可维持更长的时间。
- 若二甲双胍已增至最佳剂量，前期血糖已控制达标，体重还会下降吗？可能会。糖尿病是一种进展性疾病，即使早期通过合理的治疗已控制血糖达标，随着病程的进展，后期血糖可能也会逐渐升高，降糖难度也会增加。可能部分朋友会问：既然这样，降糖治疗的意义在哪里？合理的降糖治疗虽然无法阻止糖尿病的进展，但可延缓进程；控制血糖达标、减少血糖波动，近期可减轻糖尿病症状如消瘦，减少急性并发症的发生，远期可减少慢性并发症的发生，降低死亡风险。因此糖尿病患者需要定期监测血糖与糖化血红蛋白，尤其是糖化血红蛋白，高于目标范围时，如糖化血红蛋白超过7.0%，说明需要调整治疗方案，消瘦可能由高血糖引起，此时需要在二甲双胍的基础上联合用药，控制血糖达标后，可改善体重。
二、膳食不合理
控制饮食是降血糖的重要手段，近期可减少血糖波动，远期可减轻体重，但糖尿病患者控制饮食需注意：不建议长期接受低能量营养治疗，应将体重维持在健康水平。低能量营养治疗是指每日饮食摄入过少，总热量低于800千卡，这部分患者易出现营养不良，可能会出现消瘦，因此糖尿病患者使用二甲双胍后若存在饮食摄入不足，体重下降需考虑由能量摄入不足引起。健康体重是指将体重维持在一个合理的范围，超重或肥胖的患者应在3-6月的时间内通过控制饮食、增加运动减轻体重的5%-10%，或将体质指数（BMI）控制在24kg/㎡以内；消瘦的患者应通过合理的营养计划，增加体重以维持在健康水平，BMI不宜低于18.5kg/㎡。需要注意的是，二甲双胍可引起胃肠道反应，如食欲减退，也是引起能量摄入不足的原因，但通常发生于用药前十周，随着时间的延长，会逐渐耐受，胃肠道症状也会逐渐消失；若胃肠道症状长期存在，导致体重严重下降后，应就诊专科医师，调整降糖方案，如更换为其它降糖药。
三、合并其它疾病
糖尿病患者可能同时合并其它影响体重的疾病，焦虑为其一。部分患者被告知糖尿病可能引起糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性并发症，以及心脑血管疾病、肾脏损害、神经病变等慢性并发症时，可能会出现焦虑情绪，担心高血糖是否已经控制达标，是否已经发生糖尿病并发症等，过度焦虑可引起体重下降，若焦虑发生于使用二甲双胍后，排除其它原因后，同时伴随上述情绪变化，体重下降需考虑焦虑所致，这部分患者通过心理疏导或抗焦虑治疗，可改善体重。其次，糖尿病患病人群以中老年为主，而中老年人也是肿瘤的高发人群，更重要的是糖尿病可增加结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等肿瘤的发生风险，肿瘤性疾病后期也会出现体重下降，但同时会伴随肿瘤相关症状，如结直肠癌会出现排便习惯改变或便血，乳腺癌可出现乳腺肿块等，这些均为肿瘤的筛查线索。因此，若中老年糖尿病患者出现不明原因体重下降，应注意排除肿瘤。
综上，糖尿病患者服用二甲双胍后出现体重下降，首先应排查血糖是否达标，单用二甲双胍控制血糖的患者，二甲双胍剂量不足（未达最佳降糖剂量），或病情进展导致降糖难度增加，均可引起高血糖，导致体重下降，这部分患者通过增加二甲双胍剂量，或与其它降糖药联用，增加血糖达标后可改善体重；其次应考虑是否为饮食因素引起，部分糖尿病患者为了控制血糖，长期低热量饮食，能量摄入严重不足，也是引起体重下降的重要原因，这部分患者通过合理膳食可改善体重；此外，过度焦虑或合并肿瘤性疾病也会引起体重下降，因此服用二甲双胍后体重下降应多因素考虑，逐一排查。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
二甲双胍可以说是众多周知了，最起码每一个糖尿病患者都是知晓的，它也是降糖药中的“明星”了！最新版也就是2017版，《中国2型糖尿病防治指南》依然将二甲双胍列为一线降糖药中的首选药，可见其地位不一般！
二级双胍是如何发挥降糖作用的呢？
二甲双胍主要通过增加外周组织对血糖的摄取和利用，消耗血糖从而降低了血糖，还有一点，就是二甲双胍有减重的效果，降低了体脂率，减弱了胰岛素抵抗，也发挥了一定的降糖作用！
那么，服用二甲双胍期间体重减轻正常吗？
首先，你得看体重减轻了多少？
有研究显示，2型糖尿病患者服用二甲双胍4个月，最多可以减重6斤，在这个范围内的体重减轻是可以接受的！减重的机理主要有三个方面，第一，二甲双胍减少了糖尿病患者的食欲，摄入少了，体重自然会下降；第二，二甲双胍可以减缓肠蠕动，减少糖的吸收，第三，二甲双胍可以引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，这些在一定程度上促进了人的消瘦！如果减重程度在而如果糖尿病患者在短期内减重超过了6斤，可能其消瘦的原因不止一个！
其次，血糖控制不佳时，血糖长时间处于较高状态，大量糖分和能量随尿液排出，体重自然也会下降，而胰岛素分泌不足，血糖利用不足，这时候体内脂肪会在短时间大量分解供能，但是短时间脂肪分解不完全会导致中间代谢产物酮体增加，导致酮症酸中毒，上吐下泄等症状也会导致消瘦。
最后，如果糖尿病患者患有其他并并发症或疾病，尤其是消耗性疾病，比如甲亢、肿瘤等，他们也会在短期内导致体重的骤然下降！这时，我们可以做一些检查排除相关疾病，如果没有别的病那是最好，如果有，那就早发现早治疗！
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二甲双胍是2型糖尿病患者首选的一线用药。
《中国糖尿病防治指南》中提到2型糖尿病患者的二甲双胍治疗，如无特殊禁忌，应该全程使用。
但是有些患者在使用过程中却发现，服用二甲双胍后，体重在持续下降，他们问，这该怎么办呢？会不会瘦的很厉害呀？
二甲双胍的作用机理是促进外周组织利用葡萄糖，减少肝糖原的摄入等作用来降低血液中的葡萄糖浓度，从而达到降低血糖的目的，它不会出现低血糖情况，可以减轻体重，一直受到临床医生的青睐。
而且，二甲双胍在临床研究中发现了越来越多的治疗作用，如心血管的保护作用、抗肿瘤、改善肠道菌群，甚至治疗脱发的作用，因此在学术界被称为“神药”。
通常在糖尿病的治疗中，因为它的减肥作用和降糖效果，对肥胖患者处方二甲双胍的比较多，同时也要求患者减重，控制饮食和增加体育锻炼，因此患者在降糖过程中会出现体重下降，但是要降到标准体重还需要一个时间，大家知道，脂肪是非常顽固的，你一天天的积累了那么多，短期内想让它减少这是不可能的。何况血糖控制下来以后，能量得到了充分利用，脂肪的合成能力增强，能够不增体重已经是一个进步了！
有些患者可能为正常体重，因血糖高，使用二甲双胍治疗，体重也可能出现逐渐下降的趋势，这种情况要排除以下几种可能：
营养摄入不足：
有些患者由于对血糖高的畏惧心理，不恰当的采用控制饮食的做法，如蛋白质、脂肪等摄入太少，使能量摄入严重不足，就会消耗体脂，出现消瘦状态。
要由医生根据自己的体型、劳动强度设计合适的每日摄入热量，保证营养均衡，每日蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素等都要摄入，保证日常生活和工作的需要。
过度消耗的可能：
◇◇◇运动量过大：运动能够增强心肺功能，改善胰岛素抵抗，降低血糖，但是也会消耗能量，摄入量低于消耗量，就会出现体重逐渐下降的情况。
运动要循序渐进，增加运动量的同时要适当增加每日摄入的热量。特别是在增肌训练的时候，要增加蛋白质的摄入量。
◇◇◇合并疾病状态：肿瘤、肺结核、肠炎等消耗性疾病没得到良好的治疗和控制，体重就会逐渐下降至消瘦甚至恶病质状态。
糖尿病人非常容易合并上述疾病，因此要定期进行相关疾病的检查，特别是出现不明原因的体重下降时，一定要及时检查，不要单纯认为就是二甲双胍的原因而忽视。
如果排除以上原因，可以考虑停用二甲双胍，毕竟2型糖尿病患者可选择的口服降糖药物还是比较多的，有需要调整药物的，可以留言，必复！我是孙医生，专业解决糖尿病相关问题，欢迎关注。
二甲双胍是目前世界上使用最广泛的口服降糖药，它能抑制肝糖原异生，减少肝糖的输出，还可以促进葡萄糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，单独使用时不会增加低血糖的风险。
由于二甲双胍一方面无促进脂肪合成的作用，另一方面又在一定程度上抑制食欲，并增加葡萄糖代谢减少糖的吸收，因此能在一定程度上减轻体重，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者使用。
消瘦的2型糖尿病患者能不能使用二甲双胍？
现实中2型糖尿病患者并非都是肥胖，体重正常甚至消瘦的也不在少数，二甲双胍被推荐用于治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，许多消瘦的患者担心它的减重作用会使身体更加消瘦，因此会拒绝服用。其实并不用担心，体重并不是衡量能否使用二甲双胍的决定因素。有回顾性和前瞻性的临床研究结果显示，二甲双胍在超重、肥胖和正常体重的2型糖尿病患者中疗效相当。即使是消瘦的患者使用，也同样能从二甲双胍的治疗中获益。因此二甲双胍仍被各国指南推荐为2型糖尿病的首选用药，且不受体重限制。
服用二甲双胍后消瘦怎么办？我们在临床上的确遇到一些原先体重正常或者偏低的患者，在使用二甲双胍后出现了消瘦的情况，但患者大多并无其他不适。遇到这种情况，如果血糖控制良好，又无明显的药物不良反应，一般情况下大可不必调整药物，但如果实在担心，我们可以考虑采取以下方法来应对。
1.适当增加营养物质
在血糖控制较好的情况下，如果体重过轻可以考虑适当增加一些营养物质，例如在两餐之间吃些水果，适当增加蛋白质或肉类的摄入等，如果体重减轻是之前每天摄入的热量过低导致，还可以在营养师的指导下适当增加热量的摄入。
2.调整用药方案
可以尝试减少二甲双胍的用量，同时联合胰岛素降糖，因胰岛素有抑制脂肪和蛋白质分解的作用，所以许多糖尿病患者注射胰岛素会增加体重，采用这样的方案可以抵消二甲双胍的体重减轻作用。但需要注意的是，虽然二甲双胍单用时不会引发低血糖，但与其他降糖药物合用则可能可能有低血糖风险，所以需要密切监测血糖。
二甲双胍已诞生近大半个世纪，已证实能安全用于大部分2型糖尿病患者，并使患者获益明显，至今在口服降糖药中的一哥地位无人能撼动，所以如果只是单纯消瘦，是完全不用担心的。
如果你是有2型糖尿病问题，并积极调理血糖的朋友，二甲双胍这个药物你一定不会陌生，二甲双胍作为一个临床应用近70年的老牌降糖药物，目前仍然是很多糖尿病患者的首选药物和长期用药方案中一直保留的药物，有些朋友服用二甲双胍的过程中，会出现体重减轻的情况，这样的情况正常吗？应该如何应对，今天就来和大家简单的分享下这方面的知识。
实际上在大多数的糖尿病指南中，对于降糖药物对体重的影响都会进行明确，毕竟之所以发生糖尿病问题，与人体的能量代谢失衡，体内能量过剩有着重要的关系，因此，对于降糖药物的应用来说，从临床上往往更关注使用后可能引起体重增加的一些药物，比如胰岛素、以及一些磺脲类的胰岛素促泌剂等，都有这样的一个副作用。而二甲双胍、列净类降糖药等，则往往有减轻体重的作用。
对于有肥胖问题的糖尿病患者来说，如果服用降糖药物，引起体重减轻，可以说是一种获益，只要不是特殊的短时间内迅速体重减低的情况，就大可不必担心，对于这类肥胖型的2型糖尿病患者，反而更加应该注意的是用药过程中或生活调理过程中体重增加的问题，通过合理的饮食和运动，控制好体重和腰围，也是加强糖尿病人血糖控制的重要方面。
来说下服用二甲双胍为什么会有体重减轻的情况出现，二甲双胍的药理作用，主要包括抑制糖原异生和糖原分解，减少肝糖元的输出而降低血糖，同时二甲双胍还可以提高外周组织对于糖分的运转能力，促进葡萄糖的摄取和利用，从作用机理上来说，二甲双胍能够减少肝糖输出的同时促进身体对糖的吸收代谢，在一定程度上，就能够促进身体的能量利用，从而减轻体重，而从副作用方面来说，二甲双胍的主要副作用是有一定的胃肠道不良反应，特别是服药初期会引起恶心、呕吐、腹泻等方面的不良反应，这些不良反应，同样也会影响病人的饮食和排泄，从而导致体重的减低。
如果服用二甲双胍期间出现身体明显的消瘦问题，体重迅速减轻的问题，应该尽早的就医进行诊察，查找导致身体消瘦的具体原因，主要可以考虑以下几个方面的可能性——
1. 二甲双胍有没有引起剧烈的胃肠道不良反应，如果引起的胃肠道不良反应较严重，或者身体根本都不能耐受，从而引起身体的迅速消瘦，也不必非得硬吃，毕竟目前降糖药种类繁多，二甲双胍及时长期服用，也应该在保证用药安全的前提下。
2. 二甲双胍长期服用，可能会影响肠道菌群的健康，从而引起肠道对于营养吸收的不足，这种营养吸收的不足同样会导致身体的异常消瘦，对于这种问题的可能性也要注意排查。另外，奥美拉唑等药物也有可能引起类似的问题，考虑药物影响时，也可以考虑同期服用的其他药物的影响。
3. 有些朋友发现糖尿病问题后，服药的同时还严格控制自己的饮食，如果没有合理的控制饮食，对饮食控制的过于严苛，导致体能的摄入明显不足的情况下，也有可能导致身体的消瘦，这种情况下，应该合理科学的安排饮食，既能保证摄入的能量不会过剩，也不要过分的节食导致消瘦甚至是低血糖风险，这些都是值得注意的。
4. 服药可能引起消瘦问题，有些疾病也有可能引起疾病问题，比如肠道的相关疾病问题，比如胃部的肿瘤疾病，比如体内的电解质失衡等，都有可能引起身体的消瘦，因此，在排查药物影响的同时，如果出现身体在短期内迅速消瘦情况的朋友，也应该积极的排查相关的疾病问题引起消瘦的可能性。
总而言之，身体出现消瘦，其可能性是多种多样的，并不要仅仅考虑服用二甲双胍所引起，结合实际情况，科学辩证的看待，如果本身就是肥胖型的糖尿病患者，二甲双胍引起的体重减轻也在正常范围内，就不必过分担心，而如果服药期间，身体出现异常消瘦的问题，尽早的积极的排查引起消瘦的原因，也是非常有必要的。
二甲双胍是临床上常用的一线口服降糖药，其降糖机制独特，不能促进胰岛素分泌，而是作用于糖代谢的过程，通过减少肝糖输出，抑制肝糖原异生，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，提高肠促胰岛素水平，发挥降糖作用。此外，二甲双胍还具有调节血脂、抗炎、抑制血小板聚集、保护血管内皮功能等作用，有助于延缓糖尿病并发症的发生和发展，预防心肌梗死等心血管事件，在临床上主要用于治疗2型糖尿病。
二甲双胍具有减重作用，可能与其增加瘦素分泌，抑制食欲，减少热量摄入，降低血液中胰岛素水平，改善高胰岛素血症等因素有关，平均减重量可达1.1公斤，尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，通过减轻体重，不仅可以改善胰岛素抵抗，提高血糖达标率，而且还有助于降低血压和血脂，预防糖尿病大血管病变和微血管病变，因此，减轻2型糖尿病患者体重，也是二甲双胍治疗作用的一部分。
消瘦和糖尿病本身糖代谢紊乱有关，也可能与二甲双胍、利拉鲁肽、沙格列汀等降糖药有关，如何判断消瘦？通过体重指数，即体重除以身高的平方低于18，可以判定为体重过轻，需要增重，这是一个矛盾的问题，一方面，体重增加容易导致胰岛素抵抗，血糖控制不佳，另一方面，体重过轻容易导致营养不良，增加低血糖和糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症的风险，因此，增重的前提是控制好血糖，改善糖代谢紊乱，另外，孙药师再教大家几招：
- 合理饮食：先说说不能吃的，比如蛋糕、点心、油酥饼干等加工食品以及油条、炸鸡等高热量食物，这些食物也许在短时间内可快速增重，但是不利于血糖控制，并可显著增加高血脂、高血压、冠心病等心血管疾病的风险。消瘦的糖尿病朋友应该保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理搭配，适量增加蔬菜和水果的摄入，遵循定时、定量、定餐的用餐原则，碳水化合物推荐用黑米、糙米、燕麦、荞麦、红薯、紫薯等谷物杂粮，替代部分米饭和馒头，有助于获得全面的营养和维持血糖稳定。此外，蛋白质推荐鱼肉、虾肉、鸡肉等动物性蛋白以及足量的奶类和奶制品，脂肪推荐深海鱼、植物油、坚果等优质多不饱和脂肪酸，有利于保护心血管。
- 坚持运动：推荐糖友进行慢跑、快走、骑车、游泳、乒乓球、保龄球、太极拳等中等强度有氧运动，每周不少于150分钟，如每周5次，每次30分钟，规律运动有助于增加肌肉含量，强壮骨骼，增加体重，此外，有能力的糖友还可以配合哑铃、举重等无氧运动，可进一步改善糖代谢，增加体重。正式运动前请医生评估心肺功能、糖尿病并发症和心血管风险，确定运动形式、运动强度和运动量，运动前后监测血糖，血糖过低、过高或波动过大都不宜运动，运动时随身携带糖块、饼干等食物，预防低血糖。
- 其他：体重控制不佳的糖友，可以在医生指导下联合格列美脲、瑞格列奈等胰岛素促泌剂或外源性胰岛素控制血糖，有助于增加体重。吸烟可提高人体的代谢率、抑制食欲、引起营养吸收障碍，糖友应积极戒烟，不仅能够预防糖尿病并发症，而且还有助于增重。
二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病最重要的药物之一，有的人可能发现自己在服用二甲双胍时发现体重减轻、人变瘦了，有一些人甚至因为二甲双胍的这个作用即使没有糖尿病也想用二甲双胍来减肥。
一、什么是二甲双胍？
二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，通过增加肌肉、脂肪等组织对糖的利用、抑制肠道对葡萄糖的吸收、减少肝糖输出等机制来降低血糖水平。
二、二甲双胍推荐用于治疗糖尿病
2017年中国糖尿病防治指南中明确指出：2型糖尿病药物治疗的首选药物是二甲双胍，若无禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。二甲双胍作为单药治疗的首选；肥胖患者可考虑加用二甲双胍；而且糖尿病前期病人，使用二甲双胍，可以减少向糖尿病的发展。
从指南中我们就可以看出二甲双胍在治疗糖尿病中的地位，推荐程度非常高。
三、二甲双胍的作用机制是什么？为什么会导致体重下降？
二甲双胍降糖的作用机制主要有三种，这些降糖机制同时也是减轻体重的机制：
1.减少肝糖输出——肝脏由从其他物质中生成糖分的能力，但二甲双胍抑制了这一途径中的一种酶，从而减少糖分释放到血液中；
2.肌肉和肝脏中糖分利用量的增加——鉴于肌肉是过量糖分的主要“吸收池”，二甲双胍通过向肌肉中注入糖分能够减少血液中的糖分。
3.防止脂肪分解——这反过来又减少了可用脂肪酸的数量，因此可以用来生产糖的脂肪酸更少。
另一个二甲双胍导致体重减轻的解释是二甲双胍可能会提高瘦素水平，使人产生饱腹感，导致食欲下降，进食少了，体重也就下降了。
四、二甲双胍导致的体重下降要担心吗？
不用担心。服用二甲双胍的人体重减轻平均约0.6-3.8kg，而且只有一部分人服用二甲双胍会出现体重下降。在一项糖尿病预防研究中，29%的人体重减轻了5%或更多，只有8%的人减少了10%左右。因此，二甲双胍的减重作用有限，大多数人并不会因为服用二甲双胍而导致体重下降，更不会消瘦到不达标的程度。
五、如果服用二甲双胍期间体重下降的厉害怎么办？
通常二甲双胍对体重的影响有限，对于那些体重超标的糖尿病人来说，其实体重下降有助于控制血糖。但有的人体重不只是下降，而是严重下降，消瘦到了体重不达标的程度，该怎么办呢？这时候一定要看看有没有其他可能导致体重下降的原因。比如：有胃肠道疾病、抑郁、焦虑、甲状腺疾病等其他可能导致体重下降的情况。
如果没有其他原因，确认是二甲双胍导致的体重严重下降（这种情况通常不会出现），那么，你可能是不适合服用二甲双胍，可以换用其他降糖药物来控制血糖。
总的来说，二甲双胍是一种相当安全的药物，但要注意有肾功能或肝功能损伤或有不稳定的心力衰竭的人应当避免使用二甲双胍。在某些特殊情况下，它也可能会导致乳酸中毒，使用二甲双胍期间要注意这些副作用，总体来说，二甲双胍在临床使用已经很多年，大多数人使用它都是获益远大于风险的。
众所周知，二甲双胍是双胍类降糖药物，在临床上应用已有 60 年。服用这个药物，会使人消瘦，也为很多人所熟知，甚至有人想用此药来减肥，可见其消瘦的作用是很突出的。
服用二甲双胍变瘦，是什么原因？
一般来说，二甲双胍会有一些不良反应，主要表现在胃肠道，患者在使用药物后会出现厌食症、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，时间长了自然会变得消瘦。有资料显示，大约有10％-20％的患者有这种情况。
胃肠道反应主要是因为二甲双胍在胃内溶解后刺激黏膜所致，这些胃肠道反应通常在用药初期出现，尤其是空腹服药时，一般会持续3-10天，之后会自行缓解。也可以把服药时间改在餐中或餐后。胃肠道反应的出现以及严重程度存在剂量相关性，因此也可以从小剂量开始，然后逐渐增加用量。
服用二甲双胍之后，消瘦怎么办？
《二甲双胍临床应用专家共识》 指出二甲双胍不仅是超重或肥胖 2 型糖尿病患者的首选药物，也可以用于体重正常的 2 型糖尿病患者。研究 2 型糖尿病患者基线体重指数与二甲双胍单药控糖效果之间的关系发现：二甲双胍在肥胖组和超重组 2 型糖尿病患者中降低体重作用明显，对正常体重患者体重影响较小。
肥胖的糖尿病患者使用二甲双胍有一定的减重效果，但二甲双胍不能使体重迅速下降，还应该以坚持饮食、运动等生活方式干预为主。
比较消瘦的糖友要增加饮食，摄入各种营养，避免营养不良导致血糖上升。二甲双胍会抑制食欲，摄入后容易食欲不佳，就会导致体重下降，这样反而会让血糖上升。
二甲双胍的注意事项
二甲双胍可以明显降低空腹和餐后2 小时血糖和糖化血红蛋白, 不刺激胰岛素的分泌, 且可以降低体重, 但对血脂和肝肾功能无影响。 二甲双胍主要是通过促进胰岛素与其受体结合，促进葡萄糖的利用，抑制肠壁对葡萄糖的吸收而起作用的。
研究结果均显示，二甲双胍在正常体重、超重、肥胖的2型糖尿病患者中疗效相当，因此，体重不是使用二甲双胍治疗的决定因素，且疗效、不良反应与患者的体质指数无关。所以该用药时就用药，特别消瘦的人不推荐使用二甲双胍。
我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在二甲双胍致人消瘦的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，可以单独使用，也可以和其他降糖药物联用，对于降糖药，人们首先想到的可能就是二甲双胍。二甲双胍可谓“神药”，除了降糖之外，还可以减轻体重，对心血管也有保护作用，甚至具有抗肿瘤的作用。
对于一些肥胖的患者来说，二甲双胍的减重作用是很好的，但是对于一些本来就比较瘦的人来说，继续瘦下去就不太好了。服用二甲双胍后，消瘦怎么办呢？
首先，搞清楚消瘦的原因是不是二甲双胍导致的
虽然二甲双胍有减重的作用，而且正在服用二甲双胍，但是消瘦不一定就是二甲双胍导致的。导致消瘦可能有以下原因：
1、血糖并没有控制好
糖尿病患者典型的症状是“三多一少”，即喝水多，吃的多，尿多，但是身体消瘦。
- 消瘦原因主要是血糖没有控制好，虽然吃得多，但是体内的葡萄糖无法被利用，这样人体只能通过分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致身体消瘦。
所以，吃着二甲双胍，身体依然消瘦，有可能是血糖没有控制好导致的。这需要平时监测血糖，看一下血糖控制的好不好。
2、营养没跟上
- 有些人会错误的认为得了糖尿病就需要饥饿。加上有些人自律性比较强，就会导致营养跟不上，消瘦。
3、导致消瘦的某些疾病
- 有些疾病是会导致身体消瘦的，最常见的可能就是恶性肿瘤。不能因为先入为主的思想，觉得就是糖尿病或者二甲双胍导致的消瘦。特别是糖尿病也是某些恶性肿瘤的危险因素，而且如果患者年纪比较大了，更应该仔细检查，排除恶性肿瘤可能。
- 另外，甲亢也会导致消瘦。除了消瘦外，还会脾气暴躁，心悸等不适。
4、二甲双胍导致的消瘦
- 二甲双胍是可能导致消瘦的，很多年轻人会服用二甲双胍来减肥。
- 除了二甲双胍，还有些降糖药减重效果比较明显的，有SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）、GLP-1抑制剂（利拉鲁肽）。
服用二甲双胍消瘦，应该怎么办呢？
第一步：监测血糖
- 监测空腹，餐后2小时血糖，看血糖是否已经控制达标。通常糖尿病患者，空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后血糖10mmol/L以下。
- 如果血糖控制的不理想的，需要找医生进一步的调整降糖方案。
- 如果血糖控制的稳定的，那么进行第二步。
第二步：排除其他疾病
- 上面讲过了，肿瘤和甲亢也可能导致消瘦的，虽然可能性稍低，但是家里不差钱的话，最好去医院排除一下，就当正常的体检。
第三步：调整降糖药物
- 排除了其他原因，那就需要调整降糖药物了。那些导致体重下降的药物就不要用了，可以使用一些对体重影响小的，甚至增加体重的药物。
- 比如西格列汀、阿卡波糖对体重就没有什么影响。
- 胰岛素，磺脲类（格列美脲、格列本脲、格列齐特等）、非磺脲类（瑞格列奈、那格列奈等）、TZDs（吡咯列酮、罗格列同等）会增加体重。
第四步：营养均衡
- 消瘦的人，干体力活的人，可以适当的多吃点，可以少吃多餐。不要采用饥饿疗法对付糖尿病，这是不靠谱的。
总结：
- 糖尿病服药后消瘦，要先找出消瘦的原因。是血糖没控制好，还是药物的原因，或者是其他疾病。
- 找出原因之后，再进行相应的处理。
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服用二甲双胍之后，消瘦怎么办？
很多糖尿病患者服用二甲双胍后出现越来越瘦的情况，这是因为二甲双胍可以抑制食欲，减少热量摄入，增加瘦素敏感性，起到轻度减重的效果。
糖尿病患者70%伴有肥胖，需要积极减重，对于肥胖的糖尿病患者而言，二甲双胍是不错的选择，但是有些人群服用后会出现体重下降较为明显的现象，甚至有些人出现消瘦的情况，过于消瘦容易引起其他问题，这时应该怎么办呢？
首先必须要强调的一点是，千万不要自行停药，如果吃二甲双胍出现了消瘦的问题，建议去医院进行体检，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，针对治疗。
这是因为糖尿病患者消瘦的原因有很多，首先高血糖本身就会引起患者消瘦，有些糖友患病以后不敢吃这个，不敢吃那个，严格控制自己的饮食，导致日常能量摄入不足，也会引起消瘦，如果运动和饮食安排不合理，运动量过大，导致热量消耗量超过摄入量，时间久了，体重便会下降。
还有一个更重要的原因就是糖尿病患者血糖控制不好，引起了糖尿病并发症，这些并发症常常会引起患者消瘦，比如糖尿病常见的并发症，胃轻瘫，严重影响患者的消化吸收，时间久了，自然就会逐渐消瘦。
因此出现消瘦的情况，先不要着急停药，先具体分析一下实际的原因，日常生活中注意饮食合理，观察每日食物摄入量的多少来适当调整饮食结构，搭配适当的运动，控制好血糖，定期监测，做好记录。
二甲双胍等药物确实会影响体重，如果确实消瘦严重，必要时可在医生指导下减少药量或更换药物，体型过于消瘦的患者可以改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗。
同时糖尿病患者要注意警惕糖尿病的各种并发症，积极预防，定期去医院体检，检查眼底、肾脏、微血管等等，一旦出现问题，要及时治疗。
糖尿病患者要警惕糖尿病并发症，做好预防，定期去医院进行检查，一旦出现其他症状，就要积极治疗。