青霉素和阿莫西林有什么区别？

青霉素是20世纪40年代应用于临床的第一个天然抗生素，随后在青霉素的化学结构基础上又研发了一系列半合成青霉素。阿莫西林就是其中之一，那么青霉素和阿莫西林有什么不同呢？

1抗菌谱不同

青霉素G即平时我们所说的青霉素，属于窄谱青霉素，对溶血链球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌、李斯特菌等革兰氏阳性杆菌、淋球菌等革兰式阴性球菌以及大多数厌氧菌有效，但是对革兰氏阴性杆菌无效。

而阿莫西林属于广谱青霉素，除了青霉素所能覆盖的细菌之外，还对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属以及流感嗜血杆有着良好的抗菌活性。青霉素对肠球菌仅有抑制作用，常需和其他抗生素联合。而阿莫西林对肠球菌作用较青霉素强。阿莫西林还对幽门螺杆菌有杀灭作用。

2适应证不同

阿莫西林可以用来治疗伤寒、伤寒带菌者；还可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药以根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化性溃疡复发率。而青霉素没有这些适应证。

3剂型

青霉素G由于不耐酸，口服后迅速被胃酸灭活，仅吸收给药量的15%。因此，青霉素G仅有注射剂型。

而阿莫西林口服不被胃酸破坏，且吸收迅速完全，可吸收给药量的60%~75%。因此，阿莫西林不但有注射剂，也有口服剂型。

4不良反应

青霉素常见的不良反应为变态反应，主要表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病样反应等。阿莫西林口服常见的不良反应为胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等较为常见，其次为皮疹，传染性单核细胞增多症患者尤易发生。

综上所述，青霉素和阿莫西林的抗菌谱不同，适应证也不同。青霉素G只有注射剂，而阿莫西林还有口服剂型，在不良反应方面略有不同，临床应用应根据患者及疾病情况合理选用。

青霉素是一种高效、低毒、上世纪40年代开始广泛应用于临床。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽侧链和五肽交连桥的结合而阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。

青霉素G内服易被胃酸和消化酶破坏,没有口服制剂。肌注或皮下注射后吸收较快，15～30min达血药峰浓度。青霉素在体内半衰期较短，主要以原形从尿中排出。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。

青霉素易被耐药菌（如耐药金葡）所产生的β-内酰胺酶破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。由于革兰阴性菌细胞壁缺乏五肽交连桥而青霉素对其作用不大。

青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，与多肽或蛋白质结合成一种速发的过敏源青霉噻唑酸蛋白，该物质是产生过敏反应最主要的原因；后者还可与体内半胱氨酸形成迟发性致敏原-青霉烯酸蛋白，与血清病样反应有关。

临床使用青霉素G必须先做皮试，需要注意的是皮试本身也有一定的危险性，约有25%的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。干粉剂可保存多年不失效，但注射液、皮试液均不稳定，尽量避免使用PH值显酸性的葡萄糖注射液做溶媒，而在使用0.9%的氯化钠做溶媒时，也应该做到现用现配新鲜配制为佳，否则放置时间过长，也会引起青霉素的分解，而致过敏反应的发生，同时应该避免高温、酸碱、以及重金属离子的侵袭。

阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强，抗菌谱较青霉素G为广，对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤及软组织感染、脑膜炎、血流感染、心内膜炎等。阿莫西林在酸性条件下稳定，可以口服给药，胃肠道吸收率达90%，口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。半衰期约为61.3分钟。血液透析能清除部分药物，但腹膜透析无清除本品的作用。

药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。

青霉素和阿莫西林都是属于临床较为常见和常用的一种抗生素，都是属于贝塔内酰胺类。 阿莫西林和青霉素都具有抗菌活性强，毒性低，适应症广，临床疗效好等优点。

临床中常用的青霉素类型为青霉素G，也被叫做苄青霉素，具有抗菌作用强，疗效高，毒性低，价格低廉等优点，但缺点是不耐酸，不能口服，抗菌谱较窄，可以引起特别严重的过敏性休克。

青霉素不耐酸，口服后很容易被胃酸和消化酶破坏，所以临床上不建议口服，常采用静脉注射或者肌肉注射的方式给药。 由于目前国内高效价的抗生素应用广泛，导致的结果是青霉素的耐药性相比以前有所下降，在应对一些细菌感染性疾病时，有时青霉素的作用可以远远好于高效价的抗生素。但是青霉素唯一让医生不放心的一点就是其严重的过敏反应，可以导致过敏性休克的发生，尤其是现在的医疗环境，也导致了很多医生都不愿意使用青霉素。

而阿莫西林作为广谱青霉素的一个种类，主要有耐酸，可以口服等优点，但是阿莫西林作为一个广谱的抗生素，其对于革兰氏阳性菌的作用要低于青霉素。目前阿莫西林常用于敏感菌引起的呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、急慢性的支气管炎、肺炎、尿路感染等。

因为阿莫西林有着不容易被胃酸破坏，可以口服等优点，所以医生对于口服的抗生素，大多都是以阿莫西林为主，但是由于阿莫西林长期性的使用，也导致了阿莫西林耐药性的产生，在一些疾病的治疗作用上也大不如前。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

你好！

青霉素分为天然青霉素和半合成青霉素。阿莫西林胶囊是属于半合成口服青霉素。是羟氨苄青霉素

青霉素，或音译盘尼西林）又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种，是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是由青霉菌中提炼出的抗生素。青霉素属于β－内酰胺类抗生素（β－lactams）,β－内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头霉素类等。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮试，以防过敏！

阿莫西林，又名安莫西林或安默西林，是一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，为一种白色粉末，半衰期约为61.3分钟。在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%。阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强。是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一，其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等，现在常与克拉维酸合用制成分散片。

这个问题问得非常好！青霉素，又叫青霉素G、 盘尼西林等，其分子结构中有一个β-内酰胺结构的母核，所以，青霉素也叫β-内酰胺类抗生素。

阿莫西林和青霉素同属一个大家族，青霉素是第一代β-内酰胺类抗生素，是天然发酵的；而阿莫西林属于第二代β-内酰胺类抗生素，它是通过结构修饰，得到的半合成青霉素。

那么，打点滴的青霉素与阿莫西林有什么区别？打点滴用青霉素好还是用阿莫西林好？

下面我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

打点滴的青霉素与阿莫西林区别

如果不比较其他的剂型，单单比较打点滴的青霉素与阿莫西林的区别，那么，最大的区别就是抗菌谱不同。

青霉素属于窄谱抗生素，主要对革兰氏阳性菌有效，对革兰氏阴性菌效果不好；而阿莫西林属于广谱抗生素，不仅对革兰氏阳性菌有效，而且对革兰氏阴性菌也有效。

革兰氏阳性菌主要包括:葡萄球菌、肠球菌、链球菌、芽孢杆菌、棒状杆菌等。

革兰氏阴性菌主要包括:大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。

革兰氏阳性菌感染疾病主要有:如咽喉炎、皮肤感染、肺炎、脑膜炎、咽炎、心内膜炎、阴道炎等。

革兰氏阴性菌感染疾病主要有:消化道、呼吸道、泌尿道、血液或中枢神经等。

打点滴用青霉素好还是用阿莫西林好？

综上所述，青霉素属于窄谱抗生素，主要对革兰氏阳性菌有效，对革兰氏阴性菌效果不好；而阿莫西林属于广谱抗生素，不仅对革兰氏阳性菌有效，而且对革兰氏阴性菌也有效。

所以，打点滴用青霉素好，还是用阿莫西林好？需要分以下3种情况。

1.由革兰氏阳性菌感染引起的疾病。

尽管革兰氏阳性菌感染引起的疾病，青霉素与阿莫西林都有效，但是它们的量效关系不同

青霉素静脉滴注，成人一日用量在200万-1000万单位，分2-4次给药。

其中80万单位青霉素钠，相当于0.48g，则200万-1000万单位，相当于1.2-6克。

而阿莫西林静脉滴注，成人一次0.5-1克，分2-4次给药。

所以，阿莫西林的量效关系比青霉素好，也就是说，用阿莫西林好。

2.由革兰氏阴性菌感染引起的疾病。

如前所述，针对由革兰氏阴性菌引起的感染性疾病，还是用广谱抗生素，即阿莫西林打点滴好！

3.由革兰氏阳性菌与阴性菌混合感染引起的疾病。

如前所述，针对由革兰氏阳性菌与阴性菌混合感染引起的疾病，仍然还是用广谱抗生素，即阿莫西林打点滴好！

总结:打点滴的青霉素与阿莫西林最大的区别是抗菌谱不同，一个是窄谱；另一个广谱。

如果单纯从打点滴的疗效来看，阿莫西林比青霉素好。

但是，临床用药，不仅看药效，还要从药物的禁忌症、相互作用、不良反应等方面，根据患者自身情况，进行综合评估，最终确定。

您同意我的观点吗？

每天更新健康热点，医疗痛点；如果我说的，正是您所想的，那么，请点赞、转发、关注朱萧俊说健康！

特别提醒：本文仅供参考，应用需遵医嘱；评论区中推荐的用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！

段医生答疑在线青霉素和阿莫西林

青霉素和阿莫西林都属于青霉素一类抗生素，其中青霉素是天然提取的，阿莫西林是人工合成的，两者抗菌谱相似，两者的主要区别是阿莫西林在抵抗革兰氏阴性菌的效果上优于青霉素。接下来我将为大家详细讲解青霉素和阿莫西林的区别。

自青霉素问世以来出现了大量的其他种类的抗菌药物，但是青霉素类目前仍然应用广泛，而且青霉素也一直在不断的推出各种新的衍生物。青霉素类抗生素分为天然青霉素和半合成青霉素两类，青霉素属于前者，阿莫西林属于后者。

（1）来源不同：青霉素，称为青霉素G、苄青霉素、盘尼西林，主要用其钠或者钾盐，即青霉素钠或者青霉素钾，直接从青霉菌培养液中获取。

阿莫西林，称为羟氨苄青霉素，属于半合成青霉素。

（2）用法不同：青霉素不耐酸，不能抵抗胃酸，所以不能口服，只能肌注或者输注。注：如果大家看到有口服的青霉素，这类口服药称为青霉素V，是半合成青霉素，抗菌作用比青霉素G弱，抗菌谱相同。

阿莫西林耐酸，既有口服的，也有输注的。

（3）抗菌谱，也就是抵抗细菌的种类：青霉素是敏感的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、螺旋杆菌的首选药，如溶血性链球菌引起的咽炎、中耳炎、扁桃体炎、关节炎、猩红热、蜂窝织炎；脑膜炎萘瑟菌引起的脑膜炎；梅毒螺旋体引起的梅毒；破伤风；气性坏疽；白喉等疾病的首选药。

阿莫西林的抗菌谱与青霉素G相似，它的优点是对革兰氏阴性菌效果更优，如大肠杆菌、流感嗜血杆菌，比如治疗幽门螺杆菌引起的疾病如胃溃疡时，可以选择阿莫西林，而不可以选择青霉素。

（4）脑膜炎治疗：青霉素能通过血脑屏障，用于敏感菌如脑膜炎萘瑟菌引起的脑膜炎。阿莫西林不能通过血脑屏障，不能用于脑膜炎的治疗。

（5）作用时间长短：青霉素和阿莫西林都属于短效药，一天需要应用2～4次。为了延长青霉素的作用时间，更适合于长期应用的患者，如由溶血性链球菌引起的风湿热，制成的普鲁卡因青霉素肌内注射，每天只需使用一次，苄星青霉素肌内注射，每10～14天一次。

（6）青霉素和阿莫西林的副作用相似，主要是过敏反应和胃肠道反应。杀灭细菌的机制也一样。

段医生特别提醒：

（1）大家了解一下，青霉素和阿莫西林是抗菌药，不是消炎药，不能一有个头痛脑热就服点。

（2）目前，抗菌药因为不当应用的原因，导致耐药率逐年增加。提醒大家，根据具体病情选择是否服用抗生素，如果实在不知道该不该服，就咨询医生。

关注段医生，健康又养生！

阿莫西林为青霉素抗生素，为半合成的，若青霉素过敏，大多阿莫西林也如此。或者说把青霉素分成天然、半合成的。那么阿莫西林就为半合成的。

因为两者为同一生素家族。所以两者林区别不是太大。在化学结构方面，阿莫西林多出来羟氨苄基，所以用药疗效阿莫西林相对要好。

但服用阿莫西林存在一些副作用：

1、恶心、呕吐、拉肚子等表现。也为阿莫西林较多见副作用。要避免拉肚子，吃东西要清淡，饭后两小时在吃药。还可口服补液盐，保证水分充足。当有脱水、大便带血情况时，需马上就医。

2、会出现皮疹、哮喘严重的昏迷、休克等情况。较轻过敏，如瘙痒、荨麻疹等，用药物缓解，要随时留意皮肤发红处是否继续扩展，预防病情发展下去。若有脸、嘴、舌肿胀、气短反应，要马上就医。

3、偶见兴奋、失眠、头晕等或行为异常表现。用阿莫西林，会造成难入睡、早醒、半夜醒来等睡眠问题。严重的，需停药，马上去医院。

4、因念珠菌、耐药菌造成二重感染，有此症状要马上就医。

阿莫西林禁忌：

1、青霉素过敏者，禁止用阿莫西林。

2、不可和抑菌药物一起使用。因为阿莫西林于细菌繁殖时起到作用，抑菌药会令它于繁殖时药性有所抑制。同用，会降低它的杀菌作用。

3、不可和生物制剂一起用。它和生物剂需隔2到3小时使用，避免有碍生物制剂疗效。

4、不可和丙磺舒一起用，会不利阿莫西林排泄，增加血清半衰时间，导致血药浓度上升，增加不良反应发生。

5、不可和甲氨蝶呤一起合用，会加大甲氨蝶呤毒性。

6、不可和避孕药一起用，阿莫西林会影响对避孕药吸收，造成药效减弱。

一个液体，一个固体

青霉素和阿莫西林是近亲，化学结构有着共同的抗菌活性基团-β内酰胺环，青霉素是第一个问世的抗生素，具有高效，低毒，价格低廉的特点，但是也有其自身的缺陷，就是抗菌谱窄，对胃酸不稳定，容易被细菌产生的β内酰胺酶破坏而失效。因此针对此情况，研发人员对青霉素的分子结构进行化学修饰和改造，针对青霉素不耐酸和抗菌谱较窄，仅对革兰氏阳性菌抗菌效果好的缺点，研发了更加广谱和耐酸的半合成青霉素，如氨苄西林，阿莫西林，美罗西林等，又针对金黄色葡萄球菌容易对青霉素产生结合靶位变异导致青霉素对金葡菌耐药的问题，研发了耐酶青霉素如甲氧西林，苯唑西林等。

青霉素和阿莫西林在治疗感染性疾病中的区别在于

1呼吸系统感染

对于急性细菌性扁桃体炎，主要致病菌为A组溶血性链球菌，首选的品种为青霉素，次选阿莫西林，而对于急性细菌性鼻窦炎，中耳炎，社区获得性肺炎等呼吸系统感染，致病菌则更加复杂，除了肺炎链球菌等阳性菌之外，还包括流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等阴性菌，具有广谱抗菌活性的阿莫西林则更有优势。

2泌尿系统感染

导致尿道炎，急性肾盂肾炎等泌尿系感染的细菌以大肠埃希菌，肠球菌等阴性菌为主，因此，应选择对革兰阴性菌有抗菌作用的阿莫西林，由于大肠埃希菌等革兰阴性菌容易产生β内酰胺酶导致阿莫西林等β内酰胺类抗菌药物失效，因此临床上更普遍的采用加酶抑制剂的阿莫西林克拉维酸钾来应对耐药菌。

3皮肤软组织感染

急性淋巴管炎(丹毒)的主要致病菌为溶血性链球菌感染，相比于阿莫西林，青霉素对溶血性链球菌更加敏感，且价格低廉，而在处理猫狗等小动物咬伤时，往往是多种细菌的混合感染，如多杀巴斯德菌，金黄色葡萄球菌等，因此具有更加广谱抗菌活性的阿莫西林克拉维酸钾比青霉素更有优势。

4消化系统感染

在治疗幽门螺杆菌感染的根除方案中，阿莫西林与四环素，左氧氟沙星，甲硝唑，克拉霉素，呋喃唑酮等其他五种抗菌药物是相关指南推荐的抗菌药物品种，而青霉素则没有杀灭幽门螺杆菌的作用。其中最主要的原因在于青霉素对胃酸不稳定，在酸性条件下容易被胃酸破坏导致β内酰胺环开环失效而失去抗菌活性。而阿莫西林在胃酸中能够保持相对稳定的状态。

尽管如此，在治疗某些特殊部位和感染性病原体时，青霉素则有着无可替代的地位，如在治疗白喉，猩红热，破伤风，气性坏疽，钩端螺旋体病的中重度感染，草绿色链球菌感染引起的感染性心内膜炎等，青霉素都是首选的抗菌药物品种，比阿莫西林更胜一筹

最后，在药物制剂方面，青霉素因对胃酸不稳定，因此只有注射剂型，如青霉素钾，青霉素钠，没有口服剂型，而阿莫西林既有口服品种又有注射剂型，

青霉素、阿莫西林均属于青霉素类抗菌药物，两药均有相同的母环结构，区别是侧链的取代基不同，阿莫西林也叫羟氨苄青霉素，优势抗菌谱均为革兰阳性菌，使用前均要求皮试，皮试阴性才能使用。