什么是稽留流产？这是什么原因导致的？过多久备孕合适？需要进行什么检查？

• 昨天科里同事又一次做B超提示胚胎停育，这已经是她结婚5年内的第三次稽留流产了，作为一名妇产科医生，最痛苦的事情莫过于自己怀不上孩子，却每天都在给那些不想要孩子的人做流产。
• 她今年38岁，个子不高，略魁梧，减肥之后依然超重，早晨基本不吃早餐，中午饭就是手术室的工作餐，晚餐自己定外卖，一个天天把减肥挂在嘴边的人，没有见过她运动。( 下图是一个怀孕6个月的女大夫，在手术室休息)
  
  
• 她和丈夫两地分居，两三个月见一次，本来怀孕就很不容易，再加上这几次的胚胎停育，感觉她的脸沧桑了不少，作为同事，关系也还好，因为分属不同组，有利益冲突，很多话想说但怕引起误解，我们都是妇产科医师，稽留流产是个什么问题大体都知道，稽留流产的病因里最严重当属染色体发育的异常，而引起染色体异常的原因中除外先天问题，后天的环境真的影响很大。
  

什么是稽留流产？

• 稽留流产属于流产中的一种特殊的情况，所以我们先看什么是流产，流产是指妊娠不28周、胎儿体重不足1000mg而终止者，稽留流产特殊在胚胎在子宫内停止发育，因此需要将其排出体外。
  
  
  

什么原因导致的稽留流产？

• 胚胎停育大多数是母体环境和胚胎内敏感的遗传物质间相互影响的结果，我们可以简单理解为胚胎自身原因和其所处环境的原因，胚胎自身原因是由精子和卵子中一方或者双方出了问题，包括父母体内减数分裂形成精子和卵子的过程中出问题，或者精子和卵子结合时出了问题。胚胎所处的环境主要指胚胎所在的母体所处的环境，就是孕妇所处的外在环境。
  

常见的外在“恶劣环境”有哪些？

• 除了我们常说的吸烟、甲醛、药物这些，还有一些也被证实与胚胎停育有关，包括喝浓茶、咖啡、喝酒、使用染发剂等等，过度的体育锻炼也不提倡，另外每天使用电脑时间超过4h、熬夜也可能是原因之一。
  

需要进行什么检查？

• 很遗憾，在胚胎不停止发育前查不出来，但是可以在怀孕前做好孕前优生健康检查，我国目前有限额的免费孕前优生项目检查项目，很全，文末会给大家附上图。
  
  
  

多久备孕合适？

• 稽留流产一般建议人工流产，因为胚胎组织机化，有可能与子官壁粘的很紧，药物流产有时也难逃再次清宫的命运。人工流产术后一般建议半年后再要孩子，至少要等到月经恢复规律2到3个月，同时要调整好作息、饮食及生活习惯，如果工作压力过大可以暂时调整下岗位，尤其是女性，切不可心急，调整好心态，临床上碰到很多患者，年轻时花了10多万治疗不孕不育，没治好，到了40多岁不想要孩子就开始一个接一个怀孕，所以还是不要太紧张，一切皆有可能。
  
  
  
• 最后说一下我的同事还面临着什么问题，大家都知道微创手术，像腹腔镜、宫腔镜、高频电刀（leep）这些，它们极大的改变了以往开腹手术对患者的创伤，但是也增加了一些其他风险，手术过程中产生的烟雾是强烈的致癌物质，我们一般带的防护口罩是不足以抵挡这些颗粒的，而干了这一行，不做这些手术，没办法提升自己的技术，也没办法赚钱，医生也是个工作，很无奈。
  

(下面是在网上找的一个孕前检查项目，比较全，大家作为参考)

稽留流产也被称为过期流产，胎儿死忘数天或数周滞留在宫腔内没能自然排出。有很多原因会造成稽留流产的情况，比如精神压力、遗传基因缺陷、不良生活习惯、环境因素、母体原因、内分泌异常、免疫功能等。

一般来说，稽留流产后是可以再次怀孕的，早期稽留流产的女性在终止妊娠后应至少避孕半年。对于年龄大于35岁或者卵巢储备功能异常者，可视终止妊娠后内膜修复情况适当缩短避孕时间，建议至少恢复一个月。

稽留流产的患者在下一次备孕前，应当做好相关检查：

1、生殖激素检查

这个检查在月经复潮后做，包括生殖激素检测，包括催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌激素、雄激素及孕激素等的检测。如果年龄大于40岁者建议检查卵巢储备功能，包括窦卵泡数、抗米勒管激素（AMH）和抑制素B等。

2、 代谢相关内分泌因素相关检查

除进行必要的甲状腺功能检查【包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）】外，还建议行亚临床甲减相关检查，如甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPO）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-Tg）测定等。

控制不良的糖尿病也是胚胎停育的高风险因素，所以再次备孕前须检查空腹血糖，孕期检测空腹血糖、餐后血糖、糖耐量、胰岛素，有异常者进一步检查糖化血红蛋白和C肽等。

3、 免疫因素检查建议

对于不明原因的稽留流产的患者，建议做免疫因素检查常见检查包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，同种免疫常见检查为封闭抗体，母体免疫失衡常见检查为自然杀伤（NK）细胞及免疫调节相关的细胞因子等。

最后，如果是两次及两次以上的稽留流产者，建议做绒毛染色体检查。染色体异常的话，建议夫妻双方行外周血染色体核型分析，确定是否遗传因素造成的；染色体无异常时，建议其做其他相关检查。

就是胎停育，我是2019年经历过一次胎停育，第一次怀孕，很崩溃，虽然我们俩个人都是搞医的，停经后大概五六周的时候确定怀孕，医生让我八周左右去做B超看胎心胎芽，显示没有胎心，当时都傻了，我说不可能啊，我前几天看的有，我们单位有B超机，我让同事看过，说有，后来术后他告诉我其实那天就没看到，怕我瞎想，也可能是时间短，后面我们领导找她同学，经验比较丰富，等几天再看看，有可能晚点，最后结果一样，

不死心，找号贩子挂了个北医三院妇产科主任的号，拿着之前的B超给人家看，说别看了就是胎停了已经，问什么原因，说头胎胎停70%是孩子本身的原因，自身没发育好。优胜劣汰嘛，说你不死心再开个B超看看，算了专家都这么说了，也不看了，找医院手术吧，去了海淀妇幼做了清宫术，医生让半年后再要孩子。

我本身不好怀孕，第一个也要了好久，说是隔半年，我一直一年后才怀的，期间也没做什么检查，自己也想过再不怀就看看什么原因，结果当月有了，现在孩子已经7个月了。

现在身边太多的胎停育，如果多次的话就需要查查看什么原因，大环境不好，人们压力大，吃的什么可能都有关系吧。

你好，稽留流产是指在怀孕早期，孕九周仍然没有出现胎芽胎心，或者胎芽长度超过5-7mm以上未见胎心，再者之前已经有胎心又消失了，胚胎在宫内已经停止发育但停留在宫腔内，未能及时排出体外，也称为胚胎停育。

稽留流产属于自然流产一种，当胚胎停止发育之后，部分患者可出现阴道流血或腹痛症状，但相当一部分患者无明显症状，做检查时发现胚胎已经停育。

引起稽留流产的原因很多，比较常见的和胚胎染色体异常有密切的关系。如果孕妇患有严重糖尿病、自身免疫性疾病、血栓前状态、严重感染等，都可能会导致胚胎或者胎儿发育停止。

另外子宫存在发育异常、过度的紧张、精神压力过大，也可能会影响胚胎或者胎儿发育，最终导致发育停止。

发生一次稽留流产以后，可以检查一下夫妻双方的染色体。再次怀孕后要尽早干预和治疗，一般建议至少半年左右才能够再次怀孕。

希望我的回答能够帮助到你！

你好，我是生殖科的医生张海娟，感谢邀约很高兴回答你的问题。

想要了解什么时稽留流产我们首先来了解一下什么是流产，流产主要是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况称之为流产。而稽留流产是流产的一种特殊情况，是指胎儿或胚胎死后停滞在宫腔内而未能及时的排出。

稽留流产的原因：

染色体因素。造成染色体异常的原因，可能是J子质量不佳或者是卵泡的质量不佳，当然也有可能是胚胎在形成的过程中染色体重组出现问题，都有可能导致胚胎出现异常！

女方子宫环境因素。例如子宫的形态异常，存在纵膈子宫或者是子宫内膜过薄、凹凸不平等，也是会影响到胚胎的进一步生长发育，而出现胎停流产。

环境因素。例如接触了一些化学物质或者是辐射，以及生活的环境是不是存在污染，饮食等等都是会有可能导致胚胎的发育出现异常。

需要进行哪些检查：

建议夫妻双方在遭遇了稽留流产之后可以去做个染色体的检查，然后男方检查一下J子的质量，女性方面可以查一下子宫形态、内膜、内分泌以及遗传因素等等。

过多久之后备孕合适？

发生稽留流产之后，通常不建议很快开始下一次备孕，在做完相关的检查都没有问题后，可以在恢复半年的时间之后，再进行下一次的备孕！