脑梗能否通过药物根治，为什么？
谢谢邀请！
脑梗用老百姓通俗的话语讲就叫“中风”！
临床上用于化解脑梗的药很早就有的！
有些中风患者如果有及时送医院，注射两支“阿替普酶”立马化腐朽为神奇，瘫痪的肢体立马就可以活动了。就仿佛跳闸的开关被复位电线被重新接通了一样。
临床上常用的化解脑梗的药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等。
阿替普酶是一种血栓溶解药，但这个药是进口的，非常贵，好像一支要4000多，一般要用两支，临床上主要用于脑梗、中风的病人，也可以用于心梗、肺梗的溶解等。
以前在神经内科规范化培训的时候见过很多中风偏瘫患者，如果比较早送进医院的（从发现肢体无力到送到医院小于4.5个小时的），即使患者已经完全半身瘫痪毫无知觉，但神经内科主任只要注射两支“阿替普酶”立马化腐朽为神奇，瘫痪的肢体立马就可以活动了。就仿佛跳闸的开关被复位重新接通了一样，好好治疗几天完全就跟正常人一样，仿佛从来就没中风过。
但现实生活中，很多脑梗患者都是在睡觉时候大半夜突然发生，家里人都是早上才发现，从家里人发现到送到医院早就超过了4.5个小时。所以临床上中风偏瘫的患者还是很多的。
所以生活中如果发现家里人突发肢体无力、偏瘫、不会讲话、口角歪斜、言语含糊不清、昏迷等都要以最快的速度送到医院进一步检查，而且要送到大医院。
下图是中风的辨识图片，家里人如果有一下情况发生请及时送去大医院神经内科。
因为是跨专业科普，我也只是通俗的讲一下，当然现在还有手术取血栓、手术再通血管的，但这些都需要及时送大医院才能做到。
发现有中风的家属要以“最快的时间送医院才是重点”。
缺血性脑卒中三个治疗方法比较，孰优？
桃江县人民医院神经外科副主任医师
脑梗死是由于脑供血动脉狭窄，或者他处栓子脱落堵塞脑血管导致脑缺血所致，大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞。在脑梗死早期，梗死部位是可逆性坏死，如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死（脑梗死）。因此，使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现，（血管内治疗包括：动脉溶栓、机械取栓和急诊血管成形术）。
静脉溶栓
目前确切的证据表明，在发病4.5小时（时间窗）之内应用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活物）对急性脑梗死病人进行静脉溶栓，会降低患者严重残疾及死亡的几率，并且还可以大大提高患者的生活质量。rt-PA能溶解血栓，但必须要求在发病后4.5小时之内将此药物通过静脉注射到患者体内。rt-PA治疗最主要的风险是有可能引起严重的脑出血，其发生率大约是1/15，甚至有时出血会导致死亡，但导致死亡的比例会更低。如果在发病3小时之内给符合条件的患者进行静脉溶栓，从中获益的人数比例会是发生严重出血人数的10倍以上；如果在发病4.5小时或者6小时之内应用仍然是利大于弊。就患者群体总数来说，这种治疗的潜在益处远远大于风险。但对于患者个体来说，是否接受这种治疗需要自己来决定。静脉溶栓治疗，需要患者在最短时间之内到达医院并在发病4.5小时或者6小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程。到达医院的时间越早，治疗效果就会越好，出现脑出血的几率也会越小。具有简便、省时的优点，但是再通率低。发病4.5小时或者6h内静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是安全有效的，其中发病3h内rt-PA治疗的患者获益最大。
动脉溶栓
动脉溶栓是一种微创性神经放射介入血管内治疗手术，是在静脉溶栓的基础上应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓。理论上，动脉溶栓比静脉溶栓有更高的血管再通率，同时有着溶栓药物应用局部浓度高、剂量小等优点。对发病 6小时内颈内动脉系统（包括大脑中动脉）栓塞的患者，采用动脉溶栓治疗被证实是有效的。对于基底动脉血栓形成的患者来说，由于基底动脉血栓形成后死亡率非常高，动脉溶栓治疗也可能是有效的抢救方法，故基底动脉闭塞的患者在一定时间内（目前认为可以到24小时）采用动脉溶栓治疗可能会获益，因而时间窗和适应证对于动脉溶栓手术可以适当放宽。但是，动脉溶栓手术有着特定的风险与并发症，病人能否通过动脉溶栓受益，还要看病人具体病情的发展情况，动脉溶栓通过微导管在血栓附近或穿过血栓直接给予溶栓药物，提高局部药物浓度，减少药物用量，降低颅内及全身出血风险，但该方法耗费时向长，有些栓子药物难以溶解。
机械取栓
脑梗死急性期的血管再通是降低致死率和致残率的关键。传统的静脉溶栓对大血管堵塞有一定疗效，但存在出血风险较大、禁忌症较多和时间窗较窄等问题，患者实际获益有限。
支架机械取栓治疗是目前治疗急性脑梗死的最为先进的技术手段，和溶栓治疗相比具有安全性高、作用显著和时间窗长等优点，目前已在国内外大型医疗中心普及。支架机械取栓是将一条直径0.3毫米左右的导丝从患者股动脉穿入体内，在透视监示下通过脑内大血管中的血栓进行定位，再用微导管将镍钛合金的取栓支架输送到血栓部位，释放支架后，镍钛合金支架自动膨胀展开，形成圆柱形网状结构，与血管壁贴合、嵌入血栓。术者将取栓装置抽离，栓子同时被拽出体外。
机械取栓具有血管再通率高、脑出血发生率低、再通时间、治疗时间窗延长等优点。目前很多学者认为，只要MRI显示存在较大的缺血半暗带，就应该积极开通血管，但治疗时间窗有待进一步研究。机械取栓也存在因手术准备及操作延迟血管再通、对操作人员及设备要求较高等缺点。
讲了几个方法，到底哪个最好呢？先举例来说明，一个栓子把血管堵住了，怎么办，有几个办法，最早出现的是在很远的地方用一种腐蚀性（药物的副作用，出血）的药物把它溶解，后来用人想把这个腐蚀性的药物放到栓子的附近或者中间，血管肯定会更加好，并且还可以减少药物在经过的路上对其他血管的影响，这就是动脉溶栓，后来又有了更加聪明的人，认为如果能够直接把栓子拿掉，那不会更加好吗？这就是机械取栓，所以从理论上讲，应该是机械取栓效果是最好的，但是这个机械取栓对技术要求是最高的。
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感谢邀请！
回答得有些晚了，也还是回答一下，有个态度。
脑梗是说脑梗死，脑的缺血性坏死。脑梗死有局部血管血栓形成引起的，也有远处的栓子跑到脑血管里引起来的。脑梗死本身无法化解，因为脑（神经）细胞坏死后不能再生，也没有药物能起死回生，所以脑梗死一旦形成，脑细胞就死了，功能也就没了。
脑细胞很娇气的，全靠葡萄糖供应能量（所以血糖低了人会昏迷呢！），平时贮存的葡萄糖只够维持5分钟左右，而产生葡萄糖又需要氧气，氧气全靠血液供应，所以一旦脑供血停止6分钟以上，脑细胞就会因为没有能量而坏死，不可逆地坏死，这也是心跳骤停时心肺复苏要在4分钟内进行复苏率才高的原因。
言归正传，脑梗死了不能化解，脑血栓却是可以化解的（只是血栓哦），但一定要早，要赶在缺血区域的脑组织还没完全梗死前化解血栓，才能最大限度地挽救缺血濒死的脑组织，越早越好（3小时内，4.5小时内，6小时以上就不行了）。
化解血栓是有溶栓药物的，比如阿替普酶、尿激酶，但也是需要在发病早期用药，能否用药也有一些要求。现在还有在比较大的脑血管里取血栓的技术，还有脑血管的支架技术，但是都需要一定的医疗条件，要在发病的早期进行。现在一些医院设立了卒中单元，可以对脑卒中患者从急诊到康复进行系统的治疗管理和训练，有利于卒中患者的救治。
脑梗死一旦发生，脑组织就会有损失，所以，一定要预防为主，预防脑梗死发生。要预防、治疗可以引发脑梗死的相关疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、动脉粥样硬化等，还要防治心房颤动、心房扑动那样可以引起心脏血栓（脱落）的心律失常。
（图片来源于网络）
你好，我是知心蓝医生。
脑梗，也叫缺血性脑卒中，给大家的印象就是偏瘫、卧床、口角歪斜……没错，这些都是脑梗的典型症状，不少脑梗的患者有这样的后遗症。脑梗的形成是多因素的，其中血栓扮演了很重要的角色，因此不难理解，很多人会有疑问，有没有什么药能把血栓溶解掉呢？今天我们就一起来了解下有关脑梗和溶解血栓的问题。
1、脑梗是什么原因？
脑梗的本质就是供应脑组织的血管被堵塞了，引起脑组织缺血、缺氧、坏死，失去功能，这样一种变化就是脑梗。那供血动脉为什么会堵塞呢？有以下几种原因：
第一，动脉粥样硬化，人的血管在年轻的时候内部都是很光滑的，随着年龄的增大，或者一些不良的生活方式吸烟、肥胖、缺少锻炼、高盐饮食、高糖饮食、高脂肪胆固醇饮食等，以及一些基础疾病比如高血压、糖尿病、高血脂等。
第二，其他地方来源的栓子，比如我们常见的颈动脉狭窄斑块，就有可能出现斑块脱落，冲向脑血管，引起堵塞。心脏由于房颤、心衰也容易形成血栓，血栓随血流可能流向大脑，引起血管堵塞，当然也有可能堵塞身体其他部位血管，比如上肢、腹腔、下肢等，堵哪里哪里缺血。
2、血栓能溶解吗？
答案是可以的，但是有时间限制。这很容易理解，血栓刚形成的时候比较松软，时间越长越坚固，越不容易溶解，就像刷墙的水泥一样，刚刷上去的时候，用水能把它冲掉，时间久了，铲子都铲不下来。最佳的溶栓时机是在发生脑梗的3个小时以内，如果超过6个小时，溶栓的效果就会大大下降。
最基础的溶栓就是通过静脉输液，将溶栓药物比如尿激酶、阿替普酶等输到血管内，随着血液循环，有一部分可以到达血栓的地方。在有条件的医疗单位，还可以通过动脉溶栓，就是将一根导管从大腿上的动脉插入，全身的动脉都是相互沟通的，这根管子可以最终到达脑动脉血栓的地方，通过这个导管向血栓的地方注入溶栓药，这样的话局部的浓度更高，溶栓的效果会更好。
3、所有血栓都能溶解吗？
前面提到过溶栓的效果与溶栓的时机有很大的关系，另外每一个人即使是相同的溶栓时间，所取得的效果也会因为有个体差异，而出现不同的结果。另外，堵塞血管的有时不单单是血栓，还有动脉斑块，而且如果是从心脏脱落的血栓，那这血栓是什么时候形成的也不知道，同时与血栓的大小也有也有关系。
4、所有人都能溶栓吗？
这可不一定的。首先，有些人来就诊的时候已经比较长时间了，溶栓就意义不大了，溶栓本身也是有风险的，这样就风险大于收益，不能溶栓。另外就是有些人存在溶栓禁忌，比如无法控制的高血压(大于180/110mmhg)，曾经有过脑出血，近期有做过内脏大手术，有消化道出血等。所以，溶栓需要在有经验的医生指导下才能用。
5、溶栓有什么风险？
其实溶栓是一把双刃剑，一边是想要把血栓溶解，另外一边就是怕“误伤”自己，引起出血，比如消化道出血、脑出血等，所以出血是第一大风险。另外一个风险就是缺血再灌注损伤，加重脑损害，这个名词比较难懂，比方说田里的土地已经非常干旱了，都裂开了，庄家都枯了，如果慢慢浇一点水庄稼还有可能活过来，如果突然大量水灌进入，反而庄稼会“烂根”，活不了。
总之，脑梗和血栓有很大关系，溶栓治疗是急性脑梗的重要治疗方式，可以减少致死致残，改善生活质量。但是，要选择好时机和排除那些不适合溶栓的情况，以免增加风险。脑梗重在预防，确实不幸发生脑梗后，最关键的是要尽早就医，越快越好。
1.如果你说的是造成脑梗死的原因，是可以有药物可以溶解的，大部分脑梗就是因为血管被血栓堵住了。能够溶解血栓的药物就可以再通这根堵塞的血管，使缺血缺氧的脑组织重新得到灌注。
临床上常用的此类溶栓药物有尿激酶，链激酶，Rt-普酶等等。
但是不是只要脑梗了就可以溶栓或者溶栓治疗就一定能够完全再通血管呢？答案是否定的，溶栓有严格时间限制，超过了时间溶栓，则脑出血的风险大大增加。有些是掉落的其他栓子，溶栓效果不好，或者血栓太大太长也会使得溶栓效果不好。
溶栓一般分为动脉内溶栓和静脉内溶栓，如果溶栓效果不好的大动脉血栓还可以介入取栓治疗。溶栓的主要风险就是脑的再灌注损伤，还有各部位的出血风险。
2.如果你说的是已经完全梗死了的脑组织，目前确实没有有效的药物恢复它的火力，坏死脑组织最后是溶解吸收以及胶质增生形成脑软化灶。
3.如果是暂时缺血缺氧而没有坏死的脑组织，医学术语叫“缺血半暗带”，通过再通堵塞血管改善脑灌注，解除坏死脑组织以及水肿的压迫，清除产生的垃圾代谢成分如自由基，“缺血半暗带”的脑组织是可以恢复的。
我是小眼睛医生
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脑梗塞是非常严重的一类疾病，很多患者因为脑梗塞面积非常大，出现严重的肢体运动障碍，甚至会导致死亡的发生。
今天，小眼睛医生就脑梗塞的治疗方式，为你讲解一下。
急性脑梗塞的时候，可以溶栓治疗，达到开通血管的效果。
和心肌横死一样，急性脑梗塞如果你的动脉斑块是急性形成的，而且是白色血栓，纤维素性血栓，可以通过急性溶栓治疗，导致血管再次开通，放置脑细胞死亡的发生。
但是，如果血栓是血小板形成的，溶栓治疗其实不能够达到完全的治疗效果。常见的溶栓药物能够急性溶栓，达到治疗的效果。
另外，随着技术的逐渐发展，脑动脉的支架开始逐渐在临床上推广。
和急性心肌梗死一样，脑梗塞患者也可以开展脑部动脉血管急性扩张，放置支架治疗，达到开通脑部血管血流，达到给予脑细胞的血流灌醉，避免严重脑梗塞的发生。
临床上药物治疗仍然是治疗脑梗塞的重中之重。
根据大面积的临床研究发现，长期坚持规律服用药物确实能够达到降低死亡率和改善住院率的效果。所以，药物治疗是脑梗塞治疗的关键。
这些口服药物包括阿司匹林肠溶片，氯吡格雷药物，他汀类药物，这些都是治疗脑梗死的关键。另外，甲钴胺片也可以辅助治疗，达到治疗的效果。
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谢邀！其实在临床上当中，它是有药物可以把血块给化开的，比如说早年间可以应用尿激酶，目前来讲应用的更多的是阿替普酶。
但是也一定要注意各种各样的事项，这样才能够更好的去解决问题。
比如第1个就是时间的问题，一般目前对于急诊溶栓的要求是在发病6个小时之内，也就是说对于新鲜的血栓来讲，采取相关的药物是可以达到一个有效的溶栓的治疗目的的，而对于一些发病已经超过6个小时，甚至是几天几个月的这种陈旧性血栓来讲，是没有特殊的方法可以有效的治疗的。所以这个时间点一定要引起重视，怀疑脑梗之后立即送入医院进行治疗，这样才能够更加有利于在后期稳定病情。
第2个就是身体的内部有没有其他出血性质的改变，比如说三个月之内做过外科手术等等，或者是身体经常出现牙龈出血小便出血等一些情况。因为这种药物打入到体内之后，它并不像精确制导的导弹一样专门针对血栓，它可能会游走于全身的各个方向，而如果有出血的倾向的患者，那么很有可能会诱发再次的出血，甚至造成更大的损伤，这样反而得不偿失。甚至在临床当中也有的人采取溶栓之后出现了肾脏出血的情况。
第3个就是，自身的一般生命体征是否得到积极的控制，比如说高血压的状态是否能够得到相对有效的控制，因为如果没有把高血压控制在一个相对稳定的程度，擅自应用相关的药物，那么很容易诱发高血压性脑出血，从而引起更加坏的临床后果。
第4个就是要考虑过灌注的问题，通俗一点来讲就是已经干涸的禾苗你突然给它浇上一大盆的水，是不是也能有利于这个禾苗的生长？大脑也是，它本来已经形成了脑梗，末端已经是干涸的禾苗，而你现在把脑梗的血管给打通了，突然血液涌入到干涸的禾苗上，如果这个禾苗它能够承受得了，如果可以还是可以的，但是如果承受不了，那么就可能会诱发进一步的坏死，甚至是出血。所以，在溶栓的之中，一定要注意自身血压的平衡状态。
在临床当中很多很多的案例都是因为溶栓而造成了脑出血的情况发生，所以一定要重视这些事情的发生。其实这种问题就相当于脑出血，能不能应用止血药瞬间把出血的血管堵住一样，他目前来讲的医学都是一个无解的答案。
希望大家都能够身体健康！