80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，还有必要通过饮食控制体内尿酸吗？
80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，这句话没错，但是不代表饮食控制尿酸没有必要！
从这只有20%的尿酸来自于饮食摄入，可见我们高尿酸血症或痛风并非一朝一夕通过一顿、两顿等高尿酸饮食导致的，而是跟长期高嘌呤饮食有关！
而尿酸是嘌呤代谢在肝脏中产生的，然后再经过肾脏以及消化道排出，可见，饮食引起的尿酸增高往往是引起体内的尿酸生成过多，这可以看出，单纯饮食控制并不一定能从根本上控制体内尿酸水平，因为，体内尿酸增高往往来至于两个方面主要的原因：一是尿酸生成过多；二是尿酸排泄减少。
所以，对于不同的高尿酸血症的人，其高尿酸血症或痛风的治疗方案是因人而异的，但是不管是尿酸生成过多的高尿酸血症患者，还是尿酸排泄减少的高尿酸血症患者，都是非常有必要进行饮食控制的。
第一，对于体内合成尿酸异常的尿酸增高患者，这时候如果你只是一味的药物治疗体内合成尿酸异常的病症，但是一边还是不断的往体内摄入高嘌呤，好比好不容易吃药减少了一点尿酸的生产，这一顿吃就吃回来了；
第二，对于尿酸排泄减少导致的高尿酸血症患者，这时候一味改善尿酸排泄，但是同样不断摄入高嘌呤，同样也会导致体内尿酸排泄负担，药物剂量服用也会受到影响；
第三，对于有尿酸排泄减少，又有产生过剩的高尿酸血症患者就更不用说了，本身合成有异常，排泄也有负担，这时候饮食控制无疑是可以在一定程度上可以降低肾脏和消化道排泄负担。
饮食控制对于高尿酸血症或痛风病人的作用，就好比池中的水，你不能控制池水已经爆满，在来不及排，又堵不住口出水的前提下，还在一味的人为在加水！
那么，高尿酸血症或痛风患者如何注意饮食？
不要暴饮暴食，这是必须的，本来尿酸就已经高了，这时候再暴食导致尿酸突然高了，是非常容易偶发痛风急性发作的；
- 不要吃含嘌呤高的食物，总的来说肉、海鲜相对比植物高，而且肉、海鲜的嘌呤对人体危害要比植物性的嘌呤对我们人体危害大；
- 控制体重，大多数肥胖的人都容易尿酸高，还有就是一些高血脂、高血糖、高血压往往和高尿酸血症密切相关；
- 多喝水，还可以辅助吃点小苏打，小苏打的作用不是为了降尿酸而是防止肾结石，
- 少喝或尽量不喝饮料及酒，啤酒最差，所以啤酒不能喝，白酒次之，实在是想喝，喝点红酒可以，但饮料里边其它，一般喝咖啡，喝茶没问题。
不少高尿酸血症及痛风患者，去医院风湿免疫科看病，医生开出的第一张处方不是吃药，而是饮食控制。
但不少患者会觉得奇怪，尤其当医生解释说：“人体的尿酸80%来自于体内代谢合成，20%来自于日常饮食摄入。”这时候往往会冒出来的想法就是：既然多数都是体内代谢合成，那岂不是需要打针吃药调理代谢才行？甚至会觉得医生在糊弄人。
往往当痛风患者这样先入为主的认为时，就是不想放弃美酒佳肴的想法。但其实医生也并没有糊弄人，只不过对于高尿酸血症患者而言，仓促就用药远远不如长期的饮食调理和生活习惯改变；对于痛风患者而言，因为尿酸盐结晶在血液和关节中都已经沉积，仅仅靠生活调理等非药物方式已经远远不够。
痛风不一定就是吃出来的疾病，但饮食调理还是对痛风有一定的作用。这不仅是因为食物嘌呤代谢占尿酸来源的1/3，而且也与饮食促进尿酸排泄有关，此外更与饮食是诱发痛风急性发作的原因之一有关。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我要告诉大家的是，痛风作为晶体性、代谢性、炎症性、风湿免疫性关节疾病，目前的医学还不能实现根治痛风的目标，但是能够实现临床治愈痛风的目标。痛风患者改善饮食，或多或少能实现尿酸值的降低，但是需要养成适合痛风治疗的饮食习惯，每日乃至长期坚持，还是有利于控制痛风的。
控制饮食首先是控制日常热量摄入量
有不少痛风及高尿酸血症患者“单纯”地认为，控制饮食就只是控制高嘌呤饮食，实际上饮食控制的范围并不是如此狭窄。控制饮食首先就是纠正以前的不良饮食习惯，开始健康饮食。而对于痛风患者来说，控制饮食首先是控制每日热量摄入。
为什么这么说呢？因为痛风往往并不是单独出现的，常会和高血压、高血脂、糖代谢异常等相伴而生，也有研究发现高尿酸血症病人的脂肪肝、肥胖症的发生率明显升高。而导致这些相关疾病的原因，其实归结到一点就是“吃太多”和“太挑食”。
那么控制每日热量摄入，就可以避免我们的营养过剩。我们要健康的生活，需要摄入一定的营养物质，既不能吃太多，也不能吃太少；既不能吃太好，也不能吃太差。保持八分饱的状态下，做到以下几点：
- （1）脂肪和蛋白质摄入适宜：这里并不是要您不吃脂肪或蛋白质，食物里或多或少都会有这些营养，实际上适宜的脂肪可以增加饱腹感延缓饥饿感；适宜的蛋白质可以增加热量消耗。中嘌呤的鱼虾、鸡鸭、猪牛肉等荤菜和豆制品、牛奶等都富含优质蛋白质，可以摄入一定的量，但烹饪时不建议采用动物脂肪烹饪。
- （2）多吃全谷类食物及蔬菜、水果：一般建议多吃长在土壤中，而且采摘后未经过加工的食物，这些食物低脂肪、富含纤维素，可以增加饱腹感，也有助于增强消化功能，还能提供丰富的蛋白质、维生素和其他营养素，一般建议选择全谷类食物、米饭、燕麦、荞麦、玉米、面包、面条、马铃薯、山药、藕等，以及叶类蔬菜、瓜果类蔬菜和含糖量较低的水果。
- （3）热量控制要合理：总热量的供给因人而异，如休息状态和体力劳动者都有所不同，对于痛风合并肥胖或超重者，应该限制总热量，每日按每千克体重10~20千卡给予。按照每日碳水化合物占总热量的60%，蛋白质提供总热量的15%，脂肪占总热量的25%来安排一天的食物热量及营养素。
- （4）尽量不在外就餐：现在不少人都没有时间在家吃饭，有些人也习惯了外卖，有些人则迫不得已大部分时间在外就餐，其实长期吃外卖或者其他饮食来说，对于热量、脂肪和钠盐的控制就比较难解决。可以偶尔在外吃一顿丰盛的饭，但长期在外就餐肯定不是不利于热量控制的。
控制饮食也要控制日常嘌呤食物摄入量
虽然外源性嘌呤食物摄入不是痛风发病的主要原因，但是吃一顿富含嘌呤的饮食，也就相当于直接朝血液里注射了一剂尿酸，毕竟食物中的嘌呤大部分都会转化为尿酸，这样会导致血尿酸浓度升高，容易诱发痛风急性发作。
只不过控制嘌呤饮食并不是“传统意义”上的低嘌呤饮食，而是基于前面所说的控制日常热量摄入量，均衡每日饮食搭配的基础上来进行控制。如果简单的控制嘌呤饮食，或者严格意义上的低嘌呤饮食，难免会导致营养不均衡，从而导致身体的代谢情况处于更不利的状态。
那么，究竟该如何控制嘌呤饮食呢？其实简单的方法就是控制每日嘌呤总摄入量。但是控制每日嘌呤总摄入量又不是那么简单，荤素搭配、营养搭配都在其中。但有些朋友会说，我又不是营养师，怎么知道营养价值呢？没关系，刘医生教您几招：
- （1）控制每日嘌呤摄入总量：正常人嘌呤摄入量可以多达600~1000mg，痛风病人在关节炎发作时每日不超过200mg，在间歇期及高尿酸血症期每日不超过300mg。经过治疗血尿酸能长期保持在达标水平后，摄入量可以适当增加。但难度在于日常饮食难以做到精确定量摄入，没有人知道一日三餐中嘌呤的精准量是多少，但至少可以粗略预估。
- （2）避免高嘌呤食物的摄入：虽然说吃进一块高嘌呤食物导致尿酸飙升的可能性并不大，但是有些超高嘌呤的食物，比如动物肝、肠、肾、脾等内脏，沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、生蚝、扇贝、干贝、小虾等海鲜，浓肉汤、浓鱼汤、大骨汤、海鲜汤等汤类，在痛风急性期还是不要吃这些食物，而间歇期也要尽量避免。
- （3）适量摄入中嘌呤食物：中嘌呤食物主要包括猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉等各种畜肉，鸡、鸭、鹅、鸽子等禽肉，鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼等部分淡水鱼类以及蚌肉、螃蟹、龙虾等，这些中嘌呤食物建议急性期减半，平常可以适量。当然，如果中嘌呤食物吃多了，那么其它嘌呤比较丰富的食物就相对吃少些，保持总量不要超标。
- （4）正常吃低嘌呤食物：绿叶蔬菜、花类蔬菜、嫩豆类蔬菜、新鲜蘑菇、根茎类蔬菜、瓜果类蔬菜、茄果类蔬菜、水果类、蛋类、奶类、各种粮食等都属于低嘌呤食物，其实可以正常饮食，但是也不建议暴饮暴食，对于蔬菜类食物，可以尽量多吃。尤其是水果蔬菜能增加尿酸盐的溶解度和促进尿酸的排泄，建议多吃。
- （5）豆类及豆制品可以吃：为什么要特意强调这一点呢？因为不少人认为豆类和豆制品嘌呤含量高，不能吃。但是实际上这些植物或植物制品的嘌呤与肉类嘌呤并不相同，植物类嘌呤食物生成尿酸环节要多而且效率要低，还可以促进尿酸排泄，尤其豆制品类食物，实际上嘌呤含量并不高。当然考虑餐后血尿酸可能会短暂升高，如果担心，那么发作期就不要吃了。
控制饮食也要控糖、控盐、控酒以及多喝水
并不是只有嘌呤食物会导致尿酸高，实际上糖类食物、高盐食物和酒精都能导致尿酸高。也许在日常生活中您会忽略这些，但是这也是事实。虽然这些食物并不是直接导致尿酸高，但也会在一定程度上促进尿酸生成或者抑制尿酸排泄。
糖类食物导致尿酸高的原因在于果糖能加速尿酸合成，还能通过增加胰岛素抵抗以及循环胰岛素水平，间接增加血尿酸水平。高盐食物导致尿酸高的原因在于钠盐过高会影响尿酸排泄，而且有些痛风患者同时合并高血压，钠盐过高也会影响肾脏血管功能。酒精饮料导致尿酸高的原因主要是乙醇在体内代谢会让乳酸浓度升高，乳酸会抑制肾脏尿酸排泄和降低尿酸溶解度。
其实饮食控制不仅是要减少尿酸生成，而且还要增加尿酸排泄，前面所说的多吃蔬菜也能促进尿酸排泄，而多喝水显然也可以。那么我们究竟怎么做呢？
- （1）控制饮料及高果糖水果：可乐、果汁、功能饮料、蜂蜜、人工茶饮等食品标签中注明了果糖或玉米糖浆的甜饮料以及浓缩果汁、鲜榨果汁等都容易导致摄入过多的果糖；荔枝、龙眼、香蕉、菠萝、菠萝蜜、水蜜桃、鲜枣等也含糖量高，痛风病人也要避免多吃。
- （2）控制盐以及含盐调味品：对合并高血压、心脏病、肾损害的患者应限制盐的摄入，建议控制在3~5g，对痛风患者一般每日不超过6g为宜。同时要注意控制酱油、味精、鸡精、辣椒酱、豆腐乳、豆瓣酱、罐头、腌制食品等含钠盐较高的调味品或者食物；需要注意的是，因为辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等刺激性调味品能通过兴奋自主神经而诱发痛风，所以应尽量避免食用。
- （3）控制酒精饮料尤其是啤酒：一般来说所有痛风患者应该严格限制白酒、黄酒等酒精饮料；啤酒不仅含有酒精，同时含有嘌呤，建议不要饮用；对于红酒能否成为痛风发病的危险因素，研究结果尚不统一，但也应限制。对于痛风性关节炎急性发作期、药物未完全控制的痛风、痛风石患者都应该避免饮酒。如果非要喝酒，应该控制饮酒量，慢慢喝，而不是一口气喝光。
- （4）每日保持排尿量在2000ml：尿酸随尿液排泄占主要，那么就要增加排尿量，促进尿酸排泄及避免尿路结石。一般建议每日分次饮用白开水、淡茶水等饮用量在2500ml~3000ml左右，而不要在渴时饮水。但是需要注意，水虽然没有毒性，在某些情况下也不能多饮，比如合并严重心功能不全、严重身工鞥不全有显著水肿时，不能豪饮。
总而言之，饮食控制对于痛风及高尿酸血症患者而言，不仅是减少嘌呤摄入或者是减少尿酸生成那么简单。其实饮食控制是一种让过去不良生活习惯改变的非药物治疗方法之一。老刘建议您不仅仅是为了控制尿酸来进行饮食控制，而是要改变对饮食和健康的态度，养成良好的饮食习惯。
提这个问题的朋友，对尿酸的产生和代谢还是有所了解的，的确，人体内的尿酸75%~80%来自于体内，只有少部分来自于外源性饮食中的嘌呤代谢。但对于这个问题，李药师的建议是：如果出现尿酸高，还是要通过饮食来控制的。
人体内尿酸来源
讲过很多次了，但还是要讲一下。人体内尿酸，多数来自于体内细胞，特别是红细胞的新陈代谢，体内细胞新陈代谢产生的核苷酸，经过肝脏代谢后，就转化为尿酸，在血液中循环，还有一小部分是外界摄入食物中的嘌呤，经过肝脏代谢转化为尿酸，进入血液循环。
尿酸高产生的原因
我们谈控制尿酸，当然是身体出现了尿酸高的情况，尿酸高产生的根本原因，主要是两个方面，一是人体内产生的尿酸或外部摄入的尿酸过多，身体来不及正常的代谢；二是人体对于尿酸的代谢机能出现了问题，尿酸排泄过少，都有可能导致尿酸浓度的升高。
针对上面所说的尿酸高的产生原因，我们来分析下为什么尿酸高要控制饮食：
1. 尿酸产生过多的情况，身体内的细胞代谢产生的尿酸我们一般无法控制，但我们可以控制这20~25%的外源性嘌呤摄入产生的尿酸，因此，如果是由于尿酸产生过多而引起的尿酸高，控制饮食，减少外源性嘌呤的摄入，可以适量的减少体内的尿酸量，对尿酸的控制是非常有益的。
如果是单纯因为饮食引起的尿酸高，这种情况，一般通过忌口和生活调理，尿酸值都会恢复正常的。
2. 尿酸排泄不畅的情况，我们常说尿酸高是基础代谢性问题，通常肾脏对于尿酸的排泄不畅是引起尿酸高的主要原因，排泄不畅会引起尿酸在体内的累积，是尿酸值越来越高，在这个情况下，如果还不忌口，大量的摄入高嘌呤食物，最终结果，只能是引起尿酸越来越高，最终导致痛风、肾结石等问题的出现。
实际上，很多情况的尿酸高都是两种因素综合的结果，本来就排泄不畅，还产生的太多，对于这种综合型的尿酸高的情况，忌口更是非常重要的。控制饮食，将外源性尿酸的源头先控制住，再调理身体，加强运动，增强代谢能力，把尿酸的排泄也改善一下，这样才能有效的降尿酸。
作为一名高尿酸导致痛风的患者，我的回答是，虽然只有20%的尿酸形成是由饮食摄入的外源性嘌呤生产，但是我们还是需要控制饮食。
近几年，痛风和高尿酸的患者人数是越来越多了，我们身边的很多人都是“痛风俱乐部”的成员或者是“候补成员”。痛风和高尿酸血症的发病率还在逐年攀升，并呈现出年轻化的趋势，预计在2020年，痛风患者将超过1亿人。随着患者人数的增加和医学研究的深入，我们的逐渐认识到，痛风和尿酸水平长期偏高会严重影响身体健康，甚至造成慢性肾衰竭之类的致命疾病。
痛风和高尿酸血症的发病都与体内尿酸水平长期偏高有关，我们想要控制痛风的发作和减少高尿酸的危害，需要降低体内的尿酸浓度，使其达到并稳定保持在合理的区间范围。安全、有效地降低体内的尿酸水平，是每个痛风和高尿酸患者的最重要、最核心的任务。为了完成这个任务，只要对降低尿酸水平有作用，无论其作用大小，我们都应该坚持去做。
尿酸是嘌呤代谢形成的，所以尿酸水平的高低与嘌呤成分的多少密切相关。嘌呤成分在肝脏中氧化代谢形成尿酸，被肾脏过滤吸收后，随尿液排出体外。嘌呤是生产尿酸的“原料”，“原料”还在持续供应，尿酸的生产就不会减缓。要降尿酸，先降嘌呤，只有减少“原料”供应量，才能减少“成品”产量。这件事和这世界上的很多事一样，原理很简单，但是要做到却非常复杂和困难。
人体内的嘌呤成分的来源，80%是细胞新陈代谢形成的内源性嘌呤和20%的通过食物等摄入的外源性嘌呤。内源性嘌呤的产生我们无法主动控制的，只要我们还在呼吸，构成我们身体的细胞每时每刻都在分裂、新生和死亡，就会源源不断地生成嘌呤。能够被我们控制仅仅是随食物而来的那一小部分的外源性嘌呤。那么，我们费心劳神控制饮食，减少这区区20%的外源性嘌呤，降低尿酸水平有意义吗？
我们知道，要想降低体内的尿酸水平，就要从减少尿酸的合成量和增加尿酸的排泄量两方面着手，而控制饮食，减少外源性嘌呤的摄入量，恰恰可以从这两个方面发挥作用。我们中国痛风和高尿酸患者中，造成尿酸指标升高的原因，大部分是尿酸排泄能力不足。因此，尿酸排泄不畅时，减少尿酸的生成量，就成为你降低尿酸水平的主要手段。尿酸产生量的一点点减少，都可以对我们的尿酸水平产生较大的影响。
控制饮食，对于痛风和高尿酸患者而言，并不仅仅在于不吃什么食物，更重要的是可以主动选择哪些食物要多吃。低嘌呤的食物可以减少尿酸的形成，而像蔬菜和水果这些碱性食物，却能帮助我们碱化尿液，提高尿液的排酸效率，促进尿酸的排泄，在一定程度上加强了尿酸的排泄能力，增加了尿酸的排泄量。“一减一增”，对我们完成降低体内尿酸水平的任务，具有很大的帮助作用。
虽然，控制饮食只能够减少20%的外源性嘌呤摄入，但是不要低估了它的作用。痛风和高尿酸患者通过控制饮食，选择低嘌呤的碱性食物，不仅可以减少尿酸的形成，还能促进尿酸的排泄，其降低尿酸的作用不能小觑。还是那句话，任何有助于我们降低尿酸的事，都是重要的。控制饮食这件事，对于我们降低尿酸水平具有积极意义。我们必须认真、主动、坚持长期控制饮食，才能降低尿酸水平，预防痛风发作，减少高尿酸对身体健康的不利影响。
我是长乐未央，祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。
很多老百姓知道一句俗话是“牙疼不是病，疼起来真要命“，对于痛风也是这样的道理。
只有真正得过痛风的人，知道痛风痛起来是多么的让人痛不欲生。甚至疼得龇牙咧嘴，走路不敢脚着地。
从痛风越来越高的发病率来看，虽然80%尿酸和体内的合成有关，20%来自于外源性的食物摄入因素，但是越来越多的人通过干预自己的饮食，调整生活习惯，摆脱了痛风的困扰，降低了发病率。
对于高尿酸、痛风者的主要建议，就是减少高嘌呤食物的摄入量。其中主要就是酒类，肉类和海鲜类。
我们不难发现一个问题，这些食物恰恰是现代物质生活生活水平提高一个集中的表现。人们吃这些东西不限量的，甚至超量、过量了。
而当这些嘌呤摄入体内不能正常代谢之后，它已经改变了人体代谢的正常规律，已经破坏了代谢的正常的节奏，导致那些高尿酸的患者、痛风患者稍稍抱有侥幸心理，略加试探，就会引爆痛风的炸弹。
身边有多位深度的痛风患者，因为痛风影响了工作，频频请假，但是他们普遍有相同的犯病经历，那就是在一次饱餐或酒局之后。总以为没事儿了，状态不错，但是喝完之后马上开始发作了。
在内分泌的专家看来，在家庭环境监测尿酸含量，如同监测血糖一样，成为一种治疗的必要选择。一些价格比较亲民的家用的尿酸检测仪已经开始陆续上市，将有望成为那些尿酸和痛风患者的小助手。