请问如何区分神经衰弱、抑郁、焦虑？

神经衰弱、抑郁、焦虑这三种心理障碍都有各自的定义。神经衰弱和焦虑都属于神经官能症的精神障碍，植物神经被焦躁、忧虑感破坏。抑郁是因为神经递质摄取下来的不平衡所造成的心理障碍，主要表现为长期的心情持续低落。

神经衰弱是因为大脑功能被打乱造成的一种精神状态。比如学习压力、工作过度紧张、家庭不和谐、人际关系不好等等都会引起紧张情绪和内心矛盾的冲突，从而引起神经衰弱。另外，神经衰弱还与个人心理特征有关。自卑、内向、胆小、急躁、好强等等都是因为神经衰弱而产生的一种心理反应。

抑郁症是一种精神疾病，并且比较常见，情绪不高、忧伤、失眠、胃口不好、想过自杀等等这些都是抑郁症的表现形式，抑郁症的表现形式就好比焚书烧绢的林黛玉，心如死灰。会对所有的事情提不起兴趣，会一直感觉疲惫不堪，抑郁症的脑神经基础和海马体有密切联系。抑郁症患者经常是晚上上半夜醒来心情就持续的郁闷，从而睡不好觉，甚至失眠。

焦虑症患者经常过度担心、忧虑，是一种无缘无故的焦躁，没有明确具体哪一件事情。正常人都是因为某一件难以解决的事情而产生焦虑感，而焦虑症患者是在没有任何问题的情况下担忧、焦躁。

不管是神经衰弱，还是抑郁，又或是焦虑，都是心理障碍，都需要及时治疗，否则后果难以想象。

指导专家：万长明，主任医师，锦州市中心医院神经内科。

从事神经内科临床工作20年，擅长脑出血，癫痫，帕金森等神经内科常见疾病的诊断与治疗。

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目前诊断里已经不怎么使用“神经衰弱”这种说法，取而代之以慢性疲劳综合征、植物神经功能紊乱、神经官能症等，患者容易紧张，会有难以控制的杂乱联想，影响睡眠，并且白天注意力难以集中，常常觉得自己很恍惚，同时可能会伴有一定程度的抑郁或者焦虑情绪。

单纯抑郁的患者是比较down的，情绪低落、少言寡语、兴趣缺乏，身边都是低气压，常常深夜独自流泪；而焦虑症的患者看起来是比较high的，话多，莫名其妙的紧张感，坐立难安，深夜里辗转反侧，犹如困兽。如果您觉得自己可能存在这方面的异常，建议您不用费心去区分，及时就诊，医生可以通过一些定量量表更加准确的评估。

给大家举个真实的例子：

上世纪90年代，几个美国精神病学专家应邀去南方某著名大学进行学术交流。

这所大学在全国精神医学领域久负盛名。

当几位美国学者在参观精神科住院病房时，发现有100多名住院病人被诊断为“神经衰弱”，于是他们提出异议，经协商，几个美国专家对这些病人重新进行诊断，其结果是：

所有这些“神经衰弱”的病人都被诊断为“焦虑症”或“抑郁症”！

因为“神经衰弱”只是一组临床症候群，没有特定的发病原因，遗传学根据，也没有特定的治疗方法，所以够不成一个独立的疾病诊断。

因此在国际精神疾病诊疗指南（ICD--11）中，早已不再使用“神经衰弱”这一诊断标准。

我国自建国后，尤其是文革当中，临床上滥用“神经衰弱”这一诊断成为普遍现象，几乎成为了一个垃圾桶。

近些年，随着与国际接轨，这种现象得到了有效改善，临床医生都知道用“焦虑症”和“抑郁症”这种较为规范的诊断了。

但是在县以下基层单位，仍然还存在使用“神经衰弱”这一诊断的现象。

谢邀！

现在很少提神精衰弱这个病了，两者不同的是，一个睡眠不好，一个是有时有自杀倾向抑郁，焦虑，神经衰弱，可以多锻炼来改善睡眠体质，或者可以用药物来调节体质，多接触一些人，多处走走，多想开心的事，不要钻牛角尖，心情舒畅也就会缓解抑郁跟焦虑了！

如何区分神经衰弱，抑郁和焦虑？

生本能心理学王老师的回复：

抑郁的主要表现是情绪低落，思维缓慢，活动减少，通俗的说，也就是不开心，不高兴，消极悲观，属于情绪不良的一个低端。

焦虑的主要表现是紧张，害怕，急躁，烦躁，常伴有身体的表现是心慌，胸闷，气短，头晕。通俗的说就是烦躁。

抑郁用一个词概括就是悲观，焦虑用一个词概括就是烦躁。

神经衰弱是过去对身心不良反应的统称，包括抑郁和焦虑之外，还有一些身体的不良反应，比如失眠乏力、食欲不振、情绪不稳、感官敏感、疑病等，现在这个叫法已经不用了。

如何区分神经衰弱、抑郁、焦虑？

在很久以前，一些心理学工作者，在研究各种心理疾病的时候，认为焦虑症，强迫症，疑病症，恐怖症等是人的神经出了问题，所以叫神经症，当时神经症包括焦虑症，强迫症，疑病症，恐怖症，神经衰弱等五种。后来神经衰弱这个诊断在美国等西方国家取消，后来在我国也被取消。

焦虑是对未来不确定事情的担心，表现得主要症状有心神不宁，坐立不安，有躯体症状，睡眠饮食不好，工作学习能力下降，人际交往退缩等。

抑郁的表现是长时间的情绪低落，兴趣缺失，觉得自己一无是处，自己的将来没有希望。而这种症状的主要原因是焦虑造成的，是对自己的否定，对将来的绝望产生的高焦虑。

神经衰弱，表面一听，好像是人的神经坏了，受损了，但本质是焦虑造成的，就是担心某些事情，在以前有神经衰弱这个诊断的时候，患者的症状很像焦虑症，也有很多和抑郁症相似的地方。

从表面看，这几种心理疾病的表面症状不一样，容易区分，但是有一些患者症状惨杂在一起，不容易区分，导致患者很迷茫，不知自己究竟是哪里出了问题。

如果从焦虑的角度解释，问题就会很清晰，并且简单化，这就好比庖丁解牛一样，能清晰的看到事物的本质，解决起来也会高效。

其他几种常见的心理疾病，如强迫症，疑病症，恐怖症等，也都是以焦虑为核心情绪体验，也是解决焦虑问题。

神经衰弱跟焦虑症同属于神经官能症，是精神障碍，临床上体现出来的就是植物神经紊乱，而抑郁症是由于神经递质摄取不平衡导致的心境障碍，表现出来的就是长期的情绪低落！

根据多年诊疗经验，一句话总结如下：

跟神经病似的喜怒不定，受到一点刺激就会蹦跶起来，这是神经衰弱；

总是板着一张脸觉得生活苦闷生命无意义，这是抑郁；

天天总是担心这担心那，并且面对事情需要做选择时前怕狼后怕虎的，这是焦虑。

抑郁症到后来认为死亡就是一种解脱，焦虑症却是害怕死亡

焦虑是因为对将来不确定性的担忧，意味着介于「你现在的样子」和「你想要成为的样子」之间的一个空隙。如果那个空隙很大，紧张就会很大，如果那个空隙很小，紧张就很小，如果根本就没有空隙，那意味着你满足于你的现状。换句话说，你并不渴望成为任何你现在所不是的，那么你的头脑就存在于当下这个片刻，没有什么好紧张的，你不想要变成别的东西；也没有别的地方要去。于是你就能够处于此时此地。不会有比较。你自己就是独一无二的。你不再以别人的观点来思考自己，你很放松地跟自己在一起。

神经衰弱与抑郁症的区分

神经衰弱其实很好辨别，它是一种由于高级神经系统长期持续过度紧张，引起大脑功能轻度紊乱的精神状态。发病原因常常不是单一的，而是多种因素相互影响的结果。凡是能引起持续的紧张情绪和长期内心冲突的因素，如学习、工作过度紧张、人际关系不协调、家庭不和、亲人亡故、长期思想矛盾等等，都可以诱发神经衰弱。此外，此病还与人的个性心理特征有关。神经衰弱患者往往具有内向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主观、好强、急躁、自制力弱等特点。这些精神因素与个性心理特征相结合，因而容易导致对生活的张弛调节障碍，使大脑处于持续性紧张状态而发病。　　

抑郁症在情绪上悲伤与自责最明显，认知上对自己有消极信念，矛盾、缺乏主动性。不会像神经衰弱一样那样激越，一点刺激就会有很大的反应，抑郁症是长期的情绪低落

抑郁症与焦虑症的区分

1. 情绪方面，抑郁症的核心症状为情绪低落，兴趣减少，疲乏无力；焦虑症的核心症状为过分担忧，紧张不安或烦躁；

用大家容易理解的词语来形容：

抑郁症的情绪如焚书烧绢的林黛玉，百无聊赖，心如死灰，万念俱灰；

焦虑症（神经衰弱）的情绪为，杞人忧天，惊弓之鸟，热锅上的蚂蚁，惶惶不可终日

2. 抑郁症会出现兴趣减少，焦虑症则无；

3. 首次发病症状消失后的维持治疗时间，抑郁症为6个月，焦虑症至少1年以上。抗焦虑药巩固用药时间长于抗抑郁药

4. 抑郁症疲乏无力会持续存在，焦虑症疲乏无力会在睡眠好时或情绪稳定时消失；

5 抑郁症的情绪症状持续存在，而焦虑症的情绪症状有时呈波动性；

6. 虽然二者都会伴随躯体症状，但焦虑症的躯体症状主要为植物神经活动增强，如手抖，心慌，出汗，而抑郁症则无；

7. 虽然二者发病都和5-羟色胺递质有关，但焦虑症还和GABA递质有关；

8. 焦虑症的脑神经基础和杏仁核有关，抑郁症的脑神经基础和海马有关；

9. 虽然二者治疗时都会用但都可以用SSRIs类的抗抑郁药治疗，但焦虑症开始治疗时应合并苯二氮卓类药，治疗焦虑症时抗抑郁药加药速度略快，剂量略大；

10.睡眠方面：上半夜醒来一般是抑郁症，而下半夜早醒一般就是焦虑症， 在并发的情形下， 可能整夜都睡不着，同时还有人说抑郁症想死，而焦虑症怕死！

这几种均为心理功能紊乱所致，属神经官能症范畴。共同的症状有无欲、无趣、无眠、无力、等。神经衰弱是一个比较老的诊断名词，已经好多年不太使用了，是指一种晚上睡不好觉，白日具有头昏脑胀、记忆力下降、嗜睡乏力、工作效率降低等症状的一种身体状态。抑郁症主要表现情绪低落，重者悲观厌世、有轻生念头，甚者实施轻生行为。焦虑症以紧张、烦躁不安、坐卧不宁为主要临床表现。

抑郁症和神经衰弱是两种不同的心理疾病，抑郁症一般属于情感障碍，而神经衰弱是属于神经症。抑郁症的表现是会出现心境持续的低落，缺乏生活的乐趣，感觉一切都没有意义，而神经衰弱的特点是心情持续的烦躁，严重的睡眠障碍，精力下降等表现，两种都需要进行药物治疗或者是心理方面的调节改善。