心梗是什么原因造成的？
心梗作为心血管疾病的一种严重病和常见疾病，其死亡率高，预后心肌会受到影响，出现心衰等问题的几率也很大，因此，了解心肌梗塞的发病原因，尽量的避免心梗的发生，是非常重要的。
为什么会发生心梗？
为什么会发生心梗，从生理机制上来说，发生心梗的主要原因是冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，破裂后的应激反应会造成血小板的聚集，最终形成血栓，堵塞冠状动脉的官腔，最终形成心血管的梗塞，造成心肌缺血、坏死等严重问题的发生。
因此，为什么会发生心梗，最基本的原因，还是因为动脉粥样硬化的问题，而为什么会发生动脉粥样硬化，斑块等方面的问题呢，下面这些因素都不容忽视——
1. 年龄、遗传因素
2. 高血脂、高血压、糖尿病等疾病影响
3. 长期不良饮食习惯影响，如暴饮暴食，喜食油腻，大量吃 甜食等，
4. 长期不良生活习惯影响，不喜运动、经常熬夜、吸烟，长期大量饮酒等，
5. 向心性肥胖（腹部肥胖）而不控制体重
其实除了第一项以外，后面谈到的3项很多时候都是相互影响的，很多人不能够在健康上严格自律，导致了很多不良的习惯，长期坚持，年轻的时候看不出来，随着年龄的增长，就会出现三高甚至四高等代谢综合征方面的问题，而这些疾病又进一步影响心脑血管的健康，加速血管的粥样硬化进程，而长期的三高如果控制不佳，出现心血管疾病的风险就会大大升高。因此，想要减少心梗的发作风险，一方面要在生活上严格自律，保持健康良好的生活方式，另一方面，对于已经出现高血压高血脂等心血管疾病风险的朋友，合理用药，控制好相关疾病，也是减少心梗等心血管疾病风险的重要方面。
什么原因会诱发心梗？
心梗发病的根本原因是动脉粥样硬化，但对于动脉已经有硬化、斑块等问题的朋友，注意避免引发心梗的诱因刺激，减少心梗的发作几率，也是非常值得注意的方面，来给大家简单介绍下诱发心梗的一些诱因——
1. 过度疲劳，过度的疲劳会引发心肌耗氧量的激增，是诱发心梗的重要因素，因此，对于有心血管疾病风险的朋友，应当多注意避免，在运动方面也是一样，适度运动加强心肺功能，如果过度运动，则有诱发心血管疾病风险。
2. 骤然的寒冷刺激，夏天洗冷水澡，冬天的气候变化，都是引发心梗发生的重要风险因素，骤然的寒冷刺激，引发冠状动脉的痉挛，从而进一步诱发心梗。
3. 大的情绪波动，保持心态平和很重要，剧烈的情绪波动，会导致心跳加速，心血管斑块的稳定性也会受到影响，诱发心梗的风险也很大。
4. 不良的饮食习惯，暴饮暴食，大量进食高脂高糖食物，这样的习惯，一方面会诱发心梗的发生，另一方面也不利于血压、血脂、血糖等指标的控制，增加心血管疾病风险。
5. 长期久坐，长期久坐发生血栓问题的风险，是经常活动的人的6倍以上，因此，有久坐习惯的朋友，应当多注意适当的加强活动，改善血液循环，减少心梗风险。
6. 吸烟、大量饮酒，烟酒对于血管壁都会形成不良的刺激，在本身就有栓塞风险的患者身上，吸烟，大量喝酒的影响更大，以避免饮酒刺激引起急性心梗发生的几率。
综上所述，想要避免心梗的发生，一方面要保持良好健康的生活习惯，对于中老年人，要定期进行体检，综合评估动脉硬化程度和心血管疾病发病风险，如果存在相关慢病的情况，应该坚持合理用药，控制好疾病，减少心血管疾病风险，对于已有心血管疾病风险的患者，注意避免上述谈到的这些诱发心梗的诱因，就显得更为重要。
造成心肌缺血的原因很多，但是总结下来无外乎供血不足和耗氧增加。当供应心脏血管的动脉系统，也就是冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾的时候，就产生了心肌缺血。这时候可以表现为心绞痛。
心肌耗氧的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定，所以常用“心率×收缩压”（就是二重乘积）作为估计心肌耗氧的指标。心肌细胞能量的产生需要大量的氧。心肌细胞摄取液氧含量的65%-75%，而其他组织只需要10%-25%。因此可以说，心肌细胞对于血液中氧的需求量很大。
当运动、寒冷等极端情况出现时，心肌细胞已经很难再通过血液的携氧量获取，只能增加血流量来解决。比如说剧烈体力活动情况下，冠状动脉可以扩张到正常的6-7倍，一般运动情况下，冠脉也可以扩张至原来的4-5倍，足以保持正常心脏的血液和氧供应。但是冠状动脉一旦发生粥样斑块，出现比较严重的狭窄，这就不能保证原有的扩张性，血流量也会较少。一旦极端情况出现，冠脉供应不了心肌细胞对于血液的需求，心肌缺血也就随之发生。如果心肌缺血持续不缓解，就形成了心肌梗死。
今天张大夫讲的比较专业，不好理解，说白了就是你养了一群小动物，它们很能吃，平时食物供应好没问题。一旦各种原因导致食物供应不上，这些能吃的小动物就会闹饥荒甚至饿死，从而产生严重后果，您理解了吗？
心梗形成其实非常好理解：冠脉血管出现问题，影响到了血液营养的运输，心肌长期得不到充足的营养，工作任务还比较多，就会出现心梗。
动脉硬化
以前心梗被称为老年病，这并非乱说，假设其他条件相同，年纪越大的人患有心梗的几率就越大，这并不是诅咒，而是动脉硬化造成的。
任何动物刚出生的时候，身体内的一切都是新的（排除天生畸形病变的），而体内的血管更是即光滑又有弹性的，血液在血管中畅通无阻，各器官都能得到充足的营养，所以年轻人的各项机能都比较好，但随着我们年龄的增长，我们会经历很多，长期摄入不健康的食物，高血脂、高血糖，还不爱运动，本身血管就已经慢慢失去弹性了，低密度脂蛋白的大量摄入会在血管壁内膜下堆积形成过氧化脂质，随着时间的推移，越积越多形成斑块，血管壁会开始变得凹凸不平，随着血液的流动，各种杂质会在其中沉积，血管壁越来越厚，血管越来越窄，血压越来越高。
一旦有一天，患者心情大幅度波动，血压急剧升高，血管壁的内膜出现破损，会使凝血因子聚集，形成血栓，加重血管的堵塞，一旦血液完全被阻碍，无法通过，心肌会因为缺少血液营养而坏死，发生心梗。
血管痉挛
血管发生痉挛收缩，血管处于褶皱状态中，斑块血栓更加容易形成，所以我们常说血管痉挛是心脑血管疾病的诱发原因，之所以不是病因是因为以前来看，血管痉挛的时间往往并不长，多是由于情绪因素导致的短暂现象。但如果血管长期处于痉挛收缩状态中，斑块血栓的形成几率将大幅度提升，血液将更加难以通过，血液的流通障碍最直接的后果就是心肌缺血。
而血管长期痉挛的罪魁祸首在于脊柱病变，脊柱（颈、胸、腰等）发生异常改变，会直接影响到周围的神经组织，神经比较敏感，随后会异常紊乱持续方便，命令传导出现问题，相对应血管自然也受到影响，会持续痉挛收缩，导致心梗的发生。
心梗，即心肌梗死，指的是心肌的缺血坏死。
它发病原因是冠状动脉（给心肌的供血动脉）病变，然后冠状动脉的血供急剧下降，使得心肌缺血，一般缺血20分钟以上就会导致心肌坏死。
心梗发病的最主要原因是冠状动脉的粥样硬化！
什么是冠状动脉粥样硬化？我们分两步来理解。
第一步，什么是冠状动脉？冠状动脉是营养心脏的动脉。
看上图，这是一个心脏。冠状动脉遍布心脏，心脏需要它来供血，营养心肌，然后心脏才能发挥最大正常的功能！
第二步，什么是动脉粥样硬化？
动脉粥样硬化是动脉壁增厚，变硬没有弹性，动脉血管的管腔变细，不利于血液通过。就像塑料水管风吹雨淋一样，变硬变脆，容易破裂，管子容易堵住。而动脉粥样硬化目前认为和动脉内膜破坏，然后脂质沉积，平滑肌细胞增生，纤维组织增生形成粥样斑块。最后，要不就是血管堵塞，要不就可能斑块破裂出血，血栓形成。
所以，冠状动脉粥样硬化就是冠脉发生了动脉粥样硬化。
那什么人容易发生冠状动脉粥样硬化呢？
1. 中老年人，年纪越大，动脉粥样硬化可能性越大。
2. 血脂高的人，特别是低密度脂蛋白或者极低密度脂蛋白高的人。
3. 高血压患者，大部分冠状动脉粥样硬化患者有高血压病史。
4. 糖尿病患者。
5. 吸烟的人，吸烟对动脉内皮损伤很大。据报道吸烟越多，动脉粥样硬化发病率越高！
有了冠状动脉粥样硬化，就一定会有心肌梗死吗？不！还要有心肌梗死的诱因！
急性心肌梗死多半是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血和血栓形成，最后导致血管堵塞。
1. 循环血量不足。由于心脏排出量大大减少，比如休克，手术，大量出血等，而导致的冠脉血量急剧减少，从而诱发心梗。
2. 大鱼大肉饱食之后。大餐之后血液粘稠度瞬间飙升，而导致血液流动减慢，冠脉灌流不足。
3. 血压升高。体力运动或者情绪激动导致血压突然升高，左心室负荷突然加重！
4. 交感神经兴奋活跃。情绪激动或者上午，交感神经活跃，血压升高，容易导致冠脉灌流减少，从而诱发心梗。
如何预防心肌梗死？
最重要的是病因预防，也就是预防动脉粥样硬化！
1. 控制体重！体重指数BMI要控制在20-24之间是最好的。BMI= 体重（Kg）/身高（cm2）
2. 控制血脂水平。特别是中老年人，一定要少吃脂肪含量胆固醇含量高的食物。 下图是食物的胆固醇含量表，请酌情参考。
3. 进行适当的体育锻炼。适当的体育锻炼对心血管系统非常有益，还可以调节血脂水平。但老年人注意不能剧烈运动，要适合而止。
4. 养成良好的生活习惯。为什么现在新闻报道年轻人心肌梗死的发生越来越多？我想这个年轻人压力大，生活习惯不好密切相关。因此，不抽烟少喝酒，作息规律很重要！
5. 积极治疗高血压，糖尿病等与动脉硬化形成有关的疾病。
感谢“悟空小秘书”邀请。
心肌梗死（心梗）是我们临床上的急危重症，起病急骤，发作时常常疼痛剧烈，处理不及时可导致心律失常、心力衰竭、休克等并发症发生，严重时甚至引起猝死。我们要引起足够的重视，打起十二分的精神来对待。早期准确识别、及时正规处置对于患者预后很关键。
心梗是由于各种原因导致供应心肌血供的冠状动脉出现闭塞而引起心肌持续性缺氧、缺氧和坏死的心脏病。心梗发生的原因主要有冠状动脉中血栓形成或发生痉挛或动脉斑块破解、脱落而导致冠状动脉发生堵塞，继而引起供血部位的心肌发生缺血、坏死。心梗常在过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、用力大便、过量饮酒和吸烟等情况下诱发。
心肌梗死发生时最常见的症状时胸痛，表现为心前区或胸骨后的持续性压榨性或窒息性疼痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常有大汗淋漓、濒死感、恐惧、烦躁不安，并可伴有肩背部放射痛、胸闷、恶心等不适。部分患者可以上腹痛、咽喉部缩窄感、牙痛等为表现，易被误诊。需要注意的是部分老年人、糖尿病等患者，疼痛常常轻微或不明显，易被忽略而导致严重后果。
心肌梗死发生后，我们让患者卧床休息，并及时送医处置，这时候时间就是生命。入院后要积极完善动态监测心电图、心肌损伤标记物，诊断明确后即使进行再灌注治疗，尽早使冠脉再通。有条件的医院可以急诊行经皮冠状动脉介入术，通过球囊扩张作用而使闭塞的血管迅速再通；对于无介入条件的医院，且患者无溶栓禁忌症，可以行药物溶栓治疗，但需警惕出血风险。及时正规的治疗对于患者预后很重要，术后也要坚持生活方式干预和长期药物治疗，并注意定期复查，以长期稳定控制病情，提高生活质量。
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心梗其实是心脏冠状动脉梗塞了，所以也可称为冠心病。造成心梗主要原因是因为冠状动脉粥样硬化或者是血压等其它原因把别的地方脱落的“粥样硝"冲入冠状动脉堵塞了细血管而造成心脏缺血缺氧，出现心前区憋胀、疼痛等一系列心脏缺血缺氧症状。
心梗的发生与遗传、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、年龄等有关。其次防心梗，也要养成良好的健康生活方式，合理膳食，戒烟限酒，适当运动，保持愉悦的精神状态。
冠心病这个五十年前在我国罕为人知的疾病现在已成了最常见的心脏疾病。尽量脑卒中我们仍然遥遥领先无美国，但心肌梗塞的发病率我国已接近美国呈直线上升的趋势，原因无非是两条：高热量的饮食、抽烟、嗜酒、熬夜、缺乏运动等不良的生活模式和A型性格（爭強好胜）、社会环境的竞争、压力导致的。
冠状动脉粥样硬化因素：
1.不良的生活模式尤其是全世界独一无二的食文化产生了代谢综合症：肥胖+高血压+高脂血症+糖尿病=动脉粥样硬化。粥样斑块尤其是那种以低密度脂蛋白胆固醇为核心，馅大皮薄不稳定的软斑块极易破裂，虽然它在冠状动脉内也随心脏搏动和心脏收缩舒张期血流压力的变化自身也在动而并未破裂，一旦因为情绪因素包括工作紧张、压力大、抽烟过多等，这时人体会分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素会直接引起冠状动脉痉挛，这是斑块破裂最主要的因素。
斑块一旦破裂激活了流经的血小板并暴露出纤维蛋白受体，后者将激活后的血小板聚集成血检当血栓完全堵塞冠状动脉某支的某段，那么那段冠脉供血的心肌在廿分钟左右就会死亡。这是心肌梗塞最常见的原因，阿斯匹林、波立维就是在斑块破裂的瞬间才发挥抑制血小板激活的作用。等于说天天在吃是养兵千日，只有那瞬间才是用兵一时。不知道天天吃阿斯匹林的读者们都知道吗？
2.高血压、高脂血症、糖尿病未经发现或治疗像鸵鸟政策，药在吃确管他达标不达标，烟照抽，酒照喝，体重越来越胖于是斑块越长越大，冠状动脉管腔越来越狭窄，最后把某段血管腔完全堵塞了，同样会发生心肌梗塞。
3.没有斑块和狭窄的冠状动脉因为各种因素直接持续性的痉挛，同样可以产生心绞痛，持续廿分钟后同样会发生心肌梗塞。上世纪八十年代初美国对卒死的人都做屍体解剖（死亡原因）在15个州22个医疗点发现是心肌梗塞的224例中，梗塞灶前面血管没有血栓的占15%左右，唯一的死因是持续性冠状动脉痉挛。
4.比较少见的容易发生在青少年的心肌梗塞：自体免疫性大动脉炎累及冠状动脉、风湿性心脏病累及冠状动脉闭塞、嗜酸细胞绝对值增高的冠状动脉炎引起闭塞、高敏C反应蛋白性冠状动脉炎、川崎病合并冠状动脉炎、梅毒性冠状动脉炎等。
因此对心肌梗塞必须尽早预防为主：戒烟酒、少吃多运动、从儿童开始抓体重超标、这样高血压、高甘油三酯血症和糖尿病发病率必定大大下降。查血脂，发现胆固醇高者先从小少吃或不吃富含高胆固醇的食物如：动物内脏，鸡蛋每天一个、多吃魚少吃肉和脂肪，黄油和奶制品。对家族性纯合子或杂合子的高固胆固醇血症的人根据家族心脑血管疾病发生率和年龄决定是否用调脂药和达标值。最重要的是要有一个良好的心态，必须心胸开阔、良好的心理抗挫折能力即社会化能力，只有适应环境的人才能溶入环境，只有溶入了环境才能发挥自我的优势并找到自我，只有找到自我才能创造自我的目标，有了目标才会愉快。这就高情商的人不容易自我摧残自己，永远不要引起冠状动脉痉挛，保持健康的身体健康和心理高于一切！
2019.3.11
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众所周知，心肌梗死一旦发作，不及时治疗会严重威胁到我们的生命。那么什么是心肌梗死呢？
心肌梗死是指由于各种原因导致的心脏心肌细胞长时间缺血、缺氧，最终发展为细胞凝固性坏死或收缩性坏死，继而心脏功能缺失，导致全身缺血缺氧，最终走向死亡。
心肌梗死是怎么形成的呢？国际上将心梗分为以下几类：
- 自发性心肌梗死：由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、糜烂等，导致冠状动脉的一支或多支血栓形成，发生堵塞致使血流减少，心肌细胞缺血坏死；
- 继发于心肌细胞的氧供需失衡所致的心肌梗死，如心力衰竭、心率失常、贫血、剧烈运动、高血压、心室肥厚都可能诱发心肌氧的供需失衡；
- 心脏性猝死导致的心肌梗死，即心脏本身原因导致的死亡，继发出现心肌梗死的表现；
- PCI（经皮冠状动脉介入治疗术）相关性心肌梗死：支架植入处发生血栓，加重心肌缺血坏死导致的心肌细胞死亡；
在生活中，如何自我发现心梗，即使就医（立即拨打120）
如出现气短、恶心、呕吐、乏力、心悸、晕厥、胸部疼痛，疼痛放射至颈部、下颌、左臂，且服用硝酸甘油后胸痛不缓解，高度怀疑心肌梗死，需立即就医！
首先这个问题应该患过冠心病的患者都应该听说过，
其实心梗就是心肌梗死，也就是冠心病当中最严重的一种！那么什么是心梗呢？心梗也就是急性心脏血管受阻或者斑块脱落阻塞血管造成急性的心肌严重缺血缺氧导致心肌坏死的综合征。一般多表现为胸痛，多为压榨性持续性疼痛、有不同程度的胸闷、严重者可导致呼吸困难，一般检查行心脏造影时显示心脏血管不同程度的狭窄，如下图：
一般心脏血管狭窄或者堵塞后对心肌的缺血缺氧性不同的损伤如下图：
一般心梗的治疗多以支架治疗为主，支架治疗的目的多是把心脏血管给撑开及恢复心脏血流供应，一般心梗支架治疗示意图如下：
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心肌梗死，是由于心脏供血和耗氧的平衡失衡，导致心肌细胞长时间缺血缺氧而发生的坏死。
我们的心脏是由冠状动脉单一的供血系统供血，如果有种种原因（如冠状动脉痉挛、急性血栓等）导致冠状动脉急性闭塞，就会使心肌细胞发生坏死，这就是心肌梗死。
临床上诊断心肌梗死，必须要有心肌损伤及心肌缺血的临床表现两个必要条件。心肌损伤的判定主要是依据肌钙蛋白（cTn）升高，另外可利用心脏磁共振（CMR）明确心肌损伤的病因。心肌缺血的临床表现常表现为持续性心前区压榨样痛，可向上肢及后背部放射、出冷汗、低血压等表现，心电图可出现ST段动态改变，异常Q波等表现。
我国每年约有近20万人发生心肌梗死，是非常凶险的一种疾病，是猝死的最常见疾病。心梗的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，预防心梗最主要的措施就是他汀类药物稳定斑块，控制血脂血糖血压，阿司匹林等药物抑制血小板聚集，戒烟限酒等。如果发生原因不明的持续胸痛（疑似心梗），应立即拨打120急救电话，以最快时间到达当地有胸痛中心的医院，如果在时间窗内能进行溶栓/急诊PCI治疗，可明显改善预后。
心梗是最严重的一种心脏病，会发生心衰，也会发生猝死。
心梗是什么原因造成的呢？
第一、根本原因就是动脉粥样硬化
心肌梗死简单说就是心脏血管内的斑块发生破裂，形成血栓堵塞血管，血管堵塞后，就会出现心肌坏死，称之为心肌梗死。
斑块就是动脉粥样硬化加重形成的，动脉粥样硬化形成的原因和很多因素有关系，比如：遗传基因、吸烟酗酒、高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、肾病等等原因。
这些因素越多，越容易动脉粥样硬化，越容易形成斑块，越容易心肌梗死。
第二、诱发原因就是足够重视
大多数心肌梗死是可以预防的，可是为什么还有那么多心肌梗死。主要是很多人并不重视冠心病，当发现冠心病没有正规治疗，那么血管狭窄就会加重，就可能发生心肌梗死。
天气寒冷、过度劳累、剧烈运动、过饱饮食、抽烟酗酒、大便用力等等都会诱发心肌梗死。
第三、直接原因就是斑块破裂
当斑块破裂，就会形成血栓，血栓就是血块，就会堵塞血块。
他汀是稳定斑块防止破裂的药物，阿司匹林是抗血小板聚集，预防血栓的药物。
所以，冠心病的药物正规治疗就是阿司匹林＋他汀。
总之，心梗和不健康的生活方式，没有足够重视冠心病都有一定的关系！
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心梗是因为冠状动脉粥样硬化的病变不断发展，狭窄逐渐加重，甚至完全闭塞，或粥样硬化合并血栓形成，或斑块内出血，侧技循环不能充分建立的情况下。绝大多数的心梗都发生于左心室。由于左冠状动脉前降枝粥样硬化的发病率最高，而且病变也最严重，因此心梗多发生在左心室前壁及室中隔前部，心梗的范围大小不等。临床上，心梗患者有胸骨后剧烈疼痛，可持续几小时至l~2天。梗死区坏死物质被吸收，可有发热，白细胞升高、血请谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高等。