甲状腺低下怎么治好？
你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。我想你想问的是甲状腺功能减退怎么办。甲状腺功能减退的原因很多，在这我就不再赘述了，可看我以前写的文章。关于治疗，目前主要是替代治疗，不管什么原因。国内的药主要是甲状腺片和左甲状腺素钠；后者用的比较多，国内一般推荐使用。但在国外还有纯的T3或T3和T4按比例混合的药。左甲状腺素钠有优甲乐、雷替斯、加衡等，尤其要注意优甲乐有两种规格50ug|100ug，服药时应看清楚。
有些人可能需要终生服药，对此很多人有顾虑，担心药物的副作用。该种药与体内的T4结构一样，本身没有什么副作用，但是由于替代治疗与体内自行分泌还是不一样，因为体内激素的分泌是存在节律和可调节的，而外源补充主要与吸收和代谢相关，服用过量，还是会出现一些不良反应，如心动过速、容易导致骨质疏松、心脏病等等。
疾病的治疗其实就是一个利弊的取舍问题，两权相害取其轻，我们的目标就是即把疾病治好，控制症状又尽量减少药物的副作用，以达到最佳的效果。
甲装修功能低下，也就是甲减。是指各种原因导致的甲状腺激素水平低而出现的一种全身性低代谢综合征，甲状腺激素本身是维持人体生理代谢的激素，甲亢的患者会有兴奋、心率快、多汗、精神亢奋等等表现，而甲减则是相反的症状，比如乏力、嗜睡、记忆力减退、少汗、便秘、月经紊乱、反应迟钝、表情呆滞、面色苍白等等。
如果做一个甲状腺功能检查，看到甲状腺激素都是很低的，那就可以诊断甲减了。为什么会有甲减呢？有些人是甲状腺本身疾病导致的甲状腺破坏，比如自身免疫方面疾病，或者是甲状腺手术切除过多导致的甲减，或者是碘131治疗甲亢的时候都会导致甲减的。
治疗很简单，不就是甲状腺激素少嚒，那么我们补充就行了。目前常常用来补充甲状腺激素的药物是左甲状腺素（L-T4），成年患者一般是50-200μg/天，平均125μg/天，一般是需要终身服药的。当然这个补充甲状腺素应该在医生的指导下使用，剂量过大过小都是不合适的。只要甲状腺激素补充到位了，那么甲减的一些症状会自然缓解，不用太担心。
原发性临床甲状腺功能减退。
如果诊断为原发性临床甲减，使用左旋甲状腺素片（L-T4）治疗的目标在于把甲减症状或体征消失，血清TSH、 FT4、TT4维持在正常范围。继发于下丘脑或垂体的甲减，将FT4、TT4达到正常，而不是说TSH要达到正常。
1）剂量要求。
临床甲减、甲状腺功能明显减退，成人L-T4替代剂量按照标准体重计算为1.6-1.8ug/(kg.d)，儿童约2.0ug/(kg.d)，老 年人约1.0ug/(kg·d)，甲状腺癌术后患者约为 2.2ug/(kg·d)，妊娠时替代剂量需要增加20％-30％。
2）起始剂量与完全替代需要时间。
甲状腺功能完全缺失，如甲状腺全切术后或放射碘治疗后、中枢性甲减，替代剂量较 高；自身免疫性甲减和亚临床甲减剂量较少。
起始剂量和达到完全替代剂量所需时间有所不同。年轻体健的成年人可以完全替代剂量起始；一般人群起始剂 量25-50ug，每3—7天增加25ug，直至需要的剂量；老年人、有心脏病者应小剂量起始，如12.5ug起始，缓慢加量，如每1-2周增加12.5ug。妊娠妇 女则应完全替代剂量起始或尽快增至治疗剂量。
3）服药时间与监测时间。
L-T4可每天服药1次，早餐前30一60min服用，或睡前。L-L4替代治疗后4-8周监测血清TSH，治疗达标后，每6-12个月复查1次，或根据临床需要决定监测频率。
亚临床甲状腺功能减退。
1）亚临床甲减治疗适应症。
亚临床甲减，如果TSH>10mIU／L使用L-T4治疗。如果是TSH<10mIU／L但是如果有血脂异常、TPO抗体阳性、动脉硬化或者说有甲状腺减退症状，也要予以L-T4的治疗。监测TSH避免过度治疗。
年纪大的要谨慎。还有就是甲状腺功能正常，仅仅是自身免疫抗体阳性的不需要治疗，随访就可以。
2）备孕或怀孕的亚临床甲减处理。
亚临床甲减，对于准备怀孕或已经怀孕的，使用L-T4是最好的选择。要将TSH<2.5 mIU／L后再妊娠。妊娠 后L-T4剂量通常增加20％一30％。
要使得妊娠期的甲状腺功能尽快达标TSH<2．5 mlU／L，开始剂量尽可能大。L-T4的起始剂量50 ug／d。如果是TSH>8 mIU／L，L-T4 的起始剂量75ug／d。TSH>10 mlU／L，L-T4的起始剂量100 ug／d。
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甲状腺功能低下，也就是我们常说的甲减，它是指由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所导致的机体新陈代谢下降的一种疾病。
甲状腺激素是体内必不可少的一种重要激素，在维持新陈代谢，促进骨骼、脑和生殖器官生长发育中起着关键的作用。甲减患者，体内甲状腺激素不足，可出现神经精神系统症状、心血管系统、内分泌系统等不良反应。例如，患者可表现为记忆力减退、嗜睡、注意力难以集中、反应迟钝、表情呆滞、怕冷、易倦、心动过缓、性欲下降、不孕等症状。
甲减的危害是巨大的，尤其是对孕妇而言，体内缺乏甲状腺激素不仅对自身健康有影响，还可能会导致流产、早产、胎儿生长受限、低体重、胎儿神经系统发育异常的发生，严重可导致新生儿得呆小病。
导致甲减的原因复杂多样，自身免疫损伤、甲状腺破坏（如甲状腺切除）、下丘脑和垂体病变、碘摄入过量、以及某些药物因素都可能会导致甲减的发生。
对于甲减的治疗，通常需要对症治疗，体内甲状腺激素水平不足，我们则给予患者补充甲状腺激素，如服用优甲乐以补充体内不足的甲状腺激素，如果是体内自身完全不能产生甲状腺激素，则通常需要终身服药。
甲状腺偏低可以通过服用甲状腺类的激素药物进行治疗。早期轻型患者可口服甲状腺片或左甲状腺素，用药量需要根据检查结果定。重型患者除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如控制感染、心力衰竭等。
身体的甲状腺功能完全恢复之后，要根据自身的情况适当的减药、停药，不要直接停药，在减药一段时间之后再停药，防止对身体造成影响，后期要定期到医院复查，正常情况下3-6个月可以到医院复查一次，防止后期再次出现并发症以及其他的甲状腺疾病。在饮食和运动上要听从医生的指导，少做剧烈运动，根据身体情况量力而行。
对于甲状腺功能低下，首要的是去医院确诊，甲状腺功能为什么低下，这样才能有针对性地治疗。
这里给几个饮食方面的建议：
一、碘摄取要适当
碘是生成甲状腺激素的关键原材料。许多病人都主观臆断地觉得，患上甲减就应当高碘膳食。
其实不然，因缺碘造成甲减的病人理当提升碘摄取，但针对碘充裕病人，过多的摄取碘，反倒将会造成甲减的加剧。
（1）假如甲减是因为只是缺碘造成的，如地区性甲状腺肿造成的甲减，则可适度补碘，但忘记需要大夫培训方案下增补；
（2）假如甲减是由桥本氏甲状腺炎造成的，则规定低碘膳食，限定紫菜、海菜及各类海鲜产品。
由于高碘膳食会提升甲状腺过氧化酶抗原（TPOAb）的吸光度，引起并加剧本身免疫性甲状腺炎。
怎样补碘？
缺碘的甲减病人关键根据服用碘盐来增补，并可多吃某些含碘的食物，如海叁、虾、紫菜、海菜等海鲜产品。
二、增补一定量的胆固醇、优质蛋白质和維生素
（1）胆固醇能改进甲状腺素。每人每天胆固醇供给量应是1公斤休重1～1.2g，例如1个60kg的成人，每天胆固醇的供给量应当在60～72g中间。
胆固醇增补可采用菇类、乳类，各类肉制品、淡水鱼，这列举也带有优质蛋白质及維生素A的增补；大豆蛋白还可以，如各类豆类食品、大豆等。
（2）通常没问题膳食中每日能够增补到400mg的钙，但提议闭经后女士和老龄病人再附加增补600mg的钙，可根据服食含钙的药品如碳酸氢钙增补。留意这儿说的钙，指的是补铁剂的含钙量，并非一棵/粒补铁剂的净重。
假如早已出現骨质酥松，还必须对于现有的骨质酥松开展有关医治。
（3）每天摄取各类蔬莱及新鲜蔬菜，以增补充裕的維生素，特别是在是維生素A。
三、限定含有碳水化合物和高热量食物食材的摄取
甲减长伴高脂血症，故含有碳水化合物的食材防止服用，如奶油、植物脑及內脏等。
限用高热量食物类食品，如植物油每日不必超出20g，花生仁、核桃肉、核桃仁、花生酱、香肠、五花肉、奶酪等要少吃。
四、防止缺铁
有缺铁者应增补含有铁制、維生素B12的食材，如植物肝（血脂过高的可根据别的方式增补铁）。
平常留意多吃些瘦猪肉、猪血等，必需时也要服食改正缺铁的药品。
五、确保充足的低聚果糖
甲状腺激素有推动肠胃颤动的功效，甲减病人因甲状腺素不够而易出現肚胀、大便干燥，因而提议多摄取含有低聚果糖的食材
如全麦粉、糙米、燕麦、谷类、甘薯、蔬菜水果等。低聚果糖可推动消化道颤动，并且在肠子中吸附水份，变软排便，进而预防大便干燥产生。
甲减可以吃维生素B12、叶酸、左甲状腺素等,饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主不宜过食生冷食物,平时应动、静结合,作适当的锻炼,养成每天大便的习惯,注意保暖,避免受凉,饮食应加强营养,但忌吃生冷之品。
甲状腺机能低下可以通过中医温阳活血来激活和改善，一般需要数月之久。