胃癌早期手术后应该怎么调理？

禚医生告诉您，手术是治疗早期胃癌最好的方法，经合理根治术治疗后可以很好的提高患者康复与生存的几率。下面我将从早期胃癌的医学概念、早期胃癌术后对机体的影响、如何调整患者的营养供给、以及辅助和支持等治疗方面共4部分内容给大家讲解下早期胃癌根治术后的相关知识。

什么叫早期胃癌

我们的胃壁分为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层，其中黏膜是位于胃壁的最内层。早期胃癌在临床上的判断通常是不论病灶的大小或有无淋巴结转移，组织癌变的部位仅局限于胃粘膜和胃粘膜下层。在临床上胃部癌变组织的直径一般在10mm以下。早期胃癌根据癌变组织不同的位置与形态又可以分为3种情况。

• 隆起状：癌组织一般向胃腔内凸起；
• 凹陷型：癌组织一般低于胃表，一般以凹陷较深的溃疡表现
• 表浅型：癌组织既不凸起也不凹陷，以较为平坦的方式存在；

无论何种形态，此时的胃癌组织并没有超过胃粘膜下层，也就是说此时的癌变恶变程度低，转移能力差。此时的早期胃癌最有效的治疗措施就是手术治疗。

早期癌症的根治术类型

• 针对上面不同的形态采取不同的手术切除措施。一般情况下如果患者的癌症情况属于隆起状或凹陷状一般采取内镜胃粘膜切除的方式，就目前而言内镜黏膜切除术仍被认为是早期胃癌的公认治疗方法。但是这种方法适用与粘膜内高分化腺癌，且无侧缘、深缘，无组织学溃疡，无静脉或淋巴栓塞的情况。

• 如果癌组织范围较大多采取为胃部分切除术，其根治的原则就在于多对原发的癌组织以及组织周边的淋巴结和游离的癌组织彻底清除。

不管胃癌组织存在于何处，此时只要及时发现进行相关治疗预后是十分可观的。经过合理治疗临床5年内生存率高达98%。

早期胃癌术后对身体的影响

胃癌早期患者手术后首先影响的遍是胃生理功能，也因此会直接对人体造成一系列的影响。

首先是食欲

癌变的胃部黏膜组织或者部分胃体还未摘除之前胃液的分泌依然是正常的。当我们看到色香味俱全的食物的时候，人体大脑会通过视觉、嗅觉以及味觉刺激我们的大脑皮质下的神经中枢刺激迷走神经引起胃黏膜、胃体内的腺体分泌大量的胃液，使人食欲大增。但是当早期胃部癌变组织呈现隆起状或凹陷状切除胃黏膜之后，胃液的分泌便会受到影响从而导致食欲下降、食欲不振。

其次是食物消化与吸收

胃部会在交感副交感神经也就是植物神经的支配下通常会使胃保持紧张性收缩与蠕动的状态，食物进入胃部以后大约5分钟开始蠕动，从而促进食物与胃液混合以此达到消化的目的。并与胃部幽门相互配合进一步蠕动将食物推进十二指肠进入肠道消化过程。但是一旦胃部黏膜与胃体受到手术摘除，消化的过程便会受到影响从而出现临床上一些常见的并发症。例如胃排空障碍，多与手术影响迷走神经有关从而影响胃部蠕动导致患者饱胀、呕吐发生。

还可能导致一种典型的倾倒综合症，即患者手术摘除部分胃部导致胃部变小，食物在胃中停留的时间较短，食物很快进入十二指肠刺激肠道分泌大量的血管活性物质，从而引起腹泻、发力、头晕甚至昏厥现象。

因此术后导致的营养性并发症十分常见。

最直观的变化便是体重骤减，部分患者在术后很难恢复术前的正常体重，多余胃部黏膜或部分切除相关，导致胃容量小、食欲不振、能量摄入过低无法满足机体能量代谢需求从而引起消瘦。除此以外还会影响胃部对食物中铁元素的吸收，从而引发患者缺铁性贫血。

如果此时不给与特殊营养支持患者日常的进食是无法术后营养需求的。

无论是胃部手术还是其他外科手术病人的机体代谢一定会受到影响甚至发生较大的变化，因此对于早期胃癌术后的患者营养的及时供应是我们首先需要考虑的。

如何营养补给

• 如果是内窥镜黏膜切除术，该技术通常是向粘膜下注射生理盐水然后通过内窥镜使用镊子与网套通过结扎局部组织，这种操作对胃部损伤较小危害也最小。这种情况下并不会影响胃部整体的消化与吸收功能因此对于患者的营养吸收并不会造成较大的影响，此时需要我们注意要清淡饮食、尽量摄入易消化的食物例如米粥蔬菜，同时要注意高蛋白质、低脂肪、维生素的摄入避免刺激性较强的食物，只要保持营养均衡即可。

• 但是对于胃部分切除后的患者前期可以在住院期间接受肠外营养的供给。所谓的肠外营养通俗点讲便是通过静脉注射点滴途径为患者提供必要的营养支持。这种情况一般很适用于胃癌术后伴有肠吸收异常的患者，因为术后患者进食后因为消化问题无法实现食物的消化吸收通常采用此种方法接受营养供给。肠外营养的补充剂要远比日常生活摄入的营养更加全面。一般情况下肠外营养补充剂除了包括常规的碳水化合物即葡萄糖以外，静脉输入的营养剂完全是可以被机体直接利用的。如正常情况下蛋白质、脂肪、碳水化合物必须要经过胃、肠道部蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分解成小分子的氨基酸、乳糜颗粒、葡萄糖等才能被机体吸收，而营养补充剂中不仅全部包含了人体所需的各种氨基酸、脂类分子和葡萄糖以外还包含了部分维生素、电解质、以及其他的矿物质微量元素，除了满足患者每日的能养供给外，更有利于患者维持机体正常代谢促进术后康复。

在接受肠外营养的供给之前医生一般会对病人进行相关体重、皮褶厚度、臂围、甚至握力检查，以及血浆情况、免疫情况进行综合评估以判断患者的营养状况。相应的给予营养剂的补充。这种情况家属与病人可以将更多的时间用在精神关怀与起居关怀上，营养供给一般医生会妥善处理。

除了合理的营养支持供应以外，以下巩固辅助治疗也是促进患者积极康复甚至从长远角度思考避免复发的重要手段。

辅助化疗药物的服用

我们都知道化疗药物是特意性针对癌症患者的，化疗的意义在于可以在胃部癌灶切除的基础上进一步杀灭从癌灶上脱落或处于半癌状态下的细胞，可以达到降低手术后复发、转移的危险性。但在临床上早期胃癌患者实行上面的根治术后其实原则上是不需要服用化疗药物的，但是我们也需要具体情况具体分析，也要根据我们患者的具体情况而议。在临床工作中如果患者的早期胃癌中癌组织较大，内窥镜切除术病例检查后发现组织分化差，不排除存在淋巴转移以及受年龄限制无法再手术的患者，辅助的化疗药物治疗要远比再次手术带来的益处更多此类患者仍有必要服用辅助的化疗药物。

但是具体是否服用药物仍需要遵从主治医生的医疗建议，不可妄自服用。

中药的运用

虽然本人并非中医学相关专业，但是博大的中医文化中就有“驱邪”“扶正”的概念。所谓驱邪在西医中即可以实现清除体内氧化产生的自由基作用防止组织损伤促进伤口愈合作用；所谓扶正即可以起到促进骨髓干细胞增殖、激活人体免疫细胞以此增强免疫力达到扶正的目的。此类药物需要征求资深的中医专家，因为药物本身就有利有弊仍存在相关副作用，需要在医生指导下服用。

注意情绪，保持心情愉悦

癌症并不可怕，可怕的是我们忽视它的存在不用科学的眼观重视它。值得庆幸的是我们在胃癌的早期及时进行了根治术，无论是内窥镜切除术还是胃部分切除术患者5年内的生存率都是极高的。所以作为医生我们要给病人积极的鼓励，增强患者在早期胃癌疾病方面的认识，提高患者对疾病本身的理解。而我们的家人或者亲朋好友则要给与患者更多精神关怀，除给与患者身体方面的照料外精神层面更要呵护倍加。强大的医疗与家庭支持患者会保持心情舒畅预约，机体的免疫力也会得到提升康复也就越快。

戒除不良的生活饮食习惯

从长远的角度考虑，经过此次的胃癌手术后，除了遗传因素我们日常无法干预以外，类似与不良的饮食习惯、不良的生活习惯我们都需要及时的更正。例如经常食用烧烤的习惯需要戒除，烧烤固然美味但是在加工过程中会产生很多的亚硝胺化合物以及多环烃类等化合物，此类化合物为致癌物质。即便是日常食用的腌菜也含有亚硝酸盐类的致癌前体物，经过机体代谢以后便会转换成强致癌物的亚硝胺。如果康复后不加以纠正饮食习惯，上述物质对胃黏膜的刺激仍可以引起胃癌的发生。

总结

早期胃癌的定义是指癌灶局限于黏膜或黏膜下层以内且并没有发生侵袭与转移，此时施行根治术配合相关辅助化疗患者5年生存率是极高的。配合特殊的营养补给、积极的医学人文关怀患者一定程度上完全可以实现康复。但是无论是促进机体康复还是避免日后复发的可能，都不是一招一式可即刻解决的，而是一个漫长的过程，涉及到营养代谢问题、医疗干预问题、生活方式、情绪支配等复杂的角度。谨遵医嘱静养恢复，改变生活方式才是重中之重。请相信医生也请相信自己的康复能力，不日您一定会恢复健康。

早期胃癌手术通常胃部分切除或者全胃切除进行治疗的，虽然手术切除了致命的病灶，但是也对胃消化和贮存食物的功能造成了较大的影响，这种影响会在半年到一年甚至更长时间才能逐渐恢复正常。所以说胃癌手术后重视饮食及生活习惯调节对胃功能及身体健康状况的恢复有着非常重要的意义，是胃癌手术患者必须做到的，如果反其道而行之的话，手术治疗就失去了应有的价值。

1.遵照医生建议，继续后续治疗和定期复查恢复胃癌治愈的效果及健康状况恢复情况。

2.加强营养，提高抗病能力：少食多餐，每天4~5次，从流质、半流质到软食，开始时每次量约小半碗，以后慢慢增加。饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养、易消化，如面片、面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、肉汤等，并给予足量的维生素C，如鲜橘子汁等。还可以适当补充一些铁剂，经常多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。

3.禁烟酒、禁吃霉变、生硬、粗糙刺激食物。养成定时、定量的饮食习惯，食物应该细嚼慢咽，减轻胃的负担。为了防止倾倒综合征的发生，要控制每餐汤水的摄入量、食物的总量和进食的速度，不要让较多的水或食物一下子进入残留的胃内，很快通过吻合口而进入肠道，一般以进食少量易消化的碱性食物较好。进食后应躺下休息15分钟左右。避免进食较多的甜流汁、汤水及牛奶。进餐后如果出现头昏心慌、汗出、腹部不适、恶心等症状时，躺下休息15~30分钟，会慢慢自行好转。手术以后的患者适当的少吃海产品、狗肉、韭菜、蒜等发物。

4.适当慢走、散步，每天轻揉腹部15分钟左右，早晚各一次，能够帮助食物的吸收和消化，有助于身体的康复。

总的来说，胃癌手术后的或者做好和保持饮食及生活习惯调节对健康状况的恢复有着非常重要的作用，是值得引起重视的康复措施。

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胃是一个非常重要的消化器官，和饮食息息相关，得了胃癌，饮食就更加需要重视。到底胃癌患者应该怎么吃？下面我们按照治疗阶段为大家一一梳理一下！

一、术前怎么吃？

术前饮食，简单来说就是以清淡、少渣饮食（肉需要去皮去筋，蔬菜需要去皮去梗等难以消化的部位）为主，保证营养摄入足够即可，若术前存在营养不良的，可在这段时间用一些口服营养补充剂。

建议少食多餐，一般进食频率为4-5次/天，每顿以7成饱为宜，同时针对胃癌患者可能会出现的不同情况进行个体化饮食护理，具体问题具体分析。

1.针对腹泻患者，严禁煎炸等油脂类及刺激性食物，如油条、肥肉、烧烤、奶油蛋糕等，食物尽量清淡。

2.针对呕吐患者，应吃低脂、高碳水饮食，多吃白米粥，小米粥，小馄饨皮，软烂面条等，同时注意进食前不要喝水，餐间和餐后1h内不要平卧。

3.针对腹痛患者，在医生建议下服用镇痛剂，等疼痛稍缓解再进食，细嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20次，一顿饭应不少于20分钟，其中不包括看电视、讲话等时间。避免辛辣刺激及油炸食物。

4.针对血糖高患者，要限制糖类食物，平时注意监测血糖，吃一些高蛋白食物，如鱼类、蛋、鸡肉、猪肝、海参、牛肉、鹌鹑、豆腐等富含优质蛋白质食物，根据血糖控制情况适当增减主食量，可进食适量蔬菜，两餐间可进食适量水果如猕猴桃、苹果、梨等。

二、术后怎么吃？

术后饮食不同于术前饮食，它需要的是在不同的时间段内进行合理的调理。

第一阶段:禁食

一般认为，在术后1-3天内，此时手术刀口及胃肠蠕动功能尚未恢复，只能靠静脉供给补充营养素，此阶段不能进食也不能饮水。

但目前也有研究发现，无潜在并发症的患者在胃部手术后第二天可适当进食少量清流质（清水、葡萄糖水等），并不影响吻合口，有助于促进胃肠蠕动恢复，加速术后康复，但具体还是要根据手术类型及医嘱执行。

第二阶段：流质食物

等胃肠蠕动恢复后，一般在术后5天即可拔除胃管。拔除胃管后以饮水为主，控制饮水量，一般来说，每次饮水量保证2小时一次，每次4-5汤匙即可。

术后第6天可进食少量流食，米汤每次约50ml，2次/日。

术后第7天可进食全量普通流食，蛋汤、米汤、菜汤、鸡汤等，每次100ml，3-4次/日。

第三阶段：半流质食物

若在以上阶段无腹痛、腹胀等不适，在术后第8天就可以进半流质饮食，选择蛋白质正常且含有极少纤维含量的食物，以稀饭为主，面片、大米粥、馄饨、豆腐脑等，注意少量多餐，开始时每次约100g，5-6次/日，之后逐渐减少进餐次数并增加每一次进餐量。

在此阶段的饮食维持一周左右。部分复杂的胃部手术，半流质饮食时间可能需要持续到2周，具体遵医嘱执行。

第四阶段：正常饮食

从术后第3周就可以从半流质改软食，此时手术吻合口并未完全长好，饮食应当少量多餐细软，每顿100g主食为宜，再加适当蛋白质及蔬菜类食物，5-6次/日。

三、出院后怎么吃？

患者出院后也不能懈怠，必须对饮食加以重视，居家饮食同样注意少量多餐细软原则，可根据自己恢复情况逐渐提高进食量，逐步减少餐次，进食量多少可以根据自己体重情况调整。

如果体重还是下降，则还是需要适当增加进食餐次，逐渐恢复到手术前的体重。这样才有利于病情的恢复及术后的治疗。

宜

1.食谱要多样化，不可偏食，同时尽量选择蒸、煮、炖等烹饪方式。

2.补充铁剂。患者经过胃癌手术后，胃酸分泌量大大减少，不利于铁的吸收，缺铁性贫血极易出现，因此可注意一些瘦肉、动物肝脏、血制品等的摄入，以补充人体所需的铁元素。

3.蛋白质要保质保量，既要增加摄入量，又要讲究质量。蛋、鱼、肉、豆（以豆腐为主）、乳制品是优质蛋白质来源，应该优先选择。要求荤素搭配（荤：素＝1：2），每天 1～2个鸡蛋，不主张全素食。

4.增加水果蔬菜摄入量，要求色彩缤纷，品种多样。多食用一些西蓝花、柚子、芥菜、西红柿、鲜枣、苹果等，确保维生素的摄入量。

忌

1.避免辛辣刺激食物，如咖啡、辣椒、生蒜、胡椒等。

2.避免油炸膨化、腌制食品，如烧烤、炸串、腊肉、腌制蔬菜、麻辣食品等。

3.避免太硬、太凉、太热、太酸的食物。

4.避免难以消化的硬块食物及排空缓慢的食物如糯米，减少产气食物及饮品的摄入，如黄豆、牛奶、可乐、汽水等（喜欢喝牛奶且喝完没有不适的患者可以在术后1个月开始尝试饮用，如果喝完牛奶会觉得胀气的患者可以用酸奶或者无乳糖牛奶代替）。

5.戒烟限酒。

对癌症患者来说，营养支持很重要。正确的饮食调养才能有一个良好的身体素质，才有力气与癌细胞作斗争啊！

我身边有两位朋友，得了胃癌手术后，都恢复了正常生活状态，其中一位都手术了十多年了，另一位也有七八年了，都很好，我问过他们手术后都怎样注意饮食调理，他们都是说一样的感觉，手术前两年特别注意，吃一些容易消化的食物，不能吃的太饱，每天都吃半饱，一天多吃几次，慢慢胃就养好了，过三年后就和正常人一样吃的食物，恢复正常了，他们都是早期发现的胃癌手术后都恢复健康了，

饮食加心里治疗，癌症并不可怕，可怕的心态！希望对你有所帮助！！！