有人说医生护士是事业编，那他们的工资是国家财政发的吗？

公立医院里面，由带编、招聘人员等组成，带有编制的医生、护士、医技人员、工勤人员都是事业编制，前三者属事业单位专业技术人员；招聘人员是单位根据工作需要，自主招聘，不占编制，财政不管工资，与医院是合同关系，工资和绩效由医院发放。

有编制的人员工资拨款形式分两种:国家财政全额拨款和差额拨款，顾名思义:差额拨款就是财政拨一定比例的工资，允许医院根据经营情况，每个月自主发放绩效工资。

每个地方的妇幼保健、疾控中心等为全额拨款单位，医院、中医医院等单位为差额拨款单位。

在编人员如不犯大错误，一般是不能随便开除的，招聘人员合同期满或…，存在和可以选择，现在因各医院编制有限，所以各医院自主招聘人员占比很大，不过没有一定关系，就是想当招聘人员，也进不去。

现在为什么人们进医院总觉得太度有问题，检查费高得让你吃惊，开药多，现在明白点什么了吗？公立医院不管是中医、西医、还是中西医结合医院，医院自己要赚一定比例工资，所有招聘人员，还有临时工工资，还得赚所有人的绩效工资，也就是奖金，比如:张3月拿1万绩效奖，李4、王5……也得尽最大努力，你追我赶，明暗中较劲，是不是？

私立医院当然也就是市场化医院了。

公立医院是事业单位，正式职工的医生和护士，是事业人员，他们的工资待遇、奖金、福利补助，确实是财政负担的，也就是说，是国家发的。

公立医院虽然是公立，承担了一部分公益服务职能，但是，医院是有经营收入的，而且一些公立医院因为其单位属性，比私营医院更具有权威性，更有竞争优势，经营状况非常好。但是，不管是经营好的医院，还是普遍入不敷出乡镇卫生院，其单位性质是一样的，都是事业单位。

和其他事业单位不同，公立医院属于事业单位中的“差额拨款”的事业单位。党政机关和大部分事业单位都是由财政负担运营经费和工资的，是“全额”类事业单位，由财政全额供养。而医院是为数不多的，至今仍保留在体制内的，绝对数量比较大的“差额”事业单位。差额的意思，是其经费和人员工资，由单位使用经营收入盈余自行供给，不足部分由财政负责供养。经营收入多的，差额比例小，即财政供给的少；经营收入少的，差额比例大，即财政供给的多。部分基层县区或者乡镇卫生院，财政百分之百供给，但这并不能改变单位的“差额”性质。

公立医院的编制，也使用的是事业编制中的专门核定的分类：差额事业单位。编制不能混用，全额事业单位不能使用差额编制，反之亦然。但使用编制的人员，是可以自由流动的。医生护士调整、晋升到卫生主管部门下属的事业单位，或者相关部门，副科级以上干部符合条件调整到机关，都是合法的，完全没有问题。医生和护士，和教师一样，属于事业人员中的“专业技术人员”，享受职称工资和待遇。

公立医院改革，本来县以上“取消编制、保留事业单位属性”，已经是定了的。但因为疫情影响暂停，后面怎么改革，现在还没有明确的消息。在事业单位分类改革中，公立医院属于公益二类，在推向市场的范围内，而乡镇卫生院属于公益一类，是保留的对象，也是唯一差额、有经营职能却被划分为公益一类的事业单位，原因就是其承担的公益服务职能的重要性。

医生和护士的单位主要分两种，一种是公立医院，一种是私立医院或叫民营医院。公立医院的医生和护士大部分实行的是财政差额拔款事业编制，也就是医生和护士工资主要靠医院自己经营盈利负责大部分工资，同级财政负责在编人员的一部分补贴，这些医护人员的编制叫财政拨款差额事业编。随着医疗体制的改革，现在有一部分公立医院已经改成全额拨款事业单位，实行收支两条线，人员工资和经费全部纳入财政预算管理。私立医院或民营医院，医生和护士没有编制一说，他们和医院是合同关系。主要是通过合同管理确定他的薪资和工作职责。

公立医院医生和护士属于事业编，但不是全额拨款事业编，而是差额拨款事业编，别小看这一小小的差别，医生和护士要想从差额拨款单位调到全额事业拨款单位，难度就很大，一般需要当地一把手说话才行。

私立医院的医生和护士属于私立企业职工，不是事业单位编制，只有公立医院、妇幼保健院和乡镇卫生院的医生和护士才是差额拨款事业编制。

所谓的差额拨款事业单位，就是财政拨款一部分工资，单位需要通过经营获得盈利补发一部分工资。

各国政府都很重视医疗的投入，我国也一样，我国卫生总费用逐年增长，2018年我国卫生总费用为59122亿元，占GDP比重为6.4%。从筹资来源看，政府卫生支出16399亿元，占卫生总费用的27.7%；社会卫生支出25811亿元，占43.7%；个人卫生支出16912亿元，占28.6%。18年财政收入超过18亿元，卫生支出占据财政收入的10%左右。

目前公立医院已经取消了药品加成，但是随着药品加成取消，各种检查纷至沓来，过度医疗成为一大毒瘤，令病人不堪重负，一旦住院，各种常规检查这一块就是数千元，哪怕你做一个阑尾手术，恐怕也需要检查淋病梅毒等病，检查成为医院重要收入来源。

按照目前的财政投入，医院要实现全额拨款，可能性依然不大，差额拨款很难改变。即使是差额拨款，医生护士的待遇已经很高了，稳稳在中高收入阶层。

医生护士不一定都是事业编，尤其是县级以上医院。

随着事业单位改革的执行和深入，县级以上医院将逐渐取消事业编。也就是说县级以上医院，事业编制将会越来越少，它将逐渐采取全员聘用制。

当然，这里也将遵循序渐进的办法处理，老人老办法，新人新办法。如果是这些医院的新进人员，那么将不再有事业编制，而是采取聘用制。

而那些县级以下的基层医院，则依然保留事业编制，为什么要这样改革？主要原因就是由于基层医院，医疗技术水平相对较差，医院创收能力不足，如果一旦取消这些基层医院事业编，让它完全自主经营自负盈亏，那么这些医院可能根本无法运转，极有可能破产倒闭。这将无法满足普通老百姓的医疗追求需要，也不利于提高全民身体素质。

所以，为了更好的实现基层医院服务广大民众的日常需要，这就需要国家给予财政上的支持和投入。于是，保留基层医院事业编制，其实就是为了保障它的正常运转，而给予一定的财政支持。

因此医院属于事业编中的差额拔款事业编，由于医院本身有一定的创收能力，所以财政往往只能给予部分拔款，剩下不足部分靠医院创收解决。

所以，公立医院医生护士并不都是事业编，只能是部分医生护士才可能是事业编制。

如果医生护士只要是事业编制，那么他的工资大部分将由财政拔款，而另一些则要靠医院经营创收来进行发放。简单的说，财政将承担60%左右的费用，其余靠单位自行解决，当然各地也会有所差异，标准有所不同。

事实上，那些县级以上医院，由于医疗技术等条件，使得它有很强的盈利能力，这些医院的医生护士往往可以有很高的收入。因此这些医院的医护人员更希望逐渐取消事业编制，而逐渐市场化。

有些医院医生有在编和合同。而护士呢？则有在编，合同，临聘三个等级。工资自然不同，差异大！在编的一部分是财政发，一部分是靠医院业务收入，财政对公立医院一般实行定额或者差额补助，每年补助的资金主要用于医院人员经费和公用经费等日常运行开支，在编属于国家干部身份，待遇自然好。公立医院劳务派遣的医护人员，也就是合同工，工资由医院自己承担，财政补助少部分。临聘的则都是医院自己负担。民营医院由于是企业管理模式，以盈利为目的，工资跟医院运营情况有关。

有一部分医院特殊，他们属于财政全额拨款，如传染病医院，妇幼保健院，部分乡镇卫生院。

就来说说本地的情况吧。

医疗单位里医生、护士身份分为两种：在编人员、聘用人员。

目前，本地医院，无论技术等级高低、规模大小，两类人员基本工资、绩效工资发放标准基本一致，缴纳社保规费执行标准有明显差别，聘用人员低一些。

只有各级妇幼保健院、疾控中心属于全额拨款的事业单位，其在编人员按政府职能部门核定的标准发放基本工资及绩效工资。

其它各级公立综合医院、专科医院、中医院、乡镇、社区医院等，享受差额财政拨款政策。

本地一家规模最大的市级三甲医院，在编人员仅1000余名，聘用人员达3000多名，而在本地三级公立医院里，聘用人员最多的达到其在编人数十倍多。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心，收入来源：提供基本医疗服务获得；提供国家基本公共卫生项目服务，根据年度完成数量、质量，由上级部门考核发放资金，并且，这一块收入是目前很多乡镇卫生院、社区卫生服务中心的主要收入来源。

条件好点的乡镇、社区医院，聘用人员数量一般都达到甚至超过在编人员数量。

公立医院，无论等级、类别，聘用多少人员，是根据医院自身业务发展需要，自主决定，涉及所有相关费用完全由医院自己承担。

总体来说，医生、护士真正能享受财政负担工资的人数非常有限，绝大多数医生、护士靠医院自己创收解决。如果不限制编制数量、拨款数额，财政承担不起。

经济发展状况不同的地区，技术等级不同的医院，医生、护士收入差距非常大，这是由医院的整体技术水平、个人业务能力所决定的。

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