高血压患者血压已经正常，仍然天天要吃药吗？

记得那是去年深秋，我们老家的一位爷爷跟我说，他有高血压，一吃降压药，血压就恢复正常了，但是过不了多少天，血压就又高上去了，还得吃药，真麻烦。于是他问我有没有什么药，吃一次血压就再也不高了？我相信像他这样的中国老百姓一定不是少数。今天张大夫就和大家一起聊一聊这个话题。

其实，对于绝大部分高血压患者，都需要长期服药的。我们服药的目的就是要平稳的控制血压。目前我们只能通过生活方式的干预和降压药物（地平类、普利类、沙坦类、β受体阻滞剂、利尿药等）来控制原发性高血压患者的血压水平。请注意我这里用的控制这个词，而不是治愈。需要明确的告诉大家，吃两次药，血压就再也不高了，目前，没有这种药物。

但是我们不排除血压轻度升高的患者，通过积极的改变不健康的生活方式，短期内血压确实恢复到了正常范围。但是这一部分患者，如果恢复到了不健康的生活方式，血压的问题还是会复发的。

因此，对于绝大部分原发性高血压患者而言，是要一直坚持服用药物的，不能私自停药。

很多的高血压患者都有这个疑问，一方面是觉得天天吃药太麻烦还要有一部分的经济支出，另外一方面是觉得是药三分毒，既然血压都正常了为什么还要吃药呢？但是作为健康管理师，我需要告诉您存在一个理解误区，那就是高血压不是发烧，烧退了就是病好了，而高血压是终身性疾病，即便血压正常了，高血压还在。而血压正常的前提是降压药的控制，没有降压药控制，血压是否还会回升呢？

只有一类高血压患者在血压正常之后，有可能可以停服降压药，那就是继发性高血压患者，比如肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、主动脉狭窄或者妊娠高血压综合征等，再去除原发疾病以后，血压控制正常以后，可以遵照医嘱逐渐停药。

而原发性高血压如果在服药一段时间之后，血压控制正常，这说明目前的治疗方案是有效的，此时不宜贸然停药，以防血压反弹。如果患者存在某些用药障碍，可以请医生调整药物或者改变服药剂量，但是切勿自行停药。因为高血压的治疗是长期的过程，所以最好选择持久降压平稳、对心脑肾保护作用较强的药物，沙坦类药物，例如 平欣（缬沙坦分散片），虽然贵但是性较比是高的，毕竟生命最重要。

即便要停药，也需要在医生的指导下一点一点减药直至停药，同时减药的过程中要密切监测血压，同时要加强生活方式干预，比如健康的作息方式，规律合理的体育运动，清淡少油少盐的饮食方式、放松的心态等等，以保证血压稳定。一旦出现停药之后血压反弹，还是要积极进行药物治疗的。

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这个问题问得非常好！高血压是指血液在血管中流动时，对血管壁造成的压力值持续高于正常的一种病症。

高血压常被称为无声的杀手，因为大多数高血压患者，可在没有任何症状的情况下发病，由于他们的血管壁，长期承受着高于正常的压力，所以会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。

非常遗憾的是，高血压发病机制至今仍不清楚，而成为全世界科学家们，未来继续不断探索的难题。

所以，目前对于高血压来说，是一种可控制，但不可治愈的疾病，需终生治疗，一旦开始吃药了，就不可以随意自行停药、换药，否则会使血压再一次升高，甚至难以控制。

因为停药以后，导致的长期高血压，可引发心脏病、卒中、肾功能衰竭、眼底病变，甚至失明等严重并发症，直至威胁到生命安全。

所以，只要高血压患者的血压 是在药物的作用下正常的，就依然要天天服药。为什么呢？

下面我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

高血压患者，包括吃药血压正常

首先我们来看高血压的定义。

高血压是指，在“未使用降压药物”的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。

所谓的诊室血压，是指由医护人员，在标准条件下，按统一规范进行测量获得的血压值。

如果是家庭自测血压，那么诊断标准数值调整为≥135/85mmHg。

这里需要特别提醒大家伙儿注意的是:如果患者既往有高血压史，且目前正在使用降压药，就算血压低于 140/90 mmHg，也应诊断为高血压。

为什么高血压不能停降压药呢？

以上我们讨论了高血压的定义，下面我们再来讨论一下，为什么即使通过服用降压药，血压正常了也不能停药？

以上我们已经了解了，血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的侧压力。

绝大部分高血压患者，是没有特定的病因，多是随着年龄增加，血管壁弹性减弱，阻力增加而引起的。

这里我们就以最常见的降压药，钙离子拮抗剂为例来说明，为什么一旦服用了钙离子拮抗剂，就不能停药。

钙离子拮抗剂的第一代表药物为硝苯地平；第二代的代表药物为非洛地平；第三代代表药物为拉西地平和氨氯地平；第四代的代表药物为西尼地平。

钙离子拮抗剂的作用机制是这样的。

由于在我们的血管壁平滑肌细胞膜上，有许多钙离子的通道，它像许许多多的门一样，控制钙离子的出入。

当细胞内钙离子浓度的增加时，就可以引起细胞的收缩，使血管阻力增加，血压升高。

而钙离子拮抗剂，如硝苯地平，就像忠实大门保安，它站在钙离子通道门口，阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低。

如果高血压患者停止服用钙离子拮抗剂-硝苯地平，那么，我们血管上的钙通道大门，就变成无人看守，钙离子就会畅通无阻地进入血管壁的细胞内，使细胞内钙离子浓度增加，导致细胞的收缩，使血管阻力增加，血压升高。

而我们目前所有的降压药，都像钙离子拮抗剂硝苯地平一样，只对症，不除根。

总结:因为目前高血压，仍然属于可控，但不除根的疾病，所有的降压药都只对症降压，所以，一旦得了高血压，就需要终身服药，不能停药。

你同意我的观点吗？

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特别提醒：本文仅供参考，应用需遵医嘱；评论区中推荐的用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！

必须要坚持吃，千万别停服降压药啊！高血压属于基础性疾病，国家要报销的，花不了多少钱的。

我有一个同事的妹妹是高血压，前几年一直在吃药。后来她觉得血压正常了，就停止了吃药，平时一样的生活，觉得没有什么问题。

我们这里过年家家都要腌制腊肉香肠。去年腊月，同事的妹妹在街上装了十来斤香肠，还高高兴兴地和同伴一起回到小区。

她家在五楼，她一口气把香肠提上了楼，还把香肠挂好了。过后她给他老公打了个电话，说自己想睡一会儿，中午老公早点回来做点饭，她头有点晕。

老公没在意，就叫她自己躺一会儿吧。中午，老公回来叫门（他忘了带钥匙了），怎么也叫不开。老公觉得有点奇怪，于是马上报警。最后在开锁匠的帮助下，打开了门，看见他妻子躺在床上，已经昏迷不醒。

于是众人马上叫了120，把他妻子送进了医院。医院则把病人直接送进了ICU病房。经过检查，原来他妻子血压上升，引起了脑颅出血，而且出血点较大，救治的希望渺茫。

她的丈夫在医院了当场痛哭了起来，悔恨为什么没有劝阻妻子停止服降压药。医生也说了，病人本来就是高血压，必须要服药，不要自己觉得血压正常了，就不吃了。谁也说不准你的血压何时会突然蹿上去，那样危险大得很。

这个女子在ICU病房度过了三天，最后还是遗憾地离开了人间。消息传来，把大伙儿吓了好大一跳，要知道她刚四十岁，还年轻得很呢！

大家分析她提香肠上到五楼，估计比较吃力，所以血压上升，把脑袋里的血管压破了。吓得单位上好几个想停降压药的人都不敢停了，现在一直吃着。

可怜这个女子，连一句遗言都没留下，就抛下十多岁的孩子和丈夫走了，这就是一个悲剧！

这是真实的案例，希望给想停降压药的朋友一个警示。如果你想停止降压药，最好去找专业的医生问问，千万不要自作主张，不然可能会酿成悲剧的！即使你在吃降压药，也要经常检测自己的血压，这很有必要！

49岁的钟先生，家住5楼，最近上5楼很吃力，以前一口气上5楼，后来需要休息1次，最近几乎每层都得休息。

老钟是我朋友的朋友，后来找到我，我一听老钟的描述，就感觉是心衰，叩诊了心界，心脏明显扩大，后我给他测量一个血压180/120！

我说怎么血压这么高？

老钟说好几年前高过，后来吃了几个月，血压就正常了，治好了，再后来就不吃了。

苍天！大部分高血压都很难治好，只能控制。治没治好您也得测量才知道，而不是想当然，自以为。

我赶紧给老钟安排了心脏彩超，提示：高血压性心脏病，心脏扩大，心功能35%。

随后安排老钟住院，告诉老钟家属，长期高血压没控制，现在心脏扩大，心衰了，预后不好。

老钟的夫人哭着说要是早认识我，该多好呀......

高血压经过治疗后，血压恢复正常，还需要继续吃药吗？

我在门诊几乎有1/3的患者都这样问，其实老钟就是活生生的例子，他以为血压正常停药后，现在心衰了。我经常开玩笑举例子，问患者：您今天吃完饭，肚子不饿了。那明天还吃饭吗？

大家说肯要吃，别说明天，一天三顿都得吃。

我说：饭能管几个小时，过几个小时就饿了，所以就得吃饭。降压药也一样，只能维持24小时左右，过了24小时降压药在体内的浓度就会下降，降压能力将会逐渐消失。所以只有继续补充降压药，才能维持降压药在体内的浓度，以维持血压平稳。

一、大部分高血压都需要终生吃药

高血压看起来并不是什么大病，但是大部分高血压都无法根治，目前的治疗降压药也是控制血压，而不能根治高血压。我们吃着降压药只能把血压降到正常而且是短期的，只有靠每天吃降压药来维持血压平稳。一旦停用降压药，血压会再次升高。

有人说西医治标不治本，我们不去争论，因为太费劲。一个简单的提问：如果不吃降压药还有什么办法，如果哪位高人有，提出来告诉大家，那就是人类的大福星，我替所有高血压老百姓跪谢您。

无需争论的脸红脖子粗！

如果不控制血压，迟早就像老钟这样心脏扩大心衰，或心肌梗死或脑梗死或脑出血或肾衰等等恶果。

所以，高血压不控制就会出现心脑肾等并发症，导致短命，甚至猝死；降压药是对于健康生活无法控制的高血压的唯一的办法。

那么对于绝大多数高血压人，只有长期，甚至终生服用降压药来降压，预防心脑肾疾病。

二、少部分高血压不用长期吃药

1、极个别的继发性高血压

有5%的高血压是继发性高血压，在极少数继发性高血压中，也有能根治的，比如药物引起的，停药后血压就恢复正常；比如打呼噜引起的，改善打呼噜就能好；比如肾动脉狭窄引起的，肾动脉狭窄解决了，血压就正常了。这些都不用长期吃药。

2、假性高血压

并不是一次血压高就是高血压。有一些人比如最近睡眠不好、熬夜、心情不好导致的血压升高，通过调整后血压也能恢复正常；比如部分人诊断高血压的时候，过于仓促，测量不准，或白大衣高血压等，这些高血压经重新评估后，只要血压正常，自然不用长期服用降压药。

3、部分原发性高血压

就算是原发性高血压，也就是大家平时说的高血压，如果能通过自己的努力，减肥、运动、低盐、戒酒、不熬夜、减少压力等等健康生活后，血压也能恢复正常，那么这部分人自然也不用长期服用降压药。

4、出现某些疾病

再还有原发性高血压后来得了别的疾病，比如心肌梗死、肺栓塞等等疾病后，血压正常了，自然也不用长期服用降压药。

判断高血压是否血压长期甚至终生服用降压药，很简单：

只要停药后，您的血压能长期保持正常，自然不用吃降压药；如果停药几天后，血压再次升高，证明不能停药。

如果老钟当初停药后，继续监测血压，肯定知道自己还是高血压，自然不敢随便停药。只可惜老钟当初不认识我，只可惜老钟没有医生的朋友，只可惜老钟也从未看过高血压的科普知识。

您会替老钟问，心衰有啥可怕？心衰五年死亡率50%，严重心衰1年死亡率50%，您说可怕吗？

仔细看了一下这位朋友的问题，主要是两个方面：1. 高血压吃药过程中，血压已经正常，还需要继续吃药吗？2. 长期吃药，药物费用开销大，怎么办？就这两个问题，来和大家简单的谈一下高血压的用药问题。

1. 高血压吃药恢复正常了，就可以停药了吗？

这种想法是错误的。对于高血压的问题，特别是原发性高血压，通常情况下需要生活干预和服用药物来“控制”，而不是考虑治愈。

高血压不同于感冒、咳嗽、外伤等疾病，这些疾病都是通过一段时间的服药或者调理治愈的，而原发性高血压，通常是无法治愈的，通常跟年龄、家族遗传、生活习惯等方面息息相关的。之所以要控制高血压，是因为血压长期偏高，会加速动脉粥样硬化，也会对心脏，肾脏等多个器官造成一定的不良影响，因此，医生给您开药，通常是为了通过降压药来降低血压，使血压控制在正常范围内，减少其对心血管疾病及其他靶向器官的损害。

虽然现在医学已经比较发达，但对于原发性高血压的发作原因还并不完全清楚，因此，针对高血压发作的根本原因，治愈高血压的药物也并不存在。通常的降压药物，都是通过一定的作用机理，如扩张血管、减缓心律，降低血容量等，使血压有效下降，但却并不是针对治愈高血压的药物。因此，服药一段时间，血压控制正常是很好的，说明您选择的降压药物合理且有效，但如果停服药物，最可能的结果就是，血压还会继续升高，危害身体健康。

当然有一些特殊情况，可以考虑停药试一下，比如服用超低剂量的降压药，血压就可以控制的较低，比如某些轻度的高血压患者，通过严格自律的生活干预，血压就可以低于140/90mmhg的情况，这些情况下，是可以考虑停服降压药物的，但需要注意的是，一定要做好血压的监测，一旦血压再度升高，或者生活调节无法控制，还是要继续服用降压药物。

因此，对于高血压，我们可以这么理解：第一，我们不谈治愈，更多的考虑如何控制血压平稳，减少心血管疾病风险和靶向器官损害，第二，高血压需要长期用药，但并不是不能停药，在某些特殊情况下，只要不服药能保持血压平稳，也是可以停药的，但需要做好血压监测，确认血压的平稳。

高血压的治疗费用问题

我们用药，确实是不单要考虑有效性和安全性，治疗费用也是需要考量的一个重要方面。不同的高血压患者，经济情况不同，对于高血压患者来说，如果服用每天一次的长效降压药，单药控制血压良好的情况下，每个月三四百的药费，确实是较高了，如果您的经济上感觉承受不了，可以考虑更加经济的治疗方案，比如将进口药换成国产药，比如将最新型的药物换成同类的较便宜但疗效确切的老药，这些方式，都可以大大的降低高血压的维持控制费用。

目前控制高血压的主流降压药物有五大类几十种之多，而如果加上国产进口的各种品牌，恐怕上千种都不止，用药的可选择性还是很多的，如果经济上有负担的朋友，在治疗费用方面，不妨也与您的临床医生探讨一下，通常，医生会根据您的经济状况，为您你开具兼具有效性，安全性，也会治疗费用较低的用药方案。

本人就是高血压患者，我来回答你高血压已经控制住正常了也要吃药，因为高血压是一种慢性病就得终身吃药。不吃药血压还会高的。

我自己就是这样，原来我实验过血压吃药控制的很正常，想着是药三分毒就把血压药停了不吃了，几天后发觉不好头晕眼花的，赶紧测量血压吧测量后果真血压又高了，高压一百八，低压一百没办法还得吃药，找医生看病医生说的好，得了高血压就得终身服药。一直吃到现在已经十七年了。

所以说高血压患者已经控制住了也要继续吃药。这就是我的一点亲身经历吧，希望对你有所帮助。

以上就是我的个人观点，欢迎大家来关注与评论。谢谢！

谢谢邀请，陈舟医生来回答一下这个问题：

高血压患者血压已经正常，仍然需要坚持吃药的，每天吃药血压正常是血压达标了，如果还是高需要加药或者调整药物的。

你可以考虑一下，如果不吃药你的血压会不会又升上去呢？

下面，重点科普：【高血压的治疗药物】

我为什么需要药物来治疗高血压？

高血压患者存在发生心肌梗死、脑卒中、肾脏损伤和其他严重问题的风险，医生或护士开具用来治疗高血压的药物可帮助降低这些问题的发生风险，甚至有助于延长您的生命。

按医嘱每日使用您的高血压治疗药物非常重要。高血压一般不引起症状，因此患者有时并不会加以认真对待。此外，高血压治疗药物可导致副作用且价格昂贵，因此不难理解为什么患者不愿使用它们。但如果您想要漏服药物，请记住，这些药物可挽救您的生命！

若药物引起令人不适的副作用或者您无法负担自己的药物，请告诉医生或护士，这些问题往往有解决的方法，第一步是要让您的医生或护士知道。

我可能需要哪些药物？

现有许多不同的药物可治疗高血压，但其中部分药物除了降血压外，还有其他健康益处。

医生或护士将根据以下情况确定哪种药物最适合您：

●您的高血压严重程度

●您的其他健康问题(若有)

●您尝试某些药物后的疗效情况

最常用于高血压患者的几类药物有：

如果大家有在吃的可以对号入座一下：

●利尿剂

●血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEIs)或血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers, ARBs)

●钙通道阻滞剂

●β受体阻滞剂

以目前的医学科技水平，高血压病是没办法治愈的，只能用药控制，而且每天要服药，才能把血压控制在正常水平。你嫌医生开的药贵，可以要求开便宜点，现在降压药有七大类，品种很多，只要能控制住血压就是硬道理。比如，普利类的药，有一片好几块钱的，有的一片才几分钱。沙坦类也是，七片30几块，有的七片才4块多。

感谢您的提问！

建议您在血压控制达标时间达到半年以上，并且继续保持健康生活方式的基础上。咨询过医生后，在医生的指导下，尝试减低用药量。

为什么这么麻烦，是否有科学依据呢？

【一】高血压患者建议长期规律服用降压药，避免因降压效果的波动而导致血压的波动。血压的大幅度长时间波动对患者的身体是一个巨大的损害。如果您着急停药了，结果因为没有降压药物的辅助而导致血压忽上忽下，很有可能诱发其他心血管疾病，诸如脑中风、猝死。

【二】医生有时候开的降压药是结合患者肝肾功能或其他内脏功能而选取的，目的可能是在降压的同时养护内脏器官。如果盲目停药，可能会导致内脏器官得不到药物的养护。

【三】有些高血压患者在诊断初期，积极配合医生治疗，按时服药，改善生活方式。其血压自然而然地慢慢降下来。但是可能血压正常停药后，再也不能保持服药时积极健康的生活方式，反而会导致血压重新不受控制地升高。因此建议生活方式保持并形成习惯后才能考虑减量或者停药。

降压药物都是医生根据患者实际情况开具的，在合理用药的情况下，对您绝对利大于弊，请您再做任何决定之前，先询问医生意见或者做相关检查以确定下一步诊疗措施。

高血压是常见的慢性疾病，一经诊断，应积极规范化治疗，注意改善生活方式和规律服药，以稳定控制血压，减少并发症发生，提高生活质量。由于高血压患者血压持续性升高，而降血压药物药效持续时间只有数小时到一天，所以，降血压药物应坚持每天服用。

一些高血压患者害怕吃药，常常是在有头昏等症状时才吃药，或者部分患者测到血压正常，就不坚持服药科，其实这种认识并不正确，高血压患者血压为持续性升高，所以一经诊断，需要坚持每天服药，方能稳定控制血压，如果断断续续服药，不仅不能控制血压，反而还会引起血症波动，导致心脑血管意外等并发症的发生。

那么，有人会问高血压患者在什么情况下可以不吃药呢？高血压患者并不一定都要服药，如：①继发性高血压，有明确的引起血压升高的原因，经过积极治疗基础病后，血压常可恢复正常，甚至可以达到治愈，所以并不一定都需要服药；②新诊断的原发性高血压，当血压水平未超过160/100mmHg，且无其他并发症存在，可以先进行生活方式干预，如果血压可控制，则可继续生活方式干预；③高血压患者出现心力衰竭，血压减少下降，甚至长期在正常范围内，也可暂停服药。

希望大家正确认识，降血压药物对于血压长期稳定控制必不可少，大家要在医生指导下合理用药，药物要个体化，优选长效制剂，以长期稳定控制血压，必要时可联合用药，我们在服药的同时，也要注意改善生活方式，并注意监测血压水平变化和定期复查。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。本文由全科扫地僧为您解答，转载务必注明出处。不足之处，敬请指正。文章不具备医疗指导条件，不作为医疗治疗意见。

我是小影大夫。高血压、高血脂和高血糖，俗称三高。三高称为中老年人常见的慢性疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性是由其他原因引起的高血压，去除原发因素后血压恢复正常，比如肾上腺增生、腺瘤、嗜铬细胞瘤，肾动脉狭窄等等。原发灶高血压是指不明原因的高血压，在临床上大多数属于原发性高血压。轻度高血压可以调整生活方式，中重度高血压需要长期药物控制治疗。血压控制后，依然要坚持吃药，目的是维持血压恢复正常。如果自行停药，会出现血压反复升高，容易导致脑出血，脑卒中等严重并发症。

高血压患者要坚持长期药物控制

很多老百姓有一个误区，就是认为得了高血压不要吃药，否则容易上瘾要天天吃药，没办法停药。不是这个药，没办法停，而是这个高血压的疾病本来就需要长期的药物控制。要分清因果的关系。

高血压的用药需要在心内科医生的指导下进行，何时需要减少用药或者如何调整用药，都要医生评估后才能更改。

高血压就像水管的水压一样，水管的压力长期增高，容易导致水管弹性不好，加速了血管的粥样硬化，血管膨隆出现动脉瘤。高血压不控制，血管就容易爆了，引起脑出血。同样，动脉瘤也容易爆，脑动脉瘤或者主动脉的动脉瘤爆了，大量出血，休克死亡。这就是高血压性脑出血。每天的急诊，都会有好例是因为高血压不控制，引起脑出血入院的。小量的脑出血，可以保守治疗慢慢吸收好转，但是大量脑出血，严重的连抢救的机会都没有，能手术治疗的，术后的恢复也不见得会很好。

而高血压长期吃药控制，使血压维持在一个正常的水平，可以大大减少和避免这些并发症的发生，何乐而不为呢？

保持健康的生活方式

高血压朋友服用药物后血压恢复正常，这时候的血压正常，只是药物的作用。如果这时候，自行停药，没有药物的作用，血压会再一次增高，反复的血压降低和升高，更容易导致并发症发生。目前还没有一种药物，可以吃一次就能治好高血压。所以目前高血压的治疗讲的是控制，而不是治愈。

另外，除了坚持服用高血压药物之外，还应该保持良好的生活方式，比如勿抽烟喝酒，低盐低脂饮食。如果有高血脂和高血糖的朋友，也要控制好。高血压，高血脂和高血糖这三兄弟是相辅相成，相互影响的，一方的控制不好，会促进另一方的病情进展。同时，要适当锻炼，多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白质等。

我是小影大夫。想了解更多医学知识，请关注我。