早期肺癌，有希望吗？

早期肺癌是指肺癌还没有出现淋巴结和远处转移，一般被称为早期的肺癌。早期肺癌常常没有特异性的临床表现，往往是由于做体检或是因为其他原因进行胸部影像学检查时发现的。早期肺癌一旦发现经过及时治疗往往治疗效果非常好，甚至有一些非常早期的肺癌经过手术切除以后能够得到完全治愈。

因此，总的来说早期肺癌不但有希望，而且是有机会治愈的。

近年来随着影像学技术的发展和新的设备的不断出现。越来越多的早期肺癌被发现了。随着人民的健康意识在不断提高，体检时进行胸部检查也越来越普及，大量的早期肺癌被发现，同时，这些肺癌经过手术等有效治疗后可以取得长期存活。

需要提醒的是，发现肺癌并决定肺癌预后的主要因素就是临床病理分期。如果是早期的肺癌有治愈可能，所以不能一听说肺癌就认为是得了绝症，已经没有治愈希望了，就去做一些保守的治疗。对于早期肺癌，手术切除是最有效的治疗办法。

早期肺癌可以治愈！

在所有的恶性肿瘤中，虽然肺癌的发病率和死亡率都排在第一位，但假如，我们能做到在早期肺癌时及时发现，那它的死亡率一定会显著下降！

下面我们用事实说话，看一批因为及时发现而治愈的早期肺癌。

常见的肺癌有三种：肺腺癌（约60%）、肺鳞癌（约30%）和小细胞肺癌（约10-15%）。

其中肺腺癌和肺鳞癌都可以通过胸部CT早期发现，肺腺癌早期多表现为肺结节。

1.因为早期发现，手术治愈的肺腺癌。

上面四位病人，都没有症状，通过体检发现，手术切除，都属于非侵袭性肺癌，治愈！

这里原位癌和微浸润性腺癌不需要术后化疗，不会发生转移。

2.因为早期发现，手术治愈的肺鳞癌。

肺鳞癌的发生，跟吸烟关系密切！当支气管表面粘膜受尼古丁长年反复熏陶刺激，发生鳞化并逐步癌变，就会堵塞支气管：

上图箭头所指，支气管腔内气体消失，完全被癌组织填充，增强扫描显示不均匀强化，手术证实为小鳞癌。

早期鳞癌相对发现困难，因为很多烟民对咳嗽症状不重视，常常是肿瘤堵塞支气管，引起远侧阻塞性肺炎时才发现，有些就会失去手术机会。

3.小细胞肺癌，早期发现困难，因为进展迅速。

大约只有5%的小细胞肺癌，在确诊时还有手术机会。

上图这位老爷子，体检发现右下肺2毫米微结节，14个月后复查结节增大，23个月的时候接近一厘米，进行了胸腔镜手术切除，病理竟然是小细胞肺癌。

像这样幸运的小细胞肺癌属于少数，更多的在首次发现时就已经发生广泛转移，只能进行放化疗为主的综合治疗了。

综上所述，早期肺癌治愈成功率极大！应当重视胸部体检！

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！

早期肺癌没有准确的定义，一般认为能够手术根治的肺癌为早期肺癌，但什么样的肺癌能够手术根治并没有办法在手术之前准确的预测，大部分情况下，肿瘤的直径越小，根治率越高，小于1cm的肺癌，手术后的根治率在90%以上，超过1cm根治率就会下降，大于3cm的肿块根治率就会急剧下降，如果有转移，则基本上无法根治，但这也不是绝对的，我们也可以在临床上看到纵膈有淋巴结转移的肺癌最终通过手术及化疗根治，但这种情况发生的概率很小。

然而事无绝对，也有一些小于3cm，甚至小于1cm的结节早期转移最终无法根治的情况，尤其是3cm以下，1cm以上看上去是早期的肺癌结节，全身检查也无其他部位转移，手术切除后其他部位出现转移，最终失去生命，这种情况多出现在肿瘤病理类型为微乳头型的情况，虽然治疗指南上没有讲，但有一些胸外科医生已经开始了相关研究，专门对微乳头型早期肺癌是否需要术后化疗进行了探索，说明他们对于这一类型的早期肺癌是否有转移倾向存在疑问。

现在对于早期肺癌术后是否服用靶向药物来预防转移也有不同的观点，由于靶向药物副反应小，疗效相对较好，有一些医生对于手术过程中发现小结节靠近胸膜，大血管等容易造成转移的组织的情况，常常给患者进行基因检测，如果发现有基因突变，可能会给患者口服靶向药物预防转移。

另外，在肺癌的四大类型当中，小细胞肺癌容易发生转移，以前认为小细胞肺癌即使处于早期也不建议手术治疗，因为根治率较低，但现在的观点是局限性小细胞肺癌没有发现转移的话，是可以进行手术治疗的，术后进行化疗等治疗，可以提高该类患者的生存率。

早期肺癌如果都没有希望，那这个世界就没有希望了！

别说是早期，连晚期的肺癌都有希望！微信朋友圈看到一个晚期肺癌的患者，已经15年了，靠一代EGFR靶向药维持了12年！当然，不是每个患者都有那么好的治疗效果，但是至少说明，即便是晚期非小细胞肺癌患者，还是有希望长期生存的，而且由于新的药物的出现，效果更好，副作用更少，生活质量都不太受影响。

如果说晚期患者的希望是长期生存，那早期患者的希望就是治愈！美国2012-2013年的调查数据发现，早期的肺癌患者，诊断后5年生存率有52%。如果是可以接受手术治疗的早期患者，手术把病灶切除，在手术之后病情也没有复发，生存超过5年，就可以认为是临床治愈了。

所以，对于早期肺癌患者来说，希望太有了！但是只有希望还是不够的，如果没有正确的治疗，把治疗的时机耽误了，那希望非常有可能变成失望。

珍惜这个希望，也珍惜这个机会！

任何时候都不能放弃希望，而早期肺癌，是可以治愈的。

其实所谓的早期肺癌，并无严格而统一的意见。跟很多其他部位的恶性肿瘤一样，肺癌的术前分期也是用TNM分期方法，所谓T是指肿瘤，N指淋巴结，M是指远处转移。

下表为第8版肺癌分期

在这个表格中，可以看出来，肺癌的大小越小，越是没有淋巴结和远处转移就越好。其中的I1和Ib都是I期。这一期的肺癌五年生存率能到80%。

而肺癌总体的五年生存率才10-15%。

通常在发现肺癌后，会做全身的检查，其中肺部多数会做增强CT。这些主要是用来进行术前的TNM分期的。CT的分期，假如结合PET，能做到比较精确了。

需要警惕的是，有的时候肺癌本身的肿块很小，但却可能发生转移，因此全面的术前检查很重要。但有的时候，受技术所限，小的淋巴结转移无法准确判断，也就是术前的分期不可能完全正确。

举个例子，某医院本院的同事发现了一个肺部部分实性磨玻璃结节，根据CT形态，几乎可以确定是肺腺癌，普通的增强CT，并没发现肺门或纵隔有肿大的淋巴结，也就是提示无淋巴结转移。加上这个结节，只有1.0cm，很小。几乎所有人都会认为这个不会发生转移的。因此手术的时候，并未做纵隔淋巴结清扫，只是把肺门的一个淋巴结给取了下来。

术后病理：肺门的淋巴结转移！这个时候的分期，就不是T1a2N0了，而变成了T1a2N1-3，因为无法确定淋巴结转移的准确情况，只能根据经验，加术后的化疗。

当然，这个只是特殊情况，提醒大家，发现肺癌，应该严格按照术前的流程评估评估后，尽早手术。

总之，能早期发现肺癌，是很幸运的！

而所有的证据都已经表明，早期发现肺癌，早期治疗，能显著的提高生存率。针对肺癌这一病种来说，低剂量螺旋CT筛查，是最好的办法。

目前，在无法攻克癌症这一敌人的前提下，只能做到早发现，早诊断和早治疗。

无论何时，都不该放弃希望，但假如早期发现了肺癌，更应该积极主动地去治疗，因为治疗效果很好！

回答这个问题，先请参考我的头条文章：“微小肺癌”的早诊预示着术后的“痊愈”！ https://m.toutiaocdn.com/item/6601752414431216132/?app=news_article×tamp=1552732195&group_id=6601752414431216132在文中，有说：早期肺癌是指根据肿瘤≦3cm的一期肺癌，其中重点是≦1cm的术后5-10年生存率可达98-100%的0期原位癌（AIS）和IA1期的微浸润癌（MIA），它们很微小但却经历了很长时间的演变生长，单个癌细胞开始通过血管的进入，倍增发育到直径1cm、重量1g的原位癌、微浸润癌约需要5-10年的时间。此期间是早期微小的、不发病阶段，所以在组织学上将它与非典型腺瘤样增生（AAH）一并归入浸润前病变（良性阶段）范畴。

1cm早期微小肺癌的临界值，如何提高肺癌的生存率，其实尤为关键的是肺原位癌（AIS）和IA1期的微浸润癌（MIA）的判断，将“肺癌的诊治关口”前移！目前尽管肺癌有最新的靶向治疗、免疫治疗，但都不如抓“早”、抓“小”！

如果，真的确诊了肺癌，并进行初步正规的评判为“早期肺癌”，任何的治疗都是有希望的！只是治疗方案的选择不同效果有所差异而已！

众所周知，早期肺癌首选手术治疗，目前胸腔镜微创肺手术已经相当成熟，任何有经验的胸外科医生根据术中的病理情况选择最为适合的手术根治，在微创的同时最大程度切除肿瘤保证最好的术后效果；当然，某些身体不能耐受手术的病人，一样可以选择经皮肺穿射频微波（消融）、氩氦刀等肿瘤局部治疗，只是无法进行淋巴结清扫而可能影响远期的效果，但其更微创更直接的手段受到特定人群的欢迎。

其他非手术治疗的方法不一一赘述，只有一个答案：肺癌早发现、早治疗，必然有希望！

其实，回答到现在，我也不知道您问题中提到的“希望”的内涵？

您对这个回答没有失望吧？

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我是小影大夫，一名影像科医生。早期肺癌当然有一样了，早期肺癌治愈率达到80％，可以根治。检查出早期肺癌，相对于大多数人开始是不幸的。但是相对于部分癌症患者开始，是值得庆幸的，因为是早期，可以通过手术切除而治愈。发现早期肺癌，一定要积极治疗，一定要对自己有信心。

早期肺癌能治愈

早期肺癌是指孤立病灶，没有淋巴结和其他器官转移，可以通过手术切除的肺癌。早期肺癌治愈高。体检发现早期肺癌，通过手术切除后，如果活过了几年、十几年甚至几十年的大有人在。

癌症固然可怕，但是早期的癌症，不仅是肺癌，通过手术切除后，治愈率都相对要高很多。

我是一名影像科医生，每天都有写一些肺癌手术后来复查的片子，我会仔细看所切除肺叶那部分有没有复发的肿块，双肺其他地方有没有新出现的肺结节。每一个患者的复查片子，我都要上回上一次复查时候的片子，两次对比，看看有没有什么变化。没有变化，没有复发，没有出现新的结节，就是最好的消息。像这样早期肺癌手术切除后，没有复发的病例，真的有很多。

实例分享

我一个朋友，45岁，突然阴道流血，发现了宫颈癌，那时候感觉天都塌了，为什么老天会选中自己，各种怀疑人生。后来还是积极配合治疗。做了宫颈锥切，切不干净，有癌细胞浸润了。只好开腹，把子宫输卵管和淋巴结全都切了，随后放疗和化疗。治疗过程中，发现肺部有一个磨玻璃结节，经过一年随访，结节增大了一点，我们看着这个结节就不太好，像肺癌，幸好的是这是一个早期肺癌，没有淋巴结转移，建议她做手术。后来她就把一个肺叶切了，就是肺癌。如今四年过去了，宫颈癌和肺癌都没有复发，每天正常上下班，跟平常人没有什么两样。以下是她的CT片子。

这个朋友的事迹一直很励志，她得了两个癌症，都有希望，更不要问早期肺癌有没有希望。发现早期肺癌，唯一要做的就是配合医生，积极治疗。因为要庆幸发现的是早期，而不是多发转移的晚期。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

治好、治愈肺癌是每个病人、医生的愿望，而且早期肺癌治疗目的就是要追求治愈！癌症治疗效果评价常用3年生存率、5年生存率等等，一般来讲患者治疗后生存5年还没有复发迹象其后再复发的可能性很小，于是这种情况多被定为临床治愈。完全性治愈在恶性肿瘤治疗效果判断上几乎没有。

什么是早期肺癌？以TNM分期法判断为Ⅰ期的情况是早期。没有区域淋巴结（T）转移，也没有远处（M）组织、脏器转移是基本条件，原发灶（T）直径小于、等于4cm、没有侵到隆突的情况都属于Ⅰ期，当然肿瘤越小、没有侵到肺脏层胸膜、没有肺不张、阻塞性肺炎的情况最好。

肺癌分为非小细胞肺癌、小细胞肺癌两大类，早期非小细胞肺癌早期、Ⅰ期治疗就是手术为主治疗，ⅠB期肿瘤有脉管/神经浸润、低分化等等高危因素的情况下可以考虑辅助化疗，我国大多医学专家不太推荐辅助化疗。非小细胞肺癌术后5年总体生存率在80%左右，其中许多病人就是无瘤生存超过5年，超过10年，直至完全治愈。

小细胞肺癌也分为局限期、广泛期，这是由于大多病人不能手术，为了治疗方便采取的分期法。以TNM分为Ⅰ期的小细胞肺癌原则也是可以手术的，需配合化疗，治疗效果也不错，治好也是有可能。

恶性肿瘤之所以是恶性，因为它具有浸润、转移以及治疗后复发转移。治疗结束后也要注意一些事情，以期治好、治愈。

尽可能地保持良好的心态，有信心、要坚持、努力。调整生活状态，适量运动，不要静养，不要吸烟了吧，也要采取对各种“有毒”气体的防护，比如远离二手烟。饮食合理搭配，多吃些水果蔬菜等等措施也能提高自身的免疫力。

肺癌早期不幸中的一些“幸运”，积极、科学地抗癌，以期达到治好、治愈！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

做为一名曾经的肺癌患者家属、浅谈几点亲身体会吧、我的父亲六十三岁那年患上了肺癌、但他并没有消沉、坚强且乐观的走完了他八十岁的人生历程、在此想告诉各位患者、癌症并不可怕、可怕的是患者自己先意志消沉、失去了与病魔抗争的机会、只要我们患者能够卸下对自己病情的一味恐惧、保持一份乐观向上的心情、并坚信自己一定能战胜病痛、这就够了、患者家属一定要关心爱护自己的亲人、保证亲人的起居饮食能够正常极时、我们多一份付出、也许我们的亲人就会少一份伤痛。愿天下人少一份病痛、愿我们的亲人早日康复！

肺癌≠死刑，有2类肺癌治愈的希望很大。

按病理组织学分，肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌发生癌变的通常是分化成熟的大一点的细胞，具体可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。

（1）鳞癌

鳞癌多是由中央支气管附近的细胞发生癌变引起，约占肺癌的30%,是和吸烟相关性最高的肺癌类型，发病患者多是中老年男性。

肺鳞癌对放、化疗相对敏感，癌细胞进展相对缓慢，手术机会多，预后相对较好。此外，尽管肺鳞癌尚无特别有效的靶向药物，但肺鳞癌对免疫疗法敏感，治疗会取得意想不到的效果。

（2）腺癌

肺腺癌多是由周围支气管负责分泌黏蛋白的细胞发生癌变引起。约占肺癌的50%。如果是不吸烟的女性患者，几乎全部都是腺癌。

肺腺癌的进展速度相对较慢（倍增时间约为120天）。肺腺癌的预后主要取决于是否存在特定的基因突变。有EGFR、ALK、ROS1突变的肺腺癌患者，目前存在较多靶向药物，预后相对较好。

早期病变以手术为主的综合治疗，根治切除是治疗的关键。中晚期病变以化疗、放疗、靶向治疗为主的综合治疗模式。预后状况相对较乐观。

上面这两类肺癌，只要是早期，治愈希望都很大。而下面这两种恶性程度很高，治愈率较低。

（3）大细胞癌

约占肺癌的5%，发生癌变的细胞体积相对较大，但分化程度低，生长和扩散速度快，容易发生转移，增加了治疗难度，且预后效果较差。早期病变以手术为主的综合治疗，根治切除是治疗的关键。

预后最差，恶性程度高。大细胞肺癌术后的5年生存率仅为26.7％～30％，Ⅲ期以上患者几乎为零。

小细胞肺癌

小细胞肺癌发生癌变的通常是一些还没有分化成熟的小细胞，而且这些细胞多位于中央支气管附近，对放、化疗较敏感。但增殖速度非常快，易发生转移，确诊时很可能已经扩散。

所以小细胞肺癌可进行手术的机会少，且预后差，是恶性程度最高的一种肺癌，约占肺癌的15%，多见于男性吸烟患者。

关于肺癌，我们的专栏已有收录，欢迎参考：《肺癌10天课：自我抗癌从零开始》