肺腺癌和肺鳞癌，哪个更严重？

肺腺癌和肺鳞癌是肺癌最常见的两种病理类型，属于非小细胞肺癌。以前，肺鳞癌发病率居首，而如今肺腺癌发生率已经远远超过肺鳞癌，其中包含许多年轻不抽烟女性。

肺腺癌和肺鳞癌哪个更严重？这种笼统的比较是无法比较出严重性的，疾病严重与否主要是看肿瘤的分期和分级，如果是原位癌时期和I期，二者都不严重，都有手术治愈的机会。而处于中晚期的话，两种类型都比较严重。肺腺癌和肺鳞癌病理类型不同，肿瘤细胞的生长方式有很大的差别。

肺腺癌

很多磨玻璃结节手术治疗后病理绝大多数都提示是肺腺癌，以原位腺癌或者微浸润居多。这种类型的腺癌呈贴壁生长，恶性程度低，生长缓慢，半年到一年随访的话，肿瘤都不太会有特别明显的增大。对于浸润性肺腺癌，与鳞癌不同的是，容易通过血行转移到其他脏器，比如肺内转移、肝转移、脑转移、肾上腺转移、骨转移。晚期病人也会出现淋巴结转移。肺腺癌多为周围型，长在肺周边较多，还有个特点是容易出现胸膜转移，从而使转移侧出现胸腔积液，部分病人是先发现胸腔积液，最后确诊为肺腺癌。一旦有胸腔积液或者其他脏器转移，意味着无手术机会。

肺鳞癌

肺鳞癌与吸烟关系更为密切，中央型较多见，喜欢长在肺门、靠近纵膈的部位，所有不少病人即便肿块不大，但贴近肺门，仍无法行根治性手术治疗。相比较肺腺癌，鳞癌喜欢在肺局部不断增大，较少在早期发生远处脏器转移，但晚期患者同样会出现其他脏器转移，而且淋巴结转移发生几率高于腺癌，容易发生纵隔淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移。肺鳞癌由于长在肺门，容易引起气道阻塞，出现阻塞性肺炎和肺不张，侵犯大血管容易出现痰中带血及咯血。所以肺鳞癌病人相比较腺癌，咯血发生率较高。出现大咯血时有可能发生窒息而危及生命。

治疗上，二者同样有差别，应该说肺腺癌相比较肺鳞癌治疗方式更多，有化疗、放疗、靶向药物治疗及免疫治疗。腺癌病人基因突变比例较高，比如不抽烟女性，EGFR突变率可以超过50%，而针对EGFR突变的靶向药，目前有一代、二代、三代药可以选择。腺癌病人还有部分存在ALK基因、ROS1基因、MET基因突变，均有针对性的靶向药可以选择。敏感基因突变阴性的腺癌患者可以选择免疫治疗药物。而鳞癌极少有EGFR、ALK等基因突变，可以使用靶向药的机会极少，相比较腺癌，鳞癌放疗效果略好一些，局限性病灶可以考虑放疗，晚期病人只能考虑化疗或者化疗联合免疫治疗。

肺腺癌和肺鳞癌哪个更严重，这个问题不好回答，极早期都不严重，到了晚期都很严重，由于各有各的生长特点，治疗方式也有差别，严重与否，因人而异，要根据不同的病期和治疗效果来决定。

肺鳞癌和腺癌是肺癌最常见的类型。两者都是恶性肿瘤，如果是早期肿瘤则都可以治愈，如果是晚期则都不能治愈。所以说抛开癌症的分期来谈哪个更严重是不科学、不严谨的。

肺鳞癌和肺腺癌的治疗方式是有区别的。

肺鳞癌的治疗方法有哪些？

手术治疗：肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多。如果能手术治疗则首选手术切除，由于其转移较晚，手术效果相对较好，早期肺鳞癌通过手术可以治愈。

放化疗：肺鳞癌对放化疗的敏感程度小于小细胞肺癌，大于肺腺癌。对于不能手术的患者，放化疗也是不错的选择。有时候也会有很好的效果。

放化疗敏感度：小细胞肺癌＞肺鳞癌＞肺腺癌。

靶向治疗：肺鳞癌相对于腺癌来说有基因突变的概率明显降低，大约5-10%的患者存在基因突变。尤其是不吸烟的肺鳞癌患者中突变率较高。目前指南推荐：不吸烟、经小标本活检诊断鳞癌或者混合腺癌成分的患者建议EGFR突变、ALK融合、ROS1融合检测。有基因突变的患者可以靶向治疗。

免疫治疗：对于肺鳞癌患者，可以行基因检测，PD-L1阳性或TMB高表达则可以免疫治疗。部分患者免疫治疗后会达到完全缓解且长期有效。

肺腺癌的治疗方法有哪些？

手术治疗：肺腺癌一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。手术也是治疗的首选，早期的肺腺癌通过手术可以治愈。

放化疗：肺腺癌对放化疗的敏感性较鳞癌低，但正规的放化疗也有一定的效果。

靶向治疗：肺腺癌中有基因突变的几率高，在50%左右，如果有基因突变可以口服靶向药物。正规口服靶向药的效果较好，可以长期生存。

免疫治疗：和鳞癌一样，要行基因检测，PD-L1阳性或TMB高表达则可以免疫治疗。部分患者免疫治疗后会达到完全缓解且长期有效。

总结：鳞癌和腺癌都是恶性肿瘤，但其治疗方法有所差异，需根据实际情况选择治疗方案。

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总的来说还是鳞癌好一点，这两个都是肺癌里面的常见癌症，但是有很大的不同

肿瘤性质不同

腺癌跟鳞癌都属于非小细胞肺癌，是肺癌排名第一跟第二的癌症。

以前是肺鳞癌排名第一，现在肺腺癌发病率持续升高，已经超过了肺鳞癌。

1. 病因：肺鳞癌最主要的病因就是吸烟，但是对于腺癌目前其实并不清楚。
2. 进展速度：鳞癌的进展是比较慢的，腺癌相比鳞癌就要快得多
3. 转移：鳞癌转移是比较晚的，往往中晚期才有转移。腺癌就不同了，很多腺癌早期就有转移了。
4. 生长部位：鳞癌主要是中央型肺癌就是在肺门附近，而腺癌往往是周围型肺癌，在肺的外周。
5. 易发人群：鳞癌主要就是老年吸烟男性，而腺癌往往是中年不抽烟女性。

从肿瘤本身的性质来看，还是鳞癌比较好的，进展比较慢，转移比较晚。

治疗方法

这两种肿瘤的治疗方法其实也不一样：

1. 外科手术：早期肿瘤治疗最好的方法就是外科手术，这是毫无疑问，不过肺鳞癌做手术的概率要大于腺癌。
2. 靶向治疗：这个指的主要是肺腺癌，跟鳞癌基本没啥关系。肺癌的靶向治疗是针对驱动基因突变的就是EGFR、ALK基因突变，这是肺腺癌治疗相比肺鳞癌优势最大的一点。
3. 化疗：大部分鳞癌对化疗不敏感，但是腺癌往往比较敏感。
4. 免疫治疗：这个腺癌、鳞癌都可以使用，最大的缺点就是有效率不高
5. 放疗：放疗对于鳞癌是非常重要的治疗，甚至在有些情况下可以媲美手术，对于腺癌的治疗效果就没这么好了。

预后

如果是晚期肿瘤，不论是腺癌还是鳞癌，治疗效果都不会特别好。

对于肿瘤来说最重要的还是早发现、早治疗。

对肺腺癌和肺鳞癌，不能这样笼统地对比哪种更严重。要看分期和位置、病人身体状态、还有治疗敏感度等等。

可以手术的肺腺癌和肺鳞癌，都有希望痊愈

肺癌作为最常见的恶性肿瘤，我国每年都有几十万确诊病例，其中最常见的病理类型就是肺癌（约60%）和肺鳞癌（约30%）。

早期的肺腺癌和肺鳞癌都可以手术治愈！

肺腺癌早期多表现为磨玻璃结节，里面可以见到不同比例的实性成分，边缘可见毛刺和胸膜牵拉，早期可以切除；如果伴有低分化成分，或者侵犯局部胸膜，需要配合术后化疗降低复发率。

上图是一位肺鳞癌，以男性和吸烟者更多见，早期表现为气管壁的新生结节，可以引起远侧的阻塞性肺炎，继续增大可以形成局部肿块，内部常见空洞。

这种的也可以手术切除治愈。

不能手术的肺腺癌和肺鳞癌，也有针对性治疗的方法。

如果我们做不到早期发现，已经不能手术根治，就只能选择保守治疗方法，争取长期带瘤生存。

肺腺癌一般选用靶向治疗和化疗，亚洲女性、不吸烟人群，基因检测阳性比例比较高，靶向治疗正在成为首选方式，很多病人因此获得长期生存。

这是一位49岁的女性，晚期肺腺癌，多发转移，服用靶向药物治疗16个月后，转移灶全部消失了，已经没有任何症状：

目前靶向治疗还存在耐药问题，我们还需要寻觅更多的靶点和更多种类、更便宜的靶向药物。

肺鳞癌适合靶向治疗的比例很少，但很多对放疗敏感。

这是一位肺鳞癌术后一年半，肺门区发现复发的病人，经过放疗为主的综合治疗，已经快7年了。

去年年底，还有一位老太太肺腺癌广泛转移，做过两个方案的化疗，换过三种靶向药，已经快8年了。花钱肯定不少，没好意思问数额。

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肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。肺腺癌和肺鳞癌相比哪个更严重呢？

我们先来看看肺腺癌和肺鳞癌的一些区别。

肺腺癌和肺鳞癌都属于非小细胞肺癌。

病灶大小：一般而言，肿块和结节以3cm为界，肺腺癌以结节多见，肺鳞癌以肿块多见。≥

形态和分叶：参照国内学者提出的分叶标准分析，将分叶的弦弧比≤0.3定义为浅分叶，弦弧比>0.3定义为深分叶。腺癌以深分叶为主，鳞癌以浅分叶为主。肺鳞癌组织来源较腺癌单一，因此鳞癌各方向细胞生物学行为和生长速度差别不大，易形成无分叶结节，继续生长遇肺内支架结构阻挡则形成浅分叶。

肺肿瘤边界：鳞癌边界多清晰，腺癌边界模糊，腺癌毛刺、胸膜凹陷征、棘状突起等征象的出现率较鳞癌高。

病灶内改变：1、瘤内坏死:鳞癌大，肿瘤生长迅速，易发生坏死。2、瘤体内小透亮区(空泡征)与支气管气象:腺癌多见。通常腺癌细胞沿支气管上皮和肺泡上皮，向下生长蔓延，易保留相对正常的肺泡腔和细支气管，故瘤内透亮影和支气管气像在肺腺癌多见。尤其是支气管肺泡癌和早期肺腺癌。

病灶周边改变：支气管铸形征：与肿瘤相邻的支气管为肿瘤侵犯，肿瘤组织填塞支气管腔并导致支气管轮廓扩大，形成分枝状或手指状软组织影，我们称为支气管铸形征，鳞癌多见。支气管铸型征与肺鳞癌细胞侵犯支气管时通常以原位癌的形式在上皮内蔓延，并取代支气管上皮，导致管腔阻塞的特点相符研究，也认为支气管截断常见于鳞状细胞癌。

肺腺癌和肺鳞癌，哪个更严重？

肺鳞癌细胞的倍增时间为75-90天，即需要2.5-3个月的时间，肺鳞癌细胞的数量可增多一倍。相对肺腺癌而言，由于肺鳞癌进展相对较慢、转移时间相对较晚，所以获得手术切除的机会要多一些，但肺鳞癌对放疗和化疗不如腺癌敏感，有效的化疗药物和方案要少一些。

临床上见到的大多数肺腺癌病灶都比较小，但是肺腺癌细胞具有高度的转移特性，常常在肺部还只是一个很小的病灶时，就已出现了全身多处的转移，这就是临床上常说的小腺癌、大转移。

鳞癌的发展时间相对较长，有足够的时间发现和治疗，而腺癌发展时间很快，在小腺癌的时候就会出现转移，所以相对来说腺癌更可怕一点。但是腺癌和鳞癌的严重性并不只是根据上面的内容来判别，还要根据肺癌的发生部位，以及主要根据病理结果判断对于分化程度越差的癌细胞来说恶性程度越高，分化程度越高恶性程度越低，同时还要结合肿瘤的分期情况进行判断。

肺腺癌的治愈率怎么样？

肺腺癌的治疗一般是手术治疗，放射治疗作为手术前后的辅助治疗。如果是早期肺腺癌，完全可以通过手术为主的综合治疗手段，可以做到临床治愈的。如果病情发展到中期，我也可以通过手术、化疗、放疗等手段延长病人的生命，也不会让病人离死亡只有一步之遥。肺腺癌如果发展到末期，所有症状都会表现出来，且十分严重，肺腺癌便是如此。此时，可以通过各种治疗手段减轻肺腺癌病人的痛苦，改善他们的生活水平。肯定来讲，得了肺腺癌并不等于死亡。如果能够及时发现，并通过有效的治疗，完全可以把疾病除掉。同时也要有一个积极的心态，来面对疾病。随着我们医疗科技于段的介入肺腺癌患者的生活质量、寿命也会得到改善。

结语：肺癌预后好不好主要取决于早发现、早诊断、早治疗，由于75%的患者在就诊时已经是晚期，故三年生存率低于20%，确诊时病变较小，尚未转移的患者，5年生存率可达50%。鳞癌和腺癌的严重性主要是看发现的时候癌症处在什么期，早期来说都是可以接受的，晚期再怎么说都是很危险的。

医生常有肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌等不同的诊断，实质上都是肺癌的一种类型，大多通过病理组织学检查可以诊断，不能肯定诊断就需要加做免疫组化检查。肺腺癌、肺鳞癌均来源于组织上皮细胞，顾名思义，一个是腺上皮、一个是鳞状上皮，同属于非小细胞肺癌。

肺腺癌、肺鳞癌，哪个恶？医学上根据肺癌的生物学特性（恶性度）、细胞形态、治疗方法把肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类，肺腺癌、肺鳞癌划分到非小细胞肺癌，生物特性大概差不多，都很恶，不好比，男坏蛋、女坏蛋谁危害大？要是成人与小孩比就有可比性了。

有人说肺腺癌易发生转移，但肺鳞癌多是中央型、易出血，这也让人受不了。有人统计过肺鳞癌、肺腺癌肿瘤的倍增速度，其结论也差不多，3月-6月。

真要说肺腺癌、肺鳞癌哪个相对好一点，目前认为应该是肺腺癌，因为治疗它的药物多，尤其是靶向治疗主要的领域在肺腺癌，肺鳞癌几乎没有靶向治疗。最、最主要的是靶向治疗药物大幅度降价，使获益的人群更大。肺鳞癌的免疫治疗也不错，但价格问题目前使用不广泛。相比之下，从治疗、延长病人生存时间上讲，肺腺癌较肺鳞癌好一点点。

既然肺腺癌、肺鳞癌之间没有哪个更严重，没有比较性，那么，它们的严重度与哪些因素有关呢？

肺癌早晚分期肯定对人影响最大，还有细胞分化，越接近正常细胞、犯罪越小、恶性越低，反之低分化、未分化的肺癌恶性度要大些。病人身体状况、治疗态度、药物治疗敏感性也都关乎疾病的严重程度！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

谢邀！其实在临床当中，没有任何一个指标可以明确的去说明肺腺癌和肺鳞癌究竟哪个重，因为它只是两个人为划定的名称而已，要根据实际情况进行评判。

在临床当中评判一个癌症究竟是否严重，他并不是仅仅依靠这种名称上的区别就能够有效地评判的，这是一个伪概念。而且一定要去综合性的评判，才能更加明确病情的变化。

举一个非常简单的例子，只是查体的时候发现了一个相对比较小的肺腺癌和一个已经转移的肺鳞癌，那么这种情况下肯定是已经转移肺腺癌，还更加的严重，所以不要单纯从名字上去区分。

他评判的指标一个就是真正的良性还是恶性，这个是一个非常重要的情况，因为肺腺癌和肺鳞癌当中有的是良性的情况，有的也可能是恶性的情况，只有进行手术治疗取出病理学的化验，才能更加有效地去确诊，究竟是良性和恶性。那么当然，恶性的比良性的要重很多，所以说这个是一个最根本的评判目标。

那么再一个就是是否有一些其他的侵袭或者是转移，如果确实有侵袭和转移的话，比如说向脑部转移或者是通过淋巴结向其它器官转移，那么这个时候转移的肯定要比没有转移的要重。

那么再一个就是身体的相关状态，肯定是年老的人得病了之后会比年轻的人要重很多，因为要考虑整体的综合性因素，包括心肺功能的整体状态以及血常规血生化等一些指标的变化。

然后再就是一个治疗手段的差异性，如果在真正的北京协和的大型三甲医院和一些相对而言的乡镇医院，那么肯定是乡镇医院的要比较重一些。

所以这里面评判的标准是比较多的，一定要根据实际情况进行评判，任何一个单纯的评判标准它都是不成立的，是一个假的判断。

祝福大家身体健康！

肺腺癌和肺鳞癌都是肺癌，这俩癌都是长在下呼吸道的癌症，肺癌全称叫支气管肺癌，简称肺癌，因为支气管和肺的组织、细胞不一样，支气管管壁主要是鳞状细胞，所以发生的癌症叫鳞状细胞癌，简称鳞癌，肺的组织肺泡，它的细胞主要是腺上皮细胞，发生的癌症叫腺癌。所以说它俩的来源不一样。因为来源不一样，也就是长的部位不一样，所以导致的后果也不一样，给身体带来的症状也不一样，每个人对症状的耐受程度不一样，所以说哪个更严重也是因人而异的，但到了晚期，出现胸膜或者其他脏器转移，也都非常的难受。

支气管和肺的关系打个比方，我们生活中接触过的一串葡萄，葡萄梗就像支气管，一颗一颗的葡萄就像肺泡，它们都是实心的，而支气管和腺泡都是中空的，因为中空，所以空气可以在其中流通，吸入空气从支气管流动到肺泡，呼出气体从肺泡流动到支气管。

如果是鳞癌发生在支气管管壁上，随着鳞癌的生长，肿瘤的体积由小到大，管腔由宽变窄，那么支气管的通气功能受到影响，吸进来的新鲜空气变少，呼出去的气体也减少，所以慢慢的呼吸困难这个症状就会产生，也就是老百姓说的胸闷、气短就会产生，从解剖位置来说这一型叫中心型肺癌。在早期，一般没有什么症状，有的会表现为咳嗽，但无痰，也叫刺激性干咳，如果癌肿侵犯小血管，会出血，通过咳嗽表现出来咳血。但晚期主要是气短、呼吸困难。

发生在肺泡腺上皮的癌症叫腺癌，因为肺泡属于支气管的远端，边缘地带，所以叫周围型肺癌，这种肺腺癌早期胸闷气短的表现反而不明显，所以发现的相对来说较晚，当侵犯胸膜的时候会引起胸腔积液，也就是胸水，这个时候胸水量多的话，会对肺组织造成压迫，被压迫的肺泡也会也会萎缩，也会胸闷、气短、呼吸困难。

对于肺癌在治疗的方面因来源不同，可能采取的措施也不一样，比如鳞癌对放疗敏感，腺癌对化疗敏感，如果适合手术，还是要及早手术，同时结合放化疗治疗，手术具有创伤，体质好的人恢复快，体质不好的，术后恢复慢；不管放疗还是化疗，都是对癌细胞的消灭，同时也会对身体造成一定的副作用，病人也是因体质不同反应强烈与否也不同，主要的副作用比如食欲减退，恶心、呕吐、掉头发，白细胞减少，没精神等。

不管哪种肺癌，早期症状都不明显，不过现在做肺部CT体检，可以发现肺的微小结节，对肺癌早期的检出率明显提高。

对于肺癌和其他癌症一样，如果出现转移，病人也就遭罪了，转移到脑，早期可能没有任何表现，但到晚期，会出现头晕、呕吐、眩晕，偏瘫，癫痫发作，甚至精神状态也会出现问题；如果转移骨头比如肋骨、脊柱、骨盆和其它骨头，会出现局部疼痛和压痛；如果转移到肝脏，会出现消化不良、食欲不振等症状；当然也可以转移到其他部位，出现不同的症状。部分肺癌晚期会出现恶液质，表现为极度消瘦、无力、全身衰竭等表现。

所以说不管是肺鳞癌还是肺腺癌，在早期症状都不明显，肺部CT体检可以帮助发现提高肺癌的检出率,在晚期，不管是肺鳞癌还是肺腺癌都是非常的难受。