长期吃再普乐(奥氮平)的副作用是什么？

奥氮平是一种非典型抗精神病药，化学结构属噻吩苯二氮杂卓类，适用于治疗精神分裂症和治疗中重度躁狂发作，能全面改善精神分裂症症状。

奥氮平疗效好，服用方便，已成为精神科的一线治疗用药，自 1999 年在中国上市以来，奥氮平销量逐年上升，奥氮平与传统抗精神病药相比，主要副作用是影响患者的锥体外系、代谢和心血管系统。奥氮平，能够引起以肥胖和胰岛素抵抗（in?sulin resistance，IR）为主的代谢紊乱（metabolic disorder），显著增加 2 型糖尿病和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的风险。

研究发现长期使用奥氮平的患者，代谢紊乱和 CVD 的发生率是普通人群 2~3 倍，代谢紊乱是CVD 的重要危险因素，而近期研究发现奥氮平所致代谢紊乱和 CVD 间也有相关性。

奥氮平引起的严重不良反应主要表现为高血脂、体重增加、高血糖；中老年人多发生

体重增加，服用奥氮平患者应定期监测体重、肝功能、血糖和血脂。

奥氮平引起的不良反应中男性多于女性，合并用药需特别谨慎，警惕严重不良反应，奥氮平治疗后患者躯体健康各因子分较治疗前均无明显改变，说明奥氮平副作用较轻微，患者一般能忍受，能提高患者服药的适应性，特别适用于需要氯氮平控制精神病症状却不能忍受其副作用的患者，能够降低换药出现的风险。

奥氮平治疗后 GQOLI 总分，促进心理健康，躯体健康等方面的因素，相比氯氮平更佳，提示奥氮平治疗能改善患者的认知功能，从而提高学习、工作、人际交往能力，使其保持良好的精神状态、生活质量得到了明显改善，有利于患者的远期康复。

奥氮平（再普乐）为常见抗精神病用药， 主要用于用于治疗精神分裂症；治疗中、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。现有研究表明，奥氮平还可以改善化疗所致的恶心、呕吐，还有改善睡眠的功效。

一、奥氮平的副作用

1、体重增加

2、血糖紊乱

3、血脂

奥氮平治疗的患者空腹总胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯浓度均值增加更大。

4、催乳素升高

与催乳素升高相关的月经方面的不良事件较常见，而性功能及乳房方面的不良事件不常见。

5、肝脏转氨酶升高

6、嗜酸性粒细胞增多

7、其它不良反应

异常步态和跌倒、尿失禁和肺炎

二、奥氮平的禁忌人群

奥氮平禁用于已知有窄角性青光眼危险的患者。

三、奥氮平使用注意事项

1、高血糖：有糖尿病史的患者会罕见酮症酸中毒或昏迷，亦有数例死亡病例报道。某些病例报道有既往的体重增加，这可能是一种促发因素，建议对糖尿病人和存在糖尿病高危因素的人进行适当的临床监查。

2、合并症：奥氮平具有抗胆碱能活性，建议奥氮平慎用于前列腺肥大或麻痹性肠梗阻以及相关病症的患者。

3、乳糖：奥氮平片剂中含有乳糖，乳糖不耐者应慎用。

4、肝功能异常：患者服药期间常会出现短暂的无症状性的肝脏转氨酶ALT、AST升高，尤其是治疗早期。

5、脂质改变：奥氮平治疗的患者发生不良的脂质改变，建议进行适当的临床监测。

6、瞌睡：由于奥氮平可能导致瞌睡，患者在操作危险性机械包括机动车时应格外小心。

四、吸烟对奥氮平的影响

非吸烟者与吸烟者相比，奥氮平的清除率下降33%，消除相末端半衰期延长21%。主要因为吸烟能诱导肝药酶CYP1A2，从而加速奥氮平的代谢，降低其疗效，所以，服药期间应避免吸烟。

五、奥氮平药物相互作用

潜在的影响奥氮平的其他药物：单次服用抗酸剂（铝、镁）或西米替丁不影响奥氮平的口服生物利用度。但合用活性碳可使奥氮平口服生物利用度减低50—60%。氟西汀(60mg单次服用或60mg/日连用8天)导致奥氨平最大浓度增加16%，奥氮平清除率平均降低16%。影响的幅度与个体间的总体变异程度相比很小，因此并不需要常规调整药物剂量。服用卡马西平后奥氮平的清除率增加44%，终点消除半衰期加快22%)可能诱导奥氮平的代谢。

奥氮平对其他药物的潜在影响：在单次用药的临床试验中，奥氮平不抑制丙咪嗪和去甲丙咪嗪(P450-2D6或P450-3A/1A2)，华法令(P450-2C19)，茶碱(P450-1A2)或安定(P450-3A4和P450-2C19)。与锂盐或比哌立登合用时没有相互作用。用核素标记的色素酶检验离体奥氮平的抑制代谢活性，发现奥氮平的抑制常数为3A4(491μM)、2C9(751μM)、1A2(36μM)、2C19(920μM)、2D6(89μM)，而奥氮平的血浆浓度只有约0.2μM。因此，奥氮平对P450系统的抑制最高不会超过0.7%。这些发现的临床意义尚不清楚。

你好，再普乐是奥氮平的原研药，所谓原研药，就是最初研发奥氮平的公司生产的奥氮平（化学名），商品名叫再普乐。再普乐作为进口的原研药，好处是对精神分裂症阳性症状和阴性症状都有很好疗效，对情感性精神病的情绪控制也有很好的增效作用。美中不足就是太贵，精神病人需要长期服药，经济负担过重。

药物副作用方面长期服用主要是增加食欲，和影响血糖方面。我们注意到一些患者服用所有剂型的奥氮平都会出现食欲增加，进而发胖。还有一些血糖原本正常的患者服药后出现药源性血糖升高，停药或换药后恢复正常。

其实奥氮平，尤其是再普乐（奥氮平），因起效快，疗效显著，药物副作用相对小，已经成为很多精神科医师的首选药物，国产的欧兰宁（奥氮平）费用比再普乐（奥氮平）费用低很多，疗效也好于其它抗精神病药。

前段时间一学校门口发生一中年男子砍伤学生事件。后来证实中年男子是从精神病院跑出来的病人。长期服用抗精神分裂症药物的人其实更加容易影响其神智，做出一些不良事情。

再普乐通用名又叫奥氮平，是一种抗精神分裂症药物，临床上也可用于躁狂发作治疗和预防双相情感障碍的复发。

抗精神分裂症药物需要长期服用，不可随意停药或换药。那长期服用奥氮平有什么副作用呢？

1.常见症状

嗜睡和体重增加

2.少见症状

头晕、食欲亢进、外周水肿、直立性低血压、一过性GPT及GOT升高、血浆催乳素升高，帕金森症状恶化

3.偶见不良反应

心动过缓、光敏反应、嗜酸性粒细胞增加

4.罕见或极罕见不良反应

白细胞减少、皮疹、变态反应、高胆固醇血症、体温过低、尿潴留、阴精异常勃起、血小板减少、中性粒细胞减少、横纹肌溶解、肝炎、胰腺炎

既然不能随意停药或换药，那使用奥氮平期间有什么注意事项呢？

1.食物不影响吸收，进食前后服药均可。

2.不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。避免吸烟喝酒。

3.65岁以上老年人服用容易出现直立性低血压，应常规定时测血压。

4.如果精神病人同时患有糖尿病或存在糖尿病高危因素，用药期间应注意检测血糖。

5.停用奥氮平应逐渐减少剂量，并在专业的医生指导下进行。

药品也是具有两面性的，在治疗病情的同时，也在产生不良反应。因此，被标注了不良反应的药品并不等于是不合格的药品，也不应与"毒药"、"假药"、"劣药"、"不能使用"一概而论。目前，广东省已经展开了药物不良反应的上报制度，陈泰昌说，上报药品不良反应事件是为了提醒药品的生产企业、经营企业、医疗机构和更多公众注意药品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品不良反应的重复发生，从而为保障社会公众用药的安全筑起一道有效屏障。

再普乐奥氮平片的副作用主要有以下几点：

1、奥氮平可引起嗜睡，从事危险作业时应谨慎。若和酒精同服，可使再普乐的镇静作用增强。患者长期服用抗精神病药(包括奥氮平)，如果出现迟发性运动障碍的体征或症状，应减药或停药。

2、若出现神经阻滞剂恶性综合症(NMS)的临床表现(如：高热肌强直精神状态改变及植物神经紊乱等)，应立即停用所有抗精神病药，包括奥氮平。

3、服用再普乐服用过量极有可能会加重妄想的倾向，患者在服用该药的使用若是出现这种情况，应当马上停止使用药物，咨询专业的医生，以寻求帮助，做到的治疗。

再就是奥氮平禁用于窄角型青光眼的患者。在应用过程当中会引起嗜睡，所以说从事驾驶以及机械操作的人员尽量的不要用。

一定要注意，药物的使用要在专业医生的指导下合理使用，切不可盲目服用药物，以免引起药物的副作用。

这个问题，还是很常见的，作为第二代抗精神病药物，也是首发患者的一线治疗用药，所以很有必要在此具体说一下它可能的副作用。

奥氮平为 5－羟色胺/多巴胺拮抗剂，对 5－羟色胺、组胺、多巴胺 D 等多种受体均有较强的亲和力，是一种新型的非典型抗精神病药。奥氮平常被用于精神分裂症，或有妄想、幻觉、情感淡漠、言语贫乏等症状患者的治疗，能改善患者的认知功能，有效治疗器质性精神障碍。但副作用也不能忽视 。

一、锥体外系反应

在抗精神病药物的副作用中，锥体外系不良反应是典型的，也是最常见的不良反应。包括急性张力障碍、类帕金森综合征、迟发性运动障碍等。而高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而楼主所说的奥氮平属于第二代抗精神病药物，较少引起该反应。

奥氮平属于第二代抗精神病药物，较少引起该反应。与喹硫平、利培酮等药物相比，能更好改善精神状态，且引发椎体外系副反应的概率很低，所以在临床上，有较高的使用率。

二、代谢紊乱

相比于第一代抗精神病药物，第二代抗精神病药物更容易引起代谢紊乱，具体表现在体重增加和糖脂代谢异常等。这在很大程度上影响了患者的依从性，也增加了心血管疾病的风险，想必也是患者提出这一问题的原因。

三、抗胆碱能反应

低效价抗精神病药物，常会引起外周抗胆碱作用，主要表现有视物模糊、口干、便秘和尿潴留等，而非典型抗精神病药物奥氮平也常见此类副作用。

四、肝损害

有些抗精神病药物可能导致胆汁淤积性黄疸，更常见的是无黄疸性肝功能异常。而奥氮平也有这类副作用。

在抗精神病药物常见的不良反应中，相对于运动障碍、癫痫发作、溢乳和Q-T间期延长等副作用，奥氮平主要的不良反应为体重增加、血糖异常、血脂异常、镇静作用、类帕金森症状、体位性低血压等。

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再普乐（奥氮平片）属于精神类药物，临床上主要用于对于精神分裂症的治疗和用于重度躁狂的病人，服用奥氮平有效的躁狂症患者，长期服用本药物，还可预防双向情感障碍的作用。

由于属于精神类药物，长期服用奥氮平还是有不少副作用的，今天就简单给大家介绍一下：

1. 体重增加：服用奥氮平会导致体重增加，特别是在长期服用的患者身上，长期服用患者体重增加超过正常体重的25%以上的几率为10%。

2. 血糖的影响：长期服用奥氮平，可能会导致糖耐量的异常，导致血糖升高的情况出现。研究表明长期服用奥氮平可导致糖化血红蛋白的升高，但6个月后，平均血糖增长率会有所减缓。

3. 血脂的影响：临床试验证明，长期服用奥氮平可能会使低密度脂蛋白升高，总胆固醇的量也会有所升高，但如果停服药物后，4~6个月，可逆转。

4. 催乳素影响：长期服用奥氮平可能会导致催乳素的升高，特别是有月经不调症状的患者，但一般程度较轻。

5. 除了上述不良反应，还可能出现的不良反应有：嗜睡、体位性低血压、运动障碍，口感、便秘，肝药酶升高、光敏反应等不良反应。

因此，对于糖尿病患者要慎用奥氮平，注意引起酮症酸中毒或昏迷的风险。

服药期间，应当注意摔倒的危险，不要进行操作机器、驾驶等可能因瞌睡而发生危险的活动。

奥氮平作为精神类药物，也应当注意停药综合征的出现，如果突然停药，可能会引起出汗、失眠、震颤、焦虑、恶心或呕吐等急性症状，如需停药，需在医生指导下逐渐减量为好。

最后说一点注意事项，吸烟会导致奥氮平的代谢加快，影响药效，因此不建议服用药物期间吸烟。

奥氮平为精神科常用药，自1996年上市以来就被广泛应用。是一种新型的、非典型的抗精神病药物，属于5-羟色胺/多巴胺拮抗剂，可选择性作用于大脑边缘和中脑皮质，迅速缓解急性的精神症状，且对阴性和阳性的症状也有很好的疗效。同时可以改善患者的社会功能和认知功能，能有效治疗器质性的精神障碍、精神分裂症以及酒精所导致的精神障碍。

由于奥氮平通过阻断5- HT2、D2、α1、α2、H1 及拟γ-氨基丁酸受体，从而发挥良好的临床疗效。但同时，这些作用途径也是其发生不良反应（PS：副作用只是不良反应的一种，而且很多人会把药品不良反应说成是副作用）的原因。通过文献检索，奥氮平不良反应有：

1.抗多巴胺D2所引起的不良反应：

①锥体外系反应：奥氮平既阻断 60% 的纹状体D2受体，又阻断5-HT2A 受体，增加多巴胺释放，部分抵消D2受体的阻断，其锥体外系反应较轻。但当奥氮平用量达到到30-40mg/天时， 阻断D2受体高达83%-88%时，常可见锥体外系反应的发生。比如肌张力异常、运动迟缓等。

②恶性综合征：病因涉及脱水、严重锥体外系反应和患者自身情况，严重锥体外系反应只是原因之一。虽然尽管奥氮平锥体外系反应不强，但也已有奥氮平致恶性综合征的报告。

③高催乳素血症：奥氮平选择性阻断中脑-边缘通路D2受体，阻断下丘脑-漏斗通路D2受体性能较弱，催乳素水平会轻微增加。

2.抗5-HT2A受体效应所引起的不良反应：焦虑和激越；体重增加；血糖升高。

3.抗α1受体效应所引起的不良反应：

①鼻炎和直立性低血压：阻断α1受体，致鼻粘膜血管扩张，局部抵抗力下降，如有细菌、病毒感染，可引发鼻炎。但由于阻断α1受体效应较弱，故所致的直立性低血压反应很轻。

②射精延迟和逆向射精：激动α1受体促进精液泄入尿道球，而奥氮平阻断α1受体，这种促进作用减弱，引起射精延迟；同时，奥氮平阻断α1受体，膀胱内括约肌不能有效收缩，精液在射出时也会向膀胱内喷射，引起逆向射精。

③阴茎异常勃起、尿失禁、大便失禁、外周水肿

4.其他神经递质效应：抗α2受体效应，导致奥氮平既可以抗抑郁又可致躁狂和激越；口干、便秘和心率轻度增加；多睡、体重增加等。

小结，对于药品来说，其主要目的是治疗疾病，而药品不良反应只是药品特有的属性，是在正常用法用量下出现的和用药目的无关的反应，有一定的发生率，并不一定会发生。就和做手术时签的知情同意书上所列的可能的手术并发症一样，只是可能发生，并不是一定会发生。因此，千万不可因为不良反应而拒绝遵医嘱服用药物，从而影响了疾病的治疗。

这个问题问得非常好！奥氮平，临床作为一种非典型的神经安定药，它的作用机制是，可以与我们大脑中的多巴胺受体，5-羟色胺（5-HT）受体以及胆碱能受体进行结合，并具有竞争、拮抗的作用。

目前临床奥氮平主要用于精神分裂症，或者用于缓解精神分裂症常见的情感症状。

这里需要解释以下3个专用名词:

1.什么是多巴胺？多巴胺是存在于我们大脑中一个非常重要的神经递质，它是让我们兴奋和开心的信使；如果多巴胺系统调节障碍，有可能罹患上帕金森病，精神分裂症，Tourette综合症，注意力缺陷多动综合症和垂体肿瘤等多种疾病。

2.什么是5-羟色胺？5-羟色胺也是我们大脑中一个非常重要的神经递质，它也是一种能使我们产生愉悦情绪的信使，如果中枢神经5-羟色胺调节障碍，就可能罹患精神病，偏头痛等多种疾病。

3.什么是乙酰胆碱？乙酰胆碱是我们中枢胆碱能系统中一个非常重要的神经递质，它可以维持我们的意识清醒，在我们学习记忆中起重要作用；如果中枢胆碱能系统中乙酰胆碱调节障碍，有可能罹患老年痴呆症等疾病。

奥氮平可以分别与多巴胺受体、5-羟色胺受体、胆碱能受体进行结合，使得患者大脑中的多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱的含量增加，从而可以缓解精神分裂症的症状。

那么，长期吃奥氮平的副作用是什么？今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

总体来说，奥氮平安全性较好，常见的副作用是嗜睡，发胖，还有一些分别是偶见和罕见的副作用，并且很多副作用的发生，与患者自身的个体差异和没有严格遵医嘱用药有关。

奥氮平的常见副作用

1.长期服用奥氮平，患者可能发生嗜睡，头晕，虚弱无力，手震等神经系统症状。

2.长期服用奥氮平，会促进食欲增加，导致肥胖；例如可能发生高胆固醇血症，也可能发生高糖血症和高催乳素血症。

3.长期服用奥氮平，患者可能会出现直立性低血压和外周性水肿。

4.长期服用奥氮平，患者可能出现便秘、口干等胃肠道副作用。

奥氮平的罕见副作用

1.长期服用奥氮平，极少数患者可能出现罕见的心源性猝死等心血管疾病。

2.长期服用奥氮平，极少数患者可能会出现罕见的急性出血性胰腺炎等胃肠道疾病。

3.长期服用奥氮平，极少数患者可能发生罕见的糖尿病，糖尿病酮症酸中毒昏迷，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗状态等内分泌和代谢性疾病。

4.长期服用奥氮平，极少数患者可能会出现嗜酸性粒细胞增多等免疫系统疾病。

5.长期服用奥氮平，极少数患者可能发生白细胞减少症，静脉血栓栓塞等血液系统疾病。

6.长期服用奥氮平，极少数患者可能发生脑血管疾病，肌张力障碍，癫痫等神经系统疾病

总结:总的来说，奥氮平安全性较好，副作用较少，最常见的副作用是嗜睡，发胖。

其他的副作用，很多与患者自身的个体差异和没有严格遵医嘱用药有关。

所以，建议服用奥氮平一定要遵医嘱，在医生指导下服用。

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