乳腺癌病理报告怎么看？
拿到报告以后，首先我们要看病理是什么类型的，它是浸润性癌，还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级，是一级、二级、三级，分级越高，预后就越不好。
拿到报告以后，首先我们要看病理是什么类型的，它是浸润性癌，还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级，是一级、二级、三级，分级越高，预后就越不好。
还有就是看淋巴结的情况，淋巴结转移的数目越多，恶性程度就越高，越容易复发转移。再就是看看免疫组化的情况，免疫组化我们包括雌激素受体、孕激素受体，也就是我们所说的ER、PR。还有人表皮生长因子受体，也就是我们说的是Her-2阴性还是阳性。
还有就是细胞的增殖指数，KI67的变化，如果KI67越高，说明肿瘤恶性程度越大，长得越快。ER、PR阴性，它的恶性程度就大，阳性就是预后比较好。Her-2阳性，所以预后就不好，阴性预后是比较好的。
作为一名普外科医生，我来带大家看懂乳腺癌的病理报告。病理诊断是诊断肿瘤的金标准，它提供了非常多的信息，包括肿瘤的TNM分期，预后因素，对治疗是否敏感，可以指导医生用药，判断患者的预后。乳腺癌的病理报告你应该这样看：
第一，病理类型
虽然都叫乳腺癌，但是乳腺癌包括很多种病理类型，包括非浸润性癌，就是导管原位癌，预后很好；早期浸润性癌，还是早期，治疗效果好；浸润性非特殊癌，最常见，占80%以上，包括浸润性导管癌，浸润性小叶癌等等；浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌，小管癌，鳞状细胞癌等等。此型分化一般较高，预后尚好。
第二，肿瘤分期的信息
这是非常重要的信息，病理报告会从三个方面描述病理分期，分别是TNM。T代表原发肿瘤的大小，比如2cm，5cm，N代表有没有淋巴结转移，哪里的淋巴结转移，是腋窝的淋巴结，还是锁骨下淋巴结转移。M代表有没有远处转移。
根据TNM情况，会得出最终一个病理分期，分为一二三四期，分期越早，预后越好。
第三，雌孕激素受体表达情况
这也是非常重要的，雌激素（ER）和孕激素（PR）受体阳性，代表预后比较好，而且术后可以使用抗雌激素治疗的药物，绝经前的患者可以使用三苯氧胺，绝经后的患者可以使用阿那曲唑，来曲唑等等。
第四，HER-2表达情况
HER-2如果是3个加号，说明HER-2是过表达的，HER-2阳性的患者预后是不太好的，说明肿瘤的侵袭性强，容易出现复发和转移。幸运的是，现在有针对HER-2的靶向治疗药物，赫赛汀，而且赫赛汀已经纳入医保了，使得很多患者都能享受到靶向药物的治疗。
第五，Ki-67表达情况
ki-67代表肿瘤细胞的增值情况，以14%为界限，大于14%为高表达。根据ER，PR，HER-2和Ki-67表达情况，可以将乳腺癌进行基因分型，分别是Luminal A型，B型，HER-2过表达型和三阴性乳腺癌，恶性程度依次递增，治疗方案也不同。
乳腺癌的病理报告一般情况下都需要乳腺科医生和病理科医生亲自看诊。病理报告作为疾病确诊的依据之一，专业性较强，一般人士是无法看懂的。
确诊乳腺疾病后须及时的采取有效的治疗措施进行干预，临床上常见的治疗方案包括手术治疗、化疗、放疗、中医治疗、内分泌治疗等多种治疗方案，根据病情选择最佳的治疗方案进行干预，癌症的治疗原则应以早发现、早治疗、早干预、早康复为主。另外，癌症患者需树立坚定的信念，良好的心态是战胜疾病的必备因素。
只能说你问着了！ 家里老人去年6月份发现自己胸部有一个小肿块以为是结节，或乳腺囊肿。没在意，当时因为不是在乳腺外科看的，大夫说在观察一段时间如果继续长再做处理。12月份老人发现肿块长大了。跟我说了以后赶紧去的医院，挂的乳腺外科。大夫用手触摸的时候就说可能不好 。立刻做穿刺，第二天出的结果。浸润癌！！当时我就懵了。我想你现在的心情跟我当时的心情是一样的，慌乱，绝望。这是癌症啊！然后就是拿着报告一遍一遍的问大夫，发病原因，后续如何治疗，存活几率。把大夫都问烦了，但是也没得到自己想要的答案 。其实就是想听到大夫一句没事，问题不大，或者这是早期割了就没事了。可是就是听不到啊。然后积极配合治疗作手术。其实上面的话都是自己的经历。现在来正式回答你的问题。我明白你是想知道患者现在到底发展到什么程度。我告诉你，医生在没手术以前给你的所有解释都是不准确的，只有在打开患者的皮肤，做了前哨做了病理以后给出的结果才是准确的，到底有没有淋巴转移，到底有没有脏器转移，到底有没有脑转移。但是我告诉你只要是浸润癌，就有转移的风险。最好的结果就是在手术是前哨发现淋巴没有转移，那你就赶紧烧高香，因为只要淋巴上没有，其他部位转移的可能性就很低，也就意味着只要把病灶部位割掉，然后配合几次化疗，然后长期口服抑制雌激素分泌的药物就可以了。如果出现转移，能割的地方割，不能割的地方，’放疗并配合靶向药物治疗。说实话同样是癌症，乳腺癌还是相对容易治疗，并且5年以上存活率还是很高的。 共勉！！！
我们普通人看病理报告，一般就是看是不是恶性肿瘤，然后是那种类型的肿瘤，好像有的恶性程度高，治疗难度大些，有些恶性程度低些。还有分几期，有的刚开始，有的可能是中期，有的是晚期。并且看看有没有腋下淋巴转移等。总之，不是专业就只能看懂一点，具体还是要到大医院的专科门诊挂专家号去咨询，有条件的可以多找几个专家问问， 了解情况，才好定治疗方案。现在这个病比以前好治，只要早发现早治疗，不要拖。要有积极心态去治疗，现在医学发达好多，多休息，多补充营养，保持心情愉快很重要。
乳腺癌的病理报告分诊断报告和手术后的病理报告。诊断报告就是穿刺病理活检，明确诊断的，而手术后的病理报告，大多数是判断分期，指导后续治疗的。
请看上面这一张报告，就是一个诊断报告，提示右乳粘液癌，浸润性微乳头状癌2％，非特殊类型浸润性导管癌5％，粘液癌中见微乳头结构40％。综上可以诊断为混合性乳腺癌。
再看下面免疫组化ER75％，Her一2（2＋），PR70％。这个说明不是 三阴性乳腺癌，因为ER阳性可以考虑内分泌治疗。PR也是阳性，至于Her一2（2＋）还不确定是否 阳性还是阴性？那么就需要Fish检测明确。下面最后一行提示检测结果 阴性。所以Her一2结果阴 性，不需要 靶向治疗。从上面的这个结果也就是可以看出，只是一个诊断结果和免疫组化的结果。术前诊断而已。
我们再来看这一张，这就是乳腺癌手术后的一个病理报告。 从上面的报告中，我们首先看到它的大小是5.5×4厘米。 分期T2期。 没有脉管侵犯，另外，上下内外切缘都是阴性的也就是切除干净。 还有切除了前哨淋巴结四个，没有转移，也就是N0。所以手术后分期T2N0M0（Ⅰb期）。 这个属于早期。
那么下一步就是通过这个来判断治疗的问题了，按照上面的1b期可以考虑四个周期的化疗方案TC方案。因为ER阳性，所以内分泌治疗5一10年。刚才说了Her一2阴性，所以不需要，靶向治疗。
总结来说这就是乳腺癌手术前病理报告和手术后病理报告的解读，希望能够帮助到大家，还望多多点赞。
病人的病历报告都是大夫用的专业诉语写的，咱们没有学过医不懂的看报告的说明内容，就是认识字也不知道是什么意思。