问题补充： 尿酸高了有10年了，470左右。
还好看见描述下还有一行小字“尿酸高了有10年，470左右”，这个信息其实挺重要的。根据这有限的信息，我认为题主的情况大致为：
- 1.470umol/L左右的血尿酸水平，持续有10年；
- 2. 之前未曾痛风发作，但最近有痛风发作，所以开始关注“尿酸高”这个问题；
- 3. 在网上查了下，尿酸不高的情况可以通过“禁酒、酒肉、运动”的非药物治疗降低尿酸；
所以有了今天我们所讨论的这个话题。
我认为上述情况，想通过“禁酒、酒肉、运动”的方式降低尿酸、恢复到“痛风不发作”的状态，可能性还是比较高的。
尿酸是如何升高的，又是如何导致痛风的？
血液中尿酸盐的最大溶解度约为6.8mg/dl，超过7mg/dl（420umol/L）即容易在关节内、关节周围、肾脏等组织沉积，这些沉积诱发急性炎症和慢性损伤，即为痛风发作。血尿酸水平超过标准值（420umolL），并一定就会导致痛风发作，大部分（约90%）的高尿酸血症患者为无症状高尿酸血症，甚至有可能持续终生。
尿酸盐结晶
简单得说，高尿酸血症的形成源自于嘌呤合成代谢增强和（或）尿酸排泄减少。正常情况下尿酸的产生和清除呈动态平衡，偶尔尿酸生成增多时，排泄也能随之增加，使血清尿酸维持在正常范围。
但如果尿酸生成过多或排泄减少，或者虽然尿酸的排泄量已经达到较大水平，但尿酸的生成量仍超出排泄的速度，也可使血液中尿酸浓度增高。
尿酸生成过多的因素
1. 饮食中摄入过多的含嘌呤食物（外源性嘌呤摄入过多）
饮食中短时间摄入大量含有嘌呤的食物，体外摄入的嘌呤碱基不能被组织利用，经过氧化代谢后生成大量尿酸，超过肾脏的排泄能力，导致血尿酸水平升高，尤其是肾脏排泄能力缺陷的患者，对外源性嘌呤的耐受更小。
2. 嘌呤合成过程中酶的缺陷导致尿酸生成增多
嘌呤的从头合成和补救合成过程中有一系列酶的参与，由于遗传或环境因素导致酶的功能障碍，都会影响嘌呤的合成，从而影响尿素的生成。在尿酸生成增多的原因中，酶的缺陷是主要原因。
磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶（PRPPAT）、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶（HGPRT）、黄嘌呤氧化酶等酶的浓度、活性异常，均可导致尿酸生成异常。
尿酸排泄减少的因素
肾脏尿酸排泄减少是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少。高尿酸血症和痛风患者80%～90%有尿酸排泄障碍。
1. 水钠平衡失调
脱水、缺钠、利尿剂、尿崩症等引起血容量不足时，则尿酸重吸收增加，廓清减低，故血尿酸浓度升高。
2. 有机酸排泻过多
有机酸排泻过多，阻碍尿酸盐的转运，如乳酸性酸中毒及酮症酸中毒者，血尿酸浓度可升高。
3. 药物影响
一些影响尿酸排泄的药物，本身都是有机酸，它们进入尿液主要通过共同的近端有机阴离子转运途径，既抑制分泌，又抑制重吸收。
什么情况下尿酸高需要药物治疗？
对于哪些患者应该进行降尿酸治疗，各国指南有共识也有不同之处。共识认为以下5类患者应该进行降尿酸治疗：
- 反复发作急性痛风（＞ 1次/年）；
- 慢性痛风性关节炎；
- 痛风石沉积；
- 肾结石；
- 影像学出现痛风的典型表现。
降尿酸治疗一旦开始就应该是终生的治疗手段。
不同之处在于是否需要对无症状的高尿酸血症患者进行降尿酸治疗：
- 美国ACR指南不建议对于这类患者进行降尿酸治疗；
- 而日本指南建议：在生活方式干预后血尿酸水平仍然＞ 9.0mg/dl者或者合并高血压、尿路结石、肾脏疾病且血尿酸＞ 8.0mg/dl者应该进行降尿酸治疗。
而我国最新的诊疗指南建议：
- 无合并症，血尿酸水平≥480umol/L的患者开始降尿酸治疗，并将血尿酸控制在＜360umol/L。
- 有下列合并情况之一，血尿酸水平≥420umol/L起始降尿酸治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁；建议血尿酸控制在<300umol/L。
根据题主常年470umol/L血尿酸水平的情况，若存在上述情况，则应开始药物降尿酸治疗。但以“禁酒、禁肉、运动”为代表的非药物治疗，无论哪种情况，都应开始执行。
以“禁酒、禁肉、运动”为代表的非药物治疗，可以降低尿酸水平60-120umol/L
1.禁肉不必要，禁超高嘌呤、少高嘌呤、适量中嘌呤、放心低嘌呤食物
控制食物中嘌呤的摄入在痛风治疗中很重要，尤其是有家族史的痛风患者更应及早改变不良的饮食习惯。动物内脏、浓肉汤、海鲜鱼类、贝类等嘌呤含量较高，应予以限制；蔬菜水果大多嘌呤含量较低，可以放心食用。
值得注意的是，豆类、豆苗、芦笋、紫菜、香菇等高嘌呤素食，近年来认为植物性嘌呤并不容易被人体利用，所以这几种嘌呤较高的蔬菜，也可以正常食用。
2.禁酒
研究显示，酒精的摄入量与血尿酸升高有着显著的正相关性。过量的酒精一方面可造成体内乳酸和酮体堆积，抑制尿酸排泄；另一方面可促进腺嘌呤核苷酸转化，而使尿酸合成增加。并且饮酒时，通常还会在不知不觉中吃进去过量的高嘌呤、高蛋白和高脂肪食物，更易帮助升高尿酸。
3.加强锻炼
需要提醒，加强锻炼指的是加强运动频率、而非运动强度，并应适应身体状态。
进行适当的有氧运动，达到微微出汗的状态为宜，每日早晚各30分钟，每周3～5次，跳舞、游泳、太极拳、慢跑等较推荐。不仅有利于控制体重，还有利于尿酸的排泄。
强度过高的剧烈运动和无氧运动，会使肌肉中三磷酸腺苷大量分解，释放大量肌苷和次黄嘌呤，升高血尿酸。
4. 足量饮水很重要
保持每日2500ml的饮水量，有利于尿酸的足量排泄，避免过多的尿酸堆积于肾脏，形成尿酸性结石、损伤肾脏。开水、纯净水、苏打水都是不错的选择，但不应是含果糖饮料。无糖咖啡、茶水等无显著影响，可正常饮用。
总结
理论上痛风是一种较易诊断、容易处理的疾病。但实际上，对许多患者来讲，包括那些已经正确诊断的患者，处理得并不理想。这其中一部分原因应归咎于依从性的问题。
如果高尿酸血症、痛风患者，都能像题主一样对健康重视，首先从自身改变，并能长期坚持的话，那许多痛风患者的病情是能够大大缓解，甚至是“不治而愈”。我们医生是鼓励患者从自身生活习惯做起，必须要自己决定“变”了，痛风这个“生活习惯病”才能够得到较好的疗效。
我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！
朋友有尿酸高的问题，一年比一年高，10年来，已经有原来的尿酸水平刚刚超过420，一步步达到了470左右的水平，这位朋友问，面对越来越高的尿酸，到底要不要吃药控制，能不能通过禁酒禁肉，加强锻炼来恢复尿酸水平？
先来说下针对这位朋友的情况，10年尿酸涨到了470的水平，如果您从来没有可以的进行过生活上的调理控制，真的还是不错的。470这个尿酸值水平虽然超标，但并算不太高，而且是十年才增长到这个水平，真的也不算太快，但是不是说这样的尿酸值就没有风险呢，当然也不是的，血液中的尿酸浓度超过384时，就会处于过饱和的状态，就有可能会从血浆中析出细小的尿酸盐结晶，逐渐的从各方面影响我们的身体健康，从软骨关节到肾脏，到心血管健康，都有受到高尿酸的影响，因此，高尿酸应该引起重视，特别是这位朋友已经有高尿酸10年的情况，虽然数值不高，但影响时间长，也应该引起足够的重视了。
可惜的是，这位朋友10年来，没有早点想到通过禁酒控制饮食加强锻炼来控制尿酸水平，如果在尿酸刚刚超出420的时候，就想到这一点，可能其尿酸水平会得到有效的控制，并且能够抑制控制在达标范围内。但现在也不晚，对于未发作过痛风的朋友，470这个值不算高，也还没到需要服用药物降尿酸的水平，不妨先从加强生活调理干预方面来控制尿酸水平。
酒精会影响尿酸代谢排泄，还会促进尿酸生成，是高尿酸的大敌，能少喝酒尽量少喝，能不喝更好。
注意尽量减少贝类海鲜，动物内脏，浓肉汤等高嘌呤饮食的摄入，能杜绝更好。
其他的肉类可以适量吃，但也不要过量的吃。
建议可以喝脱脂或低脂的纯奶，每天350~400ml，补充水分的同时，也利于尿酸的代谢和排泄。
多吃新鲜的果蔬，特别是富含维C的果蔬，有利于促进尿酸排泄。
只要没有喝水的禁忌，如严重心衰、肾功能重度不全等，多喝水多排尿，可以促进尿酸排泄，是降尿酸的好办法。
加强运动锻炼，合理的安排运动锻炼，有氧运动为主，有效的锻炼能够提高身体代谢能力，促进尿酸排泄。
控制好体重，把肥胖的问题改善了，体重下来了，身体的整体代谢和尿酸水平都会大大改善。
保持良好作息，尽量不熬夜，身体得到有效的休息，才能够有效的修复代谢机能，也是减少尿酸升高的重要方面。
通常如果能够针对前面谈到的9个方面，结合自身存在的问题，有效的去调理控制，即使是尿酸水平到了470的情况下，也有很大的可能把尿酸有效的控制下来，对于这位朋友来说，不妨试试看吧。
高尿酸血症是临床常见的一种疾病，其主要是可以导致痛风，并且对关节，眼部等器官造成损伤。
高尿酸血症的本质就是因为体内嘌呤的代谢障碍所导致，因为尿酸是嘌呤代谢的终末产物，所以当我们长期的进食高嘌呤的饮食或者是体内嘌呤排泄障碍，就会造成高尿酸血症的出现。
高尿酸血症和生活饮食有着很密切的关系，所以在日常的生活中很多患者会咨询医生说：医生，虽然我的尿酸高，但是能不能不吃药，通过纠正饮食和改善生活不良习惯来进行纠正呢？
其实通过饮食和生活方式来使尿酸稳定是控制尿酸的基本，就好比盖房子的基石的一样，只有良好的生活饮食才能保证尿酸的平稳控制，当饮食和生活习惯健康后，再去服用药物，才能使尿酸控制的更加理想，减少并发症的出现。
一般，当人体的尿酸水平大于420微摩尔每升时就属于是高尿酸血症，而当诊断为高尿酸之后，首先就要做到的就是以下几点：
1.低嘌呤的饮食：高嘌呤饮食是导致急性痛风性关节炎，关节疼痛的元凶，所以尿酸过高后一定要避免饮酒，避免过多的进食动物内脏，避免鱼虾，肉汤等高嘌呤的食物。
2.多饮水：日常生活中多饮水可以有助于尿液的排泄，从而加强尿酸的排出，防止了尿酸结石的形成，除了白开水之外，还可以饮用苏打水来碱化尿液，从而避免尿酸的过高。
3.加强生活运动：多跳跳广场舞，饭后进行适当的运动都是有助于避免高尿酸血症并发症发生和控制尿酸的水平平稳。
而要说高尿酸血症患者需要药物治疗的情况主要有以下方面：
首先尿酸是无法一次性降低的，对于高尿酸血症的患者，其治疗原则就是将尿酸控制在420微摩尔附近。
①当高尿酸血症患者出现痛风性关节炎，并有高血压，糖尿病和其他心血管疾病时需要使用药物来控制尿酸。
②对于没有症状的患者，当尿酸水平超过540微摩尔每升时，也需要降尿酸药物的治疗。
在选择降尿酸药物时，一定要在医生或者药师的建议下根据个体差异来服用，避免一些副作用的发生和对脏器的损伤。
希望以上文字能够对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。
我想起了春末前来医院看病的一位痛风患者，他对降尿酸似乎也有同样的疑问，认为不吃药，吃素和多做锻炼，就能把尿酸降下来，痛风不再发作。
“我吃素、减肥，可脚上长出了石头”，一位患者的真实经历
2020年春季刚刚要过去，天气渐渐热了起来，疫情也在逐渐消退的时候，我的门诊压力也在增加。经过一个春天的压抑，痛风患者都忍着疼痛，直到终于可以放心出来看病。
有一位痛风患者，是电视台的记者，一直自己采集新闻和编辑视频，常常隔不了两天就熬通宵。患者33岁，姓徐，我就叫他徐记者。
徐记者是长期熬夜、生活不规律造成的痛风，年纪轻轻但是体重超标不少，一米七的个子体重已经到了190斤，出现在我诊室门口时就像一座大山堵住了门。肥胖，也就意味着身体包括内脏要承受更多的负担。
徐记者在巴中做记者，常常需要跋山涉水爬山路，四川山多，尤其大巴山地区。徐记者对我说：“以前爬山路就费时不少，现在爬，走两步就要歇一脚。因为怕，一走路走多了，脚就会痛。晚上躺在床上，急性痛风就会发作。”
徐记者来看病，也是迫不得已。他患痛风有五年多，一直也就靠着秋水仙碱急性期止痛，也没人给他说出现痛风要降尿酸。
大概是在春节前，他发现自己的脚脖子居然长出两个小“疙瘩”。起初他以为是走路走多了，鞋子磨脚长出来的“疱”；可谁知道这两个“疱”隔了一段时间，却始终没有消。他有些紧张，春季里因为环境的原因，他的工作量减轻不少，就找了一些关于痛风的资料，这才知道自己脚上长了石头，名字叫“痛风石”。
刚好那段时间有点空，徐记者也就做了些减肥工作，以前好吃肉的他现在改吃素，连肉沫都不沾；每天坚持去健身房“撸铁”，哪怕脚疼也去。
徐记者来看病，在我给他讲解了他患上痛风的原因是因为身体过胖、长期熬夜、生活不规律造成的；长出痛风石的原因是因为只是急性期止痛、缓解期不降尿酸后，他就问到我：“刘医生，不喝酒、不吃肉、加强锻炼，为什么我的痛风还发作呢？”
尿酸高，不用药，调饮食，改运动，可以将尿酸降下来。作为痛风科医生，我先给一个肯定的回答。但是，我只是在说尿酸高没有痛风的情况，也就是无症状高尿酸血症时期；如果出现痛风，仅靠生活调理想治痛风，那就是难上加难。
仅仅尿酸高无痛风，可以靠生活管理降尿酸
如果只是尿酸高，但是还没有痛风发作，需不需要吃药或者做其他的治疗来降尿酸呢？刘医生的认为是，如果没有高血压、糖代谢异常、脂代谢异常、冠心病、肾功能异常等情况，还是首先来靠生活管理降尿酸。
为什么呢？因为高尿酸血症首先是生活方式病，所以从调整生活方式开始。有些人会不理解，觉得明明可以吃药降尿酸，还要生活调理，禁酒、禁肉这些事情做了，生活多没有乐趣。
所以，能不吃药就可以降尿酸，对于高尿酸血症而无痛风的患者而言，确实是好事。只是，生活方式调整，不仅仅是禁酒、禁肉和多运动的事情，而且禁肉这样的事情，也不适合高尿酸血症患者控制尿酸。
生活管理主要包括哪些呢？刘医生给大家做了一个指导方案：
- 控制体重达标：体重指数BMI每增加1，痛风风险增加18%，腰围每增加1cm，痛风风险上升6%。体重指数=体重（kg）/身高（m）的平方，正常的体重指数为18.5~24之间。计算体重指数，控制总热量，选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物，进行合理的运动，将体重降到低于理想体重的10~15%。
- 控制嘌呤饮食：控制嘌呤饮食并不是禁食肉类，也不是要斤斤计较哪种食物嘌呤高或者多吃少吃哪种食物有影响，而是尽量避开动物内脏、浓肉汤、海鲜贝壳、火锅汤、鱼子等高嘌呤食物；地中海饮食比较适合痛风患者，控制每日嘌呤摄入总量不要高于200mg；对于肉类和嘌呤含量中等的鱼类，可以适量吃，每日不要超过150g；鼓励多吃蔬菜和含糖量低的水果。控制嘌呤饮食可以让血尿酸降低60~90μmol/L。
- 控制酒精和果糖：啤酒、黄酒和白酒等酒精饮料，以及蜂蜜、碳酸饮料、加工茶饮料、果汁等富含果糖饮料，与痛风的发病风险呈正相关，尤其啤酒容易诱发痛风发作，而高度白酒也会增加痛风的发病风险。建议能够戒酒是比较好的，如果实在无法戒酒也建议饮酒请少量，急性期避免饮酒。
- 控制每日饮水：尿酸主要以尿液的形式排出体外，排尿多那么排出的尿酸也会多。增强尿液的排泄，可以让血尿酸降低40~60μmol/L甚至更多。多喝水促进尿液排泄，每天饮水要在2500ml以上，保持每日排尿在2000ml以上；饮水要分次饮，不要渴时才喝水，要形成习惯，推荐白开水比较实惠。
- 控制坚持运动：运动的好处不用我多说，改善体质，增强免疫，提高机体的代谢水平，促进尿酸代谢。一般建议每日坚持进行10~30分钟左右的中低等强度的有氧运动，而不是做剧烈的无氧运动。要知道，排汗并不能降尿酸，反而会让乳酸堆积。运动时注意保护关节，不让关节受凉或受伤，以免诱发急性痛风发作。
- 避免痛风诱因：除了前面提到过喝酒，尤其是啤酒；大量进食含高嘌呤的食物等诱因外，我们还要避免饥饿、受凉受潮、关节外伤、运动后不喝水、疲劳紧张、压力增大、长期熬夜等痛风发作的诱因，让自己处于健康的生活状态，让关节处于受保护的状态。
- 注意有些药物：阿司匹林、利尿药、噻嗪类利尿药、抗结核药、免疫抑制药、烟酸、抗哮喘药、茶碱、抗肿瘤药、含木糖醇药、含果糖药物等，为了治疗其他疾病而服用的药物可能会诱发痛风发作，所以如果大量使用或长期使用，一定要引起注意。
总而言之，改善生活方式也许并不会让尿酸值一定下降，但是改善生活方式至少可以有效预防与高尿酸血症伴发的高血压、糖尿病、血脂异常等并发症及代谢症。
如题主一样，高尿酸持续10年在470μmol/L，如果没有痛风发作，通过饮食调整和生活方式改变，是可能把尿酸降下来的。
一般来说，如果改善生活方式3~6个月后，尿酸值还没有下降到正常水平以下也就是420μmol/L以下，那么就要考虑采用药物或其他方式进行降尿酸治疗。而如果尿酸值持续超过540μmol/L，已经有心血管疾病、肾功能障碍、尿路结石等并发症时，需要改变生活方式与规范药物降尿酸治疗相结合。
出现痛风发作，生活管理很难把尿酸降达标
像我在前面提到的徐记者，已经发作数次痛风，而且痛风石已经出现，那么生活管理就很难把尿酸降到达标程度。不说不吃肉，就说哪怕连鱼也不吃，全部吃素，尿酸也无法降到300μmol/L的达标值。
为什么呢？因为当痛风发作或者出现了痛风石，体内已经有一定含量的尿酸盐结晶，关节处也沉积了一定含量的尿酸盐结晶，而仅仅靠饮食调理或者生活习惯调整，尿酸盐结晶很难或几乎不可能得到溶解。
对于痛风和痛风石患者而言，接受饮食调整和生活调理，降尿酸是一个方面，减少痛风发作频率、让肌酐清除率和低密度脂蛋白升高是另外一方面。也就是说，接受健康生活的痛风患者，可以更好的控制血尿酸，并且降低未来的急性痛风性关节炎发作频率。
临床上常用的降尿酸药物包括减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他，以及促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
- 别嘌醇：肾小球滤过率＜30mi/min时减量，肾小球滤过率＜15ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎。如果有条件，那么在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用；如果不能基因检测，通常建议小剂量开始脱敏，出现皮疹立即停药。
- 非布司他：主要通过肝脏代谢，所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全，肝功能受损或者重度肾功能不全（肾小球滤过率＜30mi/min）时慎用。通常如果有心血管疾病建议慎重使用。
- 苯溴马隆：轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率＜20ml/min时禁用；因此促进尿酸排泄，尿液中的尿酸含量明显升高，易产生尿路结石，因此尿酸性肾石症患者禁用。通常使用苯溴马隆，需要搭配碱化尿液的碳酸氢钠或枸橼氢钾钠将尿pH值碱化至6.2~6.9之间。
出现痛风，一般都需要采用降尿酸药物进行治疗；如果单一用药降尿酸不理想，可以采用非布司他与苯溴马隆联合用药，但不建议别嘌醇与非布司他联用。
而像前面我说的徐记者，因为他有痛风石，降尿酸就需要更长的时间，而溶解痛风石通常需要3~5年左右。如果痛风石＞1.5cm，或者痛风石质地较硬以及痛风石长在骨骼上，那么就需要进行针刀镜或关节镜手术取石。
总而言之，对于高尿酸者血症患者而言，生活管理能降下来尿酸，能不用药还是不用药；生活管理降不下来，再考虑根据医生的指导进行治疗。对于痛风患者而言，生活方式的管理和规范诊疗同等重要，缺一不可。
感谢邀请。
尿酸升高已经有10年，目前血尿酸水平在470umol/L左右，属于明确的高尿酸血症，建议先进行生活方式干预，禁酒、禁肉、加强锻炼这个说法不准确，应该是限酒、限肉和适当锻炼（后文我们会讲到），同时还需配合其他生活方式的干预，建议积极正规就医诊治，听从医生指导为宜，目前可暂不使用降尿酸药物。但如果引起痛风相关并发症（如痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石等）发生时，则必须使用降尿酸药物治疗。
高尿酸血症是我们生活中十分常见的疾病，不仅患病人数众多，也与痛风、肾结石、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展密切相关。我们要重视高尿酸血症的防治，当我们在正常饮食下非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L时就可以诊断高尿酸血症。高尿酸血症的发生原因中饮食等外源性因素占20%左右，而机体代谢等内源性因素则占约80%。所以高尿酸血症需要综合性干预，首先要积极明确病因，同时进行严格的生活方式干预，必要时可使用降尿酸药物治疗。
高尿酸血症一经诊断即需进行生活方式干预，具体建议为：①严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃而不是不吃动物性肉食、鱼肉，吃之前可焯水一下再烹饪；②积极戒烟、限制饮酒，吸烟者出现痛风的概率更高，所以要戒烟，最好不饮酒，但病情稳定时可适当饮红酒；③多饮水，以白水为宜，也可饮苏打水、淡茶水和咖啡，但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；④适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤保持良好的心态和规律的作息，避免暴怒、焦虑、抑郁、熬夜、劳累等；⑥控制体重，肥胖者（包括腹型肥胖）注意减肥。
药物治疗主要根据血尿酸水平和并发症情况而定，具体建议为：①无症状高尿酸血症患者，当血尿酸超过540umol/L时开始使用降尿酸药物，控制血尿酸低于420umol/L为宜；②合并高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础病时，建议在血尿酸超过480umol/L时开始降尿酸治疗，控制血尿酸低于420umol/L为宜；③当出现痛风等相关并发症时，只要血尿酸水平升高即开始降尿酸治疗，控制血尿酸水平低于360umol/L或300umol/L（有痛风石或频繁急性发作者）为宜。
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尿酸高，担心药物副作用，坚持不吃肉、不喝酒以及加强锻炼，能否让我们把尿酸降至正常呢？今天咱们就来好好聊聊这个事儿，给您答疑解惑。
不是尿酸高了就要吃药
首先在这里必须要告诉大家，不是您的尿酸高了，我们就要通过药物降尿酸，医生对于药物降尿酸这选择是非常慎重的，是有严格的指征的。
一般情况下，如果没有高血压、糖尿病等一些问题，建议尿酸要超过540才启动药物降尿酸治疗；如果有一些内科的问题，尿酸要超过480，启动药物降尿酸治疗，具体大家可以参考下图研究一下药物降尿酸的条件。
尿酸高了，饮食控制能恢复正常吗？
能够导致我们尿酸升高的原因是多种多样的，五花八门，其中遗传因素占首位，饮食因素以及生活环境因素等等都起到了一定的作用，虽然我们生活当中遇到的很多患有痛风或者是高尿酸血症的人群，生活习惯不是特别的好，喜欢大口喝酒、大口吃肉，喜欢吃海鲜或者火锅等嘌呤含量比较高的饮食，但导致痛风升高的因素绝不是这样的单一的，它是综合因素导致的。
如果您的尿酸高了，能够严格的控制饮食，注意休息，注意多喝水，注意科学的运动，那么能把尿酸降低多少呢？有研究显示，能平均降低60左右（因人而异）。
所以如果您的尿酸特别高，已经超过了480，甚至更高，那么您通过严格的控制，仅仅能把尿酸降到420这个上限，但如果您的尿酸没有超过480，是可以把尿酸降到420以下的。
但是请注意这种控制是比较严格的，相对来讲，真的没有多少人能够真正的坚持特别长的时间，很多人在短期内能把尿酸控制的比较好，但长此以往，用很多患者的话说，过苦行僧一般的日子，人们又能坚持多久呢？
那咋办，就不控制了吗？
其实我们可以把尿酸升高看作是身体给我们的一个警示，如果您还没有发作为痛风，那么，是该重新审视一下您的工作、生活和饮食习惯了。
您是否工作特别劳累？是否需要长时间的熬夜，作息不规律呢？是否不太注意自己的饮食，经常吃外卖，经常吃一些高盐、高糖以及高嘌呤的饮食呢？平时你喜欢喝水吗？平时您能坚持一项自己喜爱的运动吗？
如果您发现自己的生活当中存在着这样或那样的问题，如果您的家中有像高尿酸血症或者是痛风的遗传史，您真的要改善一下自己的生活习惯了。
对饮食来说，如果您的尿酸不是特别的高，我们要适当的控制饮食，不要绝对的、过于严格的限制某一种食物的摄入，做到饮食平衡即可，在日常生活当中可以适当的增加富含维生素C食材的食物，可以帮助我们控制尿酸，要适当的增加脱脂牛奶的摄入，脱脂牛奶与尿酸升高是呈强负相关的，每天建议饮用300毫升左右是没有问题的。
一定要多喝水，我们建议温开水即可，切记不要大量的饮用含果糖或者是含玉米糖浆比较多的饮品，这里建议大家一定要严格的限制酒精的摄入，无论是白酒、啤酒或者是黄酒，因为酒精是导致人们出现尿酸升高非常重要的一个原因之一。
对于运动来说我们不需要进行太剧烈的运动，因为如果您的运动量太大，出汗太多，反而会导致尿酸浓度的升高，有可能诱发痛风，舒缓的运动即可，快走、慢跑以及游泳都可以，运动对于控制尿酸起到的是一个长期的作用，它不会让我们立刻看到效果，但是只要您坚持，慢慢的就会看到效果。
另外也请您一定要注意不要熬夜，不要受凉，因为长时间的熬夜会导致肾脏功能的下降，而我们大家都知道，尿酸主要排泄就是通过肾脏的，规律的作息对于我们控制血尿酸也是非常重要的。
至于是否要启动药物降尿酸治疗，在文章的前面已经跟大家详细的介绍，这里也跟大家说一句，如果您还没有发作痛风，改变一切都还来得及，即使达到了药物降尿酸的指征，咱们也可以先通过饮食和生活方式干预，观察3~6个月，如果实在尿酸降不下去，我们在启动药物治疗计划。
就是不吃药，行不行
有很多患者担心通过药物降尿酸治疗可能会有很大的副作用。
药会有副作用，这是很正常的，但是我们可以监控、可以调控，可以尽量规避这种副作用的风险，但如果长期尿酸超标，尤其是超标的过高所造成的，对身体的损害会更大。
因为如果长期的尿酸超标，会增加人们患高血压、冠心病以及糖尿病的风险，会增加人们患肾结石，甚至导致肾功损害的风险，如果出现了以上这些问题，想要再逆转几乎就不可能了。
这也是为什么现在我们对高尿酸血症这个问题看待的越来越严重，大家对于药物降尿酸也越来越重视的原因，希望您了解。
今天这个问题就跟大家聊到这里，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，咱们大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有冠状肾血症的问题，不知道是否该服用药物，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
感谢邀请。
戒酒，吃肉适当，加强锻炼也不一定能让高尿酸恢复，而这些措施都是高尿酸血症的患者要尽力去做到的，为的不是恢复而是预防病情加重，诱发痛风。尿酸偏高不仅和日常饮食关系密切，但由于它也是内分泌问题，所以并不是那么简单就能够让它完全恢复的。
嘌呤是形成尿酸的重要物质，体内的嘌呤含量较高的话，形成的尿酸也较高，但嘌呤有内源性和外源性两种情况，就和我们的胆固醇一样，内源性嘌呤由自身合成分泌，外源性嘌呤则是外界食物摄取，而外源性嘌呤的占比也是少部分，大部分内源性嘌呤的分泌还要看我们的内分泌平稳状态和肝脏（分泌嘌呤的器官）的健康情况。显然，即使控制饮食，控制外源性嘌呤的摄入，只是让我们减少尿酸产生，而并不能真正控制尿酸的合成量。所以大部分痛风患者还是需要药物来辅助调理。
另外，其实高尿酸并不像我们想象中那么痛苦，高尿酸患者能够正常食用果蔬、蛋奶、食用油，甚至比糖友好的是还能吃适量含糖食物。只是对于高嘌呤食物有所顾虑就可以了，高嘌呤的食物常见有肉类、部分海鲜类、黄酒、大豆类、部分干货类，其实并不算有很多饮食限制。而且高尿酸患者并不用去“禁肉”，适当吃肉的话对病情不会有太大影响。可以多选择畜肉（禽肉：鸡鸭鹅嘌呤含量普遍较高，病情控制不稳定时不建议食用），选择精瘦肉，每日限制在50g以内（半个多手掌心大小），啃三四个瘦排骨那是没问题的。
不推荐喝酒的原因是由于酒精伤肝，而刚提到肝脏是合成分泌嘌呤的部位，要想内分泌稳定点，那最好戒酒。而且酒精也是容易引起高血糖、高血脂的因素，一般三高、肥胖人群更容易诱发高尿酸血症、痛风。但是如果有时实在忍不住要喝酒，也是可以喝点的，其实酒精中嘌呤含量并不高，但也应当严格控制，特别是黄酒，比如啤酒，黄酒饮用后会加速尿酸生成，所以对高尿酸血症极其不利，要想喝酒最好选择低度数的红酒或白酒，饮用量建议不超过15g（红酒半杯，白酒1两左右），最好不要是病情控制不稳定的时候喝。
我们也通常可以发现，随着年龄增加人多多少少都有点高尿酸，实属正常，毕竟人体零件用了这么多年，也有老旧损坏，只要没有对生活造成太大不便，虽然不能逆转很多疾病（比如动脉硬化，血栓等），但我们稍微控制下饮食可以让它们不会发作，又有什么不好呢。放宽心态，享受生活。
其实尿酸偏高，受很多因素影响，其中与饮食密不可分，患有高尿酸的人，甚至痛风的人都知道，喝啤酒，吃海鲜，是会加重尿酸的，为什么沿海地区的人，得痛风的人特别多，就是因为饮食上面不加以节制，以致于尿酸偏高。 想问题中提到的，如果是尿酸偏高，不喝酒不吃肉，加强锻炼可以恢复吗？
如果是处于高尿酸阶段，是可以慢慢让尿酸降低的，不喝酒，不吃肉，加强锻炼，这种趋势的话是，让自己的体重降低，往往高尿酸的人都是属于超重或者是肥胖的人。如果患有高尿酸，没有必要不吃肉，可以少吃一点点，在肉类当中，瘦肉当中飘零含量少于肥肉，所以如果是你要吃肉，可以吃一些牛肉，鸡胸肉，鱼肉等瘦一点的肉。
再加上三餐规律的饮食，多食用一些粗杂粮，膳食纤维丰富的食物，每天运动量有一定的，计划，不要增加，或者是加强运动，没有一个边界的界限，每天最少步行要1万多，每周要有五次中等强度以上的训练。
高爽
国家注册营养技师
国家二级公共营养师
“心内科喵医生”观点：1.尿酸可以下降，但是下降幅度非常少。
2.抽血检测出的尿酸数值，20%来源于食物的分解，80%来源于身体自身细胞的分解。
3.正常情况，体内尿酸的生成和排泄是平衡的，尿酸指标在正常范围。
4.当尿酸水平升高时，主要原因是由于“体内代谢尿酸的酶”出现问题。所以，应该药物治疗。
我希望我的经历能帮到你，做了十多年的业务，当然也是酒桌上的能手，经常一个月二十天以上的应酬。不打牌，熬夜不超过一点半，一般KTV也就玩到零点左右，我们就撤了，身体168体重180，突然有一天早上起床脚不能沾地，去医院验血，尿酸860，用的是笨溴马隆，碳酸氢钠，同时各种戒酒戒肉戒香菇戒海鲜，一个月回医院复查687，这个月期间也发作过两次，一次两天一次五天，感觉还是离标准差太远了，于是在不发作的时候开始运动，不喝酒不喝所有饮料，少量牛肉，少脂肪，多青菜，少吃碳水化合物即米饭面馒头，坚持三个月减到146到152，早上称146，晚上称152，也就是说喝水多也吃东西多，不过每天步数不得少于16000，从开始发作吃药三个多月，每天多喝水，一定要好心态，一定要运动，现在两年没有发作过了，切记，吃东西只是占尿酸产生的百分之十几二十，所戒口基本上没用，只是从戒口开始，明白吗，心态好，运动多，多喝水才能降低体内自身产生的大量尿酸，希望对朋友有帮助，也可以一起探讨
可以，本人两年前530.每天慢走5000步左右。高嘌呤食品不食。瘦肉稍微吃点。上周化验330。（不用药）坚持慢走可以增加百分之十五的效果。（自己做过对比哈）