癌症从什么时候开始消瘦？
癌症从什么时候开始消瘦
癌症通常指的是恶性肿瘤，恶性肿瘤患者从什么时候开始消瘦与个人情绪、具体病情等相关，多数恶性肿瘤患者在中晚期开始消瘦，但是身体消瘦不一定是恶性肿瘤导致的。
部分患者在恶性肿瘤诊断之初就开始消瘦，随着病情的进展，快速生长的肿瘤会消耗身体大量的能量，身体消瘦会进一步加重。同时，恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素，降低葡萄糖的利用率，游离脂肪酸的氧化代谢增加，使氨基酸和乳酸盐向糖异生增加，无效的消耗增加，导致身体消瘦。恶性肿瘤继发出血、感染、渗出时，也会导致患者进一步消瘦。恶性肿瘤患者应保证营养摄入，选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，以保证身体所需，尽量保持平和的心态，积极对抗疾病，配合医生治疗，以期获得更好的治疗效果。
但是，导致身体消瘦的原因很多，不一定是恶性肿瘤。营养摄入不足、食物消化和吸收障碍、营养过度消耗等都可能造成身体消瘦。如无明显诱因，体重短时间内下降过多，应及时就医，明确诊断后治疗。
本内容由重庆大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 李代蓉审核
消瘦为癌症常见症状之一。癌症发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗以及感染、疼痛所致食欲减退，可表现消瘦或恶病质。
癌症患者营养不良的发生率相当高，部分患者常有恶病质征象，表现为畏食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症等，晚期还会出现疼痛、呼吸困难、器官衰竭等表现。恶病质是恶性肿瘤常见的致死因素，并且直接影响治疗效果，导致并发症增加、生活质量下降、生存期缩短、住院天数延长和医疗费用增加。研究发现，恶病质与肿瘤负荷、疾病进程、细胞类型之间无恒定关系。恶病质的发生机制很复杂，有许多因素可能同时或相继作用从而产生恶病质，目前认为主要与宿主畏食及机体各营养物质代谢异常有关。
癌症患者随着化疗疗程的延续，营养不良的发生率也随着增加，一方面由于肿瘤本身的影响，患者常合并味觉异常、畏食、早饱感；另一方面化疗引起的恶心、呕吐，胃肠黏膜损伤引起的消化吸收功能减退等导致营养物质摄入量减少，引起贫血、低蛋白血症、免疫力下降。肿瘤本身释放脂肪或蛋白质动员因子，导致机体脂肪和瘦体组织大量分解，引起代谢紊乱。肿瘤个体存在蛋白质合成与分解的同时加速，但分解的速度快于合成，最终表现为负氮平衡、肌肉蛋白持续丢失，出现消瘦。
机体会对肿瘤起到免疫反应与炎症反应，产生各种细胞因子和急性相反应蛋白，这些因子直接影响患者的食欲、改变机体代谢，导致营养不良。能量消耗异常是造成营养不良的另一个重要原因，包括消耗增加和低效率的能量利用，如乳酸循环、胰岛素抵抗、氨基酸的糖异生及脂肪酸分解增加等。另外许多心理因素，如抑郁、焦虑、入睡困难及睡眠不足等也对营养不良的发生产生了促进作用。
肿瘤放疗患者营养不良主要与照射有关，如头颈部肿瘤放疗后导致的口腔黏膜炎、咽部疼痛、食欲下降、味觉改变等引起摄入量不足。胸部肿瘤放疗后放射性食管炎导致摄入量不足。腹部肿瘤放疗后出现胃肠道黏膜损伤，引起食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等反应导致摄入，不足或吸收障碍，也会导致消瘦。
最后，癌症患者消瘦主要发生在癌症晚期，放化疗阶段也会出现消瘦。