怀孕后一定要做NT、唐筛、无创、羊水穿刺吗？孕期的各种检查应该怎么选择呢？

怀孕后一定要做NT、唐筛、无创、羊水穿刺吗？怎么选择呢？

这是几个不同的检查项目，一般怀孕后是要做NT、唐筛，高龄产妇建议做无创，如果无创高危，需要做羊水穿刺来确诊，并不是一定要都做的。

唐筛为什么不能替代NT？

NT也被称为早唐筛查，部分地区是配合抽血检查一起，一般在孕11-13周（+6）天，过早或过晚都会影响检查结果。

NT是测量胎儿颈后透明层厚度，筛查胎儿是否有染色体异常等先心病。唐筛是孕15-20周做的抽血检查，筛查胎儿是否有唐氏综合症等心血管畸形。

无创Dna为什么不能替代唐筛？

正常情况下，建议孕妇先做唐筛，主要原因是唐筛的项目比较多，而无创dna只有3体综合的筛查，虽然无创DNa准确率高过唐筛，但专业医生也不建议替代。

结论:检查对象不同，筛查目的不同，不能替代。

四个检查没有互相替代的必须性，如果错过了NT建议继续做唐筛，唐筛高危要做无创DNA或羊水穿刺，高龄孕妇（30岁以上）建议做无创DNA或直接做羊水穿刺。

综上，这4个检查，不一定都要做，但是其中2个是必须的。值得注意的是，只有羊水穿刺是产前诊断手段，其他都是筛查项目，不论哪个高危，原则上都建议做羊水穿刺确诊。

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我怀孕的时候对这些也是一无所知，都是医院让去做什么就做什么，但是经过整个孕期下来，对这四项检查已经非常了解了。我也经常告诉周围的孕妈，有些没必要做，有些必须做。

NT检查

唐筛

无创

羊穿

一般情况下，前几项出现异常的时候，需要做羊穿，否则就没必要做这个检测啦。

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T：怀孕后，一定要做NT、唐筛、无创、羊水穿刺吗？孕期的各种检查应该怎么选择？

一般来说，关于孕期产检项目，NT、唐筛、无创、羊水穿刺的选择上，NT是必做项目，每个孕妇都要做的项目，而唐筛、无创、羊水穿刺则是需要根据孕妇的具体情况，具体选择合适自己的项目，为什么这么说呢？

关于NT：

NT是孕早期的必做项目，它是早期筛查胎儿先天愚型的重要项目，做NT的最佳时间是孕11～13周+6天，这个阶段做出来的结果相对准确，所以要按时做检查。

NT检查是通过腹式B超手段，检查胎儿颈项透明层的厚度，以及检查胎儿鼻骨，主要通过颈项透明层的厚度值，但其实还和胎儿的鼻骨、染色体结核，以及胎儿先天性心脏病有关，而NT的临界值是2.4毫米，如果高于2.4，就预示着胎儿发育不全、染色体异常或先天性心脏病的几率增高，孕妈则需要做进一步检查！

我个人比较建议孕妈下一步的检查做羊水穿刺的，因为无论是胎儿发育不全，还是胎儿染色体异常，在做了羊水穿刺，便可99%确定胎儿是否能继续留下，但若是孕妈在下一步做无创DNA，就有可能检查不出来，因为不一定是胎儿第13、18或21对染色体出现问题，也有可能是其他染色体出现问题；还有一点比较重要的是：无论孕妈选择做羊水穿刺或无创，建议孕妈在下次做大排畸时，多增加一个产检项目--心脏彩超，这个项目可以观察胎儿心脏发育是否正常。

关于唐筛：

唐筛是通过抽取孕妇血液的手段，化验甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，同时需要结合孕妇的孕周、年龄、体重，来综合判断胎儿患唐氏综合征的风险，它的准确率大概是60-70%，此项检查需要孕妇空腹抽血，所以各位孕妈做检查之前，需要禁食禁水。此外，唐筛检查一般不适用于高龄孕妇、家族有过唐氏儿历史或NT项目不过关的孕妇，除去这两种类型的孕妇，大多可以选择唐筛。

唐筛全称唐氏综合征产前筛选检查，是孕中期筛查胎儿患唐氏综合征的重要手段，其最佳检查时间是孕15周～20周，大部分是安排在16～18周检查，各位孕妈妈可以根据自己的实际情况安排。

当然也不是说不是高龄孕妇、家族有过唐氏儿历史的孕妇，唐筛结果就一定低风险，只是说唐筛适用于绝大多数一般孕妇，但唐筛检查结果是低风险，大部分孕妈便不会再去做羊水穿刺或无创DNA，她们会安静的等待下次的筛查，但是如果检查结果是高风险，则需要进行下一步检查，也就是羊水穿刺或者无创DNA。

关于羊水穿刺和无创

无创是通过抽取孕妇的外周血，提取胎儿释放的遗传物质，采取医疗高科技对此进行测序，筛查胎儿第13、18和21对染色体是否有异常，其准确率基本在70%～80%左右，无创在与羊水穿刺的对比上，优越性在于无创更安全，所以也有部分高龄孕妇选择做无创，但需注意：如果家族有过唐氏儿历史的孕妇是不适合做无创的，因为会影响其结果的准确率大大降低。

羊水穿刺需要抽取孕妇的羊水，大概抽取20ml左右，过程是使用一根针进入孕妇宫腔抽取羊水，这样的过程有一定的流产和感染风险，其几率大概在1%，但是羊水穿刺是对胎儿的细胞进行培养做胎儿所有染色体分析，所以其准确率高达99%，所以羊水穿刺和无创DNA的对比上，其优越性在于羊水穿刺准确性更高，这项检查比较适用于所有孕妇，尤其是家族有过唐氏儿历史的孕妇必做项目。

故对于孕中期的唐氏儿筛查，唐筛、无创和羊水穿刺的选择上，可以根据自己的实际情况，来选择适合自己的检查项目！

那么孕期的各种检查应该怎么选择？哪些项目是孕妇必须得做的呢？

孕期的各种检查都有它存在的意义和价值，对于医院要求做的检查项目，孕妈还是尽量按照医院的要求检查，毕竟每一项检查都是环环相扣的，每一个孕周都有需要筛查的项目，其目的都是希望孕妇可以安全生产，到了临产期，医生需要根据孕期的每一项产检结果，确定出最适合孕妇和胎儿的生产方案。

关于孕期检查的必做项目：

孕6～8周的B超、血常规、尿常规，确诊怀孕、查看胎心胎芽，排除宫外孕；

孕11～14周的NT检查，检查胎儿颈项透明层厚度；

孕15～20周的唐氏筛查，无创和羊水穿刺，筛查唐氏儿风险；（三者可按孕妇自身实际情况，选择其中一种适合自己的）

孕20～26周的大排畸，胎儿体表畸形大排查；

孕24～38周的糖筛和血压，这里为什么要说糖筛和血压，主要是因为大多数孕妈在孕中期，体重飙升，血糖、血压也容易飙升；

孕32～34周的B超，分娩前首次确认胎儿发育及胎位，相信不少的孕妈都经历过胎儿偏小/大、羊水多或少、胸闷、胎盘功能提前达到3级和胎位不正等等；

孕36～37周的常规检查和胎监，评估孕妇的分娩方式，以及观察胎儿是否有缺氧现象；

最后一次B超检查，产前的最后评估！

以上就是所列整个孕期的必做检查项目，虽然多且繁琐，但是为了胎宝宝的健康，还是建议按时检查！

怀孕以后产检的项目繁多，然后每个医院对不同的产检项目又有不同的规定。所以很多孕妈就比较迷茫，为什么有的项目别人不用做，而我就需要做，而有的项目我做了，别人却不用做。

说到产检，大家听过最多的应该就是唐筛、无创、四维这些排畸项目。那么，怀孕后一定要做NT、唐筛、无创、羊水穿刺吗，让我们详细来了解下！

1. NT(孕11周-13周+6)

这是通过B超扫描胎儿颈后透明层厚度来检测胎儿是否异常，凡测值＜3mm就是正常的，＞3mm就是异常，如果NT的厚度增加越多，胎儿异常的可能性就越高。这项检查并不是所有医院都要求做的，希妈所在的医院就没要求做。

2.唐氏筛查(孕14-20周)

这是一种通过抽取孕妈血清筛查手段，主要筛查胎儿是否有患有神经管缺陷。这个项目的最终准确率不高，因为还要结合孕妈身高体重、经期来推算。如果结果是高风险的话，就需要进一步检查确认，这个检查是所有孕妈都要做的，除了35岁以上高龄准妈妈和双胞胎妈妈。

3.无创DNA(孕12-22周)

这是最近几年兴起的，也是通过抽血再次确认胎儿是否患有神经管缺陷，准确率高达99%。无创主要是针对唐氏筛查高风险的孕妈和35 岁以上高龄准妈妈，双胎妈妈。

4.羊水穿刺(16-22周)

这个是诊断胎儿是否畸形的方法，准确率高达100%，也是医生上承认胎儿畸形的依据。但是这个是有创手术，需要抽取孕妈的羊水去检测，存在一定风险，很多孕妈妈都会比较排斥做羊穿。但如果是唐筛高风险，又是35岁以上高龄孕妈，医生一般会建议直接做羊水穿刺。

作为评估和诊断唐氏儿的项目， NT、唐筛、无创、羊穿四者各有优劣：

NT检测时间最早，错过了就很难查出；

唐筛普及率高，价格便宜，但准确率相对较低；

无创DNA准确率高，安全可靠，有经济条件的孕妈可以选择；

高风险人群建议选择羊水穿刺。

以上就是我的回答，希望能帮到你！

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其实检查不检查是孕妇的自由，就算你整个孕期一次产检也不做，别人也不能把你怎么样，医生提供的仅仅是医疗建议。

如果你仅仅是为了省钱而不做的话，建议还是看开一些，毕竟关系到自己和孩子的健康，现在没什么特殊情况，最多就是生1-2次孩子，少吃两顿饭，少买件衣服，孕期检查的费用就出来了，所以从医生的角度，还是尽量吧孕期检查做全。

至于NT、唐筛、无创、羊水穿刺如何选择，主要是听医生的建议，下面我简单介绍一下。

NT就是超声，建议常规查，12周左右检查。

年龄35岁以下的，孕妇本身没有染色体遗传病，既往没有 分娩过遗传病患儿的，可以先做“唐筛”

年龄35岁以上的低危孕妇，可以选择无创，推荐“羊穿”

唐筛高风险、35岁以上高危孕妇、应做“羊穿”

无创“高风险”，必须做“羊穿”

是不是看起来也挺麻烦的，所以具体的选择还是要以医生建议为主。

目前最纠结的是“唐筛”和“无创”的选择，唐筛便宜不准确，无创贵，但准确一些。

分娩预算足的可以直接做“无创”而不做唐筛。

建议40岁以上的孕妇，都直接做“羊穿”而不是做无创。

最后再给你大题算一算孕期检查的费用：

一.孕前费用 血常规20元，肝功160元，传染病筛查360元，超声检查150元。

一般没有特殊情况的妇女做这些就可以了，费用大概700元左右。 这些检查完全可以在社区医院检查，费用可以低于200元。 山东这边的农村妇女在乡镇卫生院做这些基础检查免费，其他地方不清楚。

二，产前检查费用

标准产前检查是从怀孕到分娩，一共9-11次。

每次检查项目不同，费用也不同。

大体包括:

6-7次超声1400元（包括一次四维超声）

5-8次的血常规，肝肾功，甲功，血糖，微量元素，尿液检查等，共花费约2000元左右

唐筛（免费） 无创DNA 1500元左右（可选）

其他胎心监测，心电图，白带检查，高血压筛查等等1000元左右。

以上如果严格在三甲医院正常孕妇检测，整个孕期检查费用大概在5000元左右。

一般县级医院和保健院，大多孕妇做不到标准的9-11次检查，项目查的也没这么全面，按照4-5次孕期检查，2-3次血液检查，整个孕期花费大概2000元左右。

社区卫生院孕期检查，做四次孕检和基础血液检查费用整个孕期500元也花不了。

农村妇女在乡镇卫生院孕检免费。

以上费用均指孕期无严重并发症，不需要特殊检查的妇女。

所以根据自己的情况，选择医院等级和频率进行检查，不做产检肯定是不明智的。我还是建议大家不要在产检上省费用，很多女同胞在买包买鞋买化妆品上从来都不心疼，但是在关系到自己和宝宝安危的产检上算计，这就有点本末倒置了。

NT，唐筛，无创和羊水穿刺，这四种检查主要是检查胎儿是不是有先天缺陷的，所以很多宝妈对此还是非常重视的。

不过，我在这四项检查中只检查了其中两项，为什么只检查了其中两项，我来说一下原因。

首先我们来看一下NT检查

重要程度五星级：*****

这一项检查是必要的。

检查时间：孕11周到14周

检查方式：B超检查

检查意义：这是最早排查胎儿是不是发育畸形的一项检查，通过这项检查，可以发现胎儿是不是无脑儿，颈后皮下脂肪的厚度是否正常，妊娠早期NT增厚与唐氏综合征风险增高有关，NT值越高，染色体异常的风险越大。如果检查结果异常需做染色体核型分析，以避免出现胎儿出生后智商低、自理能力差。

检查结果参考值：

颈后透明带厚度≥2.5mm为异常

若NT值＞2.5mm，认为胎儿有畸形或染色体异常的可能，数值越大，风险越高。

这一项检查，我有查过。

再来说说唐筛

唐筛，全称为唐氏筛查，也就是传说中检查胎儿是不是有唐氏儿的检查，这一项检查也是必须的。

检查方式：验血，孕妇需要空腹

唐筛分为两种，一种是早期唐筛；一种是中期唐筛。

早期唐筛：

孕检时间：孕12周

通过抽取孕妇的外周血，检测血液当中的AFP、HCG以及雌三醇，同时结合孕妇的孕周年龄以及胎儿的NT值，共同推测胎儿是否患有18-三体、21-三体以及开放性神经管畸形的风险值。

中期唐筛：

孕检时间：孕16-20周之间

通过抽血检测以上所说的三个指标，同时结合孕妇的年龄、孕周共同推测胎儿三个可能畸形的风险值。

如果唐筛的结果有风险，那医生会建议做羊水穿刺或者无创。

那么，问题来了，为什么有的宝妈只做了无创，没有做唐筛呢。

这里就有个概率问题，因为唐筛的检出率大概70%，检出率低，准确率低，另外假阳性比较高，所以如果孕妈比较高龄，如超过35岁，一般就建议直接无创了。

所以，年龄不算大的孕妈，家族也没有异常基因的孕妈，可以直接检查唐筛，基本上没异常，就不会问题。

唐筛优点：费用低，简单

劣势：检出率和准确率低

下面我们再来讲讲无创：

无创，全名叫无创性产前基因检测唐氏综合征，主要应用于产前胎儿唐氏综合征筛查，具有不需要进行创伤性取样，准确率高、灵敏度高、特异性强等特点。

无创孕检时间：孕12周-24周左右

检查方式：通过采集孕妇外周血5mL，提取游离DNA，采用新一代高通量测序技术，结合生物信息分析，即可准确得出胎儿发生染色体非整倍体，即21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征（爱德华氏综合征）、13-三体综合征（帕陶氏综合征）的风险率。

无创的优势很明显：无创伤、无流产风险、高灵敏度；检出率在99%以上；

缺点：就是费用比较高，检测面窄，只能对21、18、13三体进行检测，对双胎和嵌合型染色体异常无法检测，不过无创的检测范围已覆盖了常见染色体非整倍体疾病。

很多孕妈认为反正也是要检测，为什么不检测得更准确一些，而且现在高龄孕妈也比较多，所以直接就选择了无创。

再来说说羊水穿刺

羊水穿刺，指的是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。

检查时间：孕16周到20周左右

基本上，孕妈很少有选择这一类检查的，因为这类检查，存在风险：

• 细针可能会扎破胎盘
• 可能造成宫内感染，细菌进入羊膜囊
• 母婴可能血液接触风险

一般，有家族病遗传史，家族急性病例的孕妈，是需要做羊水穿刺。

优势是：一次可以检测46条染色体，还可以进行基因芯片及单基因疾病检测、准确性高

总结一下：

如果你怀孕时年龄不高，双方各家族都有没有遗传病史，没有染色体异常病例，那么可以只做NT+唐筛；如果不差钱的可以是NT+无创；

如果怀孕时已经超过35岁，并且感觉心里不踏实，可以直接选择NT+无创；

如果检测出有异常，需要做羊水穿刺，那就谨遵医嘱好了。

NT属于早期的唐筛，一般在12周左右的时候做，是一种b超检查。可以很大几率检查出胎宝宝是否正常，所以，建议做！万一不幸，发现胎儿有问题，可以及早处理，将对家庭和孕妈的身体伤害降到最低！其他的，唐筛、无创、羊水穿刺都是孕中期检查胎儿是否唐氏儿的方法。

唐筛和无创都是通过母体手臂抽血检查，羊水穿刺是抽取腹中羊水来检测。危险性:唐筛＝无创，风险小于羊水穿刺。

准确率:唐筛方式对于35岁以下孕妇的准确率达60-80%左右，对于35以上的孕妇准确率较低，医生基本上不建议做。无创的准确率高达99%，羊水穿刺的准确率几乎为100%。

费用方面:唐筛一般几百块，大部分地方基本纳入生育险或者地方优生免费筛查项目中。无创一般在2000左右，各地方有点差异，羊水穿刺费用一般在3500左右，是费用最高的一种方式。

综上所述，Nt建议做，其他的根据年龄、经济能力选择。35岁以下，经济能力一般的选择唐筛，不差钱的可以选择无创；年龄超过35的，直接做无创或者羊水穿刺。

怀孕后，一定要做NT、唐筛、无创、羊水穿刺吗？孕期的各种检查应该怎么选择？

怀孕后，以上四个大项目，不一定全部都要做，要根据孕妇对象情况来判断。

比如一个年轻的、20几岁出头的孕妈妈。一般情况下，做NT和唐筛都是低风险下，其他都不需要在做了。

比如一个高龄产妇，35岁起头的，唐筛不一定要做，可以直接跳过做无创，如果低风险羊水穿刺也不需要再做，相反则会继续做的。

NT，唐筛，无创dna，羊水穿刺区别在哪里？

NT

NT一般在孕11-13周加周，这个其实也叫做唐筛早期，是为了检查胎儿先天心脏畸形、心塞间隔缺损、主动脉狭窄等出现的心功能衰竭。

NT的准确率要比唐筛高很多，一般医生都建议做一下，但是也有孕妈妈因为各种原因做不了，比如宝宝不配合，孕妈妈肚皮脂肪过厚等，都会影响检查结果。

所以，如果没有家族遗传的，早期NT不过，孕妈妈也用担心，很多孕妈妈也都有这样的情况，既然NT不过，那么就不要放弃做唐筛了。

唐筛

唐筛也就是唐氏综合征，在15-21周内检查。唐筛，也就是我们常说的可以检测宝宝是不是智力发育有问题、三体综合征异常。它的准确率相对要低些，准确率只有60％，但是也能大部分排除有问题的宝宝了。在30岁一下的孕妈妈都建议做这个，如果是低风险的情况，孕妈妈就多注意一个孕后期就可以了。如果是高风险的，那么建议孕妈妈要去做个无创dna。

无创dna

无创dna就是唐筛的升级版，如果唐筛在高风险或者是临界点，医生会建议孕妈妈做无创dna。无创dna，主要是检查胎儿的染色体是否异常，宝宝是不是有遗传性疾病。但是无创是有局限性的，它主要检查18号，21号和13号染色体，不能全部都检查。所以，如果唐筛是高危的，孕妈妈才需要选择做这个。

羊水穿刺

羊水穿刺也是检查胎儿是否有染色体畸形的一项检查。只是羊水穿刺相对危险一点，它抽的血是宝宝的血，所以，一般高龄产妇会跳过唐筛，无创，直接做羊水穿刺了。

孕期，做产检的时候，医生会根据孕妈妈的情况做的，所以不用担心有任何负担的。

怀孕后一定要做NT，唐筛，无创，羊水穿刺吗？孕期的各种检查应该怎么选呢？

怀孕生孩子相信是每个家庭的头等大事吧？能生一个又漂亮又可爱，既聪明又活泼的宝宝，是每对夫妇的愿望。那么请问：为了宝宝，你能忽视孕期检查吗？

*医生让我做NT，怎么以前没听说过呀？又让我多花钱！其实不然。NT检查是做超声，看宝宝的颈项透明层是否在标准范围内，是属于早期筛查唐氏儿的一个超声软指标。

*非得做唐筛呀？我第一个孩子就没做，不也好好的！其实，医生只是建议35岁毅夏，的孕妇做唐氏筛查，为了避免唐氏宝宝的出生，因为唐氏综合征的发生几率是1/800，所以不要有侥幸心理，还是查查更放心。

*无创又是怎么回事？如果您的年龄超过了35岁，医生就不会建议你查唐筛了，而是让你选择无创。如果无创是低风险，后期还要结合超声监测胎儿发育情况。

*羊水穿刺会刺伤我的宝宝，还可能流产呢，副作用太大，我不做！

如果你做唐筛是高风险，那么医生会建议你做羊水穿刺。如果35岁以上的孕妇做的无创是高风险，一样要做羊水穿刺。40岁以上的孕妇，或者曾经生过染色体异常的孩子，或者家族中有遗传病的，医生会直接建议做羊水穿刺。

羊穿是很安全的，引起流产或者感染的风险在0.5%左右，所以，还是听医生的建议吧，医生都是很负责任的。

孕期的其他检查比如各种抽血的检查项目，还有定期的超声检查，以及孕期的各种产前检查建议按照医生的指示做，毕竟，生宝宝是大事，不能马虎。

存在即有其存在的价值，不管是NT，唐氏筛查，还是无创DNA检查，羊水穿刺都有其存在的价值。

对于没有高危因素的宝妈，个人建议做NT和无创DNA检查或直接做无创DNA检查，至于中唐筛查，个人不是特别喜欢，毕竟阳性率太高了，弄得很多宝妈无谓的需要做羊水穿刺。

对于有高危因素的宝妈，个人直接建议做羊水穿刺核型分析，没有必要浪费时间，也没有必要漏诊，有产前诊断指证的宝妈，选择羊水穿刺是最好的归宿，如果一定不要做，那么只能选择无创DNA检查，退而求其次。

NT，唐氏筛查，无创DNA检查都是产前筛查，，无创DNA检查只是更高一级的产前筛查，只有羊水穿刺核型分析才是产前诊断。

总结，孕妇选择何种检查是不孕妇自己选择，而是应该让产检医生来决定，如果你觉得这个医生不靠谱，可以选择靠谱的产检医生。祝好孕。

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谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。

NT和唐氏筛查都是针对胎儿染色体进行的检查，是必须要进行的。羊水穿刺，主要是针对年龄大于35岁，NT或唐筛检查有高危因素者，或者是寄往曾经分娩过染色体畸形的新生儿的孕妇，需要进行羊水穿刺。

希望我的建议能对您有所帮助，更多育儿，怀孕，备孕，儿童健康知识等问题，可以关注我。我会为您一一解答！谢谢阅读!