老年人是不是都有颈动脉斑块？
首先跟大家明确的是，不是所有老年人都有颈动脉斑块的。没有颈动脉斑块的老年人大有人在。但是，体检发现颈动脉斑块的人，或者说发现颈动脉内膜增厚的患者更是不在少数，那这些人应该怎么办呢？
一般说来，只有长期没有得到控制的血压、血糖、血脂异常，才能最终导致颈动脉出现异常。颈动脉出现异常的第一步就是，颈动脉内膜增厚，如果出现的颈动脉内膜增厚，仍旧没有引起患者的重视，继续放任血压、血脂、血糖不加管理，再过几年就可以看到颈动脉斑块，有些患者颈动脉斑块还可能造成明显狭窄。
其实，颈动脉就像一个窗口，它提示患者的全身中型动脉发生了动脉粥样硬化，比如说脑动脉、冠状动脉等等，这也是做颈动脉彩超的意义所在。在看颈动脉的同时，还要大致估测它能提示的其他动脉。
对于这些颈动脉发生斑块或者内膜增厚的患者来说，最重要的事情是要控制血压、血脂、血糖这些心脑血管疾病危险因素。举个例子，这种患者的血压应该降低至140/90mmHg以下，如果患者能够耐受，可以将至130/80mmHg以下。
如果，血压、血脂、血糖都控制的不错，同时戒烟限酒，生活规律，科学运动，一般说来颈动脉斑块都会得到控制。
谢谢您的邀请!
我想这个问题的答案是:“尽管老年人颈动脉形成斑块的几率高于年轻人，因为高龄本身就是动脉粥样硬化的危险因素，所以，老年人中颈动脉斑块多见，但并不是所有的老年人都有颈动脉斑块。”
这是因为形成颈动脉斑块，还是有一些原因和危险因素的，首先颈动脉血管内皮得有损伤，脂质才能沉积，这是形成动脉粥样硬化斑块的基础。当然颈动脉入脑之前有个分叉，血流在这儿突然转向，容易对血管壁形成冲击，此外，血流转向会形成湍流，也容易在此形成斑块，但是，如果危险因素控制的好，有的老年人还是可以没有颈动脉斑块的!
详情可以看看我的问答:“五六十岁的老年人，血管中都存有斑块吗？”里面对动脉粥样硬化斑块的形成有比较详细的解释。
即使有了颈动脉斑块，也可以通过一些方法让斑块稳定，只要斑块没有造成血管堵塞的后果，也不用过于担心。
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随着B超的普及及人们对健康的重视，很多老年朋友在门诊体检中经常会发现有颈动脉斑块，为什么会这样？
颈动脉分为三层，外膜、中层和内膜。正常情况下颈动脉内膜与中层厚度（简称为IMT）相加不超过0.9mm。如果颈动脉IMT>0.9mm，就是颈动脉内膜中层厚度增厚；如果>1.3 mm时，就是颈动脉斑块。颈动脉斑块是人体老化的自然表现，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变(斑块内出血、破裂、血栓、钙化)。60岁以上老年人或多或少都会出现颈动脉斑块。造成颈动脉斑块的原因有年龄、男性、吸烟、酗酒、体力活动少、肥胖、高血压、糖尿病以及血脂异常等。其中年龄的关系非常大，从中年以后，就可能出现问题。近期“中国卒中防治工程“项目的一项分析84880名中国居民的颈动脉超声数据结果发现，发现中国≥40岁居民中有36.2%颈动脉粥样硬化。而男性中有更多的不良生活习惯，如吸烟、酗酒等，比女性有更多的颈动脉硬化。颈动脉斑块一般没有症状，有一部分（20-30%）会进展为短暂脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗塞及严重的脑卒中。
所以颈动脉斑块是人体衰老后血管的一种自然表现，自然在老年人中非常常见了。但高血脂、高血糖、高血压、吸烟、酗酒等不良生活方式会加速这一进程，年龄的因素我们是无法改变的，但血压血脂血糖及其他不良生活方式我们是可以改变的，不要等发生脑卒中瘫痪了才想起来去戒烟！
我医院后勤科的老C发现颈动脉斑块的时候离退休还有大约3年。
那时后他总是感觉头痛头晕不适，监测血压后诊断为高血压病，建议服用两联降压药控制血压，效果不理想，症状仍然反反复复。
而后他又去做了头颅CT说他头部没有脑梗死或其他。医生建议他不要饮酒吸烟，他不愿意，只表示尽量克制。
或一段时间后，他又来咨询看是否需要换药，血压控制也不理想，头晕头痛的症状也没明显改善，都几个月过去了。于是我建议他去做了个颈动脉的血管超声。
颈动脉血管超声结果提示：颈动脉斑块。
拟定方案：低盐低脂饮食，注意休息，戒烟戒酒，降压药还是前面两联不变，加阿司匹林、他汀类药等。
这次他同意戒烟戒酒了，其余方案也照做了，不讨价还价了。
几年过去了，他都退休了，病情控制比较满意，基本上都很少再来找我“聊天”了，这是件好事。
颈动脉斑块一般好发于老年人，多60岁以上的男性。从上个故事可以看出，该病也有年轻话的趋势。特别是有长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等高危因素的话，更容易患颈动脉斑块。
随着年龄的增长，颈动脉斑块的发生率也是逐渐增多的，初始会有颈动脉内膜增厚，发现该问题那么控制身体状况的基本指标必须高度重视了，比如血压 血糖 血脂 尿酸 同型半胱氨酸，不能等到出现供血不足再予以重视，那就很难逆转回来，现在很多人对颈动脉斑块认为是老化的必然现象，但在体检中那些重视控制危险因素，没有发生斑块的老年人也是比比皆是，所以不是必然的。
段医生答疑在线老年人的颈动脉斑块
老年人，随着年龄的增加，颈动脉硬化是不可避免，但是并不是所有的老年人都会在此基础上形成斑块。从另一方面来说，斑块一旦形成也暗示着心脑血管疾病的发生风险大大增加，所以需要积极预防和治疗。
所有的老年人都有动脉硬化
老年人，随着年龄的增加，身体各项调节机制衰退，动脉硬化肯定会存在，而且会随着年龄越来越重。而颈动脉位置表浅，容易检查出来。
但并不是所有的老年人都有颈动脉斑块
斑块是在动脉硬化的基础上形成的，并不是所有的老年人都有颈动脉斑块，随着年龄增加，存在斑块的可能性越大。
存在下列高危因素的老年人存在颈动脉斑块时年龄轻，如高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、吸烟酗酒、超重/肥胖、饮食不节、静坐少动、心脏病等。
老年人为什么要积极检查、预防、治疗颈动脉斑块。
动脉斑块使血管狭窄，在此基础上斑块破裂导致血栓栓塞，如脑梗塞、心肌梗塞。所以存在颈动脉斑块发生心脑血管疾病疾病的风险大大提高。
段医生特别提醒：
（1）40岁以上的人群，每年都应该检查一次颈动脉。颈动脉检查能评估心脑血管疾病的发生风险。
（2）所有的老年人，都应该积极预防动脉斑块形成：控制好血压、血脂、血糖，戒酒戒烟，控制体重，控制饮食，坚持运动。
（3）如果发现了颈动脉斑块，没有症状者应该服用阿司匹匹林等抗血小板药或者他汀类降脂药，严重的颈动脉斑块是血管狭窄＞70％，需要手术治疗。
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谢邀！绝大多数的老年人颈动脉都有斑块，但是一定要根据实际情况进行评判。
有斑块，并不代表就一定会发病，有的斑块小，有的斑块大，这就像千人千面一样，一定要明确自身的实际情况。
其实这个和自身的体质，生活习惯，重视程度息息相关。
有的人相对体质比较不错，生活习惯又保持的很好，生活很规律，没有些乱七八糟的嗜好，而且平常是注意保养自己的身体，像这些人基本上就算是有斑块也是非常的轻的，而且也很少会引起明显的临床症状。
但是有的人就非常的差，体质比较差，平常又是抽烟，又是喝酒，又有高血压，高血糖，高血脂等各种的情况，而且自身的也不在乎糟蹋自己的身体，这些人往往年纪轻轻就出现斑块，甚至形成一系列的临床症状，造成患者的不良反应。
再说一句大话，就是这些人有可能都活不到老年，中年的时候就有可能会造成各种各样的问题而引起死亡。
所以明确自身的斑块到底是一种什么的形态，明确自身到底是一种什么样的状态，这些是非常重要的，否则很多人稀里糊涂的在中年的时候就有可能会发生各种各样的疾病，甚至都到不了老年。
有问题早发现早治疗，这些都是非常重要的。
祝福大家都能够身体健康！
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这个问题问的很好，如今随着彩超的普及，对颈部血管的检查变得非常方便，很多人都发现了颈部血管斑块问题，但是不是每个老年人都有颈部血管斑块，只是老年人颈动脉斑块发病率高一些，目前没有统计学证据来证明所有老年人都有这个问题，我们的答案来自临床观察和分析。
为什么？原因很简单，高血脂是动脉粥样硬化斑块形成的主要危险因素，而有些人从年轻开始通过饮食清淡，低盐低脂，适当运动等方式把血脂控制就很好，到了老年，就不存在颈动脉斑块问题，这也是很常见的。
如果你怀疑自己或者家中老人有颈部血管斑块，那么，带他们去做一下彩超检查很快就出结果了，如果有颈动脉斑块，建议继续看一下血脂血糖血压情况，予以稳定斑块等药物治疗；如果没有，那就定期检查即可。
随着年龄的增加，颈动脉斑块发生的几率也逐渐增高，尤其是进入老年以后，会较前明显增加。但并不是所有的老年人都有颈动脉斑块，颈动脉斑块通常好发于长期吸烟、饮酒、血压偏高、血脂异常、血糖偏高、肥胖的老年人。其中，男性发病稍高于女性。
怎么确定自己是否有颈动脉斑块呢
目前，筛查颈动脉斑块简便易行的方法是颈动脉彩超。不仅可发现颈动脉斑块，还可对斑块的性质，如稳定性斑块、不稳定斑块作出准确的判断，但如果想明确颈动脉的狭窄程度，可行颈动脉造影检查。
颈动脉斑块继续发展，会出现什么后果呢
颈动脉斑块由颈动脉粥样硬化发展而来，如果不加以干预，任其发展，可能会钙化，也可能会出现斑块内出血、破裂，继发血栓形成，部分患者还可能形成颈动脉瘤。我们都知道，颈动脉是血液通往大脑的重要通道。如果颈动脉斑块不稳定，发生破裂，继发血栓形成，很可能发生堵塞，使相应的大脑供血区域得不到充足的血供，形成脑梗死；其次，动脉斑块脱落的栓子进入颅内，还可能栓塞重要的脑动脉，形成脑梗死。
发现颈动脉斑块以后，怎么治疗呢
前面已经提到，颈动脉斑块好发于长期吸烟、饮酒、血压偏高、血脂异常、血糖偏高、肥胖的老年人，所以，发现颈动脉斑块以后，首先应当戒烟、限酒、控制好三高、控制体重；其次，应根据斑块的性质、颈动脉的狭窄程度、是否发生过脑卒中，决定是否需要药物治疗，药物治疗以他汀为主。
一、如果既往出现过缺血性脑卒中，同时合并颈动脉斑块，应当使用他汀治疗。
二、既往未出现过脑卒中，合并脑卒中，戒烟限酒，控制三高及体重即可。
三、如果颈动脉斑块为不稳定斑块，或斑块伴颈动脉狭窄50%以上，应当使用他汀治疗。
四、颈动脉斑块伴颈动脉狭窄50%以下，血脂正常、既往未发生过脑卒中，可酌情考虑是否给予他汀治疗。
请注意，使用他汀治疗颈动脉斑块的目的有二：一是稳定斑块，防止其破裂；二是降低低密度脂蛋白，防止新的动脉斑块形成。一旦使用他汀，几乎是长期使用，不建议用用停停。在使用他汀一月后，应复查转氨酶（ALT、AST）、肌酶（CK），若转氨酶、肌酶明显升高，建议及时就诊、必要时停药观察，若上述指标无异常，可用药后3-6月、6-12月再次复查。
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