乳腺检查钼靶结果显示都正常,还需彩超检查吗?
乳腺钼靶正常,仍需做乳腺彩超!钼靶和彩超的关系,这10条有助于您辩证地理解乳腺彩超和乳腺钼靶的关系。
乳腺钼靶主要侧重于检查乳腺钙化,对于早期乳腺癌,尤其是导管原位癌,有着不可替代的作用。因此乳腺钼靶用于筛查早期乳腺癌,是必不可缺的检查。钼靶的检查年龄,常规推荐为40岁以上的女性,频率为一年一次。需要注意的是35岁-40岁之间的女性,每两年检查一次乳腺钼靶,亦可以增加乳腺癌的筛出率。
乳腺钙化分为良性乳腺钙化和恶性乳腺钙化两种,不同的乳腺钙化类型、乳腺钙化数量和分布,有助于鉴别其良恶性。
乳腺超声主要侧重于检查乳腺结节,对于没有乳腺钙化类型的乳腺疾病,尤其是不可触及的较小的乳腺结节,乳腺超声有着不可替代的重要作用。乳腺超声具有绿色、简便、无辐射、易行、普及等优势,可以用于乳腺结节的动态观察、对比。
很少数情况下,乳腺钼靶也可以显示乳腺结节,尤其是不规则的,有“毛刺”的,往往有助于鉴定乳腺结节的良恶性,有助于判断乳腺结节手术切除的彻底性。
很少数情况下,乳腺彩超也可以发现乳腺钙化,尤其是较大的乳腺钙化,相对容易在超声下显影,表现为乳腺结节后方的“声影”,容易被误诊为乳腺恶性结节,这一点需要值得注意。
乳腺钼靶和乳腺彩超的辩证关系包括但不限于以下10条:
①乳腺钼靶发现乳腺钙化,乳腺彩超不一定非得发现乳腺钙化;
②乳腺彩超发现乳腺结节,乳腺钼靶不一定非得显示乳腺结节。
③先做乳腺钼靶,发现乳腺结节,乳腺彩超一般来说都应该会看到该乳腺结节;
④先做乳腺彩超,发现乳腺钙化,未必是真的乳腺钙化,一定要用乳腺钼靶来进一步确认。
⑤乳腺钼靶发现乳腺结节,需要慎重下诊断,最好是在乳腺钼靶的CC位和MLO位都发现明确的乳腺结节,再进行乳腺钼靶下的乳腺结节的诊断,否则很容易出现过度解读;切忌钼靶报告单仿照乳腺彩超报告单的做法,“彩超报啥,钼靶报啥”的做法是不可取的。
⑥同一个患者,乳腺彩超发现乳腺结节而未发现乳腺钙化,同时乳腺钼靶发现乳腺钙化而未发现乳腺结节;此时如何判断彩超的结节和钼靶的钙化是否为同一位置、同一病变?临床医生要非常仔细地阅读乳腺钼靶片子,测量乳腺钙化的“点位、距离乳头距离、距离皮肤距离”,来和乳腺彩超发现的乳腺结节数据进行对比,判断其是否为同一位置。
⑦先做乳腺钼靶,结果都显示正常,乳腺彩超是一定要查的;
⑧先做乳腺彩超,结果都显示正常,乳腺钼靶是否要做,要根据患者的年龄,年龄≥40岁,或者年龄≥35岁,建议做乳腺钼靶;患者病史、家族史、遗传史、患者的意愿等也可作为是否跨年龄段进行钼靶检查的依据,临床上要做好充分的交代和医患沟通。
⑨乳腺钼靶检查都是双侧的,因为要对比两侧乳腺在乳腺钼靶下的不同特征,进行诊断;切忌“哪边乳房不舒服,检查哪边乳房”。
⑩乳腺彩超都是带腋窝淋巴结的,腋窝淋巴结属于乳腺的区域淋巴结,乳腺彩超检查要常规检查腋窝淋巴结。
总结:乳腺疾病常见,乳腺癌高发;现在医疗提倡共同参与;广大女性要提高乳腺健康和乳腺疾病的一些知识储备,才能与乳腺专科医护人员进行有效的共同参与!
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乳腺疾病的辅助检查,最常用的有乳腺彩超、钼靶、MRI、乳管镜、乳管造影,每种检查都有它的优缺点和适应症。
比如乳腺钼靶,对微小的钙化灶显示非常敏感,对乳腺癌的诊断非常有帮助,但对于年轻、致密腺体显示不够清楚,也无法显示乳房内部良性结节的大小、边界,无法区分肿块的囊实性。乳腺钼靶的缺点正是乳腺彩超的优势,乳腺彩超可以发现乳房的肿块,包括小结节,也可以测量肿块的大小、形态、是实性还是液性。因此,在乳腺检查中,乳腺钼靶+乳腺彩超是一组“黄金搭档”。
当然,由于乳腺钼靶是X射线,对人体有一定辐射,所以,临床会根据患者年龄,病情选择使用。而乳腺彩超简单、实惠、无痛、无辐射,适合所有人。所以,为了全面、准确了解乳房情况,就算乳腺钼靶结果都正常,也有必要再做个乳腺彩超看看。
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1.彩色多普勒超声
彩色多普勒超声应该是检查乳腺结节和增生最常用的方法,也是人数最多的方法。它是指利用超声回波原理显示乳腺各层软组织的变化,以及肿块的形状、内部结构和邻近组织。
因为它具有无创、无辐射的优点。
不要害怕乳房疾病!医生教你选择彩色多普勒超声还是钼靶?
适用于彩色多普勒超声的人群:
1.对于乳房较小的女性,彩色多普勒超声可以检测所有乳房,即使是乳房较小的女性。
2.对于年轻女性,年轻女性的乳腺组织相对较紧,彩色多普勒超声可以进行全面检查
3.囊肿和实性肿块的鉴别诊断。
温馨提示:我需要去正规的三级医院做彩色多普勒超声检查,因为我的一个病人在一家小型门诊诊所接受了检查。结果是4a。她很害怕,来找我治疗。我说:你说的结果不一定准确。我最好去三级医院比较一下。然后她又去了当地的三级医院。结果完全不同。事实上,它只是一个小结节。调整一下。这个例子还想告诉你,三级医院是检查的重点!
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2.钼靶
它能准确筛查乳腺肿块和腺体组织,也能准确检测一些正常乳腺组织,如乳腺组织和钙化。它还可以反映乳房X线摄影的正常目标。如果是做过彩色多普勒超声检查但不能确定良恶性肿瘤的人,一般建议做另一个钼靶来确认。
不要害怕乳房疾病!医生教你选择彩色多普勒超声还是钼靶?
适合人群:
1.35岁以上的女性。因为年轻女性的乳房结构相对紧密,X光很难穿透,35岁以上的人更适合做乳房手术。
3.有危险信号和彩色多普勒超声的人无法确定最终结果
禁忌群体:
1.做过假体隆胸的人。因为钼靶会挤压乳房,如果是做过乳房假体的人,很容易导致假体破裂。
2.怀孕和哺乳期的人。X射线对人体有一定的辐射效应,对人体有害。如果一个女人正在准备怀孕,她应该等半年后再怀孕。
目前,在检查项目上,乳腺超声和钼靶检查优势互补、劣势互补,可以发现大多数乳腺疾病,被称为乳腺影像检查的“黄金组合”。使用哪种方法,或者根据每个人的身体状况,听从医生的建议,选择最合适的检查方法!
乳腺检查有很多种方式,各种方式各有优势也有缺点。所以,并不是检查乳腺就一定是某种方式,而是根据病情根据目的采取不同的方式。比如普通体检,超声检查就可以;但是如果为了确诊或排除乳腺癌,那么就需要钼靶、核磁甚至活检等。
讲讲乳腺检查的各种方式。
一、常见的乳房辅助检查有哪些?
乳腺疾病有些肿块较小、位置较深,医生触诊、面诊很难发现和判断,所以就需要结合乳房的辅助检查方法。
目前常用的有乳腺超声检查、钼靶摄片检查、核磁共振检查、乳管镜检查、穿刺活检等等。
二、乳腺超声检查
是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得声像图,医生根据声像图显示的病灶大小、形态、轮廓边界、回声类型、内部情况及后方衰减情况等判断病变的性质。
超声检查的优点是无创、便捷和廉价,可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查,适用于各个年龄段的人群,包括妊娠、哺乳期女性。
超声检查可对乳房可疑的异常或肿块进行诊断,在我国被越来越多的用于诊断乳腺疾病的人群及乳房普查或常规体检。
三、乳腺钼靶摄片检查
是一种利用X线来检查乳腺组织的方式。
乳腺钼靶摄片检查的优点是擅长发现乳房内的肿块、钙化影,主要用于筛查发现乳腺异常改变、随诊良性病变和诊断恶性病变等。
它是欧美女性首选的检查方式,但对于亚洲女性而言,尤其是年轻女性,乳房的腺体成分多,脂肪成分少,密度较大,所以有时候检查效果一般。
四、为什么要钼靶检查联合超声检查?
乳腺辅助检查方式,每一种检查都各有其特点,有其适应症。
医生会根据患者的症状表现等做出适当的选择。概括而言,乳腺钼靶摄片检查的优点是擅长发现乳房内的肿块、钙化影。超声检查的优点是无创、便捷和廉价,并且适用于各种人群。
致闺蜜的几句话:
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其实,钼靶和彩超这两种技术不能互相代替,优势互补的!
超声+钼靶是乳腺癌检查的“黄金组合”。乳房超声和钼靶检查都有便捷、简单、成本较低等优点,所以排除乳腺癌时建议二都做这两个检查。
不过,乳房超声和钼靶这两种检查是有所侧重的,适应人群有所不同:
超声检查擅长发现小型囊/实体肿块、结节。
1、适合发现小肿块和结节,对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力,分辨出肿块的内部情况;适合全年龄段,对相对致密的乳腺组织检查效果好,对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势。
2、能发现大片和粗糙的钙化,但对小的恶性钙化灶识别度较低。
3、虽然便捷快速,但与检查医生的技术相关,结果可重复性低,诊断的主观性强。
钼靶检查擅长发现表现为钙化灶的早期恶性病变。
1、对腺体相对疏松,以脂肪为主的乳腺检查效果好,能清晰地呈现出腺体的内部结构,适合40岁以上女性。
2、能呈现腺体中小的钙化点,对发现早期乳腺癌帮助较大。钙化点是早期乳腺癌的重要征兆。
3、检查结果可重复性强,拍片后可随时观察图像。
临床工作中常常将两种检查手段结合使用,“超声+钼靶”黄金组合已经能够满足绝大多数患者的乳腺癌检查需求。如果检查结果不一致,还可以辅以乳腺增强磁共振获得最终判断。
两个检查不能相互替代,钼靶看钙化点准确。彩超对小的肿块,血流情况更有优势。
再检查一下乳腺彩超,就相当于双重保险,基本上可以检查出大部分的问题。
乳腺钼靶对钙化还有一些非肿块型乳腺癌会比较敏感,容易检查出来。对比较丰满、腺体比较致密的乳房都比彩超有优势。
有经验的钼靶读片医师,是可以看出很多问题的。
乳腺彩超的优势,在于灵活,便宜,没有辐射,可重复检查。可以区分结节的囊实性,以及超声下结节穿刺活检。
缺点就是对一些小钙化和非肿块的乳腺癌很难检出,容易漏诊,除非经验丰富的彩超医生。
但是总的来说,彩超对乳腺的检查还是很有用的,可以发现大部分的问题。
第一张,非肿块型乳腺癌。
第二张,肿块型乳腺癌,经典型。
第三张,囊实性乳头状瘤。