心脏早搏吃什么药好?
心脏早搏其实就是心脏在正常搏动之前又多了一次搏动,那么为什么会在正常搏动之前多一次搏动呢?心脏搏动的目的是做什么的呢?只有了解了这些,我们才能从根上明白,这比关心吃什么药要好的多,强得多。
心脏搏动是为了输出血液到全身各处,让全身各处的各个器官组织的细胞有血液供应,有饭吃,如果心脏停止搏动,那么血液就不再在血管里流动,血液不再流动,那么全身各处的细胞就没饭吃,没饭吃,细胞就饿死了,那么生命也就终止了,所以心脏停跳,人就死亡,因此心脏搏动至关重要。
正常心脏的搏动就是有规律的收缩舒张,心脏一收缩,就把心室的血液输送到血管里了,这也是因为使劲的时候。使劲完了,就该休息了,所以接下来的心脏舒张就是心脏休息的时候。因此形成了收缩使劲,舒张休息的这么有节奏的搏动,也叫“团结紧张,严肃活泼”,一动一静,也叫阴阳,有规律叫阴阳和谐,平衡状态,一旦打破平衡,就说明有问题了。这个时候,我们会有各种不同的感觉,比如心慌,心悸,有的感觉忽然间心脏像踩空了的感觉,
有的会有心跳无力,有的感觉心脏跳动突然加强,特别有力。当然偶然发生只是心脏区域的感觉明显,如果频繁发作的心脏早搏,就会影响到全身各处细胞功能,从而产生其他症状,比如头晕,焦虑,恐惧,疲乏,无力等症状。
那为什么会有早搏呢?是因为心脏太累了,就像我们如果做体力活的时候一样,比如我们肩膀上背了50斤的重东西负重前行的时候,刚开始,我们还有劲,一切如常,当走了一段时间的话,手臂就有点使劲过了,肩膀上的东西就要往下滑溜,我们为了不让他往下滑溜,就会短暂停留一下,耸一耸肩,会屏住气往上使劲把出溜下来的东西再往肩膀上挪一挪,让他稳当些再往前走。
当心脏负重过于大的时候,它也会短暂停留,并且使一下劲,好让血液恢复正常流入到血管里,这是一个道理,也是心脏早搏最根源的问题。所以说心脏负担过重是根源问题,心脏负重的是什么?当然是血液了,如果血液变得粘稠,流动时候和血管的摩擦力增加,会增加心脏的负担,所以如果是血液粘稠引起的问题,就要活血化瘀;如果是主动脉瓣狭窄,阻挡心脏射血,就需要解决主动脉瓣狭窄的问题。
如果是心脏背负了正常重量以外又增加了其他来源的血液,那也会把心脏累的不得不早搏,这种情况往往是反流或者二尖瓣的问题,如果是这种,需要手术解决。
当然还有是因为心脏本身变得虚弱的问题,相对于血管里正常容量的血液,不堪重负;就像一个人年轻时候负重多,年龄大了就不再像年轻时候的能负重那么多了,心脏的衰老和心脏的气血有关,比如心肌供血不足导致的冠心病,心脏的细胞吃不饱饭,也就无力,所以正常血液的重量也超过了这颗心脏的负荷,所以也会引发早搏来使一下劲。
还有就是生气,一生气,我们就感觉到,气会停留到身体的某一个部位,不能像正常情况下那么顺畅的状态,影响到心脏,也一样会产生早搏。
所以说引起早搏的原因很多,针对每一个原因,都是需要从各自的根源上来解决,通过以上的分析,我们也清楚了都是我们平时的生活习惯决定的,比如血液粘稠是因为饮食结构的问题,比如生气是情绪的问题,如果是器质性的问题,必须手术来解决,冠心病的问题其实最初根源还是饮食习惯和情绪的的问题。而最后的药方就是从根解决,一劳永逸。
提到心脏早搏,可以说几乎每一个人都有。无论是房性早搏,还是室性早搏,每一个人都可能会有这种心律失常。其实,心脏早搏是广泛存在于哺乳类动物中的,不光是人有,其他哺乳类动物也有,比如说鲸鱼、猴子、猪等等。那么,提到人类的心脏早搏那应该是吃点什么药呢?既然是每个人都有心脏早搏,是不是每一个人都需要吃药呢?今天张大夫就来给大家说一说这个问题。
房性早搏
其实,谈论这个话题,张大夫不愿意再搬出指南或者教科书来讲。咱们就结合一下实际情况给大家解释一下,到底心脏早搏如何处理,争取让老百姓能够看明白。其实,对于心脏早搏来说,还是要区分一下,一般简单理解可以分为两类。第一类是房性早搏,相对来说性质较轻,普通正常人几乎每人都有,如果24小时内其数量非常多,比如说超过1000次/天,可以考虑口服一些药物加以控制,最常用的药物是倍他乐克这类药物。而另外一类心脏早搏就是室性早搏,室性早搏相对房性早搏来说性质不太好,如果一天中次数超过1000次也可以考虑使用药物治疗。至于其治疗药物,治疗药物类型比较多,但是倍他乐克还是最常用的一种。
室性早搏
当然,对于一些有心脏早搏的患者来说,如果早搏数量不多,也没有短阵室速等相对不良的心律失常出现,其实是可以考虑不吃药的。这种时候一般要审视一下自己的生活方式,比如说是不是存在熬夜、喝浓茶、喝咖啡、疲劳等因素的存在,如果有的话,那可以先去除掉这些因素后再复查动态心电图。很多人去除了不良的生活习惯,早搏的数量就明显随之降低了。这种情况是非常常见的,这也是生活方式不健康对于早搏的明显影响。
最后,就是有些人存在心脏早搏,无论是房性早搏,还是室性早搏,其数量非常多,甚至一天都是上万次的心脏早搏数量。这时候可以在专业医生指导下先使用药物,随后如果治疗效果不佳,就可以跟心律失常方向的医生沟通是否考虑有行射频消融手术的必要性。
总而言之,对于心脏早搏这个病来说,其治疗方法不一样,大致分为改善生活方式,药物治疗,手术治疗等治疗方法。但是具体还要因每个人的病情而异,具体到每个人都不一样。具体到每个人,张大夫建议大家可以考虑到心内科就诊决定。
医生,我心脏早搏吃点什么药好?
王医生:这个还需要检查,很难就通过心脏早搏四个字,就开药,这是极其不负责任的。
因为有的早搏不需要吃药,有的早搏还得手术治疗!
心脏早搏简单说就是我能心脏在正常跳动的时候,突然提前跳动一次,这一次就叫早搏。早搏又分为窦性早搏、房性早搏、室性早搏、交接区早搏。这些早搏是不是需要吃药,关键看什么原因导致的早搏。
早搏的原因,简单分为四种:
1、各种心脏病都会引起早搏,比如冠心病、高血压、风心病、心衰、心肌病、心肌炎等等心脏病都会导致早搏。对于因为心脏病引起的早搏,必须先正规的治疗原发的心脏病,在此基础上,根据早搏性质及多少选择治疗早搏的药物,有时候随着基础心脏病的治疗,早搏也会减少或消失。当然还需要根据早搏的多少及早搏的危害性,决定是不是要吃治疗早搏的药物。一般可选择的就是美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等等药物。
2、别的疾病导致的早搏,比如说电解质紊乱,低钾血症,别的疾病,别的药物引起的心脏早搏,先要去除这些外因,根据具体情况,决定是否选择用治疗早搏的药物。
3、特发性频繁早搏,也就是没有任何原因,就是有很多早搏,那也得治疗,除了药物选择,也可以根据具体效果选择射频消融手术。
4、无需治疗的早搏,其实早搏是我们生活中最常见的一种心律失常,比如我们在熬夜、激动、酗酒、抽烟、剧烈运动、疲惫等情况下也会发生心脏早搏。这种早搏如果次数比较少,排除其他心脏病及任何别的原因,注意休息,戒烟戒酒,不用吃药,早搏也会消失。但这些不良生活习惯必须去除。
常见的治疗早搏的药物,也就是常用的抗心律失常的药物:
Ⅰa类 药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。
Ⅰb类药物包括利多卡因、苯妥英钠、美西律等。
Ⅰc类药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。
Ⅱ类药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。
Ⅳ类钙通道阻滞药,包括维拉帕米和地尔硫卓等。
当然最常用的包括美托洛尔、胺碘酮、美心律、利多卡因,当然还包括一些中药比如稳心颗粒、参松养心等等,具体选择要根据具体病情。
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心脏早搏是心律失常的一种,也算比较常见,下面从心脏早搏的概述、症状、并发症和治疗方法进行分析:
一、心脏早搏的概述:
心脏由四个腔室组成:左、右心房及左、右心室。正常心律是由右心房的窦房结控制,由其产生触发正常心跳的电脉冲(电信号)。心脏壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统,其功能是将电脉冲传导至心脏各部,使心房和心室按一定的节律收缩,从而向人体输送血液。
如果在心脏窦房结以外其他异常位点发出心跳信号,导致心脏过早发生搏动,即为期前收缩。这是一种常见的心律失常,多发生于老年人。
二、心脏早搏的症状:
期前收缩的患者可能没有任何明显症状,也可能只是隐约的症状,并不严重。
心悸(心跳过快)、心慌;心跳无力;心跳停了一下;心跳特别有力。
假如症状频发,则可能较明显地影响心脏泵血功能,从而导致:
虚弱、疲乏;头昏、眩晕;焦虑、恐惧。
三、心脏早搏引起的并发症:
如果早搏频繁发作,可能会诱发更为严重的心律失常(房颤或室速),以及心肌病。
在较为罕见的情况下,当其他心脏疾病伴随早搏频繁发作,可造成非常危险的室颤或心源性猝死。
四、心脏早搏的治疗:
如果平时心脏功能正常,只是偶发性的早搏,对生活无影响,则无需进行治疗。
如果早搏频繁发作或伴有基础心脏疾病,临床医生会根据实际情况制定治疗方案,经积极治疗后是可治愈的。
1、改善生活方式:消除常见的早搏诱发因素,如少喝咖啡、戒烟、戒酒,可以减少症状的发生频率和严重程度。
2、药物:β受体阻滞剂常用来治疗高血压和心脏病,也有助于抑制早搏。钙通道阻滞剂,或抗心律失常药物如胺碘酮、氟卡尼,也可用于治疗早搏频发,维护心脏正常的泵血功能。
3、导管射频消融:保守治疗无效的患者,临床医生可能会建议患者做射频消融手术。这是一个微创手术,利用射频能量来破坏引起早搏的病变心脏组织。
心脏是人体很重要的部位,早搏是个相对复杂的疾病,以上知识只限于科普建议。如有发生早搏,还需要及时去医院进行专业诊断,以免延误病情。
心脏早搏不见得需要用药,首先最重要的是明确心脏早搏的原因。
心脏早搏是心脏病患者和健康正常人都可以发生的一种心律失常类型,包括室性早搏,房性早搏和交界性早搏。
其中,任何一种心脏疾病都可能会导致心脏早搏,包括心肌炎,心肌病,冠心病等等。而对于正常健康人来说,过度的疲劳、焦虑,饮用浓茶咖啡等都会诱发早搏的发生。
因此,一旦发生早搏,首先要除外是否有心脏病的可能性,可能需要完善24小时动态心电图,心脏超声等检查做初步的评估。如果除外了心脏病的可能性的话,然后再制定相对的治疗方案。
然后,再跟大家分享对于健康者发生早搏的治疗流程。如果早搏量少、没有明显症状的话,一般不需要治疗,首先要纠正生活方式,包括上述提及的饮用浓茶,吸烟、喝酒,缓解疲劳和焦虑等状况。
如果早搏量过多并且症状明显的话,可能需要运用一些抗心律失常的药物,常用的药物包括美托洛尔等等,但是需要根据具体的早搏类型来定,不能一概而论。
我是大连市中心医院心内科副主任医师惠大夫,希望以上的建议能够帮助到大家,以上建议仅供参考,谢谢。
如果患者只有心脏早搏,没有其他症状的话,患者并不需要吃药,甚至都不需要进行治疗。
如果为每个正常人都做24小时心电图的话,你会发现其实每个人每天都会发生心脏早搏,所以一个患者单纯的确诊为心脏早搏的话,就服药治疗,那未免有点太过儿戏了,但是有些早搏需要特别注意。
早搏分为两种:“生理性早搏”、“病理性早搏”。
生理性早搏:当我们每天有过于兴奋的心情,或者是过大的体力劳动,或者遭遇比较紧张的情况,此时都会导致心脏跳动频率过快发生早搏,这时候经过稍加休息之后,心脏会有明显的缓解,心率会由快逐渐变慢,1分钟左右就会恢复过来,特别是:偶发。
病理性早搏:
1,一般来说患者发生病理性早搏时,绝大多数存在心脏类疾病基础,患者前期可能没有任何异常,突然之间就会有心率过快,或者心律过慢,心跳变化没有任何规律可循,恢复时长也不固定,短则几分钟,长则甚至能够达到十几分钟。患者服下“硝酸甘油”之后,可能会有所缓解,特点是:频发。
2,找不到原因,却频频发作的早搏,这类患者可能在脊柱存在病变,尤其是胸3-5节段,需要注意排除。
如果患者患有的是病理性早搏,那就需要特别注意了。最为准确的方法,当然是到医院进行就诊,如果患者发病时没有在医院,也可以根据一些细节判断自己的病情:
1、患者发病时,如果每分钟心跳不稳,时快时慢达到4-5次,此时说明患者需要到医院进行治疗。
2、如果患者发病时,有呼吸困难,站不稳,甚至只能半卧或者半躺才能呼吸,患者还不能平躺,也说明患者需要及时到医院进行就诊了。
如上所示,此类患者的用药选择,需要看患者是有什么样的病理性基础,有没有其他的并发症等,所有因素综合考虑才能决定患者的用药方法。
1,Ⅰ类药物:阻滞快钠通道,降低0相上升速率,减慢心肌传导,有效终止钠通道依赖的折返,此类药物与开放和失活状态的通道亲和力大,因此呈使用依赖,对病态心肌、重症心功能障碍和缺血心肌特别敏感,需要谨慎。
2,Ⅱ类药物:阻滞β肾上腺素能受体,降低交感神经效应,减轻由β受体介导的心律失常,对病态窦房结综合征或房室传导障碍者作用明显,应慎用或禁忌使用。
3,Ⅲ类药物:基本为钾通道阻滞药,延长心肌细胞动作电位时程,延长复极时间,延长有效不应期,有效地终止各种微折返,因此能有效防颤、抗颤。
4,Ⅳ类药物:为钙通道阻滞药,主要阻滞心肌细胞ICa-L。但由于负性肌力作用较强,因此在心功能不全时不宜选用。
早搏一般分为室性和室上性。室上性包括房性和房室交界性。如果是生理性早搏建议改变生活方式和习惯,避免过度劳累、熬夜,焦虑精神紧张、浓茶咖啡等。
房性早搏一般无症状不需要积极治疗。如果是频发室上性早搏为主选择普鲁帕酮(心律平)、倍他受体阻滞剂(如倍他乐克)非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫卓)。室性早搏如果是频发、血流动力学紊乱、合并短阵室性心动过速、多形多源性合并结构性心脏病的,建议积极治疗。药物选择选择美西律、胺碘酮、倍他受体阻滞剂等。
合并有冠心病、心肌病,心肌肥厚,心脏扩大心功能不全的室性早搏,建议积极治疗,首选倍他受体阻滞剂。
心肌病出现室性早搏伴心动过速时,根据具体情况可以考虑口服倍他乐克、乙胺碘呋酮等。
心脏瓣膜病诱发的早搏,药物治疗往往效果不佳,往往需要射频消融等手术治疗。
合并心功能不全慎用可以加重心衰的美西律、普鲁帕酮等抗心律失常药物,可以选用胺碘酮。
心脏早搏吃什么药这个问题,回答之前,读者们有一些心脏早搏的知识需要了解。
第一,心脏早搏,按照发生的部位分成好几种。比如说室性早搏、房性早搏等等。之所以要分清楚发病的部位,是因为不同的药物,它作用的部位是不一样的,如果乱吃,不仅没有效,而且可能还会起到反效果。要知道发生的部位在哪里的话,最常用的方法就是做心电图。所以是建议去医院去看的。让专业的医生下诊断,到底是哪一种类型、哪一个部位发生的早搏。这样才好对症下药。
第二,心脏早搏的发作频率高吗?心脏早搏发生得多不多,关乎到到底用不用吃药,和吃多少药的问题。有一些人一辈子就只发生一次的心脏早搏,以后再也不发生了。心脏早搏发生的次数如果很少,根本就不用吃药。如果你为了以后不知道会不会发生的第二次早搏,就一直吃药的话,肯定是得不偿失。不仅浪费钱,而且你吃下去没有正面作用的药,那么尝到的就只有副作用了。
哪怕是的确经常会发生,那么要看是几个月发作一次?几个礼拜发作一次还是一天发作好几次?吃药的量也不一样的。对于以前很少发作,但是最近经常会发作的人群来说,建议到医院做动态心电图。普通的心电图做的时候可能是正常的,对指导用药并没有帮助。这样一种检查,就是在身上装一个很小的心电图机器,运行一整天。如果在一天内发作早搏的话,那么机器就会捕捉到。这样就可以给医生更详尽地评估。
第三,心脏早搏发生的时候,人会不会有不舒服的呢?有一些人发现心脏早搏,是定期体检的时候,心电图医生告诉他的,但是自己完全没有感觉到不舒服,这种情况下根本就不需要吃药。而另外一些人,发作心脏早搏的时候,最常见的是会觉得心慌,心跳突然跳的很快,扑通扑通地跳。然后就像我们第二点说到的,要看这种不舒服的心脏早搏发生的频率来决定要不要吃,和吃哪一种药,吃的量是多少。至于有一些人,发生心脏早搏的时候是非常严重的,不仅心慌、头晕、面色苍白,可能还会突然晕倒在地上。甚至有一定的概率是会猝死的。这种情况下根本就不是吃药能解决的,这类人群是建议立即到医院就诊,让心内科的专家来评估是不是要做手术。
说完上面这些基础知识,读者们对心脏早搏有了初步的评估,分类地来处理:对于情况比较轻的心脏早搏,是不需要吃药的,如果可以的话,尽量减少喝咖啡或者是浓茶,这些会引起容易引起心律失常的东西,并且减少熬夜,保持心情的舒畅。
对于需要吃药的小部分人群,可能需要吃的药物有好几种。比如说倍他乐克、胺碘酮等等。不同的药有不同的吃法,每个人需要吃的量也不一样。所以没有办法通过这一个问答来指导大家。建议大家在需要吃药之前去附近的心内科门诊先做心电图,让专家看过心电图之后,按照病人的情况,来评估需要吃哪一种药和吃的量是多少。
对于需要做手术的极少数人群来讲,肯定是已经发生了伴随心脏早搏的很不舒服的表现。这种情况下非常不建议自己随便去找药吃。该做手术就做手术。所以这时候就应该直接去医院。
总结起来就是,字体加粗的部分:如果发生心脏早搏的次数很少,不用吃药;如果发生心脏早时候没有不舒服,不用吃药;如果发生心脏早搏的时候非常难受,光吃药不够,而是要马上去医院看病,可能要做手术;自己不要乱吃药,吃药之前最好先去医院做一个心电图,让医生评估你的情况,然后再告诉你是吃倍他乐克、胺碘酮还是一些安神补脑药。
我是墨大夫,如果我的回答对你有帮助。麻烦请点个关注 谢谢。目前我在小荷平台上提供医学咨询。可以在平台上搜索,徐永聪,就可以进行咨询。
心脏早搏简单来说是由于各种原因导致的在规律跳动的情况下出现提前跳动。早搏吃什么药好,就要区分是什么原因引起的早搏以对症下药。
一、器质性心脏病引起的早搏
各种器质性心脏病都会引起早搏。如冠心病心肌缺血,导致心脏供血不足,影响到心脏的传导系统。高血压可以导致心室肥厚,心脏压力负荷改变,继而影响传导系统。心力衰竭可以改变心脏容量负荷,引起心室重构,影响心脏的节律。糖尿病的血糖异常会引起周围神经性病变,也会导致糖尿病性心脏病,可以导致心律失常。同时,其他的心肌炎、心肌病、瓣膜病等等都可能会引起早搏。积极治疗这些原发性器质性心脏病后,早搏可以得到改善。
二、非器质性疾病引起的早搏
这类早搏一般不是器质性疾病引起。平时吸烟、饮酒、熬夜、喝浓茶、喝咖啡、情绪激动、更年期综合征、恐惧等因素都会引起早搏。祛除这些因素后,早搏有可能恢复至正常,无需服药。
三、电解质紊乱引起的早搏
电解质紊乱可以引起早搏,其中最常见的是低钾血症,另外钙镁磷等电解质紊乱也极易引起早搏,特别要重视并积极调整好电解质平衡。
四、特发性早搏
特发性早搏是一种排他性诊断,必须要排除器质性原因、非器质性原因、电解质紊乱等都找不到原因的早搏,这种早搏如果严重也需要积极药物或手术干预。
常见的治疗早搏的药物,也就是常用的抗心律失常的药物有:
Ⅰa类 药物包括普鲁卡因胺、丙吡胺等。
Ⅰb类药物包括利多卡因等。
Ⅰc类药物包括普罗帕酮、氟卡尼等。
Ⅱ类药物包括普萘洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类药物包括胺碘酮、索他洛尔等。
Ⅳ类钙通道阻滞药,常见的包括维拉帕米和地尔硫卓等。
另外,也有常见的中成药用于治疗早搏效果也不错,如稳心颗粒、参松养心胶囊等。还有中药朱砂、地龙、酸枣仁等,当然这些中药都需要辩证下组方使用。
总之,治疗早搏中医要辩证,西医也要“辩证”,要找对病因,针对病因治疗基础疾病,同时治疗早搏的药多是抗心律失常药,有适应症也有不少禁忌症及副作用,需在专业医师指导下使用。
我是中西医结合心内科王医师,欢迎文末评论交流、点赞转发。
早搏是一种常见的心律失常。主要表现为心悸、心跳停顿,可伴有头晕、乏力、胸闷、气促、出汗等症状。
治疗早搏的药物主要包括:
1,β受体阻滞剂:偶发或症状不明显者,可给予普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂治疗。
2,非二氢吡啶类:常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
3,中成药:参松养心胶囊、稳心颗粒等具有减少早搏和减轻症状的作用。
4,其他:频繁早搏伴有明显症状者,可考虑普罗帕酮、美西律等,也可使用胺碘酮治疗,但应注意副作用。
早搏的治疗还包括导管消融治疗。若病人症状明显,抗心律失常药物疗效不佳,或不能耐受药物治疗,且无明显器质性心脏病,可考虑经导管射频消融治疗。导管射频消融术是在局部麻醉下进行的微创手术,具有痛苦小,恢复快的优势。早搏患者应保持规律的生活作息,不熬夜,多吃新鲜蔬菜、水果,避免吸烟、饮酒和咖啡,药保持心情舒畅、情绪稳定。
相关药品
普萘洛尔:用于治疗多种原因所致的心律失常。
美托洛尔:用于室上性心律失常等。
阿替洛尔:用于心律失常,心绞痛等。
普罗帕酮:为钠通道阻滞剂,有快速抗心律失常作用。
美西律:用于室性期前收缩及室性心动过速等。
胺碘酮:用于房性早搏、室性早搏等。
维拉帕米:为钙通道阻滞药。用于心绞痛、心律失常等。
地尔硫卓:为血管保护剂。用于预防性治疗稳定性心绞痛,治疗高血压。
参松养心胶囊:具有益气养阴,活血通络,清心安神的功效。
稳心颗粒:具有益气养阴,活血化瘀的功效。
心脏早搏吃什么药好?
早搏是指心脏的跳动比正常节律提前的一种病理现象,是心律失常最常见的表现(心律失常患者中有80%以上的人存在早搏的症状)。此病患者多半患有冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病和心肌病等疾病。
早搏患者虽然患同一种疾病,但自身的病情和出现的合并症也不一样,所以在用药的时候需要根据情况选择。
1. 心率较快的早搏患者
大量的临床研究发现,在所有早搏患者中,心率较快者(正常的心率为每分钟75~90次)占680%以上。此类早搏患者的选药原则是:
① 心率较快且心功能正常的早搏患者可首选普罗帕酮
普罗帕酮属于广谱高效膜抑制性抗心律失常药,具有膜稳定作用及竞争性阻滞B受体的作用,可通过降低心肌的兴奋性来抑制早搏的发生,而且起效迅速。此外,该药还具有降低心率和预防房颤的作用。
② 心率较快但心功能较差的早搏患者可首选胺碘酮
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药,具有轻度非竞争性阻滞a肾上腺素受体和13肾上腺素受体的作用,因此缓解早搏和降低心率的作用较轻,但对患者的心功能无损害作用,而且能增强心肌的强度,因此非常适合心率较快但心功能较差的早搏患者使用。
③ 心率较快且血压偏高的早搏患者可首选维拉帕米
心率较快的早搏患者合并高血压是临床上常见的现象。维拉帕米属于钙离子拮抗剂。此药不仅能通过减慢窦房结发出冲动波的速度来抑制早搏的发生和降低心率,还能通过扩张外周血管来降低血压,因此非常适合心率较快且血压偏高的早搏患者使用。
2. 心率较慢的早搏患者
心率较慢的早搏患者在临床上较为少见,而且其病情大多较轻。不过,此类早搏患者在选择药物时一定要多加注意,切不可选用具有降低心率的抗早搏药,否则会出现严重的不良反应,甚至引起心脏骤停。此类早搏患者的选药原则是:
① 心率较慢且心功能正常的早搏患者可首选双异丙吡胺
双异丙吡胺属于广谱抗心律失常药。此药的电生理作用与奎尼丁、普鲁卡因胺十分相似,能降低心肌细胞膜的通透性,减慢窦房结发出冲动波的速度,而且不会对人的心率产生影响,非常适合心率较慢且心功能正常的早搏患者使用。
② 心率较慢或接近正常但心功能较差的早搏患者可首选地高辛
地高辛是一种强心剂。此药的主要作用是增强心肌的收缩力,缓解心脏病患者心肌缺血和心力衰竭的症状。此外,地高辛具有增加交感神经活性的作用,因此可在一定程度上抑制早搏的发生,并能轻微地增加人的心率,因此非常适合心率较慢或接近正常但心功能较差的早搏患者使用。