血压到底看高压还是看低压？两者有什么区别吗？

你好，我是知心蓝医生。

血压，对于大多数人来说是一个很熟悉的名字，只要去过医院，做过体检，都有测量过血压，尤其是对于那些有高血压的患者来说，那就再熟悉不过了。拿出一个电子血压计，绑上袖带，轻轻的摁一下，几十秒钟之后就会出来两个数字，一个大一点的，一个小一点，大一点的这个数字叫做收缩压，也叫做高压，小一点的，这个数值叫做舒张压，也叫做低压。正如其他的数据测量一样，血压的测量也是有单位的，血压的单位是毫米汞柱。正常成年人的标准血压是低于120/80毫米汞柱。那这两个数字分别有什么意义呢？哪一个更重要呢？他们的升高和降低有什么危害呢？我们分别来了解一下。

1、为什么会有两个数值？

(1)血压是什么？我们的循环系统包括心脏和全身的血管，心血管当中的血液不断的流动，会对血管壁造成一定的压力，这就是血压。我们也可以简单的理解为汽车轮胎里面的气体对轮胎产生的压力。

(2)两个数值代表什么？我们身体的其他器官都可以在短时间内保持一个相对静止的状态，甚至是呼吸，我们都可以通过憋气来控制住的，唯独心脏是没有办法控制的，它在不停的跳动。心脏收缩的时候，把血液送到动脉里面，动脉里面血液多了，压力自然高了，这就是收缩压；心脏舒张的时候停止向动脉里面输送血液和，而动脉里的血液呢，又会通过静脉回流，这时候动脉里面血液减少了，压力自然就低了，这就是舒张压。而且这两个数值还相差比较大，通常有40毫米汞柱左右，所以不得不把这两个数值分开写。

2、高压升高有什么危害？

(1)长期损害：高压升高，或者我们可以狭隘的理解为收缩期高血压(当然要达到诊断标准)，会增加血液对血管壁的剪切力、刺激，这种刺激是长久的、日积月累的。每一次的心脏收缩，就会对血管壁造成一次刺激，心脏也要承受更多的阻力，如果一个人的心跳是75次每分钟，那么粗略的算一下，一天24小时总的心跳次数大概是10万次，那一个月、一年下来呢？我们的循环系统可是在跑马拉松啊，每一步的增加负担，对于长跑来说，影响可就大了。长期的高血压会导致靶器官的损害，血管磨出了茧子，包括有脑、肾脏、心脏、大血管等，相应的表现为脑梗、心梗、心衰、心律失常、肾功能衰竭等。

(2)急性的损害：对于血压急剧的升高，比如说高于180、甚至200 、220毫米汞柱，在本身就有心脏、脑、肾脏、血管等疾病的基础上，出现高血压急症，比如脑出血、主动脉夹层、急性心肌梗死等，这些都是会在短时间内危及生命的疾病。

3、低压升高有什么危害？

(1)长期损害：与高压升高一样的是，只要是压力升高都会对心血管、靶器官造成损害。不同的是，低压升高的数值一般不至于太多，高压160、180的大有人在，比正常值(120)升高了40、60；而低压升高到120的，已经是很少见了，大多数在90~110，从数值来看，只比正常值(80)升高了10~30，很容易错误的认为对血管的损伤小一些。其实这样的理解是错误的，正确的理解是按照高血压分级，收缩期高血压1级(140)与舒张期高血压1级(90)损害相当，收缩期高血压2级(160)与舒张期高血压2级(100)损害相当，收缩期高血压3级(180)与舒张期高血压1级(110)损害相当。

(2)急性损害：高血压发生急性损害的情况与血压升高的绝对数值有关，所以低压升高的人出现急性并发症比如主动脉夹层相对少，毕竟低压升高的绝对数值不如高压升高多。

4、血压降低的危害

无论高压还是低压，在人体的生理作用都是要给机体供血的。正常成年人高压通常大于90毫米汞柱，低压通常高于60毫米汞柱，但部分女性，长期高压在80~90毫米汞柱，低压在50~60毫米汞柱，如果身体没有不舒服症状，也不算病理状态。如果原来血压高，一段时间内出现血压明显下降，并且出现不舒服症状，应该引起重视，及时就诊，由医生判断是否要进行干预。

总之，人体血压由高压和低压两部分组成，标准血压低于120/80，低压、高压升高都会对身体有所损害。收缩压和舒张压损害比较，长期损害程度主要参考高血压级别，急性损害在收缩压升高更常见。

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如果单论危险性，那么血压中的高压升高要比低压升高的后果更危险。因为高压升高，往往意味着大动脉硬化的情况更严重，更容易发生心脑血管疾病。一般来说，单纯的高压升高是动脉本身发生病变，无法逆转，而单纯的低压升高，动脉弹性正常，是可以逆转的。

一、血压中的高压与低压

1、高压：我们平时所说的高压又称为收缩压，指的是心脏收缩泵血的时候，血液对动脉血管的最大压力。人体动脉血管在弹性正常时可以正常扩张，心脏可以轻松将血液泵出，血压正常。但由于年龄、遗传、饮食、肥胖等因素，动脉血管弹性会降低。这时心脏为了可以正常泵出血液，就需要加大收缩力，这时收缩压就会上升了。

过高的血压会损伤血管内膜，导致血液中的脂质进入内膜中形成粥样硬化，而硬化的血管会进一步加重血压的升高。所以说动脉硬化与高血压互为因果，不加控制会形成恶性循环。就会累及心、脑、肾、眼、血管等诸多器官发生问题。

2、低压：我们平时说的低压又称为舒张压，指的是心脏在舒张期的时候，动脉血管对血液的最低压力。在心脏收缩的时候，依靠心脏收缩的压力推动血液流动，大动脉扩张容纳血液。当心脏舒张的时候，主动脉瓣关闭防止血液回流，大动脉弹性回缩推动血液继续向前流动。

精神紧张、肥胖、肾素水平过高等因素，会引起外周的小血管收缩。此时大动脉在心脏舒张期进行弹性回缩时，阻力就会增加，引起低压升高。所以说低压升高会导致舒张期时各器官供血下降，引起头晕、心悸、胸闷等症状。

二、高血压与心脑血管疾病

收缩压与舒张压组成了推动我们人体血液持续向前的动力，一刻不停，循环不息。无论收缩压升高或是舒张压升高，对人体都会造成伤害。心脏：血压升高会加重心脏负担，引起心室肥厚、心脏扩大，继而会出现心力衰竭。肾脏：会升高肾小球内压力，损伤肾单位，造成肾衰竭。大脑：高血压可致脑部小动脉痉挛，引起头痛、头胀，会引起脑出血和脑梗死。高血压还会造成视网膜病变及动脉粥样硬化。

从对疾病的诱发因素来说，血压越高，伤害越大。血压中的收缩压永远高于舒张压，所以收缩压的升高对人的危害更大。收缩压对心脑血管疾病的预警作用远大于舒张压，所以单论危险性与重要性，血压中的收缩压更重要一些。

三、不同年龄的不同血压特点

老年性高血压特点，为收缩压升高，舒张压降低。这是因为老年人动脉硬化严重，心脏泵血的时候，动脉扩张有限，所以心脏加大了收缩力。当心脏舒张时，因为动脉弹性减弱，扩张不足，回弹力就会不足，导致了舒张压降低，脉压之间的差值加大。

所以说脉压之间的差值越大，就意味着动脉硬化程度更严重。而动脉硬化是无法逆转的，只能长期用药控制。

中青年高血压特点，为舒张压升高，收缩压正常。这是因为中青年人的动脉弹性正常，心脏泵血的时候，大动脉系统可以正常的扩张，心脏受到的阻力不大。但是由于外周小动脉收缩，所以在舒张期大动脉回弹的时候，阻力加大，导致舒张压上升，脉压之间的差值变小。

单纯的舒张压升高，多是因为精神紧张、肥胖或是遗传因素造成。动脉没有发生病变，弹性良好，经过治疗可以逆转。如果不加控制，就会逐渐发展为收缩压与舒张压都升高的经典高血压，之后再发展为单纯收缩期高血压，预后不良。

总结一下，血压中的高压对心脑血管疾病的预警作用大于低压，单纯的高压升高比单纯的低压升高对人体危害更大也更危险。但无论高压升高或是低压升高，都需要及时控制。控制血压请在医生指导下进行用药，在用药过程中发现问题请咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

• 1.高压和低压同样重要，只要有一个超标就是高血压，同样，两者都达标才算血压控制好。
• 2.一般来讲，老人以高压升高为主，中轻年以低压升高为主。
• 3.老年人往往压差会比较大，甚至超过100mmHg，这种情况大可不必担心，只要把高压降到140-150以下就可以了，没有太明显的无力、头晕、眼前发黑等症状，同时尿量正常，就不用太纠结于低压是多少，哪怕只有四五十也可以接受。
• 4.所有的降压药既降高压，又降低压，所以不要幻想有什么药可以只降其中一个。
• 5.老年人血压波动比较大，我曾经有一个病人，一天之内高压波动于110-190mmHg之间，对于这种情况，我们只能尽量把大部分血压控制在可以接受的范围，特别高的时候临时用短效药快速降压。

心脏发动机在整个做功过程当中有两个时期来完成，包括收缩期和舒张期，这两个时期相互协调完成了心脏搏动射血的过程，予以维持全身重要脏器的血液供应，这两个时期所对应的血压，我们称之为收缩压（高压）和舒张压（低压），应该说二者对我们同等重要。

随着人的年龄的增长，高压呈一个逐步升高的趋势，而低压是呈一个逐步下降的趋势，二者之间的差值是越来越大，称之为脉压增大。因此，如果非要说哪个更重要，应该说收缩期血压（高压）对人身体的影响呈一个显著增加的趋势，所以高压更重要，低压次之。

下面徐医生跟大家说说高压/低压升高降低所带来的影响

1. 高压过高所致急性损伤

高压≥140mmHg，称之为高血压。如果患者高压长期处于180mmHg以上，并伴有心、脑、肾等相应脏器的损伤，就会出现高血压急症。高血压急性损伤是发生严重心血管事件和重要脏器损伤的关键因素。例如急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性肾功能损伤、主动脉夹层、脑溢血等，这些凶险的疾病均与高压密切相关。

2. 高压过高所致慢性损伤

高血压患者在做心脏超声检查的时候，会在心脏超声的结论中提示：高血压性心脏病。这是由于长期血压增高所导致的左心室被动性肥厚。与此相类似的问题，包括慢性肾脏的损伤，脑梗塞以及视网膜病变。高血压慢性损伤往往是潜移默化对身体的影响，大家可能并没有明显的症状，由此而导致重要的器官出现了不可逆损伤，尤其是是目前冠心病发病率呈逐步增高的趋势，高血压就是促进动脉粥样硬化进展，导致心肌缺血的始动因子，因此，降低血压，是维护和避免心血管并发症的重要措施。

3. 高压过低所致损伤

当高压低于90mmHg的时候，称之为低血压，长期低血压就会导致重要脏器灌注不足，犹如我们住在6楼出现水压不足，无法获得水解压的，而水是生活中必不可少的东西，生活会受到严重的影响，身体亦如此。

身体的脏器如果长期存在灌注不足，就会出现继发性功能障碍，人体当中对缺血最敏感的器官是脑部，如果脑部持续性缺血达6秒钟，我们就会出现黑蒙晕厥的症状。长期低血压状态还会给身体带来疲乏无力，嗜睡，精神状态欠佳等各种症状和体征。

女性人群的高压通常比正常数值要低，大约在90mmHg左右，甚至部分女性还低于这个水平，如果平时并没有出现上述症状，说明机体已经适应的低血压状态，脏器功能可以正常运转，这种低血压状态是无需特殊处理的。我们重点需要关注的是，血压突然下降所致出现的低血压状态，这需要高度的警惕情况。

4.低压的临床意义

低压超过90mmHg，同样也属于高血压病的范畴，需要进行积极药物干预，避免长期高血压对身体产生的急性及慢性损伤，但是这个发病的人群较高压增高是明显降低的。特别是随着年龄的增加，老老年性高血压的特点往往是以收缩压增高，低压降低为显著特点，低压增高的可能性进一步降低。

此外，我们还需认识到：人体冠状动脉的血液供应是由心脏舒张期血压来完成供应，如果低压过低就会对冠状动脉的血供产生一定的影响，但是，人体在正常状态情况下很少会出现低压对冠状动脉的影响，这个无需担心。

总之，人体的高压和低压对身体生命活动的维持都非常重要，大家平时都需注意。

关注健康，关注心血管徐医生！

血压值分为两个指标，收缩压和舒张压，也就是我们所称的高压和低压。其实，不管哪个指标，超过诊断界限，都对身体健康有害，不管是高压还是低压。

举例说明，正常成人血压值标准为140/90mmhg，如果高压超过140，而低压超过90都是可以考虑诊断为高血压的。

有研究数据表明，不管是高压升高还是低压升高，都对身体健康有所损害。对于不同人群来讲，可能高血压的表现不同，比如说一些老年人往往以高压升高为主，而中青年呢，往往以低压增高为主。

而多数高血压患者。高压和低压也同时升高，在降压治疗的时候要兼顾高压和低压的水平。

需要注意的是，有的高血压患者压差较大，比如高压很高，低压很低，如180/80mmhg，这个时候在降压的时候需要兼顾低压的水平不能过低，因为过低的低压水平对健康也有影响。

众所周知，我们的血压有收缩压和舒张压之分，也就是我们经常说的高压和低压，有些人也会叫呈上压和下压，尽管称呼不一样，但都是一个意思。面对着高压和低压，有些人可能这样的疑问：高压和低压有什么区别呢？哪一个更重要？今天陈大夫就说一说这个问题。

什么是收缩压（高压）、舒张压（低压）

血压也就是流动的血液对血管壁的压力。当心脏收缩时，心脏向外射血，血液首先到达主动脉，主动脉的弹性很好，血管也很大，相当于一个储存血液的容器。我们可以把它想象成一个气球。

1、收缩压

在心脏的收缩期，主动脉不断接受来自心脏的血液，相当于气球膨胀的越来越大，到达心脏收缩中期的时候，气球膨胀到最大。这个时候血液对主动脉壁的压力也是最大的，这个压力就是收缩压。

有些人可能会问为什么是心脏收缩中期的时候，压力最大呢？因为主动脉一般接受心脏的血液，一般往下一级血管供血的。而心脏射血的特点是越到后面，射的血越少。

2、舒张压

• 心脏进入舒张压后，停止射血。这个时候主动脉继续往下一级血管供血，主动脉往外周供血的越多，血液对主动脉的压力就越小，这个很好理解。到心脏舒张期末的时候，血液对主动脉的压力最小，这个压力就是舒张压。

3、不同年龄，血压的特点不一样

• 有些人可能会发现，年纪轻的高血压患者，往往舒张压比较高，有时候收缩压高的反而不明显。而一些老年人，舒张压往往是正常的，而收缩压高的比较多。
• 这和主动脉的弹力以及外周血管的阻力有关，年轻人主动脉弹性好，外周血管的阻力比较高。因此，舒张压高比较明显。而老年人，主动脉弹性差，以单纯的收缩压升高为特点。
• 当年龄大于55岁以后，舒张压会逐渐下降。

高压和低压哪一个更重要，或者说对人体危害更大呢？

对于高血压患者来说，高压和低压达标同样的重要，也就是说对于心血管疾病的风险两者是差不多的。今年发表在全球顶尖杂志《新英格兰》上的一项大型研究给出了答案。

• 该研究的数据来自于韩国人，研究纳入了642.3万20-39岁的韩国年轻人，他们在2003-2007年加入研究。中位随访时间达到13.2年，研究期间出现了44070例新发的心血管疾病患者。
• 研究的结果：1）哪怕血压轻度升高，还没有到达诊断高血压的界限时（高压120-129mmHg，低压小于80mmHg），心血管的风险已经升高了14%。
• 2）仅仅高压升高到130-139mmHg的人群，心血管风险升高36%。
• 仅舒张压升高到80-89mmHg的人群，心血管风险升高32%。
• 如果收缩压和舒张压同时升高，那么风险进一步的增大。1级高血压（130-139/80-89mmHg），心血管风险升高67%；2级高血压（≥140/90mmHg）人群，心血管风险是健康人的2倍。
• 说明一下，该研究的高血压诊断标准采用的美国的标准，大于130/80mmHg诊断为高血压。

虽然说，低压和高压对于心血管疾病的危害同样的重要，但是在降压治疗过程中，重点还是要放在高压的达标上。为什么这么说呢？

• 因为高压容易诱发一些急性事件的产生，比如血压的突然升高，导致斑块破裂，引起脑梗死、急性心肌梗死、或者血压突然升高导致血管瘤的破裂而出现脑出血。

总结：

• 高压和低压作为心血管疾病的危险因素来说，两者同样重要。但是，收缩压还起到一个诱因的作用，相当于压倒骆驼的最后一根稻草。因此，在降压治疗过程中，重点关注的还是高压的达标。

不少人对于血压都有误解！

我是个心血管医生，我妈妈也是一位高血压患者，我妈妈很早高压偏高，低压正常；我劝她吃药，可是我妈妈说：人家说了，高压高没事，低压高才危险，我低压又不高，也没啥不舒服，不用吃药。

我说：谁说的？您这守着心血管医生的儿子，给您说的话，您都不信，非要相信乱七八糟的人的话。

经过多轮斗争，最终我战胜了，我妈妈开始服用降压药来控制血压了。

那么我们的血压到底是看高压，还是看低压，这两者有什么区别呢？

一、血压

血压既然包括高压和低压，那自然两者都有用。

我们的血压主要受心脏、血管、血管里面的血液的影响，更具体一点说，也受心脏跳动的快慢，血管的弹性，血管内血液的多少影响。

那么高压和低压有什么区别呢？

二、高压，也就是收缩压

我们专业术语叫收缩压，就是平时大家说的高压，甚至很多老百姓叫大压。我们国家高压的正常区间在90-140mmHg，也就是如果没有特殊情况，我们的高压在90-140mmHg之间，算在正常范围。当然正常范围不代表理想水平，成人高压的理想水平是在这个区间内低于120mmHg。

高压也叫收缩压，这里说的收缩就是心脏收缩；心脏收缩的一瞬间，主动脉等大血管在压力的作用下扩张，这时候血液产生的压力，就是高压。简单理解收缩压就是心脏产生的压力。

三、低压，也叫舒张压

我们专业术语叫舒张压，就是平时大家说的低压，甚至很多老百姓叫小压。我们国家高压的正常区间在60-90mmHg，也就是如果没有特殊情况，我们的高压在60-90mmHg之间，算在正常范围。当然正常范围不代表理想水平，成人高压的理想水平是在这个区间内低于80mmHg。

心脏收缩的目的是把血液输送到全身，心脏收缩完，随后就会舒张，此时已流入动脉的血液，靠血管壁的弹力和张力，要回到心脏，血管壁的弹力和张力对血管壁仍有压力，这个压力称作舒张压低压。简单理解舒张压就是血管产生的压力。

四、依据哪一项判断有没有高血压？

高血压指南规定，我们的高压≥140mmHg，或/和低压≥90mmHg，就属于高血压。

也就是说，不管是高压升高了，还是低压升高了，还是高压和低压都升高了，都叫做高血压。高血压分为：单纯收缩压升高的高血压，单纯舒张压升高的高血压，收缩压和舒张压都升高的高血压。

所以现在大家明白了吗？

高压和低压都要参考，哪一个高了都不行，都是高血压。

五、哪一个更重要？

研究发现，对于高血压的朋友来说：

舒张压也就是低压每降低 5mmHg，可使脑梗死、脑出血风险降低40%，可使冠心病、心绞痛、心肌梗死风险降低14%。

收缩压也就是高压每降低10mmHg，可使脑梗死、脑出血风险降低30%，可使冠心病、心绞痛、心肌梗死风险降低23%。

所以，高压和低压都很重要，不管是哪一项升高了，我们都得想办法把它降到正常水平。