糖尿病患者如何正确控制自己的血糖？

我得糖尿病算是比较年轻了，8年前发现之后，吃了一段时间的二甲双瓜等等，大概吃了一年多到两年的时候，就没什么效果了，吃不吃药都是12左右。

当时也还是很年轻，身体状况实际上是比较好的，又因为长期在户外工作，也没有条件去顾及太多，也就再没有管，也没继续吃药，也没有去看医生。

这几年，身边接触的糖尿病患者越拉越多了，包括我的母亲也开始打胰岛素。我的两位老师也打胰岛素，他们患病将近20年，给我详细说了一下就医的过程。他们在这些年中，用过了几户市面上的所有的药品和保健品，从中医到西医，到中西医结合，什么法子都想过了，也都尝试过了。但是血糖依旧保持的不好。后来打了胰岛素之后，血糖才逐渐稳定下来。因此，我的老师也建议我打胰岛素，越早打对身体越好！

我昨天刚刚出院，也打上了胰岛素。住了十天的院，将餐前18左右降到了正常值范围。我这些天的感觉是，将血糖降下来之后，打胰岛素，配一点药物治疗，餐前是没问题的。但是餐后，因为还是很难改掉自己贪吃的毛病，餐后的血糖是比较高的。当然相比以前已经不是一回事了。如果餐后多走路，餐后血糖就降下来了，基本进入正常值。但是至少要走一个小时左右，每天超过2万步，一天的血糖是基本正常的。

我感觉，糖尿病患者不要胡乱相信市场上的别的东西，还是相信医生比较好。该吃药吃药，该打针打针，对打胰岛素不要有排斥心理。糖尿病千万不要不当病，同时也要有乐观的心态，每天都要刷牙洗脸吃饭，只不过是再加了一件——吃药或者打针而已。

糖尿病患者可以通过注意饮食、合理锻炼、坚持治疗、缓解压力和定期测血糖等方法来正确控制血糖。下面“问上医”为您详细介绍如何控血糖，希望能解决你的一些困惑。

1.注意饮食

得了糖尿病并不意味着什么都不能吃了，而是糖尿病患者需要注意饮食，合理计划吃的食物与量。含糖或淀粉类碳水化合物的食物对血糖的影响较大。控制血糖的有益饮食应该包含蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类、瘦肉和低脂乳制品。这些食物可以提供人体所需的碳水化合物、蛋白质和脂肪，同时还能将对血糖的影响降至最低。

2.合理锻炼

运动可以改善血糖控制，减少心血管疾病的危险因素，还能帮助减肥并改善健康状况。成年患者每周至少进行150分钟中等强度或更激烈的运动，可以选择散步、慢跑、游泳、瑜伽和太极等运动。此外，还可以使用举重或阻力带等装备进行力量训练，帮助预防肌肉萎缩。

锻炼前后检查血糖可以帮助糖友发现锻炼对血糖水平的影响，还可以帮助避免血糖突然下降到危险水平。

3.坚持治疗

遵循医嘱坚持治疗，I型糖尿病患者需要使用胰岛素或胰岛素泵，有时还需要注射其他药物。影响胰岛素类型的患者情况包括患病时长、血糖水平、整体健康状况和其他药物的服用情况。

II型糖尿病通常需要使用药物治疗，比如二甲双胍。医生会根据患者的年纪、身体状况和生活习惯来制定最佳治疗方案。

4.缓解压力

糖尿病是一种慢性疾病，患者很容易因为长期治疗和生活受限而产生压力和抑郁情绪。这种负面的心理反应会直接影响自我管理和疾病的潜在发展。压力会导致血糖水平升高，而且一些人压力大的时候还会抽烟排解，抽烟也会增加糖尿病并发症的风险，吸烟者出现心血管疾病、早亡和毛细血管并发症的风险会更高。

5.定期测血糖

定期测血糖可以帮助更好地控制血糖，在家测血糖要注意采血位置、测量时间、测量习惯和记录结果。请使用在保质期内的试纸条，如果总是忘记测血糖，可以定闹钟提醒自己。

糖化血红蛋白可以测量过去2-3个月的平均血糖，建议糖尿病患者每年至少测2次糖化血红蛋白，大多数患者的目标应该低于7％。

小贴士：糖尿病患者应该调整好自己的心态，积极配合治疗，做好日常护理。

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随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个常见病。糖尿病是一种逐渐进展性的疾病，病程越长越容易出现各种急慢性并发症，常需要多种手段联合治疗。2017版糖尿病防治指南综合了国际上糖尿病诊治新进展，对每一名患者来说犹如灯塔，指明了日常生活如何控制血糖的方向。本篇简要整理指南相关内容，来回答这个问题。

血糖综合控制目标

1.血糖值

电子血糖仪扎手指测血糖，方法简单迅速安全。空腹（试验前8小时禁食，禁烟、酒、咖啡和茶）血糖4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。

2.糖化血红蛋白

测定糖化血红蛋白（HbA1c）能较客观地反映测定前1-2个月内的平均血糖水平。对大多数非妊娠成年患者，HbA1c控制目标为<7%;对于病程较短、预期寿命较长、无并发症合并症的患者，HbA1c控制目标<6.5%；对于有严重低血糖史、预期寿命较短、有明显心脑血管并发症的患者，HbA1c控制目标<8.0%。

糖尿病生活方式干预

1.教育管理

医护工作者或接受过规范化培训的糖尿病教育者，应当为所有糖尿病患者提供相关教育，让每名患者充分认识糖尿病的病因、机制、危害、治疗、护理等。糖尿病患者掌握自我管理所需的知识和技能，可以增加治疗依从性，达到改善健康状况、享受生活质量的目的。

2.营养治疗

每名患者吃什么，吃多少，怎么吃，均需要接受个体化医学营养治疗的建议。总体来说由医护工作者或营养师评估患者营养状况，设定合理的营养治疗目标。具体而言，膳食中碳水化合物所提供的能量应占50%-65%；脂肪提供的能量应占20%-30%；蛋白质推荐摄入量约0.8g/kg.d，且优质蛋白质比例超过三分之一；同时戒烟限酒限盐。

3.运动治疗

研究表明短期运动可将降低患者的HbAlc；长期运动可显著降低患者的病死率。病情稳定的糖尿病患者每周至少两个半小时有氧运动，推荐每周运动5天，每天半小时，当感觉到有点用力，心跳和呼吸加快但不急促，就说明已经达标。注意，当患者血糖控制极差且伴有急慢性并发症时，禁忌运动。

生活方式干预是糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。单纯生活方式不能使血糖控制达标时，应开始药物治疗——降糖药及胰岛素。

我得糖尿病超过30年了，91年初，生完孩子42天检查时，发现尿糖++++号，进一步检查确诊糖尿病。前四年哪里会控糖，那时所有的检测都要去医院，一般都是一个月查一次空腹血糖，几乎没有正常的时候。四年后酮症酸中毒，住进北京人民医院，改打胰岛素。

住院期间一天测七次血糖，一日三餐吃什么、七次的血糖值是多少都要做记录，共住了十天医院。出院时，医生告诉我打胰岛素3+1的量，并让我把那个记录册子带回家。

当时真不知道那册子有什么用！慢慢的才理解，册子的内容就是告诉我胰岛素的量与饮食的关系。住院期间没有运动，出院后加上运动，饮食量、运动量、胰岛素的量三者合理匹配，确保餐后血糖正常。

如今，我已经打了26年的胰岛素，目前没有并发症，胰岛素3+1的量比住院时打的还少了。控糖并不难，只要明白你的饮食、运动、药物(或者胰岛素)三者的辩证关系，控糖就容易多了。

综合控制血糖啊！

好好吃饭：一日三餐，每餐定时定量，一餐中的蔬菜的量，要是主食的2倍，餐餐都有蛋白质的食物，做菜时要少油少盐。

油以橄榄油和亚麻籽油为主。菜要多吃一些叶子菜，主食要加杂粮。

每天保证30分钟的有氧运动，运动最好是在第一口饭后的一个小时进行，以快慢交替摆臂走为最佳的运动方式。

得了糖尿病，如果血糖控制不佳，必须到正规的医院遵从医嘱使用正确的药物治疗，才能够对控制血糖有着很大的帮助，不能听一些偏方和中药降糖的说法。

而且要做好监测，不光光是空腹的血糖，还有餐后的血糖，夜间的血糖，包括血脂、血压、体重的检测。

保证一个良好的心理状态和足够的睡眠，是糖尿病控制的不可缺少的因素。

糖友的血糖控制还是要根据糖友的具体生活习惯以及工作特点，但是大家在血糖控制过程中需要注意一些细节，避免生活中的一些小事件影响到血糖波动：

1、现在天气越来越热，一些糖友可能会因此食欲减退，而使饮食量减少；还有一些糖友运动量会增加，那么糖友需要咨询医生是否需要减药或者该如何减药，避免发生低血糖。

2、注意多喝水，由于天气炎热，很多人出汗量增加，如果不能及时补水，会导致血液浓缩，引起血糖升高，不要等到口渴了才喝水，要做到每次按时少量饮水。

3、天气变热，很多人脾气也可能会变得急躁，糖友如果不能控制好情绪，也容易导致血糖波动。糖友要学会控制情绪，避免情绪激动影响血糖控制。

4、再有就是每位糖友都应该做到的，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免熬夜（尤其是上班族）等，以免这些因素影响血糖控制。

生活中，糖尿病患者有很多，如何正确控制血糖成了一个关键的问题。糖尿病的并发症有很多，如果血糖控制不好后果会很严重，所以控制好血糖尤为重要。

一般来说，糖尿病的管理应该从以下几个方面入手，分别是糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治理，这几个方面有“五驾马车”之称。糖尿病健康教育是最关键的一步，每个糖尿病患者都应全面认识糖尿病这个疾病以及学习自我管理的技能。同时，医务人员也应继续医学教育。医学营养治疗简单来说就是饮食治疗，首先计算自己的理想体重，理想体重=身高-105。按照理想体重计算，成年人若在休息状态，则每日每公斤给予热量25~30Kcal，轻体力劳动者则每日每公斤给予热量30~35Kcal，中体力劳动者则每日每公斤给予热量35~40Kcal，重体力劳动者则每日每公斤给予热量40Kcal以上。食物中碳水化合物提供的能量应占饮食总热量的一半以上，不同种类碳水化合物对血糖的影响不同，有些食物对血糖增高影响较大如糖类，所以应限制含糖饮料摄入。运动治疗尤其重要，因为运动可使胰岛素敏感性升高，有利于控制血糖，长期合理的运动是非常有必要的，运动前后应监测血糖。血糖较高、血糖波动较大、有明显的低血糖者以及有严重及慢性并发症者不宜运动。病情监测指血糖监测即每日监测自己的血糖水平，其它的脑血管危险因素，以及糖尿病的并发症的监测。药物治疗是指选择适合自己的药物，降糖药种类有很多，每种的适应症也有区别，所以要在专业的指导下选择适合自己的降糖药。

相信糖尿病患者做到以上几点就会将自己的血糖控制在合适的范围内。

本期答主：唐亚平，医学硕士

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血糖控制永远是糖友之间永恒的话题，糖友都知道血糖控制的标准并不是都一样，糖尿病患者需要根据自身情况，制定个性化控制目标。

今天我们就来讲讲，老人血糖控制在多少比较合适？

先讲一下3个血糖控制参考标准：

1、糖化血红蛋白≤7.0mmol/L：相应的空腹血糖4.4-7.0mmol/L，2小时血糖＜10.0mmol/L。

适用于预期寿命＞10年患者。建议新诊断或无糖尿病并发症，生活条件优越，规避低血糖风险能力强，能做到很好自我管理患者。

2、糖化血红蛋白7.0-8.0mmol/L：相应的空腹血糖＜7.5mmol/L，2小时血糖＜11.1mmol/L。

适用于预期寿命5-10年患者。糖尿病控制目标，是最优和可接受范围中间阶段。建议轻中度并发症及伴发疾病，自我管理能力尚可，有一定处理和预防低血糖风险能力患者。

3、糖化血红蛋白8.0-8.5mmol/L：相应的空腹血糖＜8.5mmol/L，2小时血糖＜13.9mmol/L。

适用于预期寿命＜5年患者。建议有严重低血糖发生史，并发症比较严重，反复合并感染、急性心脑血管疾病住院，完全丧失自我管理能力，也无他人良好护理情况。

对于年龄比较大的老人，建议控制在7.5-8.0mmol/L。

有几个数据可以参考：

1、2018年我国居民人均预期寿命77岁，上海户籍人口人均期望寿命83.63岁，女性超86岁，北京市居民平均期望寿命82.2岁。

2、制定个性化控制目标首要关注低血糖。老年糖尿病患者低血糖发生率高，而且绝大多数发生在夜间无症状，很多人并不知道自己发生过低血糖，增加心血管不良事件发生率。（如下图：看似平时血糖控制可以，实际上夜间频发低血糖，风险很高）。

3、制定个性化控制目标要关注预后情况，病程较短的糖尿病患者强化降糖，短期内并未有明显受益。

4、老年糖尿病患者血糖也不能不管。血糖＞10.0mmol/L可能引起高血糖渗透性利尿，小便增加，增加起夜的次数，生活带来不便。＞16.7mmol/L可能引起糖尿病急性比发证和难治性感染的风险。随着病程增加，控制不佳，并发症发生风险陡增。

所以对于高龄老人血糖控制目标，要注意在一个合理的范围，勿须太严格，也不能听之任之。血糖控制是一个长期需要坚持的事情，希望糖友都可以平稳血糖，健康生活哦！

现在的糖尿病患者是越来越多 ，血糖的控制也非常关键，因为糖尿病本身有可能出现糖尿病眼病（严重的可致盲），糖尿病肾病，糖尿病心脏病，糖尿病周围血管病变（严重的可截肢），周围神经病变等致命的并发症。那该如何控制血糖呢？

一般血糖控制可以分以下几步走：

1.刚开始发现血糖升高，甚至不到糖尿病诊断的水平（所谓的糖耐量异常），应该严格控制自己的饮食（不抽烟不喝酒），加强体育运动，规律自己的作息时间有可能逆转。

2.确诊为糖尿病之后，除了上述控制饮食（严格控制一天每餐热量的摄入），加强体育运动之外，通过口服药物的控制

3.皮下注射胰岛素的控制。其实在这三个阶段过程当中，胰岛分泌胰岛素的功能是在逐渐的减退。并且在这个过程当中，控制饮食和体育运动锻炼都是基础的基础。定时监测血糖，特别是空腹血糖的控制，最好不要超过7.1。

肥胖的病人出现糖尿病的几率将近达到80%。因此发现糖尿病的话，不光是有血糖监测的严格控制，应该是尽可能的能减肥，控制体重。

小编小大夫一枚，多谢点赞和关注。

个人经验互动下。本人是个二型糖人，分享一下浅见。

一，坚决听医生话，定期到医院复查和体检，着重血糖指标和尿微蛋白值，配合医生治疗，谨遵医嘱。

二，科学控制饮食，管往嘴，多吃疏菜，少油低盐，主食粗细搭配。合理补充蛋白蛋，少吃红肉，鱼蛋奶三选一，每餐50一100克，并且饭前多喝些开水增加饱感，吃七分饱。

三，科学锻炼，能自由支配时间的话，三餐后都要运动一小时，消耗热量。一般可快步四十分钟即可。，糖人的运动可选择慢跑，快走，游泳，爬山，打羽毛球，蓝球，骑自行车等适合自己感觉舒适心运动项目，运动锻炼时身上要带点水果和糖果，一旦因热量消耗过大而引起低血糖时及时服用。一定记住运动跟着感觉走，以舒适降糖为要。

四，个人监测血糖，经常测量自己饭前饭后二小时血糖值并做好记录，找出控制血糖的规律，也作为进餐量的依据。

最后，糖尿病不可怕，可怕的是个人不当回事，口馋，身懒，不配合治疗。不禁烟酒。没有良好的作息规律。

我老公血糖高，打了一个多月的胰岛素，从17，降到8，然后就一直很难降下来，去问医生，做了很多检查，不打胰岛素了，开始吃药，早晚各一片，和饭菜一起吃。

个人觉得，还是要管住嘴，甜食不要吃，米饭粗糙点，绿色蔬菜多吃点。一般吃饭7—8分饱就好，不要贪多。

运动比较难，也比较难坚持，有比没有好。